Кетогенная диета

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кетогенная диета[1][2], кетодиета (англ. Ketogenic diet) — низкоуглеводная (англ.) диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Изначально применялась при лечении эпилепсии у детей. Такая диета вынуждает организм использовать жиры в качестве основного источника энергии. Обычно углеводы, поступающие с пищей, перерабатываются в глюкозу, которая крайне важна для питания и функционирования мозга. Однако если в рационе присутствует малое количество углеводов, печень преобразует жир в жирные кислоты и кетоновые тела. Кетоновые тела поступают в мозг и используются как источник энергии вместо глюкозы. Кетоз — повышение уровня кетоновых тел в крови, приводит к снижению частоты эпилептических припадков.[3]

Исходная диета для детей с эпилепсией подразумевает необходимое количество белков для роста и регенерации организма и достаточное количество калорий для поддержания нормального веса (для данного роста и возраста). В классической кетогенной диете весовое соотношение жиров к белкам с углеводами составляет 4 к 1 (но при использовании данной диеты для похудения коэффициент сдвигается в сторону повышения белков и уменьшению жиров). Для этого из рациона исключают высокоуглеводные продукты, такие как сладкие фрукты и овощи, хлеб, макаронные изделия, крупы и сахар, но в то же время повышают количество богатых жирами продуктов, таких как сыры и масла.[3]

Большая часть потребляемых с пищей жиров состоит из длинноцепочечных жирных кислот. Однако, с точки зрения кетогенной диеты более подходящими являются среднецепочечные жирные кислоты. В одном из вариантов кетогенной диеты используется разновидность кокосового масла, богатого среднецепочечными жирными кислотами, и обеспечивает половину суточных калорий.[4][5]

Популярность классической кетогенной диеты, разработанной для лечения детской эпилепсии в 1920-х годах и широко применявшейся в следующем десятилетии, ослабла с подтверждением эффективности антиконвульсантов. В середине 1990-х годов голливудский продюсер Джим Абрахамс, чей сын успешно справлялся с припадками с помощью диеты, основал фонд для привлечения внимания и возобновления научного интереса к диете.[3]

Эпилепсия[править | править код]

Кетогенная диета действует в половине случаев, а в трети случаев дает очень хорошие результаты.[6] В 2008 году рандомизированное клиническое исследование выявило преимущество у детей, придерживающихся кетогенной диеты при трудных случаях эпилепсии.[7] Улучшения состояния при лечении в течение 6-24 месяцев наблюдается в более 90% случаев.[8]

Для взрослых с эпилепсией обычно применяется облегченная версия диеты, известная как модифицированная диета Аткинса.[9][3]

Другие применения в медицине[править | править код]

Терапевтическое нейропротективное действие Кетогенной диеты изучается для широкого спектра нейрологических заболеваний - Болезни Альцгеймера[10][11], Рассеянного склероза[12], Аутизма[13], Мигреней[14], Шизофрении[15], Бокового амиотрофического склероза, Болезни Паркинсона[16],Синдрома Ангельмана[16], Травмы спинного мозга[17] и Черепно-мозговой травмы[18].


Некоторые виды раковых клеток не могут эффективно использовать кетоны из-за низких уровней кетолитических энзимов[19], поэтому Кетогенная Диета может быть частью метаболической терапии. На 2018 год наиболее перспективно применение диеты при Глиобластоме[20][21].

Диета улучшает инсулинорезистентность, контроль глюкозы, липидный профиль и риски сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме[22] и cахарном диабете 2-го типа[23]. Контроль уровней глюкозы улучшается без увеличения рисков гипогликемии при сахарном диабете 1-го типа[24].

На 2018 год данные о клинических исследованиях в этих сферах ограничены, и использование кетогенной диеты помимо случаев детской и взрослой эпилепсии остается на стадии изучения.[6][25][26][27]

Кетогенная Диета продляла жизнь, сохраняла память, моторные функции и мышечную массу в старости в нескольких исследованиях на мышах[28][29][30]. Бета-гидроксимасляная кислота замедляет старение сосудов[31] , обладает противовоспалительными свойствами и стимулирует производство нейротрофического фактора мозга[32].

В спортивном питании[править | править код]

Кетогенная диета применяется спортсменами, занимающимися циклическими видами спорта, требующими выносливости, такими как марафон, триатлон, велогонки и др. Диета позволяет организму эффективнее сжигать жир в качестве источника энергии и тем самым помогает экономить запасы гликогена при длительных нагрузках.[33]

Литература[править | править код]

  • Eric Kossoff, Zahava Turner, Sarah Doerrer, Mackenzie C. Cervenka, Bobbie J. Henry. The Ketogenic and Modified Atkins Diets: Treatments for Epilepsy and Other Disorders. — 6th Edition. — Springer Publishing Company, 2016. — 304 p. — ISBN 978-1936303946. — ISBN 1936303949.
  • Stephen D. Phinney, Jeff S. Volek. The Art and Science of Low Carbohydrate Living: An Expert Guide to Making the Life-Saving Benefits of Carbohydrate Restriction Sustainable and Enjoyable. — 2011. — ISBN 978-0-9834907-0-8. — ISBN 978-0-98349-073-9.

