Врождённая непереносимость алкоголя

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Врождённая непереносимость алкоголя, покраснение при приёме алкоголя (англ. Alcohol flush reaction, Asian Flush, Asian Red, Asian Glow) — состояние, при котором лицо и/или тело человека краснеет, покрывается пятнами, повышается температура кожи из-за накопления ацетальдегида. Накопление ацетальдегида может быть вызвано миссенс-мутацией, генетическим полиморфизмом в гене, кодирующим фермент ацетальдегиддегидрогеназу (ALDH2),[1] который в норме расщепляет ацетальдегид, основной продукт метаболизма этанола.[2] Накопление ацетальдегида также может быть вызвано полиморфизмом гена, кодирующего фермент алкогольдегидрогеназу ADH1B, который катализирует превращение этанола в ацетальдегид.[3] Покраснение связано с эритемой (расширение капилляров) на лице, шее, плечах и в некоторых случаях по всему телу после употребления алкоголя.

Исследования указывают на то, что покраснение лица после употребления алкоголя является следствием недостатка фермента ALDH2. Человек с дефицитом ALDH2, выпивающий две бутылки пива ежедневно, имеет в 6-10 раз более высокий риск развития рака пищевода, чем человек без такого дефицита фермента.[4][5]

Смягчение воздействия алкоголя[править | править вики-текст]

Согласно некоторым данным, прием внутрь низких доз препаратов от изжоги, содержащих ранитидин или фамотидин (продаваемых, например, под торговой маркой Zantac или Pepcid AC), могут избавить человека от симптомов покраснения, если препарат применять за 30—60 минут до приема алкоголя.[6] Показано, однако, что ранитидин значительно повышает уровень алкоголя в крови.

Имеется несколько теорий, объясняющих природу данной непереносимости, однако, ни одна из них не является научно доказанной.

Одно из возможных объяснений заключается в том, что фамотидин и подобные ему лекарственные препараты снижают покраснение кожи (эритему), вызываемую приемом алкоголя, так как являются H2-антагонистами или H2-антигистаминами. Данные препараты не снижают концентрацию спирта и продуктов его метаболизма в крови, но снижают эффект связывания гистамина с соответствующими H2-рецепторами.

Согласно другой теории, ацетальдегид вызывает покраснение кожи и расширение сосудов, так как антагонисты Н2-рецепторов ингибируют фермент алкогольдегидрогеназу (превращающий этанол в ацетальдегид) в желудочно-кишечном тракте и в печени,[7] поэтому катаболизм этанола замедляется и эффект воздействия ацетальдегида на человека снижается. Препарат дисульфирам ингибирует фермент ALDH и замедляет выведение ацетальдегида из организма, и вызывает еще сильное покраснение кожи. Высокий уровень ацетальдегида, вызванный приемом дисульфирама приводит к таким же симптомам, как и при врожденной непереносимости алкоголя — покраснение кожи, повышенная частота сердечных сокращений, затрудненное дыхание, головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения.[8]

Многие люди считают врожденную непереносимость неудобством, но некоторые полагают, что могут сделать организм более толерантным к алкоголю путем регулярного приема алкогольных напитков, возможно, это приводит к повышению концентрации ALDH2 и усилению метаболизма ацетальдегида. Известно, что ацетальдегид является канцерогеном, исследования показали, что лица, имеющие врожденную непереносимость алкоголя, постоянно употребляющие алкоголь могут иметь повышенный риск развития заболеваний, например, рак печени, пищевода и желудочно-кишечного тракта.[9]

Исследования 1993 года на крысах показали, что потребление сахаров (глюкозы и фруктозы) значительно повышает метаболизм этанола по неизвестному механизму, при этом не изменяется активность алкогольдегидрогеназы.[10]

Другие эффекты[править | править вики-текст]

Люди, которые испытывают после приема алкоголя симптомы покраснения кожи, могут быть менее склонными к алкоголизму. Лекарственный препарат дисульфирам, который используют для лечения алкоголизма, ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и вызывает увеличение концентрации ацетальдегида в крови от пяти до десяти раз. В результате у пациента снижается желание употреблять алкоголь.[11][12]

Лица, имеющие врожденную непереносимость алкоголя, обычно имеют пониженное давление, возможно потому, что употребляют меньше алкогольных напитков.[13]

Наиболее точным способом измерения содержания ацетальдегида в организме является его определение в крови или в выдыхаемом воздухе.[14] Кроме того, определяют концентрации ферментов, метаболизирующих этанол в крови — алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Возможно секвенирование соответствующих генов.

