Поллиноз
| Поллиноз | ||
|---|---|---|
 |
||
| Пыльца - этиологический фактор заболевания | ||
| МКБ-10 | J30.1 | |
| МКБ-9 | 477 | |
| OMIM | 607154 | |
| DiseasesDB | 31140 | |
| MedlinePlus | 000813 | |
| eMedicine | ent/194 med/104, ped/2560 | |
| MeSH | D012221 | |
Поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Иногда также называемое сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.
Содержание |
История открытия [править]
1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.
1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.
Начало 60-х ХХ века — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.
Этиология [править]
Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.
В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:
| Группа растений | Период | Представители |
|---|---|---|
| деревья | конец апреля — начало мая | берёза, ольха, клён, дуб, тополь и т. д. |
| злаковые растения | конец мая — начало июля | рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д. |
| сорные растения | конец июля — начало сентября | полынь, амброзия, лебеда. |
В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, пух является не пыльцой, а плодами тополя.
Клиника [править]
Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.
Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.
Диагностика [править]
Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться волдырь и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.
Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.
Перекрестная аллергия [править]
У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрестная» аллергия.
- При поллинозе с реакцией на березовую пыльцу, перекрестной реакцией будет аллергия на морковь, фундук, яблоки, персики в период примерно с апреля до конца мая (период цветения для центральной России).
- С реакцией на злаки — пищевые злаки, щавель.
- С реакцией на полынь — цитрусовые, мёд, подсолнечное семя.
Группы риска и протекание болезни [править]
В группе риска находятся люди:
- с наследственным дефицитом секрета Ig A
- работающие и живущие в плохой экологической обстановке
- имеющие другие аллергические заболевания
- имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
- перенесшие операцию по удалению миндалин
- со слабым иммунитетом
В период обострения следует придерживаться следующих правил:
- ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
- ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
- днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
- ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
- отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена
В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.
Лечение [править]
Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:
- Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
Литература [править]
- Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
- «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
- В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
- Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
- Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год
