Печень: различия между версиями
[непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Viruz-K (обсуждение | вклад) →Функции печени: печень является кроветворным органом только у плода! |
|||
Строка 21: | Строка 21: | ||
* пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо [[гликоген]]а и регуляция [[Углеводы|углеводного]] обмена; |
* пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо [[гликоген]]а и регуляция [[Углеводы|углеводного]] обмена; |
||
* пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B<sub>12</sub>), а также депо [[катион]]ов ряда [[Биологически значимые элементы|микроэлементов]] — [[Металлы|металлов]], в частности катионов [[железо|железа]], [[медь|меди]] и [[кобальт]]а. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты; |
* пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B<sub>12</sub>), а также депо [[катион]]ов ряда [[Биологически значимые элементы|микроэлементов]] — [[Металлы|металлов]], в частности катионов [[железо|железа]], [[медь|меди]] и [[кобальт]]а. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты; |
||
* участие в процессах кроветворения (только у плода |
* участие в процессах кроветворения (только у плода), в частности [[Химический синтез|синтез]] многих [[Белки|белков]] [[Плазма|плазмы]] [[Кровь|крови]] — [[Альбумины|альбуминов]], альфа- и бета-[[глобулин]]ов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии; |
||
* синтез [[холестерин]]а и его эфиров, [[Липиды|липидов]] и [[Фосфолипиды|фосфолипидов]], [[Липопротеины|липопротеидов]] и регуляция липидного обмена; |
* синтез [[холестерин]]а и его эфиров, [[Липиды|липидов]] и [[Фосфолипиды|фосфолипидов]], [[Липопротеины|липопротеидов]] и регуляция липидного обмена; |
||
* синтез [[Жёлчные кислоты|жёлчных кислот]] и [[билирубин]]а, продукция и секреция [[Жёлчь человека|жёлчи]]; |
* синтез [[Жёлчные кислоты|жёлчных кислот]] и [[билирубин]]а, продукция и секреция [[Жёлчь человека|жёлчи]]; |
Версия от 13:09, 9 января 2012
Печень (лат. hepar, греч. jecor) — жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе и человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических функций.
Анатомия печени
Печень состоит из двух долей: правой и левой. В левой доле выделяют ещё две вторичные доли: квадратную и хвостатую. По современной сегментарной схеме, предложенной Клодом Куино (1957), печень разделяется на восемь сегментов, образующих правую и левую доли. Сегмент печени представляет собой пирамидальный участок печёночной паренхимы, обладающий достаточно обособленными кровоснабжением, иннервацией и оттоком жёлчи. Хвостатая и квадратная доли, располагающиеся сзади и спереди от ворот печени, по этой схеме соответствуют SI и SIV левой доли. Помимо этого, в левой доле выделяют SII и SIII печени, правая доля делится на SV — SVIII, пронумерованные вокруг ворот печени по ходу часовой стрелки.
Гистологическое строение печени
Паренхима дольчатая. Печёночнaя долька является структурно-функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печёночной дольки являются:
- печёночные плаcтинки (радиальные ряды гепатоцитов);
- внутридольковые синусоидные гемокапилляpы (меджу печёночными балками);
- жёлчные капилляры (лат. ductuli beliferi) внутри печёночных балок, меджу двумя слоями гепатоцитов;
- холангиолы (расширения жёлчных капилляров при их выходе из дольки);
- перисинусоидное пространство Диссе (щелевидное пространство между печёночными балками и синусоидными гемокапиллярами);
- центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров).
Строма состоит из наружной соединительнотканной капсулы, междольковых прослоек РВСТ, кровеносных сосудов, нервного аппарата.
Функции печени
- обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
- обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;
- участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
- пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;
- пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
- участие в процессах кроветворения (только у плода), в частности синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;
- синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;
- синтез жёлчных кислот и билирубина, продукция и секреция жёлчи;
- также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;
- синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника.
Особенности кровоснабжения печени
Особенности кровоснабжения печени отражают её важную биологическую функцию детоксикации: кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества, потреблённые извне, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов (скатол, индол и т. д.) по воротной вене (v. portae) доставляются в печень для детоксикации. Далее воротная вена разделяется до более мелких междольковых вен. Артериальная кровь поступает в печень по собственной печёночной артерии (a. hepatica propria), разветвляясь до междольковых артерий. Междольковые артерии и вены выбрасывают кровь в синусоиды, где, таким образом, течёт смешанная кровь, дренаж которой происходит в центральную вену. Центральные вены собираются в печёночные вены и далее в нижнюю полую вену. В эмбриогенезе к печени подходит т. н. аранциев проток, несущий кровь к печени для эффективного пренатального гемопоэза.
