Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

Эпидемиология[править | править вики-текст]

ПНМК составляют около 20-30 % среди больных с ОНМК в стационарах и 46 % - в поликлиниках. По данным Ю. А. Варакина (1990), среди мужчин 20-54 лет удельный вес ПНМК составляет 25 %. При этом более чем в четверти случаев ПНМК являются дебютом различных латентно протекающих церебро-васкулярных заболеваний.

Этиология[править | править вики-текст]

К основным причинам относятся:

Значительно реже причиной ПНМК могут быть:

Патогенез[править | править вики-текст]

  • Острое нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, спазм сосудов мозга с застоем крови в капиллярах и венозным застоем (основной механизм гипертонического криза).
  • Микротромбы, микроэмболы с перифокальным отёком (на фоне атероматозных бляшек, клеточных скоплений в условиях изменения агрегационных свойств крови).
  • Преходящая сосудистая мозговая недостаточность — локальная ишемия при тромбозе или облитерации сосуда головного мозга в случае сохранной возможности заместительного кровоснабжения в вилизиевом круге. Один из механизмов — феномен «обкрадывания» вследствие ретроградного оттока крови из коллатеральных сосудов головного мозга в дистальные отделы окклюзированного сосуда, чаще всего при подключичном синдроме.
  • Стеноз магистральных сосудов головы и их ветвей в условиях падения артериального давления (инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, кровопотеря),
  • Церебральная микрогеморрагия с преходящей симптоматикой.

Классификация[править | править вики-текст]

ПНМК включают в себя транзиторные ишемические атаки, Гипертензивные церебральные кризы, а также некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой[1]. В частности, в классификацию ВОЗ включены также и кратковременные пароксизмы типа обморока под названием «общая церебральная дисфункция». Они встречаются менее чем в 5 % случаев вследствие выраженной компрессии вертебральной артерии при резких поворотах головы.

Транзиторная ишемическая атака[править | править вики-текст]

Остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в первую очередь очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения в том или ином сосудистом бассейне. Длительность — от нескольких минут до нескольких часов. Более распространенное бытовое название — микроинсульт.

Гипертензивный церебральный криз[править | править вики-текст]

Внезапное и индивидуальное для каждого больного значительное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением имевшейся ранее церебральной, а нередко и кардиальной симптоматики.

ПНМК как осложнение других заболеваний[править | править вики-текст]

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут сопровождать следующие заболевания:

Медико-социальная экспертиза[править | править вики-текст]

Повторные ПНМК являются основанием для определения II группы инвалидности.

Примечания[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000.
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2007.

См. также[править | править вики-текст]