Иммуномодулятор: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
анти… - приставка, пишется слитно
шаблон был поставлен для более подробной/широкой проверки источника, т.к. у этого публикатора(тв) далеко не все передачи авторитетны. Может быть разделить и часть текста убрать из введения (а может и оставить)
(не показано 25 промежуточных версий 2 участников)
Строка 1: Строка 1:
'''Иммуномодуляторы''' — разнородные биологически активные вещества, влияющие на [[Иммунная система|иммунную систему]] либо участвующие в её функционировании<ref>{{Cite web|url=https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=50846|title=Immunomodulator (CHEBI:50846)|website=ChEBI|date=2019-12-20|publisher=EMBL-EBI|accessdate=2020-01-25}}</ref>{{sfn|WHO|1989|loc=2.1. Definition and classification of immunomodulators|p=2}}. Не оказывают прямого воздействия на патогены, но могут изменять иммунный ответ клеток{{sfn|WHO|1989|loc=2.1. Definition and classification of immunomodulators|p=2}}. Иммуномодулирующие препараты обычно используются для регулирования или нормализации работы иммунной системы<ref name=":0">{{Cite web|url=https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-dictionary/immunomodulators|title=Immunomodulators definition|website=Conditions Dictionary|publisher=American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)|lang=en}}</ref>, в частности, при лечении рака, инфекций<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunomodulating-agent|title=NCI Dictionary of Cancer Terms|author=|website=NCI Dictionary of Cancer Terms|date=2011-02-02|publisher=U.S. National Cancer Institute|lang=en|accessdate=2020-01-25}}</ref>, [[Наследственный ангионевротический отёк|наследственного ангионевротического отёка]]<ref name=":0" /> и других заболеваний<ref name=":1" />, а также в качестве поддерживающей терапии при астме<ref name=":0" />. По характеру влияния иммуномодулирующие препараты подразделяют на [[иммуностимуляторы|иммуностимулирующие]] и [[иммунодепрессанты|иммуносупрессивные]].
'''Иммуномодуляторы''' — группа веществ, способных оказывать регулирующее действие на [[иммунная система|иммунную систему]]. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на [[иммуностимуляторы|иммуностимулирующие]] и [[иммунодепрессанты|иммуносупрессивные]].


В России и в западных странах под иммуномодуляторами могут понимать различные группы препаратов. На российском рынке представлено около сотни иммуномодуляторов, разработанных внутри страны и практически не использующихся за пределами СНГ. В России эта группа веществ имеет значительные объёмы продаж (более 30 млн упаковок в 2010 году), уступающие лишь антибиотикам и онкопрепаратам<ref name=vz-10-modulate>{{cite web|url=http://health.vz.ru/columns/2010/3/3/392.html|title=Что плохого в отечественных иммуномодуляторах?|date=2010-03-03|publisher=Взгляд|author=Иван Козлов|accessdate=2015-04-10|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150415222706/http://health.vz.ru/columns/2010/3/3/392.html|archivedate=2015-04-15|deadlink=yes}}</ref>.
В России и в западных странах под иммуномодуляторами могут понимать различные группы препаратов. На российском рынке представлено около сотни иммуномодуляторов, разработанных внутри страны и практически не использующихся за пределами СНГ. В России эта группа веществ имеет значительные объёмы продаж (более 30 млн упаковок в 2010 году), уступающие лишь антибиотикам и онкопрепаратам<ref name=vz-10-modulate>{{cite web|url=http://health.vz.ru/columns/2010/3/3/392.html|title=Что плохого в отечественных иммуномодуляторах?|date=2010-03-03|publisher=Взгляд|author=Иван Козлов|accessdate=2015-04-10|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150415222706/http://health.vz.ru/columns/2010/3/3/392.html|archivedate=2015-04-15|deadlink=yes}}</ref>, при этом ряд препаратов, позиционируемых производителями в качестве иммуномодуляторов, часто прописываются врачами детям для лечения и профилактики [[Простуда|простуды]], в то время как иммуномодуляторы не входят ни в один международный стандарт лечения или профилактики [[Острая респираторная вирусная инфекция|ОРВИ]] или ОРЗ, плохо исследованы, а доказательства их эффективности отсутствуют. В лучшем случае при простуде подобные препараты никак не повлияют на здоровье, но могут и навредить, в частности, существует вероятность появления [[Аутоиммунные заболевания|аутоимунных]] или [[Онкологические заболевания|онкологических]] заболеваний{{sfn|Малышева, Продеус, Аньшина, Османов}}{{sfn|Комаровский|quote=Препаратов же с доказанным иммуномоделирующим действием не существует, а то, что эффективно, крайне опасно для детей}}. Использование иммуномодуляторов при ОРВИ нецелесообразно{{sfn|Союз педиатров России|2016|loc=3.1 Консервативное лечение|quote=Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно}}.