Механизм обезвреживания токсинов
Обезвреживание веществ в печени заключается в их химической модификации, которая обычно включает две фазы. В первой фазе вещество подвергается окислению (отсоединению электронов), восстановлению (присоединению электронов) или гидролизу. Во второй фазе ко вновь образованным активным химическим группам присоединяется какое-либо вещество. Такие реакции именуются реакциями конъюгации, а процесс присоединения — конъюгированием[1].
Болезни печени
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением её дольковой структуры за счёт разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы; проявляется функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией.
Наиболее частыми причинами заболевания являются хронический алкоголизм (удельный вес алкогольных циррозов печени составляет в разных странах от 20 до 95 %), вирусный гепатит (составляет 10—40 % от всех циррозов печени), наличие в печени гельминтов (чаще всего описторхис, фасциола, клонорхис, токсокара, нотокотилус), а также простейших, в том числе, трихомонада.
Рак печени — тяжёлое заболевание, являющееся причиной смерти более миллиона людей каждый год. Среди опухолей, которые поражают человека, это заболевание находится на седьмом месте. Большинство исследователей выделяет ряд факторов, с которыми связан повышенный риск развития рака печени. К ним относятся: цирроз печени, вирусный гепатит В и С, паразитарные инвазии печени, злоупотребление алкоголем, контакт с некоторыми канцерогенами (микотоксинами) и другие.
Возникновение доброкачественных аденом, ангиосарком печени, гепатоцеллюлярной карциномы связаны с воздействием на человека андрогенных стероидных контрацептивных и анаболических препаратов.
Основные симптомы рака печени:
- слабость и снижение работоспособности;
- похудание, потеря массы тела, а затем и выраженная кахексия, анорексия.
- тошнота, рвота, землистый цвет кожи и сосудистые звёздочки;
- жалобы на чувство тяжести и давления, тупые боли;
- повышенная температура и тахикардия;
- желтуха, асцит и расширение поверхностных вен живота;
- гастроэзофагеальные кровотечения из варикозно расширенных вен;
- кожный зуд;
- гинекомастия;
- метеоризм, дисфункция кишечника.
Гемангиомы печени — аномалии развития сосудов печени.
Основные симптомы гемангиомы:
- тяжесть и ощущение распирания в правом подреберье;
- дисфункции желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм).
Непаразитарные кисты печени.
Жалобы у больных появляются, когда киста достигает больших размеров, вызывает атрофические изменения ткани печени, сдавливает анатомические структуры, но и они не носят специфического характера.
Основные симптомы:
- боль постоянного характера в правом подреберье;
- быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приёма пищи;
- слабость;
- повышенная потливость;
- потеря аппетита, временами тошнота;
- одышка, диспепсические явления;
- желтуха.
Паразитарные кисты печени.
Гидатидный эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое внедрением и развитием в печени личинок ленточного червя Echinococcus granulosus. Появление различных симптомов заболевания может возникнуть через несколько лет после заражения паразитом.
Основные симптомы:
- болезненность;
- чувство тяжести, давления в правом подреберье, иногда в грудной клетке;
- слабость, недомогание, одышка;
- повторяющаяся крапивница, понос, тошнота, рвота.
Другие инфекции печени: клонорхоз, описторхоз, фасциолёз.
Регенерация печени
Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер даже при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани. Фактически регенерация происходит, но очень медленно, а быстрый возврат печени к своим первоначальным размерам происходит из-за увеличения объёма оставшихся клеток[источник не указан 5422 дня].
Диеты, рекомендуемые при болезнях печени
При большинстве заболеваний печени рекомендуется старинная диета № 5 и № 5П по Пёвзнеру.
Список литературы
- Виноградов С. Ю., Диндяев С. В., Криштоп В. В., Торшилова И. Ю. Графологическая структура курса частной гистологии. — Иваново, 2008.
См. также
Примечания
Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |
Это заготовка статьи по анатомии. Помогите Википедии, дополнив её. |