Нормотимики

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Карбонат лития, 300 мг

Нормоти́мики, нормотими́ческие сре́дства, или стабилиза́торы настрое́ния (англ. mood stabilizers) — группа психотропных препаратов, основным свойством которых является способность стабилизировать настроение у людей с расстройствами настроения (аффективными расстройствами), в частности биполярным аффективным расстройством, рекуррентной большой депрессией, циклотимией, дистимией, шизоаффективным расстройством и др., профилактировать (полностью предотвращать) или смягчать и укорачивать рецидивы (фазы) аффективных расстройств, тормозить прогрессирование болезни и развитие «быстрого цикла» смены фаз. Нормотимики также обладают способностью смягчать «острые углы характера», раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию у пациентов с различными психическими расстройствами.

Описание[править | править код]

В 1949 году австралийский психиатр Джон Кейд[en] обнаружил антиманиакальные свойства лития. Это открытие послужило основанием для выделения новой группы лекарственных препаратов, называемых нормотимиками[1].

Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы. Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью — ламотриджин (ламиктал)[источник не указан 263 дня] .

Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы. Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина (ламиктала), препаратов лития, менее выражена у карбамазепина (финлепсин, тегретол), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (депакин, конвулекс), судя по данным рандомизированных клинических испытаний, не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью[источник не указан 263 дня] .

Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами. Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.)[источник не указан 263 дня] .

Виды нормотимиков[править | править код]

Минеральные соли[править | править код]

Противосудорожные препараты с нормотимической активностью[править | править код]

Атипичные антипсихотики[править | править код]

Антагонисты кальция[править | править код]

Тиреоидные гормоны[править | править код]

В качестве дополнительной терапии могут также применяться гормоны щитовидной железы, особенно при временной отмене антидепрессантов.

Противопоказания[править | править код]

Приём некоторых нормотимиков во время беременности может представлять угрозу для плода — вызывать пороки развития. К потенциальным тератогенам относятся литий и вальпроевая кислота[10][11][12]. Согласно ACOG[en], при беременности противопоказаны препараты лития[13]. Альтернативой литию может быть ламотриджин[14].

Примечания[править | править код]

  1. Основы психофармакотерапии: Пособие / О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская, Е. И. Аладышева и др.; Под ред. академика КАН, д.м.н., профессора О. Г. Сыропятова: Наук. Світ; Киев; 2007. С. 4, 43—45. ISBN 978-966-675-519-6.
  2. 1 2 Лекарственные препараты при психических заболеваниях // Научный центр психического здоровья РАМН. Дата обращения: 20 марта 2017. Архивировано 1 февраля 2014 года.
  3. Muralidharan, Anjana; Bhagwagar, Zubin (2006). "Potential of Levetiracetam in Mood Disorders". CNS Drugs (англ.). Springer Science and Business Media LLC. 20 (12): 969—979. doi:10.2165/00023210-200620120-00002. ISSN 1172-7047.
  4. Y, Sarfati; C, Spadone; JM, Vanelle; H, Lôo. "Calcium antagonists and lithium in preventive treatment of manic-depressive disorder". L'Encephale. Encephale. 22 (2). ISSN 0013-7006. PMID 8706625. Архивировано из оригинала 9 июня 2023. Дата обращения: 9 июня 2023.
  5. Dubovsky, Steven L.; Franks, Ronald D.; Allen, Stephen; Murphy, James (1986). "Calcium antagonists in mania: A double-blind study of verapamil". Psychiatry Research (англ.). Elsevier BV. 18 (4): 309—320. doi:10.1016/0165-1781(86)90016-8. ISSN 0165-1781.
  6. Yingling, Dale R.; Utter, Gregory; Vengalil, Shyla; Mason, Brian (2002). "Calcium channel blocker, nimodipine, for the treatment of bipolar disorder during pregnancy". American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.). Elsevier BV. 187 (6): 1711—1712. doi:10.1067/mob.2002.125279. ISSN 0002-9378.
  7. V, Manna. "Bipolar affective disorders and role of intraneuronal calcium. Therapeutic effects of the treatment with lithium salts and/or calcium antagonist in patients with rapid polar inversion". Minerva medica. Minerva Med. 82 (11). ISSN 0026-4806. PMID 1766578. Архивировано из оригинала 9 июня 2023. Дата обращения: 9 июня 2023.
  8. Kahn, David A.; Sachs, Gary S.; Printz, David J.; Carpenter, Daniel; Docherty, John P.; Ross, Ruth (2000). "Medication Treatment of Bipolar Disorder 2000: A Summary of the Expert Consensus Guidelines". Journal of Psychiatric Practice (англ.). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 6 (4): 197—211. doi:10.1097/00131746-200007000-00004. ISSN 1538-1145.
  9. Calabrese JR, Shelton MD, Rapport DJ, Kujawa M, Kimmel SE, Caban S. Current research on rapid cycling bipolar disorder and its treatment // J Affect Disord. — 2001. — Т. 67. — С. 241—55. — PMID 11869774. Архивировано 20 мая 2016 года.
  10. T.H. Shepard, R.L. Brent, J.M. Friedman, K.L. Jones, R.K. Miller, C.A. Moore, J.E. Polifka. Update on new developments in the study of human teratogens (англ.) // Teratology. — 2002-04. — Vol. 65, iss. 4. — P. 153–161. — doi:10.1002/tera.10032. Архивировано 28 мая 2023 года.
  11. K.J. Meador, G.A. Baker, R.H. Finnell et al. In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations (англ.) // Neurology. — 2006-08-08. — Vol. 67, iss. 3. — P. 407–412. — doi:10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2. Архивировано 28 ноября 2022 года.
  12. Valproate banned without the pregnancy prevention programme (англ.). GOV.UK. Дата обращения: 28 мая 2023. Архивировано 24 апреля 2018 года.
  13. ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation (англ.). American Family Physician (15 сентября 2008). Дата обращения: 28 мая 2023. Архивировано 28 мая 2023 года.
  14. Sarah Yacobi, Asher Ornoy. Is lithium a real teratogen? What can we conclude from the prospective versus retrospective studies? A review (англ.) // The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. — 2008. — Vol. 45, iss. 2. — P. 95–106. Архивировано 9 мая 2023 года.

Литература[править | править код]