Диеты по Певзнеру

Диеты по Певзнеру, или лечебные столы, — устаревшая система диет, разработанная советским терапевтом и диетологом М. И. Певзнером в 1920-х годах. Являлась излишне строгой и не учитывала ни особенности заболеваний, ни индивидуальные особенности больных.

Система широко внедрялась в СССР в санаториях и стационарах, а позднее и при амбулаторном лечении. В других странах подобной системы не было. В 2003 году Минздрав России исключил диеты по Певзнеру из официальных рекомендаций по организации диетического питания в пользу новой системы из 6 стандартных вариантов питания (стандартного, щадящего, высокобелкового, низкобелкового, низкокалорийного и высококалорийного). В 2013 году Минздрав Украины также отменил их.

Система включала 15 пронумерованных диет, некоторые из которых имели несколько подвариантов, дополнительно обозначаемых буквами. Диеты предназначались для различных групп заболевания, подварианты зависели от особенностей патологии и стадий болезни. Диеты включали в себя списки разрешённых и запрещённых групп продуктов.

Критика

Излишняя строгость

Диеты были очень строгими, запрещающими целые группы продуктов.

Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух пишет, что сейчас известно, что как здоровым людям, так и страдающим от хронических заболеваний требуется разнообразная пища, чтобы получать необходимые микроэлементы, белки, жирные кислоты и витамины, поэтому по современным представлениям диеты по Певзнеру не являются правильным питанием. Гастроэнтеролог Шафаг Садыгова и нутрициолог Елена Давыдова пишут, что долгосрочное следование некоторым диетам Певзнера чревато дефицитами некоторых питательных веществ. Гастроэнтеролог Олег Швец приводит пример, что диета № 9 запрещает диабетикам жирную морскую рыбу, хотя это лучший источник омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, необходимых организму.

Гастроэнтеролог Алексей Головенко пишет, что соблюдение строгих требований диет по Певзнеру современными офисными работниками затруднено, а несоблюдение вызывает у пациентов ненужное чувство вины. Гастроэнтеролог Андрей Харитонов пишет, что диеты по Певзнеру запрещают много продуктов, которые пациенты могут хорошо переносить, и что некоторых пациентов такие ограничения угнетают больше, чем сами симптомы.

Игнорирование особенностей

Головенко также сравнивает общую диету для заболеваний желчных путей и печени со «специальной гипсовой повязкой для переломов в верхней половине туловища»; он отмечает, что «при аутоиммунных болезнях печени специфическая диета не нужна, при алкогольной болезни печени диета — это в первую очередь отказ от алкоголя», однако «лечебные столы игнорируют этот спектр и ограничивают в наборе продуктов всех пациентов».

Давыдова также пишет, что диеты по Певзнеру «не учитывают изменяющиеся потребности организма, такие как физическая активность, возраст, и культурные особенности». Харитонов также пишет, продукты-триггеры, вызывающие определённые симптомы, часто индивидуальны.

Устаревание

Диетолог Ксения Селезнева пишет, что система была придумана более ста лет назад и отстала от современных представлений о питании при различных заболеваниях. Головенко пишет, что когда были придуманы диеты по Певзнеру, «в мире не проводились методологически выверенные клинические испытания». Кашух также пишет, что диеты по Певзнеру помогали уменьшить симптомы некоторых заболеваний и временно снять дискомфорт, однако не лечили сами болезни, о природе которых сто лет назад не было известно.

Харитонов, а также гастроэнтеролог Ольга Горячева пишут, что по современным представлениям для большинства болезней желудочно-кишечного тракта (кроме, например, целиакии и непереносимости лактозы) нет строгих рекомендаций по питанию, а потому диеты по Певзнеру устарели.

Список диет

Диета	Показания
Стол № 0	Диета назначается после операций на органах пищеварения
Стол № 1	Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6—12 месяцев после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью
Стол № 1а	Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью
Стол № 1б	Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью
Стол № 2	Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при её отсутствии, хронические колиты (вне обострения)
Стол № 3	Атонические запоры
Стол № 4	Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса
Стол № 4а	Колиты с преобладанием процессов брожения
Стол № 4б	Хронические колиты в стадии затухающего обострения
Стол № 4в	Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения
Стол № 5	Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и панкреатите вне обострения
Стол № 5а	Хронические панкреатиты
Стол № 6	Подагра, почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов
Стол № 7	Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности
Стол № 7а	Острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения)
Стол № 7б	Затихание острого воспалительного процесса в почках
Стол № 8	Ожирение как основное заболевание или сопутствующие при других болезнях, не требующие специальных диет
Стол № 9	Сахарный диабет средней и легкой тяжести
Стол № 10	Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I—IIA
Стол № 11	Туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм
Стол № 12	Функциональные заболевания нервной системы
Стол № 13	Острые инфекционные заболевания
Стол № 14	Мочекаменная болезнь (фосфатурия)
Стол № 15	Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет

Литература

• Маньшина Н. В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. — М.: Вече, 2007. — С. 187—190.