Синдром хронической усталости: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
отмена правки 116820530 участника 46.237.55.212 (обс.), которой 1) была удалена именованная сноска, что привело к нарушению ВП:ПРОВ, 2) краткая выжимка статьи в преамбуле была заменена чем-то сильно похожим на ВП:ОРИСС без источников. Если не согласны с отменой Вашей правки, пожалуйста, обоснуйте её необходимость на странице обсуждения по ВП:КОНС.
Метка: отмена
Метка: отменено
Строка 17: Строка 17:
|}}
|}}


'''Синдро́м хрони́ческой уста́лости''' (''СХУ,'' ''синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни, синдром поствирусной [[астения|астении]], иммунной дисфункции,'' ''доброкачественный миалгический энцефаломиелит''<ref name="Bell">Bell E.J., McCarthey R.A., Riding M.H. // J. R. Soc. Med. 1988; 81: 329-31</ref>) — [[болезнь]], характеризующаяся длительной [[Утомление|усталостью]], не устраняющейся даже после продолжительного отдыха.


'''Синдром хронической усталости''' ('''СХУ'''), также известный как '''миалгический энцефаломиелит''' ('''МЭ''') и '''МЭ/СХУ''' является инвалидизирующим и сложным заболеванием.
Возникновение синдрома хронической усталости связано с развитием [[невроз]]а центральных регуляторных центров [[Вегетативная нервная система|вегетативной нервной системы]], обусловленным угнетением деятельности зоны, отвечающей за [[Торможение (физиология)|тормозные процессы]].


Люди с МЭ/СХУ часто не могут заниматься своими обычными делами. Иногда МЭ/СХУ может приковывать их к постели. Люди с данным заболеванием имеют сильную [[усталость]], которая не снимается отдыхом. [[Болезнь]] может ухудшиться после любой деятельности, будь то физическая или умственная. Этот симптом известен как недомогание после нагрузки. Другие симптомы могут включать проблемы со сном, мышлением и концентрацией, боль и головокружение. Люди с МЭ/СХУ могут не выглядеть больными, тем не менее, их организм не может функционировать так же, как до болезни.
Провоцирующими заболевание факторами являются несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка в ущерб физической деятельности. В [[Группа риска|группе риска]] находятся жители крупных городов, предприниматели, люди с повышенной ответственностью при выполнении трудовой деятельности (медицинские работники, авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта). Предрасполагающими факторами являются: неблагополучная санитарно-экологическая обстановка, хронические заболевания, в том числе и вирусные инфекции. Основная симптоматика заболевания в периоды обострения характеризуется возникновением [[Апатия|апатии]], [[Депрессия|депрессии]], беспричинными приступами [[гнев]]а, [[Агрессивность|агрессии]] с частичной [[Амнезия|амнезией]] и др.

По крайней мере, каждый четвертый пациент с МЭ/СХУ прикован к постели или дому в течение длительного времени во время болезни. Кто угодно может получить МЭ/СХУ. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но поражает и детей, подростков и взрослых всех возрастов. Среди взрослых чаще страдают женщины, чем мужчины.

Многим людям с МЭ/СХУ диагноз не был поставлен, причиной чему является ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и отсутствие знаний о МЭ/СХУ среди медицинских работников.


== История ==
== История ==

Версия от 12:36, 24 сентября 2021

Синдром хронической усталости
МКБ-10 G93.3
МКБ-10-КМ G93.3 и R53.82
МКБ-9 780.71
МКБ-9-КМ 780.71[1][2] и 780.79[2]
DiseasesDB 1645
MedlinePlus 001244
eMedicine med/3392 ped/2795
MeSH D015673


Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ) и МЭ/СХУ является инвалидизирующим и сложным заболеванием.

