Кетогенная диета

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кетогенная диета[1][2], кетодиета (англ. Ketogenic diet) — низкоуглеводная (англ.) диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков. Изначально применялась при лечении эпилепсии у детей. Такая диета вынуждает организм использовать жиры в качестве основного источника энергии. Обычно углеводы, поступающие с пищей, перерабатываются в глюкозу, которая крайне важна для питания и функционирования мозга. Однако если в рационе присутствует малое количество углеводов, печень преобразует жир в жирные кислоты и кетоновые тела. Кетоновые тела поступают в мозг и используются как источник энергии вместо глюкозы. Кетоз — повышение уровня кетоновых тел в крови, приводит к снижению частоты эпилептических припадков.[3]

Исходная диета для детей с эпилепсией подразумевает необходимое количество белков для роста и регенерации организма и достаточное количество калорий для поддержания нормального веса (для данного роста и возраста). В классической кетогенной диете весовое соотношение жиров к белкам с углеводами составляет 4 к 1 (но при использовании данной диеты для похудения коэффициент сдвигается в сторону повышения белков и уменьшению жиров). Для этого из рациона исключают высокоуглеводные продукты, такие как сладкие фрукты и овощи, хлеб, макаронные изделия, крупы и сахар, но в то же время повышают количество богатых жирами продуктов, таких как сыры и масла.[3]

Большая часть потребляемых с пищей жиров состоит из длинноцепочечных жирных кислот. Однако, с точки зрения кетогенной диеты более подходящими являются среднецепочечные жирные кислоты. В одном из вариантов кетогенной диеты используется разновидность кокосового масла, богатого среднецепочечными жирными кислотами, и обеспечивает половину суточных калорий.[4][5]

Популярность классической кетогенной диеты, разработанной для лечения детской эпилепсии в 1920-х годах и широко применявшейся в следующем десятилетии, ослабла с подтверждением эффективности антиконвульсантов. В середине 1990-х годов голливудский продюсер Джим Абрахамс, чей сын успешно справлялся с припадками с помощью диеты, основал фонд для привлечения внимания и возобновления научного интереса к диете.[3]

Эпилепсия[править | править код]

Кетогенная диета действует в половине случаев, а в трети случаев дает очень хорошие результаты.[6] В 2008 году рандомизированное клиническое исследование выявило преимущество у детей, придерживающихся кетогенной диеты при трудных случаях эпилепсии.[7] Улучшения состояния при лечении в течение 6-24 месяцев наблюдается в более 90% случаев.[8]

Для взрослых с эпилепсией обычно применяется облегченная версия диеты, известная как модифицированная диета Аткинса.[9][3]

Другие применения в медицине[править | править код]

Терапевтическое нейропротективное действие Кетогенной диеты изучается для широкого спектра нейрологических заболеваний - Болезни Альцгеймера[10][11], Рассеянного склероза[12], Аутизма[13], Мигреней[14], Шизофрении[15], Бокового амиотрофического склероза, Болезни Паркинсона[16],Синдрома Ангельмана[16], Травмы спинного мозга[17] и Черепно-мозговой травмы[18].


Некоторые виды раковых клеток не могут эфективно использовать кетоны из-за низких уровней кетолитических энзимов[19], поэтому Кетогенная Диета может быть частью метаболической терапии. На 2018 год наиболее перспективно применение диеты при Глиобластоме[20].

Диета улучшает инсулинорезистентность и контроль глюкозы при cахарном диабете 2-го типа[21]. Контроль уровней глюкозы улучшается без увеличения рисков гипогликемии при сахарном диабете 1-го типа[22].

На 2018 год данные о клинических исследованиях в этих сферах ограничены, и использование кетогенной диеты помимо случаев детской и взрослой эпилепсии остается на стадии изучения.[6][23][24][25]

Кетогенная Диета продляла жизнь, сохраняла память, моторные функции и мышечную массу в старости в нескольких исследованиях на мышах[26][27][28].

