Вакцинация: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м откат правок 176.59.23.8 (обс.) к версии 37.146.147.166
Метка: откат
Нет описания правки
Строка 599: Строка 599:
Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок<ref name="wolfesharp">{{cite journal |vauthors=Wolfe R, Sharp L |title=Anti-vaccinationists past and present |journal=BMJ |volume=325 |issue=7361 |pages=430–432 |year=2002 |pmid=12193361 |doi=10.1136/bmj.325.7361.430 |pmc=1123944 }}</ref>. Впрочем, как отмечают эксперты [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]], большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/08-030608/ru/|title=От паникёрства вакцины нет|subtitle=|author=Parry Jane|authorlink=|coauthors=|quote=|date=2008-06-06|format=|work=|publisher=Бюллетень Всемирной организации здравоохранения|accessdate=2015-08-14|lang=ru|description=|deadlink=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20141020100034/http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/08-030608/ru/|archivedate=2014-10-20}}</ref>. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу<ref name="wolfesharp">{{cite journal |vauthors=Wolfe R, Sharp L |title=Anti-vaccinationists past and present |journal=BMJ |volume=325 |issue=7361 |pages=430–432 |year=2002 |pmid=12193361 |doi=10.1136/bmj.325.7361.430 |pmc=1123944 }}</ref>. В условиях, когда эффективная вакцинация позволяет победить болезнь и не допускать её распространения, внимание общественности переключается с самой болезни на возможные побочные эффекты вакцинации, в том числе статистически маловероятные и не имеющие доказанной причинно-следственной связи с вакцинацией<ref name="BH">{{cite journal |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |year=2007 |volume=20 |issue=3 |pages=237–246 |title=Adverse events following immunization: perception and evidence |vauthors=Bonhoeffer J, Heininger U |doi=10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0 |pmid=17471032 |url=http://lib.ajaums.ac.ir/booklist/955899.pdf}}</ref>.
Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок<ref name="wolfesharp">{{cite journal |vauthors=Wolfe R, Sharp L |title=Anti-vaccinationists past and present |journal=BMJ |volume=325 |issue=7361 |pages=430–432 |year=2002 |pmid=12193361 |doi=10.1136/bmj.325.7361.430 |pmc=1123944 }}</ref>. Впрочем, как отмечают эксперты [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]], большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/08-030608/ru/|title=От паникёрства вакцины нет|subtitle=|author=Parry Jane|authorlink=|coauthors=|quote=|date=2008-06-06|format=|work=|publisher=Бюллетень Всемирной организации здравоохранения|accessdate=2015-08-14|lang=ru|description=|deadlink=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20141020100034/http://www.who.int/bulletin/volumes/86/6/08-030608/ru/|archivedate=2014-10-20}}</ref>. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу<ref name="wolfesharp">{{cite journal |vauthors=Wolfe R, Sharp L |title=Anti-vaccinationists past and present |journal=BMJ |volume=325 |issue=7361 |pages=430–432 |year=2002 |pmid=12193361 |doi=10.1136/bmj.325.7361.430 |pmc=1123944 }}</ref>. В условиях, когда эффективная вакцинация позволяет победить болезнь и не допускать её распространения, внимание общественности переключается с самой болезни на возможные побочные эффекты вакцинации, в том числе статистически маловероятные и не имеющие доказанной причинно-следственной связи с вакцинацией<ref name="BH">{{cite journal |journal=Current Opinion in Infectious Diseases |year=2007 |volume=20 |issue=3 |pages=237–246 |title=Adverse events following immunization: perception and evidence |vauthors=Bonhoeffer J, Heininger U |doi=10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0 |pmid=17471032 |url=http://lib.ajaums.ac.ir/booklist/955899.pdf}}</ref>.


Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает [[аутизм]], хотя эта идея не получила научного подтверждения<ref>{{cite journal |author=Gross L |title=A broken trust: lessons from the vaccine–autism wars |journal=PLoS Biol |volume=7 |issue=5 |pages=e1000114 |year=2009 |pmid=19478850 |doi=10.1371/journal.pbio.1000114 |url=http://www.plosbiology.org/article/info:doi/10.1371/journal.pbio.1000114 |pmc=2682483}}</ref>. В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе получило опубликованное британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR с расстройством аутистического спектра; другим ученым не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда<ref>{{Статья|автор = {{nobr|Jain A. et al.}}|заглавие = Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism|ссылка = http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2275444|язык = en|издание = JAMA|тип = журнал|год = 2015|том = 313|номер = 15|страницы = 1534—1540|issn = 0098-7484|doi = 10.1001/jama.2015.3077}}</ref>, а сам Уэйкфилд был обвинен в мошенничестве и в конечном счете исключён из реестра врачей Великобритании<ref>{{cite news|author=the CNN Wire Staff |url=http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/autism.vaccines/index.html |title=Retracted autism study an 'elaborate fraud,' British journal finds |publisher=CNN.com |date= 2011-01-06|accessdate=2013-04-26}}</ref><ref>{{cite news |url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/8695267.stm |title=MMR doctor struck off register |author=Triggle, Nick |date=24 May 2010 |publisher=[[BBC News]] |accessdate=24 May 2010}}</ref>. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании<ref>{{cite pmid|21917556|noedit}}</ref>: согласно опросу, проведенному в США в 2010 году, каждый четвертый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»<ref name="mex1of4">{{cite web|author=Carla K. Johnson|title=1 in 4 parents believes vaccine-autism link|url=https://medicalxpress.com/news/2010-03-parents-believes-vaccine-autism-link.html|website=medicalxpress.com|publisher=Science X|date=2010-03-01|work=Medical Xpress|accessdate=2018-05-27|language=en}}</ref>. Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта [[тиомерсал]] на основе [[Ртуть|ртути]]. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов — при применении в стандартных дозах — нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения<ref>{{cite pmid|17898095|noedit}}</ref><ref>{{Статья|автор = {{nobr|Jain A. et al.}}|заглавие = Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism|ссылка = http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2275444|язык = en|издание = JAMA|тип = журнал|год = 2015|том = 313|номер = 15|страницы = 1534—1540|issn = 0098-7484|doi = 10.1001/jama.2015.3077}}</ref>.
Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает [[аутизм]], хотя эта идея не получила научного подтверждения<ref>{{cite journal |author=Gross L |title=A broken trust: lessons from the vaccine–autism wars |journal=PLoS Biol |volume=7 |issue=5 |pages=e1000114 |year=2009 |pmid=19478850 |doi=10.1371/journal.pbio.1000114 |url=http://www.plosbiology.org/article/info:doi/10.1371/journal.pbio.1000114 |pmc=2682483}}</ref>. В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе получило опубликованное британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR с расстройством аутистического спектра; другим ученым не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда<ref name=pmid25898051>{{cite pmid|25898051|noedit}}</ref>, а сам Уэйкфилд был обвинен в мошенничестве и в конечном счете исключён из реестра врачей Великобритании<ref>{{cite news|author=the CNN Wire Staff |url=http://www.cnn.com/2011/HEALTH/01/05/autism.vaccines/index.html |title=Retracted autism study an 'elaborate fraud,' British journal finds |publisher=CNN.com |date= 2011-01-06|accessdate=2013-04-26}}</ref><ref>{{cite news |url=http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/8695267.stm |title=MMR doctor struck off register |author=Triggle, Nick |date=24 May 2010 |publisher=[[BBC News]] |accessdate=24 May 2010}}</ref>. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании<ref>{{cite pmid|21917556|noedit}}</ref>: согласно опросу, проведенному в США в 2010 году, каждый четвертый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»<ref name="mex1of4">{{cite web|author=Carla K. Johnson|title=1 in 4 parents believes vaccine-autism link|url=https://medicalxpress.com/news/2010-03-parents-believes-vaccine-autism-link.html|website=medicalxpress.com|publisher=Science X|date=2010-03-01|work=Medical Xpress|accessdate=2018-05-27|language=en}}</ref>. Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта [[тиомерсал]] на основе [[Ртуть|ртути]]. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов — при применении в стандартных дозах — нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения<ref>{{cite pmid|17898095|noedit}}</ref><ref name=pmid25898051/>.


По подсчётам специалистов [[Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ|ПИПВЭ им. Чумакова]], ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей<ref name="vadememc">[http://vademec.ru/news/detail61198.html Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года ]</ref>.
По подсчётам специалистов [[Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов ИПВЭ|ПИПВЭ им. Чумакова]], ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей<ref name="vadememc">[http://vademec.ru/news/detail61198.html Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года ]</ref>.