Применение иммуномодуляторов ассоциируется с рядом рисков. Иммуномодуляторы могут вызывать побочные эффекты или приводить к связанным с лечением серьёзным осложнениям, а также повышают риск возникновения инфекций, в том числе повышается риск рецидива перенесённых ранее заболеваний. Некоторые иммуномодуляторы обладают [[Тератогенное действие|тератогенным действием]]<ref>{{публикация|статья |ссылка=https://www.uspharmacist.com/article/medication-safety-concerns-surrounding-immunomodulators |заглавие=Medication Safety Concerns Surrounding Immunomodulators |автор=Margo S. Farber |год=2016 |издание=US Pharm. |volume=46 |issue=6 |месяц=06 | число=16 |издатель=U.S. Pharmacist |язык=en}}</ref>.
В западных странах иммуномодуляторы обычно используются при редко встречающемся вторичном иммунодефиците<ref name=vz-10-modulate/>.


== Иммуностимуляторы ==
== Иммуностимуляторы ==
Строка 35: Строка 35:
|archivedate= 2016-10-20
|archivedate= 2016-10-20
}}</ref>.
}}</ref>.

== См. также ==
* [[Вакцинация]]
* [[Тилорон]]


== Примечания ==
== Примечания ==
{{примечания}}
{{примечания}}

== Литература ==
* {{публикация|книга
|ссылка = https://apps.who.int/iris/handle/10665/58455
|заглавие = WHO informal consultation on preclinical and clinical aspects of the use of immunomodulators in HIV infection
|год = 1989
|издатель = World Health Organisation
|месяц = 04
|место = Geneva
|allpages = 23
|инфо = report : GPA/BMR/89.6
|язык = en
|ref = WHO
}}


== Ссылки ==
== Ссылки ==
* {{публикация|книга
|заглавие = Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей
|ответственный = Союз педиатров России
|ссылка = http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/9
|тип = Клинические рекомендации
|издательство = Министерство здравоохранения Российской федерации
|год = 2016
|архив = http://web.archive.org/web/20200104150527/http://nodejs.nitrosbase.com/generatePdf?url=http%3A%2F%2Fcr.rosminzdrav.ru%2F%23%21%2FdocumentForPrint%2F9
|архив дата = 2020-01-04
|ref = Союз педиатров России
}}
* {{Cite web 2
|url = https://www.zdorovieinfo.ru/zhitzdorovo/programma-zhit-zdorovo-ot-19-10-2018-interferony/
|author = [[Малышева, Елена Васильевна|Елена Малышева]], Андрей Продеус, Елена Аньшина, Исмаил Османов
|title = Иммуномодуляторы. Врачебный обман или заблуждение?
|website = Программа «Жить здорово»
|description = Видео
|date = 2018-10-19
|publisher = Официальный сайт программ «Здоровье», «Жить здорово» с Еленой Малышевой
|lang = ru
|accessdate = 2020-01-24
|ref = Малышева, Продеус, Аньшина, Османов
}}
* {{Cite web 2
|url = https://www.youtube.com/watch?v=-ee7NjK_F24
|author = Комаровский Е. О.
|title = Как выбрать качественные иммуномодуляторы?
|website = Доктор Комаровский. Интервью
|date = 2016-09-26
|publisher = [[Youtube]]
|description = Видео
|ref = Комаровский
}}