В спортивном питании[править | править код]

Кетогенная диета применяется спортсменами, занимающимися циклическими видами спорта, требующими выносливости, такими как марафон, триатлон, велогонки и др. Диета позволяет организму эффективнее сжигать жир в качестве источника энергии и тем самым помогает экономить запасы гликогена при длительных нагрузках.[29]

Литература[править | править код]

  • Eric Kossoff, Zahava Turner, Sarah Doerrer, Mackenzie C. Cervenka, Bobbie J. Henry. The Ketogenic and Modified Atkins Diets: Treatments for Epilepsy and Other Disorders. — 6th Edition. — Springer Publishing Company, 2016. — 304 p. — ISBN 978-1936303946. — ISBN 1936303949.
  • Stephen D. Phinney, Jeff S. Volek. The Art and Science of Low Carbohydrate Living: An Expert Guide to Making the Life-Saving Benefits of Carbohydrate Restriction Sustainable and Enjoyable. — 2011. — ISBN 978-0-9834907-0-8. — ISBN 978-0-98349-073-9.

Примечания[править | править код]

  1. Барановский А. Ю. Диетология: руководство. — Издательский дом "Питер", 2012. — 1025 с. — ISBN 9785459015706.
  2. Под ред А. А. Баранова. Т. 1. Педиатрия: нац. рук.. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1044 с. — ISBN 9785970410868.
  3. 1 2 3 4 Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. DOI:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  4. Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:33–6. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. PMID 19049583
  5. Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008 Dec–2009 Jan;23(6):589–96. DOI:10.1177/0884533608326138. PMID 19033218
  6. 1 2 Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. 2009 Aug;24(8):979–88. DOI:10.1177/0883073809337162. PMID 19535814
  7. Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2008 Jun;7(6):500–6. DOI:10.1016/S1474-4422(08)70092-9. PMID 18456557
  8. Gasior M, Rogawski MA, Hartman AL. Neuroprotective and disease-modifying effects of the ketogenic diet. Behav Pharmacol. 2006;17(5–6):431–9. PMID 16940764
  9. Hongyan Liu, Yi Yang, Yunbing Wang, Hong Tang, Fan Zhang Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults: A meta-analysis of observational studies (англ.) // Epilepsia Open. — 2018-02-19. — Vol. 3, iss. 1. — P. 9–17. — ISSN 2470-9239. — DOI:10.1002/epi4.12098.
  10. Feasibility and efficacy data from a ketogenic diet intervention in Alzheimer's disease (англ.) // Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions. — 2018-01-01. — Vol. 4. — P. 28–36. — ISSN 2352-8737. — DOI:10.1016/j.trci.2017.11.002.
  11. Etienne Croteau, Christian-Alexandre Castellano, Marie Anne Richard, Mélanie Fortier, Scott Nugent Ketogenic Medium Chain Triglycerides Increase Brain Energy Metabolism in Alzheimer’s Disease (англ.) // Journal of Alzheimer's Disease. — 2018-06-19. — Vol. 64, iss. 2. — P. 551–561. — ISSN 1875-8908 1387-2877, 1875-8908. — DOI:10.3233/JAD-180202.
  12. Alexander Swidsinski, Yvonne Dörffel, Vera Loening-Baucke, Christoph Gille, Önder Göktas Reduced Mass and Diversity of the Colonic Microbiome in Patients with Multiple Sclerosis and Their Improvement with Ketogenic Diet (англ.) // Frontiers in Microbiology. — 2017. — Т. 8. — ISSN 1664-302X. — DOI:10.3389/fmicb.2017.01141.
  13. A modified ketogenic gluten-free diet with MCT improves behavior in children with autism spectrum disorder (англ.) // Physiology & Behavior. — 2018-05-01. — Vol. 188. — P. 205–211. — ISSN 0031-9384. — DOI:10.1016/j.physbeh.2018.02.006.
  14. Cherubino Di Lorenzo, Gianluca Coppola, Davide Di Lenola, Maurizio Evangelista, Giulio Sirianni Efficacy of Modified Atkins Ketogenic Diet in Chronic Cluster Headache: An Open-Label, Single-Arm, Clinical Trial (англ.) // Frontiers in Neurology. — 2018. — Т. 9. — ISSN 1664-2295. — DOI:10.3389/fneur.2018.00064.
