Глазной протез

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Коричневый глазной протез человека
Кошка с искусственным глазом.

Глазной протез, искусственный или стеклянный глаз — тип протеза, которым заменяют отсутствующий естественный глаз. Это может быть необходимо после энуклеации (удаление глазного яблока с сохранением глазодвигательных мышц), экзентерации глазницы (полное удаление всех тканей внутри глазницы) или эвисцерации глаза[en] (удаление содержимого глаза с сохранением склеры). Обычно имеет форму выпуклой оболочки и изготовлен из медицинского акрила, которая надевается под веки на орбитальный имплантат. Некоторые глазные протезы сегодня изготавливаются из криолитового стекла. Существует вариант глазного протеза, который представляет собой очень тонкую твердую склеральную оболочку, которую можно носить на поврежденном или потрошенном глазу. Производители глазных протезов известны как окуляристы[en]. Человек с одним глазным протезом полностью слеп на пораженную сторону и имеет монокулярное (одностороннее) зрение, так как глазной протез имеет преимущественно эстетическое значение и не позволяет видеть, однако уже существуют позволяющие видеть визуальные или ретинальные протезы, которые называют «бионический глаз».

История[править | править код]

Глазной протез и очки, сделанные пластическим хирургом Йоханнесом Эссером для раненого солдата Первой мировой войны.
«Делаем стеклянный глаз», c. 1915—1920 гг.

Самое раннее известное свидетельство использования глазного протеза датируется 2900—2800 гг. до н. э.[1] и получено из Шахр-и Сохта, Иран[2] Известно, что римские и египетские жрецы ещё в пятом веке до нашей эры создавали искусственные глаза, сделанные из окрашенной глины, прикрепленной к ткани и носимой вне глазницы.[3]

Первые искусственные глаза, располагаемые внутри глазниц, были сделаны из золота с цветной эмалью, позже венецианцы в конце XVI века стали использовать стекло (отсюда и название «стеклянный глаз») и сохраняли секрет их изготовления до 18 века, когда центр создания искусственных глаз переместился вначале в Париж, а затем в Германию. Из-за второй мировой войны и связанной с ней недоступностью немецких товаров в США их начали делать из акрилового пластика,[3] сейчас там наряду с акрилом используется полиметилметакрилат. В Германии всё ещё протезы чаще всего изготавливают из стекла.[3]

Неподвижность зрачка длительное время не позволяла создавать более реалистичные искусственные глаза. Одним из решений является ЖК-дисплей, который имитирует изменение размера зрачка в зависимости от освещения.[4]

Типы имплантатов[править | править код]

Существует множество различных типов имплантатов, классификация которых варьируется от формы,[3] интегрированности[5] и подвижности.

Неинтегрированные имплантаты[править | править код]

Хотя есть свидетельства того, что глазные имплантаты существуют уже тысячи лет[1] современные сферические имплантаты (включая не только стеклянные глаза[3]) появились примерно в 1976 году, они называются неинтегрированными, так как не содержат приспособлений для прикрепления к глазодвигательным мышцам и не допускают врастания органических тканей в их неорганическое вещество.[5][6] Они представляют собой акриловые (ПММА[5]), стеклянные и силиконовые сферы.[7]

Протезирование глаз, полиметилметакрилат

Полиметилметакрилат (органическое стекло) является одним из предпочтительных имплантатов для использования в качестве глазных протезов, так как обладает хорошей совместимостью с тканями человека.[5]

Интегрированные имплантаты (пористые)[править | править код]

Пористая природа интегрированных имплантатов позволяет фиброваскулярное врастание по всему имплантату и возможность вставлять штифты.[8] Поскольку считается, что прямое механическое соединение улучшает моторику искусственного глаза, были предприняты попытки разработать так называемые «интегрированные имплантаты», которые напрямую соединяются с искусственным глазом.[6] Исторически сложилось так, что имплантаты, которые непосредственно прикреплялись к протезу, были неудачными из-за хронического воспаления или инфекции, вызванной обнаженным плотным материалом имплантата.[8] Это привело к разработке квазиинтегрированных имплантатов со специально разработанной передней поверхностью, которые предположительно лучше передавали подвижность имплантата на искусственный глаз через закрытую конъюнктиву и теноновую капсулу.[6] В 1985 году считалось, что проблемы, связанные со встроенными имплантатами, в значительной степени решены с введением сферических имплантатов, изготовленных из пористого гидроксиапатита кальция. Этот материал обеспечивал фиброваскулярное врастание в течение нескольких месяцев.[6] В настоящее время пористые имплантаты для энуклеации изготавливаются из различных материалов, включая природный и синтетический гидроксиапатит, оксид алюминия и полиэтилен.