Люди с МЭ/СХУ часто не могут заниматься своими обычными делами. Иногда МЭ/СХУ может приковывать их к постели. Люди с данным заболеванием имеют сильную усталость, которая не снимается отдыхом. Болезнь может ухудшиться после любой деятельности, будь то физическая или умственная. Этот симптом известен как недомогание после нагрузки. Другие симптомы могут включать проблемы со сном, мышлением и концентрацией, боль и головокружение. Люди с МЭ/СХУ могут не выглядеть больными, тем не менее, их организм не может функционировать так же, как до болезни.

По крайней мере, каждый четвертый пациент с МЭ/СХУ прикован к постели или дому в течение длительного времени во время болезни. Кто угодно может получить МЭ/СХУ. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но поражает и детей, подростков и взрослых всех возрастов. Среди взрослых чаще страдают женщины, чем мужчины.

Многим людям с МЭ/СХУ диагноз не был поставлен, причиной чему является ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и отсутствие знаний о МЭ/СХУ среди медицинских работников.

История

Заболевание получило название после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали вирус Эпштейна — Барр либо антитела к нему и к другим вирусам — «родственникам» вируса герпеса. Была ли причиной заболевания вирусная инфекция или что-то другое, например, плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным. Вспышки заболевания наблюдались и раньше: в Лос-Анджелесе в 1934 году, в Исландии в 1948 году, в Лондоне в 1955 году, во Флориде в 1956 году. Синдром не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами. В США синдромом хронической усталости страдают около 10 больных на 100 тысяч населения[3]. В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. Женщины страдают синдромом в среднем в три раза чаще чем мужчины[источник не указан 1761 день]. Средняя возрастная категория представлена 40–60-летними людьми[источник не указан 1761 день].

В 2009 году учёные из США стали авторами статьи, в которой было описано влияние на организм человека вируса синдрома хронической усталости, поражающего мышей. Через несколько лет эти данные подверглись опровержению, поскольку в крови исследуемых больных людей вирус обнаружен не был. Однако недавно другие биологи объявили о своих подобных результатах. Их вывод доказывал наличие некоего вируса в крови заболевших: он появляется, когда иммунная система находится в состоянии постоянного напряжения.

В январе 2016 года группа британских учёных обнародовала своё исследование, согласно которому вирус синдрома хронической усталости существует, и инфицированию им особенно подвержены подростки. По мнению специалистов, более двух процентов подростков Великобритании имеют синдром хронической усталости. Характерными симптомами этого заболевания являются бессонница, усталость, головные боли и частые спазмы[4][5].

Симптомы

Синдром хронической усталости имеет вариативную клиническую картину, и обозначить какие-то определённые симптомы достаточно проблематично. И всё-таки врачи выделяют следующие показатели:

  • отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна;
  • часто повторяющиеся головные боли без видимых на это причин;
  • повышенная сонливость в дневное время суток;
  • невозможность быстро заснуть даже после напряжённого физического труда;
  • немотивированное раздражение;
  • плохое настроение, поводов которому нет[6];
  • частые инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции[7];
  • снижение памяти и способности концентрироваться;
  • фарингит;
  • воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области;
  • необъяснимая мышечная боль[8].

Иногда СХУ трудно диагностировать, так как его симптомы схожи с симптомами множества других заболеваний. Критерием постановки диагноза СХУ является хроническое переутомление, длящееся 6 месяцев и более, и 4–8 из перечисленных выше симптомов. СХУ часто сопровождается депрессией[8].

Этиология и патогенез

До настоящего времени остаются неизвестными. Большая роль отводится дефициту макро- и микронутриентов, пищевой аллергии, чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, вирусной инфекции.

Наиболее убедительной в настоящее время является инфекционная или вирусная теория. Согласно этой теории, триггерными факторами СХУ могут служить вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, вирус Коксаки, гепатит C, энтеровирусы и ретровирусы. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием. Убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения герпесвирусов и признаков их реактивации. Полностью не исключается возможность существования до сих пор не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ, в то время как другие известные вирусы (EBV, CMV, HHV-6 и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их[9].

Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения.[10] Среди объективных показателей описывают снижение IgG за счёт прежде всего G1- и G3-классов, числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение β-эндорфина, интерлейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухоли[11]. У большинства больных СХУ обнаружено уменьшение числа и/или снижение функции естественных киллеров. Таким образом, считается, что изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток и дисфункция естественных киллеров — общее проявление СХУ.

В некоторых работах как факторы патогенеза обсуждаются:

Считают, что симптомы СХУ и фибромиалгии, по крайней мере частично, являются следствием нарушения клеточного метаболизма.[12] В результате исследований пациентов с СХУ установлена чёткая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Выявлено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть, чем меньше L-карнитина (и его эфиров) содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие.[13]

Ученые также считают, что причиной СХУ может стать изменение баланса бактерий в кишечнике[14]. По данным Колумбийского университета у 90% людей имеющих СХУ возникает синдром раздражённого кишечника[15]. А у 80% из них наблюдается отклонения в содержании следующих семи кишечных бактерий: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus[16].

Другие причины синдрома хронической усталости:

Лечение

Комплексный подход является главным принципом лечения СХУ. К одним из важных условий лечения относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом[3].

В программу лечения синдрома хронической усталости включаются:

Многие пациенты не могут полностью оправиться от СХУ даже с помощью лечения. Предложены некоторые стратегии управления, направленные на уменьшение последствий наличия СХУ. Во внимание принимаются всевозможные методики лекарственного лечения, различные медицинские терапии, комплементарная и нетрадиционная медицина. Систематическое наблюдение показало, что пациенты, имеющие СХУ, менее восприимчивы к эффекту плацебо, и плацебо оказывает на них меньшее воздействие по сравнению с пациентами, имеющими другие болезни[9]. СХУ связан с химической чувствительностью, и некоторые пациенты часто реагируют на небольшую часть той терапевтической дозы, которая является нормальной в других условиях. В ряде недавних клинических испытаний использовались несколько иммуномодулирующих агентов: стафилококковая вакцина Staphypan Berna[18], молочнокислые бактерии, kuibitang[19] и внутривенного иммуноглобулина. Например, согласно последним данным, похоже, что антидепрессанты проявляют благотворный эффект в отношении увеличения деятельности естественных клеток-убийц (NK-клеток) у депрессивных пациентов[20].

Исследователи, выявившие дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы B, магния, считают, что добавление к лечению препаратов с этими веществами, может существенно уменьшить симптомы СХУ[21]. Магний регулирует все процессы производства и потребления энергии в организме, при его хроническом дефиците возникает усталость, вялость и упадок сил[22]. Известно даже, что внутриклеточный магний на 80–90% находится в комплексе с АТФ, нуклеотидом, являющимся универсальным переносчиком и основным аккумулятором энергии в живых клетках.

С точки зрения физиологии, усталость наступает после исчерпания в тканях энергетических ресурсов и накопления продуктов катаболизма. Образование доступной для клеток энергии (АТФ) происходит в митохондриях благодаря окислению глюкозы и жирных кислот. При этом дефицит энергии наступает не из-за недостатка субстрата, а из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством транспортировщика жирных кислот — L-карнитина. При недостатке L-карнитина замедляется окисление жирных кислот в митохондриях и — как следствие — снижается продукция АТФ.

Ряд клинических исследований показал эффективность препаратов L-карнитина (и его эфиров) при СХУ. Суточная доза составляла обычно 2 г. Наиболее сильный эффект наступал после 2–4 недель лечения. Утомляемость снижалась на 37–52%. Кроме того, улучшался такой объективный когнитивный параметр, как концентрация внимания[23].