Версия от 16:03, 12 ноября 2018

Вакцинация
У этого термина существуют и другие значения, см. Прививка.

Вакцина́ция (от лат. vacca — корова) или приви́вка — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия.

В качестве антигенного материала используют:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов;
  • убитые (инактивированные) микробы (вирусы);
  • очищенный материал, например белки микроорганизмов;
  • также применяются синтетические вакцины.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. А с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет, можно будет предотвратить гибель ещё 8 миллионов детей в год[1].

Выделяют пассивную и активную вакцинацию. При пассивной вакцинации вводят преформированные антитела (например, иммуноглобулинов — общий или гиперимунный) на определённый антиген (например, Hepatitis B immune globulin против гепатита B). Активная вакцинация — введение продуктов жизнедеятельности микроорганизма (анатоксина или очищенного антигена), чтобы вызвать иммунный ответ организма. При активной вакцинации микроорганизмы либо инактивированы, либо ослаблены.

Вакцинация в России

Правовое регулирование вакцинации в России осуществляется федеральными законами[2][3], федеральным правительством[4][5], приказами Министерства здравоохранения РФ[6], санитарно-эпидемиологическими правилами[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] и методическими указаниями[17][18][19].

Вакцинация, как любая другая медицинская манипуляция, проводится после получения информированного добровольного согласия со стороны пациента или его законного представителя (для лишённых дееспособности и детей младше 15 лет)[20]. В день проведения прививки пациента подвергают осмотру врачом или фельдшером, непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Медицинское обследование перед прививкой проводят при необходимости[19].

Поставлена задача включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину от ротавирусной инфекции, а также ветряной оспы с 2020 года[21]. В дальносрочной перспективе рассматривается возможность включения в госгарантии так же вакцины против менингококковой инфекции[22].

В ряде регионов России национальный календарь прививок дополнен региональным, с учётом эпидемиологической обстановки и финансовых возможностей[23][24][25][26][27].

Национальный календарь профилактических прививок[6]. Россия, 2018 год.
Вакцинация Первые дни 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4,5 месяцев 6 месяцев 12 месяцев 15 месяцев 18 месяцев 20 месяцев 6 лет 6-7 лет 14 лет от 18 лет
Вирусный гепатит В V1 V2 V3г V3 V4г
Туберкулёз V R
Пневмококковая инфекция V1 V2 R
Дифтерия V1 V2 V3 R1 R2 R3 Каждые 10 лет
Коклюш V1 V2 V3 R1
Столбняк V1 V2 V3 R1 R2 R3 Каждые 10 лет
Полиомиелит V1и V2и V3ж R1ж R2ж R3ж
Гемофильная инфекция V1г V2г V3г Rг
Корь V R
Краснуха V R
Эпидемический паротит V R

 Жирным шрифтом выделены живые вакцины  V — Вакцинация  R — Ревакцинация  Г — Для групп риска  И — Инактивированная вакцина против полиомиелита  Ж — Живая вакцина против полиомиелита. За исключением детей, рождённых от матерей с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией и детей, которые находятся в домах ребёнка. Им показана только инактивированная вакцина от полиомиелита.

Вакцинация против вирусного гепатита В показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 55 лет, которые не были привиты ранее.

Вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

Вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцинация против гриппа показана детям с 6 месяцев, школьникам и студентам; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; призывникам; лицам с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

В случае эпидемических показаний кроме плановой вакцинации проводится вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, полиомиелита, эпидемического паротита, дифтерии, вирусного гепатита B, кори, менингококковой инфекции, шигеллёзов, вирусного гепатита А, брюшного тифа, холеры, жёлтой лихорадки, лихорадки Ку, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, бешенства, сибирской язвы, чумы, туляремии.

Ложные противопоказания

В 2002 году Министерство здравоохранения России выпустило Методические указания МУ 3.3.1.1095-02[17], в которых разъяснены вопросы, касающиеся медотводов от вакцинации. Основными причинами ложных отводов названы перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Минздрав обращает внимание на то, что использование педиатром указанных и иных ложных противопоказаний «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами»[п.13.1].