  15. Adam Włodarczyk, Mariusz S. Wiglusz, Wiesław Jerzy Cubała Ketogenic diet for schizophrenia: nutritional approach to antipsychotic treatment (англ.) // Medical Hypotheses. — 2018-06. — Т. 0, вып. 0. — ISSN 0306-9877. — DOI:10.1016/j.mehy.2018.06.022.
  16. 1 2 Charlotte Veyrat-Durebex, Pascal Reynier, Vincent Procaccio, Rudolf Hergesheimer, Philippe Corcia How Can a Ketogenic Diet Improve Motor Function? (англ.) // Frontiers in Molecular Neuroscience. — 2018. — Т. 11. — ISSN 1662-5099. — DOI:10.3389/fnmol.2018.00015.
  17. Ketogenic diet attenuates oxidative stress and inflammation after spinal cord injury by activating Nrf2 and suppressing the NF-κB signaling pathways (англ.) // Neuroscience Letters. — 2018-09-14. — Vol. 683. — P. 13–18. — ISSN 0304-3940. — DOI:10.1016/j.neulet.2018.06.016.
  18. Alexandre McDougall, Mark Bayley, Sarah Ep Munce The ketogenic diet as a treatment for traumatic brain injury: a scoping review // Brain Injury. — 2018. — Т. 32, вып. 4. — С. 416–422. — ISSN 1362-301X. — DOI:10.1080/02699052.2018.1429025.
  19. Jie Zhang, Ping-Ping Jia, Qing-Le Liu, Ming-Hua Cong, Yun Gao Low ketolytic enzyme levels in tumors predict ketogenic diet responses in cancer cell lines in vitro and in vivo (англ.) // Journal of Lipid Research. — 2018-04-01. — Vol. 59, iss. 4. — P. 625–634. — ISSN 1539-7262 0022-2275, 1539-7262. — DOI:10.1194/jlr.M082040.
  20. Daniela D. Weber, Sepideh Aminazdeh-Gohari, Barbara Kofler Ketogenic diet in cancer therapy // Aging. — 2018-02-11. — Т. 10, вып. 2. — С. 164–165. — ISSN 1945-4589. — DOI:10.18632/aging.101382.
  21. Sarah J. Hallberg, Amy L. McKenzie, Paul T. Williams, Nasir H. Bhanpuri, Anne L. Peters Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study (англ.) // Diabetes Therapy. — 2018-04-01. — Vol. 9, iss. 2. — P. 583–612. — ISSN 1869-6961 1869-6953, 1869-6961. — DOI:10.1007/s13300-018-0373-9.
  22. Belinda S. Lennerz, Anna Barton, Richard K. Bernstein, R. David Dikeman, Carrie Diulus Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet (англ.) // Pediatrics. — 2018-05-07. — P. e20173349. — ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275. — DOI:10.1542/peds.2017-3349.
  23. Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AG, Blackford R, et al. Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia. 2009 Feb;50(2):304–17. DOI:10.1111/j.1528-1167.2008.01765.x. PMID 18823325
  24. Stafstrom CE, Rho JM. The ketogenic diet as a treatment paradigm for diverse neurological disorders. Front Pharmacol. 2012;3:59. DOI:10.3389/fphar.2012.00059. PMID 22509165.
  25. Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM, Olkin I, Gardner CD, Bravata DM (April 2003). "Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review". JAMA 289 (14): 1837–50. doi:10.1001/jama.289.14.1837. PMID 12684364.
  26. Megan N. Roberts, Marita A. Wallace, Alexey A. Tomilov, Zeyu Zhou, George R. Marcotte A Ketogenic Diet Extends Longevity and Healthspan in Adult Mice (англ.) // Cell Metabolism. — 2017-09. — Т. 26, вып. 3. — С. 539–546.e5. — ISSN 1550-4131. — DOI:10.1016/j.cmet.2017.08.005.
  27. Ketogenic Diet Reduces Midlife Mortality and Improves Memory in Aging Mice (англ.) // Cell Metabolism. — 2017-09-05. — Vol. 26, iss. 3. — P. 547–557.e8. — ISSN 1550-4131. — DOI:10.1016/j.cmet.2017.08.004.
  28. Hailey A. Parry, Wesley C. Kephart, Petey Mumford, Matthew Romero, Cody Hann Lifelong Ketogenic Diet Feeding Increases Longevity, But Does Not Alter Oxidative Stress Markers in Rats: 371 Board #212 May 30 1100 AM - 1230 PM (англ.) // Medicine & Science in Sports & Exercise. — 2018-5. — Т. 50, вып. 5S. — С. 82. — ISSN 0195-9131. — DOI:10.1249/01.mss.0000535351.81595.1f.
  29. Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz, Laura J. Kunces, Brent C. Creighton Metabolic characteristics of keto-adapted ultra-endurance runners (англ.) // Metabolism. — 2016-03-01. — Т. 65, вып. 3. — С. 100–110. — ISSN 1532-8600 0026-0495, 1532-8600. — DOI:10.1016/j.metabol.2015.10.028.