=== Дополнительные ссылки ===
{{внешние ссылки нежелательны}}
{{внешние ссылки нежелательны}}
* {{РЛС|fg_index_id_33.htm|Иммуномодуляторы}}
* {{РЛС|fg_index_id_33.htm|Иммуномодуляторы}}
* {{cite web|url=http://www.allergya.ru/kb.php?mode=article&k=26|title=Российские иммуномодуляторы|author=Колхир Павел|date=2010-11-23|publisher=Аллергия и иммунитет|accessdate=2015-04-10}}
* {{cite web|url=http://www.allergya.ru/kb.php?mode=article&k=26|title=Российские иммуномодуляторы|author=Колхир Павел|date=2010-11-23|publisher=Аллергия и иммунитет|accessdate=2015-04-10}}
* {{Cite web
|url = https://www.cancerresearch.org/immunotherapy/treatment-types/immunomodulators
|title = Immunomodulators: Checkpoint Inhibitors, Cytokines, Agonists, Adjuvants
|publisher = Cancer Research Institute
|description = Иммуномодуляторы в лечении рака
|lang = en
|accessdate = 2020-01-26
|ref = Cancer Research Institute
}}


{{^|1em}}
{{^|1em}}

Версия от 05:39, 27 января 2020

Иммуномодуляторы — разнородные биологически активные вещества, влияющие на иммунную систему либо участвующие в её функционировании[1][2]. Не оказывают прямого воздействия на патогены, но могут изменять иммунный ответ клеток[2]. Иммуномодулирующие препараты обычно используются для регулирования или нормализации работы иммунной системы[3], в частности, при лечении рака, инфекций[4], наследственного ангионевротического отёка[3] и других заболеваний[4], а также в качестве поддерживающей терапии при астме[3]. По характеру влияния иммуномодулирующие препараты подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные.

В России и в западных странах под иммуномодуляторами могут понимать различные группы препаратов. На российском рынке представлено около сотни иммуномодуляторов, разработанных внутри страны и практически не использующихся за пределами СНГ. В России эта группа веществ имеет значительные объёмы продаж (более 30 млн упаковок в 2010 году), уступающие лишь антибиотикам и онкопрепаратам[5], при этом ряд препаратов, позиционируемых производителями в качестве иммуномодуляторов, часто прописываются врачами детям для лечения и профилактики простуды, в то время как иммуномодуляторы не входят ни в один международный стандарт лечения или профилактики ОРВИ или ОРЗ, плохо исследованы, а доказательства их эффективности отсутствуют. В лучшем случае при простуде подобные препараты никак не повлияют на здоровье, но могут и навредить, в частности, существует вероятность появления аутоимунных или онкологических заболеваний[6][7]. Использование иммуномодуляторов при ОРВИ нецелесообразно[8].

Применение иммуномодуляторов ассоциируется с рядом рисков. Иммуномодуляторы могут вызывать побочные эффекты или приводить к связанным с лечением серьёзным осложнениям, а также повышают риск возникновения инфекций, в том числе повышается риск рецидива перенесённых ранее заболеваний. Некоторые иммуномодуляторы обладают тератогенным действием[9].

Иммуностимуляторы

К иммуностимуляторам относятся препараты тимуса, интерлейкины, интерфероны, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов, лечебные вакцины. Их активность обусловлена способностью воздействовать на метаболизм клеток и тканей организма, активировать иммунокомпетентные клетки.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты используются для подавления активности лимфоидных клеток при воспалении, аллергии, трансплантации, лечении аутоиммунных заболеваний.

Основные группы иммунодепрессантов — это гормональные препараты, цитостатические средства, антилимфоцитарные и антирезус иммуноглобулины, моноклональные антитела против определенных рецепторов лимфоцитов, некоторые антибиотики (циклоспорин, рапамицин и др.). Их иммуносупрессорная активность связана со способностью угнетать гемопоэз, взаимодействовать с белками, участвующими в иммунном ответе, ингибировать синтез нуклеотидов, индуцировать апоптоз лимфоцитов и др.