Следующие состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации и не должны быть причиной отвода от прививки:

  • Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, «перинатальная энцефалопатия» и другие стабильные неврологические состояния;
  • Нетяжёлая анемия алиментарного генеза (тяжёлая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации);
  • Дисбактериоз (такой диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления; факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или её отсрочки);
  • Увеличение тени тимуса на рентгенограмме (такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не отличается от обычных детей);
  • Аллергические заболевания (этих пациентов необходимо защитить вакцинацией, так как инфекции протекают у них особенно тяжело, например, коклюш у больного астмой);
  • Врождённые пороки развития (по достижении компенсации имеющихся расстройств они перестают быть причиной для медотвода);
  • Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т. д.;
  • Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации;
  • Тяжёлые заболевания в анамнезе (дети первых месяцев жизни, перенёсшие такие тяжёлые заболевания, как сепсис, гемолитическая анемия, пневмония, болезнь гиалиновых мембран и др., и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке);
  • Отягощённый семейный анамнез (внезапная смерть брата или сестры в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых).

История

До XIX века врачи в Европе часто были бессильны против широко распространённых и повторяющихся крупных эпидемий. Одним из таких инфекционных заболеваний была натуральная оспа: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30 % инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа становилась причиной 8-20 % всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания требовались методы профилактики.

С древних времён в Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса (лат. Variola minor), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

Индия

Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000 г. н. э.[28][29]. Упоминание о вариоляции в аюрведическом тексте Sact’eya Grantham было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале Dictionaire des sciences médicales[30]. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляции[31].

Китай

Самые ранние сведения о практике инокуляции оспы в Китае восходят к X веку[32]. Старейшее документированное использование вариоляции относится так же к Китаю: в XV веке применялся метод «носовой инсуффляции», то есть вдыхания ноздрями порошкообразного материала оспы (обычно струпьев). Различные методы инсуффляции применялись в течение XVI и XVII веков в Китае[33]:60. Два доклада о китайской практике прививания были сделаны Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; их представили доктор Мартин Листер, получивший отчёт сотрудника Ост-Индской компании, дислоцированной в Китае, и доктор Клоптон Гаверс[34]. Документы об учёте прививок против оспы в Китае сохранились с конца X века и, как сообщается, они широко практиковались в Китае в период правления императора Лунцина (1567—1572) во время династии Мин (1368—1644)[35].

Европа

Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669—1720) с острова Хиос и Яков Пиларинос (1659—1718) из Цефалонии практиковали прививание от оспы в Константинополе в начале XVIII века[36] и опубликовали свою работу в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 году[37][38]. Этот вид инокуляции и другие формы вариоляции были введены в Англии Леди Монтегю, известной английской писательницей и путешественницей, женой английского посла в Стамбуле в период с 1716 по 1718 годы, который едва не умер от оспы в юности и сильно пострадал от неё. Прививка была принята как в Англии, так и в Америке почти за полвека до знаменитой вакцины Дженнера 1796 года[39], но уровень смертности от этого метода составлял около 2 %, потому он использовался в основном во время опасных вспышек заболевания и оставался спорным[40].

В XVIII веке заметили, что люди, которые пострадали от менее вирулентной коровьей оспы, оказывались невосприимчивыми к натуральной оспе. Первое записанное использование этой идеи осуществлено[41] фермером Бенджамином Джести (Benjamin Jesty) в деревне Йетминстер[англ.] графства Дорсет, который сам перенёс заболевание и заразил им собственную семью в 1774 году, потому его сыновья впоследствии не заболели даже умеренным вариантом оспы, когда их инокулировали в 1789 году. В 1791 году Питер Плетт (Peter Plett) из Киля в герцогстве Гольштейн-Глюкштадт (ныне Германия) инокулировал троих детей.

Эрнест Борд (1877—1934) — Доктор Дженнер проводит первую вакцинацию в 1796 году

14 мая 1796 года Эдвард Дженнер проверил свою гипотезу, привив Джеймса Фиппса, восьмилетнего сына своего садовника. По тем временам это был революционный эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе — последующие попытки (более двадцати) заразить мальчика человеческой оспой оказались безуспешными. Он соскрёб гной с пузырьков оспы на руках Сары Нелмс, доярки, которая заразилась коровьей оспой от коровы по имени Блоссом[42], и втёр его в две царапины на руке здорового ребёнка[43]. Шкура той коровы теперь висит на стене медицинской школы Святого Георгия (теперь в Тутинге, южном районе Лондона). Фиппс был 17-м случаем, описанным в первой статье Дженнера о вакцинации. Дженнер не мог поставить этот эксперимент на себе, так как знал, что сам он давно невосприимчив к натуральной оспе.