См. также

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок Bell не указан текст
  4. ↑ Каждый 50-й подросток страдает от синдрома хронической усталости. Дата обращения: 22 августа 2016.
  5. ↑ Simon M. Collin, Tom Norris, Roberto Nuevo, Kate Tilling, Carol Joinson. Chronic Fatigue Syndrome at Age 16 Years (англ.) // Pediatrics[англ.]. — American Academy of Pediatrics[англ.], 2016. — 1 February (vol. 137, iss. 2). — P. e20153434. — ISSN 1098-4275. — doi:10.1542/peds.2015-3434.
  6. ↑ "Синдром хронической усталости – причины, симптомы, виды лечения | ОкейДок". ОкейДок. 2016-01-14. Дата обращения: 5 июля 2017.
  7. ↑ "Синдром хронической усталости. Что это такое, причины и последствия". Дата обращения: 5 июля 2017.
  8. ↑ 1 2 Синдром хронической усталости. Здоровье Mail.Ru. Дата обращения: 5 июля 2017.
  9. ↑ 1 2 Artsimovich N.G. // Theses of Simposium with International Participation Current Problems of Clinical and Experimental Psychoneuroimmunology. Tomsk, Russia, 1992; 1: 80-2
  10. ↑ Buchwald D., Komaroff A.L. // Rev. Infect. Dis. 1991; 13(1): 12-8
  11. ↑ Мороз И. Н., Подколзин А. А. Новое в диагностике и лечении синдрома хронической усталости // Профилактика старения. 1999. № 1
  12. ↑ Manuel y Keenoy B., Moorkens G., Vertommen J., Noe M., Nève J., De Leeuw I. Magnesium status and parameters of the oxidant-antioxidant balance in patients with chronic fatigue: effects of supplementation with magnesium // J Am Coll Nutr. 2000. Jun; 19(3): 374-82.
  13. ↑ Kuratsune H., Yamaguti K., Takahashi M., Misaki H., Tagawa S., Kitani T. Acylcarnitine deficiency in chronic fatigue syndrome // Clin Infect Dis. 1994. Jan; 18(1): 62-7.
  14. ↑ Reduced diversity and altered composition of the gut microbiome in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome | Microbiome | Full Text
  15. ↑ Chronic Fatigue Syndrome Linked to Imbalanced Microbiome | Columbia University Mailman School of Public Health (англ.). www.mailman.columbia.edu. Дата обращения: 7 мая 2017.
  16. ↑ MacDonald, Fiona. "Another Study Just Linked Chronic Fatigue Syndrome to Gut Bacteria". ScienceAlert (англ.). Дата обращения: 7 мая 2017.
  17. ↑ Синдром хронической усталости. Причины, симптомы, как лечить :: Polismed.com. www.polismed.com. Дата обращения: 6 июля 2017.
  18. ↑ Vaccine treatment against Staphylococcus in ME/CFS — ESME
  19. ↑ KBT, Chinese Gui-Pi-Tang, Japanese Kihi-to: см. http://dx.doi.org/10.1016/j.jep.2003.10.006
  20. ↑ Vecchiet J., Cipollone F., Falasca K., Mezzetti A., Pizzigallo E., Bucciarelli T., De Laurentis S., Affaitati G., De Cesare D., Giamberardino M.A. Relationship between musculoskeletal symptoms and blood markers of oxidative stress in patients with chronic fatigue syndrome // Neurosci Lett. 2003. Jan 2; 335(3): 151-4
  21. ↑ Werbach M.R. Nutritional strategies for treating chronic fatigue syndrome // Altern Med Rev. 2001. Feb; 6(1): 4-6.
  22. ↑ Jacobson W., Saich T., Borysiewicz L.K., Behan W.M., Behan P.O., Wreghitt T.G. Serum folate and chronic fatigue syndrome // Neurology. 1994. Nov; 44(11): 2214-5.
  23. ↑ Plioplys A.V., Plioplys S. Amantadine and L-carnitine treatment of Chronic Fatigue Syndrome // Neuropsychobiology. 1997; 35(1): 16-23.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Синдром_хронической_усталости&oldid=116830384