Тоцилизумаб

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тоцилизумаб
Химическое соединение
CAS
DrugBank
Классификация
Фармакол. группа Иммунодепрессанты
АТХ
МКБ-10
Другие названия
Актемра

Тоцилизумаб, также известный как атлизумаб, является иммунодепрессором. Используется главным образом для лечения ревматоидного артрита (РА) и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей. Это рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6 (IL-6R) из подкласса IG g1[1]. Интерлейкин 6 (IL-6) является цитокином, который играет важную роль в иммунном ответе и участвует в патогенезе многих заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, множественная миелома и рак предстательной железы. В 2017 году FDA одобрило тоцилизумаб для лечения синдрома высвобождения цитокинов[2][3].

Тоцилизумаб связывает растворимые и мембранные рецепторы интерлейкина-6, препятствуя IL-6 оказывать провоспалительное действие[4].

Побочные эффекты[править | править код]

В клинических испытаниях наиболее часто наблюдаются инфекции верхних дыхательных путей (более 10 % пациентов), назофарингит (простуда), головная боль и высокое артериальное давление (по крайней мере в 5 % случаев). У 5 % пациентов отмечается повышение уровня аланинаминотрансферазы, однако в большинстве случаев это не сопровождается какими-либо симптомами. Обычно повышен уровень холестерина[5].

Лечение синдрома высвобождения цитокинов[править | править код]

Тоцилизумаб одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения синдрома высвобождения цитокинов, индуцированного Т-клетками CAR, с подтвержденной эффективностью и минимальными побочными эффектами у сотен пациентов[6][3].

Направления исследований[править | править код]

Лечение COVID-19[править | править код]

Поскольку известно, что патологические изменения в организме при вирусной инфекции связаны с гиперцитокинемией, так называемым «цитокиновым штормом», вызывающим шок и гипоксемию[7][3], Национальная комиссия здравоохранения Китая включила использование тоцилизумаба в руководства по лечению пациентов с COVID-19[8]. 11 марта 2020 года итальянский врач Паоло Асьерто сообщил, что тоцилизумаб оказался эффективным в трех тяжелых случаях COVID-19 в Италии[9]. 14 марта 2020 года у трех из шести пролеченных пациентов в Неаполе появились признаки улучшения, в связи с чем Итальянское фармакологическое агентство (AIFA) решило расширить тестирование в других больницах[10]. Есть сообщение об улучшении состояния после разовой инъекции тоцилизумаба в лечении болеющего COVID-19 подростка с серповидноклеточной анемией, осложнённой острым грудным синдромом (англ.)[11].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Актемра® (Actemra®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия. www.rlsnet.ru. Дата обращения 20 сентября 2020.
  2. FDA approves tisagenlecleucel for B-cell ALL and tocilizumab for cytokine release syndrome
  3. 1 2 3 Moore J.B., June C.H. (2020). Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science: 368(6490), 473-474 doi:10.1126/science.abb8925
  4. Jones, G; Sebba, A; Gu, J; Lowenstein, MB; Calvo, A; Gomez-Reino, JJ; Siri, DA; Tomsic, M; et al. (2010). «Comparison of tocilizumab monotherapy versus methotrexate monotherapy in patients with moderate to severe rheumatoid arthritis: The AMBITION study». Annals of the Rheumatic Diseases. 69 (1): 88-96. doi:10.1136/ard.2008.105197. PMC 3747519. PMID 19297346
  5. Mark C. Genovese, James D. McKay, Evgeny L. Nasonov, Eduardo F. Mysler, Nilzio A. da Silva. Interleukin-6 receptor inhibition with tocilizumab reduces disease activity in rheumatoid arthritis with inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs: the tocilizumab in combination with traditional disease-modifying antirheumatic drug therapy study (англ.) // Arthritis and Rheumatism. — 2008. — October (vol. 58, iss. 10). — P. 2968–2980. — ISSN 0004-3591. — doi:10.1002/art.23940. — PMID 18821691.
  6. Le, R. Q., Li, L., Yuan, W., Shord, S. S., Nie, L., Habtemariam, B. A., ... & Pazdur, R. (2018). FDA approval summary: tocilizumab for treatment of chimeric antigen receptor T cell‐induced severe or life‐threatening cytokine release syndrome. The oncologist, 23(8), 943. doi:10.1634/theoncologist.2018-0028 PMC 6156173 PMID 29622697
  7. Xu, K., Cai, H., Shen, Y., Ni, Q., Chen, Y., Hu, S., … & Qiu, Y. (2020). Management of corona virus disease-19 (COVID-19): the Zhejiang experience. Zhejiang da xue xue bao. Yi xue ban= Journal of Zhejiang University. Medical sciences, 49(1), 0. PMID 32096367
  8. China approves use of Roche drug in battle against coronavirus complications
  9. 3 patients get better on arthritis drug
  10. Coronavirus, via libera dell'Aifa al farmaco anti-artrite efficace su 3 pazienti e a un antivirale: test in 5 centri (итал.). www.ilmessaggero.it.
  11. Marie-Hélène Odièvre, Charles de Marcellus, Hubert Ducou Le Pointe, Slimane Allali, Anne Sophie Romain. Dramatic improvement after Tocilizumab of a severe COVID-19 in a child with sickle cell disease and acute chest syndrome (англ.) // American Journal of Hematology. — 2020. — 1 May. — ISSN 1096-8652. — doi:10.1002/ajh.25855.

Литература[править | править код]