Примечания[править | править код]

  1. Барановский А. Ю. Диетология: руководство. — Издательский дом "Питер", 2012. — 1025 с. — ISBN 9785459015706.
  2. Под ред А. А. Баранова. Т. 1. Педиатрия: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1044 с. — ISBN 9785970410868.
  3. 1 2 3 4 Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. DOI:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  4. Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:33–6. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. PMID 19049583
  5. Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008 Dec–2009 Jan;23(6):589–96. DOI:10.1177/0884533608326138. PMID 19033218
  6. 1 2 Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. 2009 Aug;24(8):979–88. DOI:10.1177/0883073809337162. PMID 19535814
  7. Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500–6. DOI:10.1016/S1474-4422(08)70092-9. PMID 18456557
  8. Gasior M, Rogawski MA, Hartman AL. Neuroprotective and disease-modifying effects of the ketogenic diet. Behav Pharmacol. 2006;17(5–6):431–9. PMID 16940764
  9. Hongyan Liu, Yi Yang, Yunbing Wang, Hong Tang, Fan Zhang. Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults: A meta-analysis of observational studies (англ.) // Epilepsia Open. — 2018-02-19. — Vol. 3, iss. 1. — P. 9–17. — ISSN 2470-9239. — DOI:10.1002/epi4.12098.
  10. Feasibility and efficacy data from a ketogenic diet intervention in Alzheimer's disease (англ.) // Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions. — 2018-01-01. — Vol. 4. — P. 28–36. — ISSN 2352-8737. — DOI:10.1016/j.trci.2017.11.002.
  11. Etienne Croteau, Christian-Alexandre Castellano, Marie Anne Richard, Mélanie Fortier, Scott Nugent. Ketogenic Medium Chain Triglycerides Increase Brain Energy Metabolism in Alzheimer’s Disease (англ.) // Journal of Alzheimer's Disease. — 2018-06-19. — Vol. 64, iss. 2. — P. 551–561. — ISSN 1875-8908 1387-2877, 1875-8908. — DOI:10.3233/JAD-180202.
  12. Alexander Swidsinski, Yvonne Dörffel, Vera Loening-Baucke, Christoph Gille, Önder Göktas. Reduced Mass and Diversity of the Colonic Microbiome in Patients with Multiple Sclerosis and Their Improvement with Ketogenic Diet (англ.) // Frontiers in Microbiology. — 2017. — Т. 8. — ISSN 1664-302X. — DOI:10.3389/fmicb.2017.01141.
  13. A modified ketogenic gluten-free diet with MCT improves behavior in children with autism spectrum disorder (англ.) // Physiology & Behavior. — 2018-05-01. — Vol. 188. — P. 205–211. — ISSN 0031-9384. — DOI:10.1016/j.physbeh.2018.02.006.
  14. Cherubino Di Lorenzo, Gianluca Coppola, Davide Di Lenola, Maurizio Evangelista, Giulio Sirianni. Efficacy of Modified Atkins Ketogenic Diet in Chronic Cluster Headache: An Open-Label, Single-Arm, Clinical Trial (англ.) // Frontiers in Neurology. — 2018. — Т. 9. — ISSN 1664-2295. — DOI:10.3389/fneur.2018.00064.
  15. Adam Włodarczyk, Mariusz S. Wiglusz, Wiesław Jerzy Cubała. Ketogenic diet for schizophrenia: nutritional approach to antipsychotic treatment (англ.) // Medical Hypotheses. — 2018-06. — Т. 0, вып. 0. — ISSN 0306-9877. — DOI:10.1016/j.mehy.2018.06.022.
  16. 1 2 Charlotte Veyrat-Durebex, Pascal Reynier, Vincent Procaccio, Rudolf Hergesheimer, Philippe Corcia. How Can a Ketogenic Diet Improve Motor Function? (англ.) // Frontiers in Molecular Neuroscience. — 2018. — Т. 11. — ISSN 1662-5099. — DOI:10.3389/fnmol.2018.00015.
  17. Ketogenic diet attenuates oxidative stress and inflammation after spinal cord injury by activating Nrf2 and suppressing the NF-κB signaling pathways (англ.) // Neuroscience Letters. — 2018-09-14. — Vol. 683. — P. 13–18. — ISSN 0304-3940. — DOI:10.1016/j.neulet.2018.06.016.
  18. Alexandre McDougall, Mark Bayley, Sarah Ep Munce. The ketogenic diet as a treatment for traumatic brain injury: a scoping review // Brain Injury. — 2018. — Т. 32, вып. 4. — С. 416–422. — ISSN 1362-301X. — DOI:10.1080/02699052.2018.1429025.