Хирург может изменить контур пористых имплантатов перед установкой.[8]

Движение имплантата[править | править код]

Косметический внешний вид после энуклеации сильно зависит от движения имплантата и протеза, без него затруднено создание реалистичного глаза.[5][9] Существует несколько способов улучшения движения искусственных глаз: использование интегрирующего протезного материала, закрепление имплантата, покрытие имплантата (например, склеральной тканью) или пришивание глазных мышц непосредственно к протезному имплантату. Эффективность передачи движения от имплантата к протезу определяет степень подвижности протеза. Движение передается от традиционных плотных сферических имплантатов через поверхностное натяжение на границе конъюнктивы и протеза и движения сводов. Квазиинтегрированные имплантаты имеют поверхности неправильной формы, которые создают механизм непрямого сцепления между имплантатом и протезом, который позволяет протезу больше двигаться. Можно ожидать, что прямая интеграция имплантата в протез через внешний механизм сцепления ещё больше улучшит его подвижность.[8]

Последствия хирургических вмешательств[править | править код]

Независимо от процедуры после операции всегда требуется какой-либо глазной протез. В конце операции хирург вставит временный протез, известный как стандартный глаз[10] и направляет пациента к окулисту, который является не врачом, а окуляристом[en][11].

Жизнь с глазным протезом требует осторожности, но часто пациенты, страдающие неизлечимыми глазными заболеваниями, такими как микрофтальмия, анофтальмия или ретинобластома, достигают лучшего качества жизни с протезами. Уход, необходимый для глазного протеза (помимо регулярной полировки и осмотра) обычно сводится к поддержанию влажности и чистоты протеза.[12]

Известные люди с протезами глаз[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 London Times. 5,000-Year-Old Artificial Eye Found on Iran-Afghan Border, foxnews (February 20, 2007). Дата обращения 14 декабря 2012.
  2. 3rd Millennium BC Artificial Eyeball Discovered in Burnt City Архивировано 11 апреля 2012 года., December 10, 2006
  3. 1 2 3 4 5 Frequently asked questions, American Society of Ocularists
  4. Lapointe, J (Sep 2010). “A 'living' prosthetic iris”. Eye. 24 (11): 1716—23. DOI:10.1038/eye.2010.128. PMID 20847748.
  5. 1 2 3 4 5 Shome, D (2010). “Implant and prosthesis movement after enucleation: a randomized controlled trial”. Ophthalmology. 117 (8): 1638—44. DOI:10.1016/j.ophtha.2009.12.035. PMID 20417565.
  6. 1 2 3 4 Colen, TP (2000). “Comparison of artificial eye amplitudes with acrylic and hydroxyapatite spherical enucleation implants”. Ophthalmology. 107 (10): 1889—94. DOI:10.1016/S0161-6420(00)00348-1. PMID 11013194.
  7. Chuah, CT (2004). “Integrated hydroxyapatite implant and non-integrated implants in enucleated Asian patients”. Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 33 (4): 477—83. PMID 15329760.
  8. 1 2 3 4 Custer, PL (2003). “Orbital implants in enucleation surgery: a report by the American Academy of Ophthalmology”. Ophthalmology. 110 (10): 2054—61. DOI:10.1016/S0161-6420(03)00857-1. PMID 14522788.
  9. Byron C. Smith. Smith's Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery / Byron C. Smith, Frank A. Nesi, Mark R. Levine … [и др.]. — 1998. — ISBN 978-0-8151-6356-5.
  10. American Society of Ocularists - Frequently Asked Questions. www.ocularist.org. Дата обращения: 9 ноября 2016.
  11. American Society of Ocularists - Frequently Asked Questions. www.ocularist.org. Дата обращения: 9 ноября 2016.
  12. Prosthetic Eye Care. ocularpro.com. Ocular Prosthetics, Inc.. Дата обращения: 9 ноября 2016.
  13. Starkey, Joe. Tales from the Pittsburgh Penguins. — Sports Publishing LLC, 2006. — P. 45. — ISBN 978-1-58261-199-0.
  14. Profile: Mokhtar Belmokhtar, BBC News (June 4, 2013).
  15. Nice Fellow, Time, Time Warner (April 18, 1955). Архивировано 4 ноября 2012 года. Дата обращения 18 сентября 2009.
  16. Peter Falk. Bio. (UK)[en]. Дата обращения: 30 января 2009. Архивировано 10 июня 2009 года.
  17. Tex Avery Loses an Eye, 1933. Walter Lantz Archive. Cartoon Research. Дата обращения: 16 марта 2018.
  18. Entry for «Ry Cooder», in The Rolling Stone Encyclopedia of Rock & Roll, Touchstone (revised, updated edition); November 8, 2001; ISBN 978-0743201209
  19. Ross. Deborah Ross: How exciting! I've never met proper racists before, London: independent.co.uk (April 30, 2010). Дата обращения 12 мая 2010.
  20. “Australian letters”. Sun Books. 1. 1957. Дата обращения September 18, 2011.
  21. Pierre Carl Ouellet Profile. Slam! Sports. Canoe.com[en]. Дата обращения: 6 августа 2008.
  22. Commire, Anne. Historic World Leaders: Europe (L–Z). — Gale Research International, Limited, 1994. — P. 769. — ISBN 978-0-8103-8411-8.
  23. Roberts. Freeing Tibet: 50 years of struggle, resilience, and hope. — 2009. — P. 160. — ISBN 978-0-8144-0983-1.
  24. Kaufman, Burton Ira. The Carter years. — Facts on File, 2006. — P. 485. — ISBN 978-0-8160-5369-8.

Ссылки[править | править код]