Альфред Филипп Ролль — Фермерша Манда Ламетри (1887)

В 1798 году Дженнер опубликовал статью «An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vacciniae», в которой впервые использовал термин «вакцинация» и вызвал всеобщий интерес. Он различал «истинную» и «ложную» коровью оспу (которая не давала желаемого эффекта) и разработал метод «рука-рука» для распространения вакцины из пустулы вакцинированного человека. Ранние попытки проверить эффект вакцинации омрачались случаями заражения оспой, но, несмотря на противоречия в медицинских кругах и религиозное противостояние применению материалов от животных, к 1801 году его доклад был переведён на шесть языков, а вакцинированы были более 100 000 человек[44][43]. Второе поколение вакцин введено в 1880-х годах Луи Пастером, который разработал вакцины от куриной холеры и сибирской язвы новым методом, то есть используя ослабленные микроорганизмы[45]. Вакцины конца XIX века считались уже вопросом национального престижа. Появились законы об обязательной вакцинации.

С тех пор кампании по вакцинации распространялись по всему миру, иногда они устанавливались законами или правилами («Акты о вакцинации» в Великобритании, 1840—1907 годы). Вакцины начали использоваться против самых разных заболеваний. Луи Пастер развил свою технику в течение XIX века, расширяя её использование для ослабления агентов, вызывающих сибирскую язву и бешенство. Метод, используемый Пастером, повреждал микроорганизмы, потому они теряли способность заражать, но прививка ими, хоть и не защищала от болезни полностью, то, в случае заражения, делала заболевание лёгким. Пастер, отдавая долг первооткрывателю Эдварду Дженнеру, также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

6 июля 1885 года в лабораторию Луи Пастера доставили 9-летнего мальчика, который был сильно искусан бешеной собакой и считался безнадёжным. Пастер в то время заканчивал разработку вакцины от бешенства и это был шанс как для ребёнка, так и для испытателя. Вакцинация проходила под наблюдением публики и прессы. Ребёнок, чья гибель считалась предрешённой, поправился, а в лабораторию Пастера со всей Европы (в том числе из России) стали приезжать пострадавшие от бешеных животных[46].

Современность

Моррис Хиллеман (1919—2005) оказался самым плодовитым изобретателем вакцин: он разработал успешные вакцины против кори, эпидемического паротита, гепатита А, гепатита В, ветрянки, менингита, пневмонии и гемофильной палочки[47].

В наше время первым заболеванием, побеждённым вакцинацией, была натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения координировала эту глобальную работу по искоренению. Последний естественный случай оспы произошёл в Сомали в 1977 году[48]. В 1988 году руководящий орган ВОЗ намеревался[49] искоренить полиомиелит к 2000 году. Хотя цель и была упущена, искоренение уже очень близко. Поскольку вакцины стали более распространёнными, многие люди воспринимают их как должное. Однако для вакцин остаются неуловимыми многие важные заболевания, включая простой герпес, малярию, гонорею, гепатит C и ВИЧ[50][51].

Великобритания

Календарь прививок для детей в Соединённом Королевстве устанавливается Департаментом здравоохранения и Национальной службой здравоохранения и рекомендует комбинированные вакцины, если таковые имеются.

Календарь прививок для Великобритании: 2016
Вакцины 2 мес. 3 мес. 4 мес. 12 мес. 3-4 года 12-13 лет 13-18 лет
Дифтерия, Коклюш, Столбняк DTaP +
IPV +
Hib 		DTaP +
IPV +
Hib 		DTaP +
IPV +
Hib 		DTaP +
IPV 		Td +
IPV
Полиомиелит (инактивированная)
Гемофильная инфекция Hib/MenC
Менингококковая инфекция MenB MenB MenB MenACWY (13-15 лет)
Ротавирусная инфекция (с июля 2013) Rotavirus Rotavirus
Пневмококковая инфекция PCV PCV PCV
Корь, Краснуха, Паротит MMR MMR
Папилломавирусы человека HPV x2

↑  HPV только для девушек

Некоторые дети могут получать вакцины в дополнение к перечисленным в таблице:

  • Вакцина БЦЖ дается при рождении «младенцам, которые с большей вероятностью вступают в контакт с туберкулёзом, чем население в целом».
  • Вакцина против гепатита В предоставляется при рождении «младенцам, чьи матери являются положительными по гепатиту B».

