Розацеа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, обусловленное ангионевротическими нарушениями. Оно имеет различную этиологию и характеризуется стадийностью течения[1].

Патогенез[править | править вики-текст]

В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных артериол кожи лица, которые обусловлены различными факторами[2].

Экзогенные факторы:

  • Физические факторы (солнечные инсоляции, воздействие тепла, холода, частые химические пилинги)[3];
  • Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).

Эндогенные факторы:

Клинические проявления[править | править вики-текст]

Клиническое течение розацеа включает в себя три стадии (G. Plewig, Th. Jansen, A. M. Kligman)[5]:

  1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
  2. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. На этой стадии нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
  3. Папулезно-узловатая. Эта стадия характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).

Классификация[править | править вики-текст]

Особые клинические формы розацеа[6]:

  • Стероидная розацеа. Возникает после наружного применения кортикостероидных препаратов.
  • Гранулематозная (люпоидная) розацеа. Высыпания представлены красно-бурыми папулами с четкими границами, диаметром 2-4 мм. При близком расположении образуют бугристую поверхность. Локализуются преимущественно в области глаз и рта.
  • Конглобатная розацеа. Для этой формы, помимо описанных элементов, характерно появление синюшно-красных или красновато-бурых узлов диаметром 1,5-2 см.
  • Фульминантная розацеа. Характеризуется внезапным началом. На коже представлена синюшно-красной эритемой, папулами, пустулами и крупными узлами, появляющимися на фоне выраженного отека. Поражается чаще кожа лба, щек и подбородка.
  • Грамнегативная розацеа. Вызывается грамотрицательной флорой (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella).
  • Офтальморозацеа. Представляет собой осложнение розацеа, при котором в патологический процесс вовлекаются глаза (халазион, блефарит, ирит и др.).

Лечение[править | править вики-текст]

Для снятия клинических симптомов розацеа могут применяться противовоспалительные препараты (НПВС и ГКС), однако такое лечение является недостаточным. Комплекс мер по лечению розацеа должен быть направлен на устранение факторов развития заболевания. Терапия розацеа должна включать следующие группы препаратов[7]:

  • Антибактериальные препараты (для общего и местного применения);
  • Себосупрессивные препараты (ретиноиды, антиандрогены);
  • Препараты, нормализующие кератинизацию (гидроксикислоты, третиноин).

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Кубанова А. А. Дерматовенерология. — М. : ДЭКС-Пресс, 2010. — 428 с. — с. 387—390 — ISBN 978-5-9517-0051-3.
  2. Майорова А. В., Шаповалов В. С., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача-косметолога. — М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. — 192 с. — c. 127—141. — ISBN 5-901100-21-1.
  3. Berg M., Liden S. An An epidemiological study of rosacea // Acta Derm Venereal Stockh/ — 1989. № 69(5).
  4. Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н., Кузнецова Т. С. Розацеа и демодекоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИУВ за 5 лет. Новые косметические препараты и лечение кожных заболеваний. — М., 1988. — с. 41-43.
  5. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. — Медицина, 2003. с. 268—276.
  6. Потекаев Н. Современные представления об этиологии, клинике и терапии розацеа // Косметика и медицина. — 2001. № 6 (25).
  7. Кубанова А. А., Кисина В. И., Блатун Л. А., Вавилов А. М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей - М.: Литтерра, 2005. - т. 8. - 882 с. - с. 388-389. - ISBN 5-98216-014-8.

Литература[править | править вики-текст]

  • Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. — Медицина, 2003.
  • Кубанова А. А. Дерматовенерология. — М. : ДЭКС-Пресс, 2010. — 428 с. — ISBN 978-5-9517-0051-3.
  • Майорова А. В., Шаповалов В. С., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача-косметолога. — М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. — 192 с. — ISBN 5-901100-21-1.
  • Кубанова А. А., Кисина В. И., Блатун Л. А., Вавилов А. М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2005. — т. 8. - 882 с. — ISBN 5-98216-014-8.

Ссылки[править | править вики-текст]