Кератит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Кератит
Clare-314.jpg
МКБ-10 H1616.
МКБ-9 370370
DiseasesDB 7150 7150
MeSH D007634 D007634

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения.

Типы[править | править вики-текст]

При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются.

При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения. Чтобы избежать этого при глубоком кератите иногда локально используются стероидные капли для глаз. [1]

Виды[править | править вики-текст]

  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжелая аллергическая реакция [2].
  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. [2] Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

  • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. [3]. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении. [9]
  • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом герпеса. [4]
  • Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого или опоясывающего герпеса (Herpes zoster).

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», [4] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма. [5]

  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте. [6]

  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы. [7]
  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отек эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Причины[править | править вики-текст]

В зависимости от вида, кератит может иметь разные причины. Среди них вирусная и бактериальная инфекция, травмы глаза, заражение вирусом простого герпеса.

Диагностика[править | править вики-текст]

Своевременная диагностика играет важную роль для эффективного лечения кератита, так как это заболевание часто ошибочно принимается за аллергический конъюнктивит.

Лечение[править | править вики-текст]

Лечение зависит от причины кератита. В любом случае на время заболевания рекомендуется прекратить использование контактных линз.

Инфекционные кератиты, как правило, требуют антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии. Обычно при кератитах назначают глазные капли, таблетки, или даже внутривенные инъекции препаратов. При герпетических и других вирусных кератитах используются глазные капли Офтальмоферон, содержащие интерферон альфа- 2, димедрол, борную кислоту, метацель (искусственная слеза). Так же используются такие капли как Тобрекс, а для защиты от воспаления Индокаллир и гель Корнерегель.

При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные средства, например, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин. При этом использование стероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к обострению заболевания, серьёзному изъязвлению и перфорации роговицы. [5]

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Поскольку в результате некоторых инфекции могут появляться шрамы на роговице и снижением зрения или перфорацией роговицы, проникновением инфекции вглубь, что может привести даже к слепоте. При правильной терапии кератиты успешно поддаются лечению, без серьёзного снижения зрения.

Очень хороший результат в лечении кератита нетравматической природы дает применение раствора бетадина: начинали 1:10, потом 1:5[источник не указан 1754 дня]

Ссылки[править | править вики-текст]

1. ^ Keratitis http://www.uic.edu/com/eye/PatientCare/EyeConditions/Keratitis.shtml

2. ^ Martín-Navarro, Cm; Lorenzo-Morales, J; Cabrera-Serra, Mg; Rancel, F; Coronado-Alvarez, Nm; Piñero, Je; Valladares, B (Nov 2008). «The potential pathogenicity of chlorhexidine-sensitive Acanthamoeba strains isolated from contact lens cases from asymptomatic individuals in Tenerife, Canary Islands, Spain». Journal of medical microbiology 57 (Pt 11): 1399—404. doi:10.1099/jmm.0.2008/003459-0. PMID 18927419. edit

3. http://www.myglaz.ru/public/inflammation/inflammation-0034.shtml

4. Е. И. Ковалевский. Вирусный кератит. http://www.medeffect.ru/oftalm/glaz149.shtml

5. ^ http://www.vet.uga.edu/VPP/clerk/mackey/index.php

6. Герпетический кератит http://medportal.ru/enc/ophthalmology/conjunctivit/1/

7. http://rudoctor.net/medicine2009/bz-sv/med-rqtyh.htm

8. Амёбный кератит http://www.svetochi.ru/amebnyj-keratit

См. также[править | править вики-текст]