Гемоперикард

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гемоперикард
Blausen 0164 CardiacTamponade 02.png
МКБ-10 S26.026.0, I31.231.2, I23.023.0
МКБ-9-КМ 423.0[1][2]

Гемоперикард (лат. Haemopericardium) — кровоизлияние в полость перикарда[3], провоцирует развитие тампонады сердца, нарушению гемодинамики и нарушение сердечной деятельности. Различают травматический и нетравматический гемоперикард. Травматическое развитие может быть обусловлено травмой, диагностическими манипуляциями или хирургическим вмешательством, нетравматическое — опухолью, инфарктом миокарда, разрывом аневризмы. Опасным считается скопление более 200 мл крови, при накоплении 400—500 мл крови в области перикарда наступает остановка сердечной деятельности.

Клиническая картина[править | править код]

Кровотечение приводит к тампонаде сердца, снижению сократительной способности миокарда, наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, возникает глубокая системная гипотония. Ишемия миокарда усугубляется компрессией коронарных артерий. Нарушается приток крови в правое предсердие, повышается центральное венозное давление, снижается сердечный выброс, падает артериальное давление, нарушается кровоток во внутренних органах и возникает выраженная гипоксия тканей.

Симптоматика и диагностика[править | править код]

Основными симптомами являются одышка, тахикардия, частый пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, глухие тоны сердца.

При пальпации выявляется смещение и исчезновение верхушечного сердечного толчка. При аускультации — глухость тонов сердца, перкуторно — расширение границ сердечной тупости. На ЭКГ заметно снижение вольтажа зубцов.

При рентгенологическом исследовании увеличение размеров сердца, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение.

Диагностически следует разделять с экссудативным перикардитом, миокардитом, гидроперикардом и хилоперикордом.

Примечания[править | править код]