Паралич

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Паралич
Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 14-летнего ребёнка. Сознание полностью сохранено.
Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 14-летнего ребёнка. Сознание полностью сохранено.
МКБ-10 G72.372.3
МКБ-9 359.3359.3
MeSH D010243
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Парали́ч (др.-греч. παράλυσις «расслабление») — полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза.

Классификация[править | править код]

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, а именно:

  1. Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
  2. Тетраплегия (tetraplegia) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
  3. Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
  4. Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
  5. Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;
  6. Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

Причины[править | править код]

Паралич чаще всего вызывается повреждением нервной системы, особенно спинного мозга. Другими основными причинами являются инсульт, травма с повреждением нерва, полиомиелит, церебральный паралич, периферическая невропатия, болезнь Паркинсона, ботулизм, трещина позвоночника, рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре. Временный паралич возникает во время быстрого сна, и нарушение регуляции этой системы может привести к эпизодам сонного паралича. Фарм. препараты, нарушающие функцию нервов, такие как кураре, также могут вызывать паралич.

Псевдопаралич (от паралич и др.-греч. ψεῦδος "ложный", букв. «ложный паралич» или «не настоящий паралич») - это добровольное ограничение или торможение движения из-за боли, нарушения координации движений, оргазма или по другой причине, а не из-за фактического мышечного паралича. У грудного ребенка это может быть симптом врожденного сифилиса. Псевдопаралич может быть вызван сильным психическим стрессом и является частым признаком психических расстройств, таких как паническое тревожное расстройство.

Этиология[править | править код]

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи[1]. Органические возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором[1]. Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F44.444.4), ранее встречавшихся при так называемой истерии[1][2]. Функциональные параличи могут быть полными или частичными[2], возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.

Клиническая картина[править | править код]

Центральный (спастический) паралич[править | править код]

Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.

Периферический паралич[править | править код]

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.

Болезни, для которых характерен органический паралич[править | править код]

Ф. Д. Рузвельт — 32-й президент США, прикованный к инвалидной коляске параличом вследствие полиомиелита
  1. Инсульт
  2. Травма спинного мозга
  3. Травма, в том числе повреждение нерва  (англ.)
  4. Полиомиелит
  5. Боковой амиотрофический склероз
  6. Ботулизм
  7. Рассеянный склероз
  8. Синдром Гийена — Барре
  9. Клещевой паралич
  10. Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин, конотоксины, сакситоксин, тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения, в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ, табун, зарин, зоман, V-газы.)

Лечение[править | править код]

Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур, которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся.

Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию. Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии.

При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений.[3] Одним из методов такого лечения является HAL-терапия.

В случае гемиплегии после инсульта применяют физиотерапию, которая способствует восстановлению пострадавшей половины тела. Одним из важных концептов в неврологической реабилитации является методика Бобата.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 Украинская советская энциклопедия = Українська радянська енциклопедія / За ред. М. П. Бажана. — Київ, 1974—1985. — Т. 8. — С. 177—178.
  2. 1 2 Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 199. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Robotic gait rehabilitation and substitution devices in neurological disorders: where are we now? // Neurological Sciences: Official Journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478. — doi:10.1007/s10072-016-2474-4.

Ссылки[править | править код]