Мастэктомия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Мастэктомия (от др.-греч. mastòs «грудь» и ek tome «удаляю») — хирургическая операция по удалению молочной железы. Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и, в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

Показания к операции[править | править вики-текст]

Мастэктомия проводится в случае обнаружения у пациента раковой опухоли молочной железы, саркомы молочной железы или гнойном воспалении молочной железы. Реже применяется в профилактических целях и в косметических целях при гинекомастии. Также превентивная мастэктомия применяется в некоторых случаях при генетической предрасположенности к раку молочной железы (например, такую операцию проходили известная журналистка Мария Гессен в связи с мутацией в гене BRCA1, и американская актриса Анджелина Джоли- перенесла двусторонюю подкожную мастэктомию с сохранением сосково-ареолярного комплекса с установкой постоянных имплантатов).

Виды операции[править | править вики-текст]

На сегодняшний день существует несколько разновидностей этого типа хирургического вмешательства:

Этапы операции[править | править вики-текст]

  1. Удаление молочной железы
  2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
  3. Установка дренажей для оттока тканевой жидкости и остатков крови.
  4. Шов раны.

Последствия мастэктомии[править | править вики-текст]

Непосредственные осложнения:

Отдалённые осложнения:

Психосексуальные осложнения:[4]

  • ощущение собственной ущербности, депрессивность;
  • ограниченность социальных контактов (внутрипсихологические причины);
  • трудность установления контактов (внешние причины);
  • осложнения в половой жизни при сохранении половой функции.

Реконструкция молочной железы после радикальной мастэктомии[править | править вики-текст]

Реконструктивно-пластическая операция по восстановлению молочной железы после ее удаления является одной из самых сложных пластических операций. В настоящее время при выполнении радикальной мастэктомии широко применяются реконструктивные операции, осуществляемые при помощи собственных тканей пациента, а также маммопластика с применением эндопротезов.

Одномоментная реконструкция- по показаниям выполняется кожесохраняющяя операция, и в имеющийся чехол, чаще под большую грудную мышщу устанавливается имплантат. Двухэтапная- реконструкция. Предполагает помещение на место, где располагалась удаленная молочная железа, специального экспандера. С помощью растяжения тканей, проводимого после операции, добиваются увеличения кожи до размера оставшейся молочной железы. Вторым этапом производиться замена экспандера на имплантат. Существуют постоянные экспандер-имплантаты, которые не требуют замены. После этого с помощью пересадки кожи, местной пластикой сосково-ареолярного комплекса в виде "лилии" или татуировки проводится имитация соска. Эндопротезирование не стоит путать с экзопротезированием, при котором используется съемный протез, позволяющий вместе с одеждой скрыть дефект от окружающих.

Реконструкция молочной железы с помощью собственных тканей предполагает использованием лоскутов (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), которые пересаживаются на место молочной железы. Существует несколько методик выкраивания лоскута, каждая из которых имеет свои показания и возможности. Реконструкция молочной железы собственными тканями является достаточно сложной в техническом плане операцией, поэтому рутинно проводится в очень небольшом количестве лечебных учреждений.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Мастэктомия
  2. ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ
  3. МАСТЭКТОМИЯ — УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  4. Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. — М.: Мир, 1998. — ISBN 5-03-003223-1.

Источники[править | править вики-текст]

  • М.И. Кузин, Н.М. Кузин, О.С. Шкроб и др.; под редакцией М.И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. - 784 с.: ил. - ISBN 5-225-00920-4
  • Хирургические болезни: учебник / под редакцией А.Ф. Черноусова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 664 с.: ил. + CD - ISBN 978-5-9704-1278-7

См. также[править | править вики-текст]