Кетогенная диета

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кетогенная диета[1][2], кетодиета (англ. Ketogenic diet) — низкоуглеводная (англ.) диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Изначально применялась при лечении эпилепсии у детей путём повышения уровня кетоновых тел в крови[3].

Описание[править | править код]

Первая кетогенная диета разработана в 1921 году в Клинике Мэйо доктором Уилдером (англ. Russell Morse Wilder)[4][5]. С изобретением Фенитоина её постепенно перестали применять в лечении эпилепсии. Интерес к кетогенной диете возвращается в 1990-е — врачи стали рассматривать её как альтернативу медикаментозному лечению в случаях устойчивой к лекарствам эпилепсии у детей[6].

В 1970-е Роберт Аткинс разработал свой вариант кетогенной диеты для снижения веса. В дальнейшем его диета использовалась для уменьшения эпилептических припадков[7].

Кетогенная диета вынуждает организм использовать жиры в качестве основного источника энергии. Обычно в этой роли выступают углеводы, которые, поступая с пищей, перерабатываются в глюкозу, она крайне важна для питания и функционирования головного мозга. Однако если в рационе присутствует малое количество углеводов, печень преобразует жир в жирные кислоты и кетоновые тела. Кетоновые тела поступают в мозг и используются как источник энергии вместо глюкозы. Повышение уровня кетоновых тел в крови (Кетоз) приводит к снижению частоты эпилептических припадков[3].

Исходная диета для детей с эпилепсией подразумевает необходимое количество белков для роста и регенерации организма и достаточное количество калорий для поддержания нормального веса (для данного роста и возраста). В классической кетогенной диете весовое соотношение жиров к белкам с углеводами составляет 4 к 1 (но при использовании данной диеты для похудения коэффициент сдвигается в сторону повышения белков и уменьшению жиров). Для этого из рациона исключают высокоуглеводные продукты, такие как сладкие фрукты и овощи, хлеб, макаронные изделия, крупы и сахар, но в то же время повышают количество богатых жирами продуктов, таких как сыры и масла.[3]

Большая часть потребляемых с пищей жиров состоит из длинноцепочечных жирных кислот. Однако, с точки зрения кетогенной диеты, более подходящими являются среднецепочечные жирные кислоты. В одном из вариантов кетогенной диеты используется разновидность кокосового масла, богатого среднецепочечными жирными кислотами, и обеспечивает половину суточных калорий.[8][9]

Кетогенная диета приводит к снижению количества воды, удерживаемой в организме[10].

Популярность классической кетогенной диеты, разработанной для лечения детской эпилепсии в 1920-х годах и широко применявшейся в следующем десятилетии, ослабла с подтверждением эффективности антиконвульсантов. В середине 1990-х годов голливудский продюсер Джим Абрахамс, чей сын успешно справлялся с припадками с помощью диеты, основал фонд для привлечения внимания и возобновления научного интереса к диете.[3]

Кетогенная диета имеет неприятные эффекты, из-за которых многие отказываются от неё вскоре после начала применения[7].

Применение при эпилепсии[править | править код]

Кетогенная диета применяется преимущественно при лечении эпилепсии у детей. Касательно взрослых нет достаточного количества исследований, которые подтвердили бы эффективность или показали бесполезность этой диеты для взрослых. Известно только, что кетогенная диета хорошо переносится взрослыми и имеет низкие побочные эфекты[11].

Результаты применения кетоновой диеты не являются доказанными из-за отсутствия контрольной группы в большинстве наблюдений. Результаты могут быть искажены естественным исчезновением симптомов[6]. Немногим менее, чем в половине случаев дети, страдающие устойчивой к лекарствам эпилепсией и придерживающиеся кетогенной диеты более года, почти полностью избавились от эпилептических припадков. Те, кто использовал эту диету только полгода, в трети случаев получили 90% снижение эпилептических припадков[6][12].

Исследования показали, что у больных эпилепсией наблюдается дисбактериоз, микробиота в кишечнике отличается от таковой у здоровых как детей, так и взрослых. У людей, использующих кетогенную диету, состав микрофлоры кишечника улучшается. Связана ли микробиота с эпилепсией, осталось невыясненным[13].