Другие сходные явления[править | править вики-текст]

  • Купероз (англ. rosacea) — хроническое заболевание кожи, при котором капилляры постоянно расширены, что приводит к появлению сосудистой сеточки на лице. Часто лиц с куперозом ошибочно считают алкоголиками, так как хроническое покраснение лица (крыльев носа, подбородка, щек) похоже на симптомы реакции организма на алкоголь.
  • Покраснения, возникающие после приема алкоголя незадолго до или после вдыхания паров органического растворителя трихлорэтилена.
  • Карциноидный синдром (en:Carcinoid syndrome) — сильные покраснения, вызываемые приемом алкоголя, стрессом или некоторой пищей.
  • Синдром красных ушей (англ. Red ear syndrome) — может быть в том числе вызван употреблением алкоголя.[15]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Xiao Q, Weiner H, Crabb DW (1996). «The mutation in the mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2) gene responsible for alcohol-induced flushing increases turnover of the enzyme tetramers in a dominant fashion». J. Clin. Invest. 98 (9): 2027–32. DOI:10.1172/JCI119007. PMID 8903321.
  2. Ohta S, Ohsawa I, Kamino K, Ando F, Shimokata H (2004). «Mitochondrial ALDH2 deficiency as an oxidative stress». Ann. N. Y. Acad. Sci. 1011: 36–44. DOI:10.1196/annals.1293.004. PMID 15126281.
  3. Yi Peng, Hong Shi, Xue-bin Qi, Chun-jie Xiao, Hua Zhong, Run-lin Z Ma, Bing Su (2010). «The ADH1B Arg47His polymorphism in East Asian populations and expansion of rice domestication in history». BMC Evolutionary Biology 10 (15): 15. DOI:10.1186/1471-2148-10-15. PMID 20089146.
  4. Drinkers’ Red Face May Signal Cancer Risk , New York Times, March 23, 2009
  5. Brooks PJ, Enoch M-A, Goldman D, Li T-K, Yokoyama A. «The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption». Public Library of Science Medicine 6 (3). DOI:10.1371/journal.pmed.1000050.
  6. Haynie D. Asian party-goers strive to get rid of that 'glow' often caused by the first drink (27 апреля 2007). Архивировано из первоисточника 15 июля 2012.
  7. Joan Caballería, et al. (1991). «Effects of H2-receptor antagonists on gastric alcohol dehydrogenase activity». Digestive Diseases and Sciences 36 (12): 1673–1679. DOI:10.1007/BF01296608. PMID 1684149.
  8. Wright C, Moore RD (June 1990). «Disulfiram treatment of alcoholism». Am. J. Med. 88 (6): 647-55. doi:doi:10.1016/0002-9343(90)90534-K. PMID 2189310.
  9. Can heavy alcohol use lead to some kinds of cancer?. Science Blog. Архивировано из первоисточника 15 июля 2012.
  10. Keegan A, Batey R (1993). «Dietary carbohydrate accelerates ethanol elimination, but does not alter hepatic alcohol dehydrogenase». Alcohol. Clin. Exp. Res. 17 (2): 431–3. DOI:10.1111/j.1530-0277.1993.tb00789.x. PMID 8488989.
  11. Disulfiram. MedlinePlus Drug Information. Архивировано из первоисточника 15 июля 2012.
  12. Disulfiram 151, раздел Toxicity, Disulfiram (англ.) на сайте EMedicine
  13. Hypertension - Alcohol intake may increase blood pressure
  14. Alcohol and the Asian flush reaction | Ye | Studies by Undergraduate Researchers at Guelph
  15. (2007) «Primary and secondary red ear syndrome: implications for treatment.». Cephalalgia : an international journal of headache 27 (2): 107–10. DOI:10.1111/j.1468-2982.2007.01270.x. PMID 17257229.

Ссылки[править | править вики-текст]