Как и иммуностимуляторы, их получают из тканей животных и растений, путём биосинтеза с применением методов генетической инженерии и химического синтеза.

Критика

Эксперт-эпидемиолог, Василий Власов неоднократно высказывал сомнения в эффективности широкого применяемых на российском рынке препаратов, позиционируемых как иммуномодуляторы или как средства "улучшения иммунитета":

Если набрать в поисковике слово «иммуномодулятор», выскочит множество страниц с обзорами, некими научными статьями, .... При этом большая часть иммуномодуляторов — абсолютно недействующие лекарства. Люди слышали про иммунитет и охотно отдают деньги за подобного рода средства. В итоге фармкомпании придумывают все новые и новые иммуномодуляторы, хотя в действительности улучшить иммунитет фактически невозможно

— Главный клинический эпидемиолог Росздравнадзора РФ, профессор Медакадемии им. Сеченова Василий Власов в интервью «Московскому Комсомольцу», 2013 г.[10]

…доказательств эффективности иммуномодуляторов не существует. Что это, практически все, бездействующие лекарства в лучшем случае, в худшем случае они приносят вред. Медицинская наука имеет достаточно средств, для того, чтобы подавить иммунитет, …

Вот улучшить иммунитет, смоделировать его так, чтобы он защищал лучше человека, медицинская наука не умеет. Поэтому все эти иммуномодуляторы представляют собой в лучшем случае бесполезные лекарства. И я бы сказал так, что это в значительной степени русский спорт. Наша страна, по-видимому, является уникальным таким гнездом, где используется очень много иммуномодуляторов.

— Программа «Археология» на радиостанции «Столица», 12 февраля 2014 г.[11]

У почти каждого отечественного препарата, позиционируемого как иммуномодулятор, есть авторитетный покровитель (академик или чиновник Минздрава), широкая рекламная кампания, ареал распространения в пределах России и бывшего Советского Союза и отсутствие доказательной базы на уровне мировых стандартов[12].

См. также

Примечания

  1. ↑ Immunomodulator (CHEBI:50846). ChEBI. EMBL-EBI (20 декабря 2019). Дата обращения: 25 января 2020.
  2. ↑ 1 2 WHO, 1989, 2.1. Definition and classification of immunomodulators, p. 2.
  3. ↑ 1 2 3 Immunomodulators definition (англ.). Conditions Dictionary. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI).
  4. ↑ 1 2 NCI Dictionary of Cancer Terms (англ.). NCI Dictionary of Cancer Terms. U.S. National Cancer Institute (2 февраля 2011). Дата обращения: 25 января 2020.
  5. ↑ Иван Козлов. Что плохого в отечественных иммуномодуляторах? Взгляд (3 марта 2010). Дата обращения: 10 апреля 2015. Архивировано из оригинала 15 апреля 2015 года.
  6. ↑ Малышева, Продеус, Аньшина, Османов.
  7. ↑ Комаровский: «Препаратов же с доказанным иммуномоделирующим действием не существует, а то, что эффективно, крайне опасно для детей».
  8. ↑ Союз педиатров России, 2016, 3.1 Консервативное лечение: «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно».
  9. ↑ Margo S. Farber. Medication Safety Concerns Surrounding Immunomodulators : [англ.] // US Pharm.. — 2016. — Vol. 46, no. 6 (16 June).
  10. ↑ Пичугина, Екатерина. Фармация к размышлению : Из аптек хотят изъять неэффективные лекарства−«пустышки» // Московский комсомолец : газ. — 2013. — № 26151 (30 января).
  11. ↑ Бизнес на болезни: этические дилеммы фарминдустрии. Столица FM (12 февраля 2014). — [Расшифровка радиопередачи, ч. 1]. Архивировано из оригинала 16 апреля 2015 года.
  12. ↑ Карен Шаинян. Почему не нужно лечить простуду. Иммуностимуляторы как российский социокультурный феномен. Радио Свобода (5 декабря 2012). Дата обращения: 15 июня 2019. Архивировано 20 октября 2016 года.

Литература

Ссылки

Дополнительные ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Иммуномодулятор&oldid=104781025