  19. Jie Zhang, Ping-Ping Jia, Qing-Le Liu, Ming-Hua Cong, Yun Gao. Low ketolytic enzyme levels in tumors predict ketogenic diet responses in cancer cell lines in vitro and in vivo (англ.) // Journal of Lipid Research. — 2018-04-01. — Vol. 59, iss. 4. — P. 625–634. — ISSN 1539-7262 0022-2275, 1539-7262. — DOI:10.1194/jlr.M082040.
  20. Daniela D. Weber, Sepideh Aminazdeh-Gohari, Barbara Kofler. Ketogenic diet in cancer therapy // Aging. — 2018-02-11. — Т. 10, вып. 2. — С. 164–165. — ISSN 1945-4589. — DOI:10.18632/aging.101382.
  21. Rainer J. Klement, Prasanta S. Bandyopadhyay, Colin E. Champ, Harald Walach. Application of Bayesian evidence synthesis to modelling the effect of ketogenic therapy on survival of high grade glioma patients (En) // Theoretical Biology and Medical Modelling. — 2018-08-20. — Т. 15, вып. 1. — ISSN 1742-4682. — DOI:10.1186/s12976-018-0084-y.
  22. Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome (англ.) // Current Nutrition Reports. — 2018-08-20. — ISSN 2161-3311. — DOI:10.1007/s13668-018-0235-0.
  23. Sarah J. Hallberg, Amy L. McKenzie, Paul T. Williams, Nasir H. Bhanpuri, Anne L. Peters. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // Diabetes Therapy. — 2018-04-01. — Vol. 9, iss. 2. — P. 583–612. — ISSN 1869-6961 1869-6953, 1869-6961. — DOI:10.1007/s13300-018-0373-9.
  24. Belinda S. Lennerz, Anna Barton, Richard K. Bernstein, R. David Dikeman, Carrie Diulus. Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet (англ.) // Pediatrics. — 2018-05-07. — P. e20173349. — ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275. — DOI:10.1542/peds.2017-3349.
  25. Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AG, Blackford R, et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 Feb;50(2):304–17. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01765.x. PMID 18823325
  26. Stafstrom CE, Rho JM. The ketogenic diet as a treatment paradigm for diverse neurological disorders. Front Pharmacol. 2012;3:59. DOI:10.3389/fphar.2012.00059. PMID 22509165.
  27. Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM, Olkin I, Gardner CD, Bravata DM (April 2003). "Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review". JAMA 289 (14): 1837–50. doi:10.1001/jama.289.14.1837. PMID 12684364.
  28. Megan N. Roberts, Marita A. Wallace, Alexey A. Tomilov, Zeyu Zhou, George R. Marcotte. A Ketogenic Diet Extends Longevity and Healthspan in Adult Mice (англ.) // Cell Metabolism. — 2017-09. — Т. 26, вып. 3. — С. 539–546.e5. — ISSN 1550-4131. — DOI:10.1016/j.cmet.2017.08.005.
  29. Ketogenic Diet Reduces Midlife Mortality and Improves Memory in Aging Mice (англ.) // Cell Metabolism. — 2017-09-05. — Vol. 26, iss. 3. — P. 547–557.e8. — ISSN 1550-4131. — DOI:10.1016/j.cmet.2017.08.004.
  30. Hailey A. Parry, Wesley C. Kephart, Petey Mumford, Matthew Romero, Cody Hann. Lifelong Ketogenic Diet Feeding Increases Longevity, But Does Not Alter Oxidative Stress Markers in Rats: 371 Board #212 May 30 1100 AM - 1230 PM (англ.) // Medicine & Science in Sports & Exercise. — 2018-5. — Т. 50, вып. 5S. — С. 82. — ISSN 0195-9131. — DOI:10.1249/01.mss.0000535351.81595.1f.
  31. β-Hydroxybutyrate Prevents Vascular Senescence through hnRNP A1-Mediated Upregulation of Oct4 (англ.) // Molecular Cell. — 2018-09-06. — ISSN 1097-2765. — DOI:10.1016/j.molcel.2018.07.036.
  32. Beta-hydroxybutyrate Promotes the Expression of BDNF in Hippocampal Neurons under Adequate Glucose Supply (англ.) // Neuroscience. — 2018-08-21. — Vol. 386. — P. 315–325. — ISSN 0306-4522. — DOI:10.1016/j.neuroscience.2018.06.036.
  33. Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz, Laura J. Kunces, Brent C. Creighton. Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners (англ.) // Metabolism. — 2016-03-01. — Т. 65, вып. 3. — С. 100–110. — ISSN 1532-8600 0026-0495, 1532-8600. — DOI:10.1016/j.metabol.2015.10.028.