Другие применения[править | править код]

В медицине[править | править код]

Некоторые специалисты указывают на нейропротекторное свойство кетогенных диет, есть множество свидетельств об их защитной функции по отношению к старению мозга и применимости при нейродегенеративных и некоторых других заболеваниях. Но качественные клинические исследования не проводились, и такие мнения остаются неподтверждёнными[14][15]

У больных метаболическим синдромом, придерживающихся низкоуглеводной диеты, возникает кетоз. Перестройка метаболизма на использование кетоновых тел позволяет сохранять низким уровень инсулина в крови, при одновременном похудении также снижается инсулинорезистентность[16].

На 2018 год использование кетогенной диеты помимо случаев детской и взрослой эпилепсии не обосновано, предполагаемые эффекты не доказаны, исследования продолжаются[15][17].

В спортивном питании и фитнесе[править | править код]

Кетогенная диета применяется спортсменами, занимающимися стайерскими видами спорта, требующими выносливости, такими как ультрамарафон, триатлон, велогонки и др. Организм придерживающихся этой диеты спортсменов эффективнее использует жир в качестве источника энергии и тем самым помогает экономить запасы гликогена при длительных нагрузках[18].

Для похудения[править | править код]

Кетогенная диета считается в социуме оптимальной для снижения веса[19]. Однако по научным данным эффект снижения веса вскоре после перехода на кетогенную диету вызван снижением количества воды в организме, а на количество жировых отложений влияет исключительно энергетический баланс. Для похудения поступающая с пищей энергия должна быть меньше, чем расходуемая в физической активности[10].

Одно из преимуществ кетогенной диеты, как и других низкоуглеводных диет, заключается в том, что возникающий при низкоуглеводном питании кетоз способствует снижению массы тела при ожирении. Разница в калорийности съеденного может составлять до тысячи килокалорий в сутки по сравнению с маложирными диетами[16].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Барановский, А. Ю. Диетология : руководство. — СПб. : ИД «Питер», 2012. — 1025 с. — ISBN 9785459015706.
  2. Педиатрия : нац. рук. / Под ред. А. А. Баранова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 1044 с. — ISBN 9785970410868.
  3. 1 2 3 4 Freeman et al., 2007
  4. Wilder, 1921.
  5. 2. History and origin of the ketogenic diet / J. W. // Epilepsy and the ketogenic diet : [англ.] / Editors Stafstrom C. E., Rho J. M.. — Totowa, NJ : Humana Press, 2004. — ISBN 1-58829-295-9.
  6. 1 2 3 Gasior, M. Neuroprotective and disease-modifying effects of the ketogenic diet : [англ.] / M. Gasior, M. A. Rogawski, A. L. Hartman // Behavioural Pharmacology. — 2006. — Vol. 17, no. 5–6. — P. 431–439. — doi:10.1097/00008877-200609000-00009. — PMID 16940764. — PMC 2367001.
  7. 1 2 Meira et al., 2019.
  8. Liu, Y. M. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy : [англ.] // Epilepsia. — 2008. — Vol. 49, no. Suppl 8 (November). — P. 33–36.. — doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. — PMID 19049583.
  9. Zupec-Kania, B. A. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy : [англ.] / B. A. Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Vol. 23, no. 6. — P. 589–596. — doi:10.1177/0884533608326138. — PMID 19033218.
  10. 1 2 Hall et al., 2016.
  11. Liu et al., 2018.
  12. Kossoff, E. H. Ketogenic diets : an update for child neurologists : [англ.] / E. H. Kossoff, B. A. Zupec-Kania, J. M. Rho // Journal of Child Neurology. — 2009. — Vol. 24, no. 8 (August). — P. 979–88. — doi:10.1177/0883073809337162. — PMID 19535814.
  13. Эпилепсия, микробиота кишечника и кетогенная диета. PreAbility (17 июня 2019). Дата обращения 5 февраля 2020.
    = Dahlin, Maria. The gut microbiome and epilepsy : [англ.] / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. — 2019. — Vol. 44. — P. 741–746. — doi:10.1016/j.ebiom.2019.05.024. — PMID 31160269. — PMC 6604367.
  14. Stafstrom, C. E. The ketogenic diet as a treatment paradigm for diverse neurological disorders : [англ.] / C. E. Stafstrom, J. M. Rho // Frontiers in Pharmacology. — 2012. — Vol. 3. — doi:10.3389/fphar.2012.00059. — PMID 22509165.
  15. 1 2 McDonald, Tanya J. W. The Expanding Role of Ketogenic Diets in Adult Neurological Disorders : [англ.] / Tanya J. W. McDonald, Mackenzie C. Cervenka // Brain Sciences. — 2018. — Vol. 8 (August). — P. E148. — doi:10.3390/brainsci8080148. — PMID 30096755. — PMC 6119973.
  16. 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome : [англ.] / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Current Nutrition Reports. — 2018. — Vol. 7, no. 3 (September). — P. 97–106. — [Publ. Online 20 August 2018]. — ISSN 2161-3311. — doi:10.1007/s13668-018-0235-0. — PMID 30128963. — PMC 6472268.
  17. Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A.G. Christina Bergqvist. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group (англ.) // Epilepsia Open. — 2018-05-21. — Vol. 3, iss. 2. — P. 175–192. — ISSN 2470-9239. — doi:10.1002/epi4.12225.
  18. Volek, Jeff S. Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners : [англ.] / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [et al.]. — Metabolism. — 2016. — Vol. 65, no. 3. — P. 100–110. — ISSN 0026-0495. — doi:10.1016/j.metabol.2015.10.028. — PMID 26892521.
  19. Кетогенная диета : разумный подход к похудению // Cosmopolitan. — 2019. — 24 февраля.