США

Календарь прививок США: 2018[52][53]
Вакцина 0 1 мес. 2 мес. 4 мес. 6 мес. 9 мес. 12 мес. 15 мес. 18 мес. 19-23 мес. 2-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-12 лет 13-18 лет 19-26 лет 27-59 лет 60-64 лет ≥65 лет
Гепатит B (HepB) V1 V2 V3 3 дозы
Ротавирус V1 V2
Дифтерия, Коклюш, Столбняк DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (каждые 10 лет)
Гемофильная инфекция (Hib) V1 V2 V3 и V4 от 1 до 3 доз
Пневмококковая инфекция V1 V2 V3 V4 R R
Полиомиелит, инактивированная (ИПВ) V1 V2 V3 V4
Грипп Ежегодно (только инактивированная) Ежегодно (инактивированная или живая)
Корь, Краснуха, Паротит (MMR) V1 V2 R R
Ветряная оспа V1 V2 Дополнительная защита от Опоясывающего лишая
Гепатит A V1 + V2
Менингококковая инфекция MCV V1 Бустер в 16 лет 1 или более доз
Папилломавирусы человека 3 дозы 3 дозы

 Вакцины, рекомендованные всем.  Вакцины, рекомендованные пациентам из групп риска.  Сроки, предназначенные для «догоняющей» иммунизации в тех случаях, когда вакцины не были получены в установленные сроки). CDC предоставляет более подробную информацию о догоняющей иммунизации.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин[54]. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции: умеренное повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Возможны аллергические реакции, в том числе (редко) — отёк Квинке, анафилактический шок. Некоторые живые вакцины способны вызывать реакции, напоминающие лёгкое течение заболеваний. Например, прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита в 5 % случаев вызывает умеренную сыпь[55].

Отказы от вакцинации и антивакцинаторство

Джеймс Гилрей. «Коровья оспа или Чудесное действие новой прививки!» (1802 г.).
Основная статья: Антивакцинаторство

Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок[56]. Впрочем, как отмечают эксперты ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными[57]. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу[56]. В условиях, когда эффективная вакцинация позволяет победить болезнь и не допускать её распространения, внимание общественности переключается с самой болезни на возможные побочные эффекты вакцинации, в том числе статистически маловероятные и не имеющие доказанной причинно-следственной связи с вакцинацией[58].

Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя эта идея не получила научного подтверждения[59]. В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе получило опубликованное британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR с расстройством аутистического спектра; другим ученым не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда[60], а сам Уэйкфилд был обвинен в мошенничестве и в конечном счете исключён из реестра врачей Великобритании[61][62]. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании[63]: согласно опросу, проведенному в США в 2010 году, каждый четвертый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»[64]. Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта тиомерсал на основе ртути. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов — при применении в стандартных дозах — нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения[65][60].

По подсчётам специалистов ПИПВЭ им. Чумакова, ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей[66].

Вакцинация растений

Вакцинация растений— различные приёмы поверхностной обработки растений (обработка семян, опрыскивание растений вакцинами и т. п.).

