Заместительная гормональная терапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств[источник не указан 31 день]. ЗГТ является единственной терапией климактерических расстройств с доказанной эффективностью[источник не указан 31 день]. В терапии используются эстрогены, гестагены, в некоторых случаях андрогены (в России на сегодняшний день зарегистрированных препаратов для женщин, содержащих андрогены, нет).

В последние годы отмечается тенденция к раннему назначению ЗГТ (в перименопаузе) в следующих случаях:[1]

  • ранняя или преждевременная (38-45 лет);
  • длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте;
  • первичная аменорея (кроме синдрома Рокитанского-Кюстнера);
  • искусственная менопауза (хирургическая, рентгено- и радиотерапия);
  • ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в перименопаузе;
  • урогенитальные расстройства;
  • наличие факторов риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймерa.

В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания для ЗГТ

Перед назначением ЗГТ необходимо провести обследование. Обязательным является: 1) изучение гинекологического и соматического анамнеза; 2) ультразвуковое исследование с помощью эндовагинального датчика; 3) маммография[2].

По данным мета-обзора Cochrane от 2006 года долгосрочная заместительная гормональная терапия не показана для рутинной профилактики и лечения хронических заболеваний у женщин[3][4]. В обзоре 2012 года указано, что такая терапия не показана для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, слабоумия, ухудшения когнитивной функции у женщин в постменопаузе. Для женщин с высоким риском развития остеопороза в постменопаузе, которым не подходит лечение без применения эстрогена, длительная гормональная терапия остается эффективным вариантом профилактики. Оценка рисков длительной гормональной терапии у женщин моложе 50 лет затруднена из-за недостатка данных[5].

Основные типы ЗГТ[править | править вики-текст]

  • Эстрогены — монотерапия
  • Комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклический для перименопаузы, непрерывный для постменопаузы)
  • Комбинация эстрогенов с андрогенами
  • Реже монотерапия прогестагенами или андрогенами
  • ткане-селлективный регулятор эстрогенных рецепторов (STEAR) — тиболон (Ливиал).

Противопоказания для ЗГТ[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. В.П. Сметник, Заместительная гормональная терапия в климактерии
  2. Заместительная гормональная терапия климактерических расстройств у женщин // журнал Сестринское дело, № 3, 1999
  3. Seshadri L. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women: RHL commentary (last revised: 6 Mars 2006). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization.  (англ.)
  4. Cochrane HT Study Group. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD004143. DOI: 10.1002/14651858.CD004143.pub2.
  5. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. / Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11;7:CD004143. doi:10.1002/14651858.CD004143.pub4

Ссылки[править | править вики-текст]