Бронхоэктатическая болезнь: различия между версиями
[непроверенная версия] | [отпатрулированная версия] |
Строка 40: | Строка 40: | ||
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть максимального радикализма, оставив непораженные отделы легкого или же, в крайнем случае, прибегнув к [[Пневмонэктомия|пневмонэктомии]]. |
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть максимального радикализма, оставив непораженные отделы легкого или же, в крайнем случае, прибегнув к [[Пневмонэктомия|пневмонэктомии]]. |
||
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным поражением бронхиального дерева, при котором в одном из легких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная |
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным поражением бронхиального дерева, при котором в одном из легких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция легкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении нередко удается добиться клинического благополучия, причем изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют. |
||
При более или менее симметричном поражении бронхов обоих легких показана двусторонняя резекция, которую большинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интервалом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объемом неизмененной легочной ткани. При обширных двусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних легочных сегментов оперативное лечение обычно не показано. |
При более или менее симметричном поражении бронхов обоих легких показана двусторонняя резекция, которую большинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интервалом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объемом неизмененной легочной ткани. При обширных двусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних легочных сегментов оперативное лечение обычно не показано. |
Версия от 06:03, 25 декабря 2011
Бронхоэктатическая болезнь | |
---|---|
МКБ-11 | CA24 |
МКБ-10 | J47, Q33.4 |
МКБ-10-КМ | J47.9 и J47 |
МКБ-9 | 494, 748.61 |
МКБ-9-КМ | 494[1][2] |
OMIM | 211400, 613021 и 613071 |
DiseasesDB | 1684 |
MedlinePlus | 000144 |
eMedicine | med/246 |
MeSH | D001987 |
Медиафайлы на Викискладе |
Бронхоэктатическая болезнь — Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболевания (туберкулез, абсцесс и др.). Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще мужчины.
Классификация
Классифицируют:
1) по характеру расширения бронхов(цилиндрические,мешотчатые,веретенообразные и смешанные);
2) по рапространенности процесса(одно- и двусторонние,с указанием точной локализации по сегментам);
3) по клиническому течению (бронхитическая ст.,ст.выраженных клинических проявлений и ст. осложнений).
Симптомы и течение
При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из пораженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.
Распознавание
Рентгенологическое обследование показывает грубый пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диагнозу бронхография, бронхоскопия.
Лечение
Консервативное — включает в себя антибиотики, бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуру, массаж грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
Главным звеном консервативного лечения является санация бронхиального дерева, предусматривающая, с одной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой - местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путем лаважа с помощью инсталляций в пораженные бронхи через трансназальный катетер или при бронхоскопии растворов антисептиков, антибиотиков, муколитических средств и т. д. существенное значение сохранили и вспомогательные средства, способствующие отхождению гнойной мокроты: так называемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу приносят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.
Радикальное хирургическое вмешательство не всегда показано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объем и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].
Показания к резекции легких при так называемых «малых формах» следует ставить с определенной осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влиянием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и локализованными бронхоэктазиями пораженные отделы легкого могут быть удалены только при условии, что после резекции дыхательная функция будет обеспечиваться достаточным объемом полноценной легочной ткани.
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть максимального радикализма, оставив непораженные отделы легкого или же, в крайнем случае, прибегнув к пневмонэктомии.
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным поражением бронхиального дерева, при котором в одном из легких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция легкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении нередко удается добиться клинического благополучия, причем изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.
При более или менее симметричном поражении бронхов обоих легких показана двусторонняя резекция, которую большинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интервалом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объемом неизмененной легочной ткани. При обширных двусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних легочных сегментов оперативное лечение обычно не показано.
Ссылки
Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.