Паратонзиллярный абсцесс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Паратонзиллярный абсцесс
PeritonsilarAbsess.jpg
Паратонзиллярный абсцесс справа
МКБ-10 J36.36.
МКБ-9 475475
DiseasesDB 11141 11141
eMedicine emerg/417  emerg/417 
MeSH D000039 D000039

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть одно- и двусторонним.

Классификация[править | править исходный текст]

  • Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке.
  • Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
  • Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
  • Наружный — локализуется кнаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

Этиология[править | править исходный текст]

Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита[1]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение[2].

Эпидемиология[править | править исходный текст]

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые[3].

Клиническая картина[править | править исходный текст]

  • Нарастающая боль в горле, затруднение глотания.
  • Повышение температуры тела до 39—40°, возможен озноб.
  • Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Лечение[править | править исходный текст]

  • вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
  • анальгетики;
  • антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами[4] Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним[5];
  • дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно[6];
  • внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы[1]
  • также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной[7].

Осложнения[править | править исходный текст]

Прогноз[править | править исходный текст]

Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года[8].

Профилактика[править | править исходный текст]

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс[9][10].

Ссылки[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. 1 2 Galioto NJ; Peritonsillar abscess. Am Fam Physician. 2008 Jan 15;77(2):199-202. [abstract]
  2. Marom T, Cinamon U, Itskoviz D, et al; Changing trends of peritonsillar abscess. Am J Otolaryngol. 2010 May-Jun;31(3):162-7. Epub 2009 Apr 23. [abstract]
  3. Shah UK; Tonsillitis and Peritonsillar Abscess, eMedicine, Apr 2009
  4. Steyer TE (January 2002). «Peritonsillar abscess: diagnosis and treatment». Am Fam Physician 65 (1): 93–6. PMID 11804446.
  5. Visvanathan V, Nix P; National UK survey of antibiotics prescribed for acute tonsillitis and J Laryngol Otol. 2010 Apr;124(4):420-3. Epub 2009 Nov 25. [abstract]
  6. BestBets: Acute Management of Peritonsillar Abscess (Quinsy)
  7. Nwe TT, Singh B; Management of pain in peritonsillar abscess. J Laryngol Otol. 2000 Oct;114(10):765-7. [abstract]
  8. Peritonsillar Abscess | Doctor | Patient UK
  9. Petersen I, Johnson AM, Islam A, et al; Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):982. Epub 2007 Oct 18. [abstract]
  10. Sharland M, Kendall H, Yeates D, et al; Antibiotic prescribing in general practice and hospital admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis, and rheumatic fever in children: time trend analysis. BMJ. 2005 Aug 6;331(7512):328-9. Epub 2005 Jun 20