Ошибка в сносках?: Тег <ref> с именем «Kossoff2009a», определённый в <references>, не используется в предшествующем тексте.

Ошибка в сносках?: Тег <ref> с именем «Neal2008», определённый в <references>, не используется в предшествующем тексте.

Литература[править | править код]

  • Wilder, R. M. The effects of ketonemia on the course of epilepsy : [англ.] // Mayo Clin Proc. — 1921. — Vol. 2. — P. 307−308.
  • Epilepsy and the ketogenic diet : [англ.] / Editors Stafstrom C. E., Rho J. M.. — Totowa, NJ : Humana Press, 2004. — ISBN 1-58829-295-9.
  • Kossoff, Eric. The Ketogenic and Modified Atkins Diets : Treatments for Epilepsy and Other Disorders : [англ.] / Eric Kossoff, Zahava Turner, Sarah Doerrer … [et al.]. — 6th ed. — Springer Publishing Company, 2016. — 304 p. — ISBN 978-1936303946. — ISBN 1936303949.
  • Masino, Susan. Ketogenic Diet and Metabolic Therapies : Expanded Roles in Health and Disease : [англ.]. — 2016. — ISBN 978-0190497996. — ISBN 9780190497996.
  • Phinney, Stephen D. The Art and Science of Low Carbohydrate Living : An Expert Guide to Making the Life-Saving Benefits of Carbohydrate Restriction Sustainable and Enjoyable : [англ.] / Stephen D. Phinney, Jeff S. Volek. — Beyond Obesity, 2011. — 302 p. — ISBN 978-0-9834907-0-8. — ISBN 978-0-98349-073-9.
  • Hall, K. D. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. : [англ.] / K. D. Hall, K. Y. Chen, J. Guo … [et al.] // American journal of clinical nutrition. — 2016. — Vol. 104, no. 2 (August). — P. 324−333. — doi:10.3945/ajcn.116.133561. — PMID 27385608. — PMC 4962163.
  • Freeman, John M. The Ketogenic Diet : One Decade Later : [англ.] / John M. Freeman, Eric H. Kossoff, Adam L. Hartman // Pediatrics. — 2007. — Vol. 119, no. 3 (March). — P. 535−543. — doi:10.1542/peds.2006-2447. — PMID 17332207.
  • Hongyan Liu. Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults : A meta-analysis of observational studies : [англ.] / Hongyan Liu, Yi Yang, Yunbing Wang … [et al.] // Epilepsia Open. — 2018. — Vol. 3, no. 1 (February). — P. 9–17. — ISSN 2470-9239. — doi:10.1002/epi4.12098. — PMID 29588983. — PMC 5839310.
  • Krüger,, Isabella D’Andrea. Ketogenic Diet and Epilepsy : What We Know So Far : [англ.] // Front Neurosci. — 2019. — Vol. 13. — P. 5. — doi:10.3389/fnins.2019.00005. — PMID 30760973. — PMC 6361831.
Популярная литература
  • Исламкина О. Кетодиета : Узнайте как жить долго и думать быстро / Олена Исламкина. — М. : АСТ, 2019. — 272 с. — (Фитнес Рунета). — ISBN 978-5-17-111928-7.