Примечания

  1. ↑ Российская газета, 22 апреля 2013, В России началась неделя прививок
  2. ↑ Федеральный закон № 157-ФЗ. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (17 сентября 1998). Дата обращения: 23 октября 2018.
  3. ↑ Федеральный закон № 52-ФЗ. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (30 марта 1999). Дата обращения: 23 октября 2018.
  4. ↑ Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Постановление Правительства РФ № 825 (15 июля 1999). Дата обращения: 23 октября 2018.
  5. ↑ Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий. Постановление Правительства РФ № 855 (2 августа 1999). Дата обращения: 23 октября 2018.
  6. ↑ 1 2 Приказ Минздрава № 125н. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». garant.ru (21 марта 2014). Дата обращения: 5 ноября 2017.
  7. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08. «Обеспечение безопасности иммунизации». garant.ru (3 марта 2008). Дата обращения: 23 октября 2018.
  8. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08. «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». garant.ru (4 июня 2008). Дата обращения: 23 октября 2018.
  9. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11. «Профилактика полиомиелита» (28 июля 2011). Дата обращения: 23 октября 2018.
  10. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13. «Профилактика туберкулёза». Дата обращения: 23 октября 2018.
  11. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09. Профилактика менингококковой инфекции (doc) (18 мая 2009). Дата обращения: 22 августа 2016.
  12. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18. «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» (5 февраля 2018). Дата обращения: 22 октября 2018.
  13. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13. «Профилактика столбняка» (22 октября 2013). Дата обращения: 24 октября 2018.
  14. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14. Профилактика коклюша (17 марта 2014). Дата обращения: 24 октября 2018.
  15. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13. Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей (9 октября 2013). Дата обращения: 24 октября 2018.
  16. ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11. «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (28 июля 2011). Дата обращения: 24 октября 2018.
  17. ↑ 1 2 Методические указания МУ 3.3.1.1095-02. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок (doc). rospotrebnadzor.ru (1 марта 2002). Дата обращения: 23 октября 2018.
  18. ↑ Методические указания МУ 3.3.1.1123-02. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. Роспотребнадзор (26 мая 2002). Дата обращения: 23 октября 2018.
  19. ↑ 1 2 Методические указания МУ 3.3.1889-04. Порядок проведения профилактических прививок (doc). Роспотребнадзор (4 марта 2004). Дата обращения: 23 октября 2018.
  20. ↑ Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Статья 20. Гарант (справочно-правовая система). Дата обращения: 23 октября 2018.
  21. ↑ Прививку против ротавируса включат в национальный календарь с 2020 года. Информационное агентство ТАСС (1 ноября 2017). Дата обращения: 5 ноября 2017. Архивировано 7 ноября 2017 года.
  22. ↑ Прививки от ветряной оспы и ротавируса станут обязательными с 2020 года. Информационное агентство РИА (25 мая 2018). Дата обращения: 29 мая 2018.
  23. ↑ Департамент здравоохранения города Москвы. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ № 614 (4 июля 2014). Дата обращения: 23 октября 2018.
  24. ↑ Министерство здравоохранения Свердловской области. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области. Приказ № 1245-п (1 октября 2014). Дата обращения: 23 октября 2018.
  25. ↑ Министерство здравоохранения Пермского края. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Пермского края. Приказ № СЭД-34-01-06-37 (24 января 2018). Дата обращения: 23 октября 2018.
  26. ↑ Министерство здравоохранения республики Алтай. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям на территории республики Алтай. Приказ № 86/64 (27 апреля 2015). Дата обращения: 23 октября 2018.
  27. ↑ Министерство здравоохранения Челябинской области. Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Челябинской области. Приказ № 685 (9 апреля 2018). Дата обращения: 23 октября 2018.
  28. ↑ Macgowan DJ. = Report on the health of Wenchow for the half-year ended 31 March 1884. — Imperial Maritime Customs Medical Reports. — China, 1884. — Vol. 27. — P. 9—18.
  29. ↑ Needham, J. = China and the origins of immunology. — Centre of Asian Studies Occasional Papers and Monographs. — Centre of Asian Studies, University of Hong Kong, 1980. — Vol. 41.
  30. ↑ Adelon et al.; «inoculation» Dictionnaire des sciences médicales, vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818)
  31. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing, 19-38, edited by Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9. p. 29.
  32. ↑ Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine. Cambridge: Cambridge University Press. p.154
  33. ↑ Williams, Gareth. Angel of Death. — Basingstoke : Palgrave Macmillan, 2010. — ISBN 978-0230274716.
  34. ↑ Silverstein, Arthur M. A History of Immunology. — 2nd. — Academic Press, 2009. — P. 293. — ISBN 9780080919461..
  35. ↑ Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine, Cambridge University Press, Cambridge, page 134
  36. ↑ Karaberopoulos, Demetrios. The invention and the first application of the vaccination belongs to the Greek Doctors Emmanuel Timonis and Jacob Pylarinos and not to Dr. Edward Jenner. karaberopoulos.gr (2006). Дата обращения: 13 августа 2018.
  37. ↑ Timonius, Emanuel; Woodward, John. An account or history of the procuring the small-pox by incision or inoculation as it has for some time been practiced at Constantinople // Philosophical Transactions of the Royal Society : журнал. — 1714–1716. — Т. 29, № 339. — С. 72—82. — doi:10.1098/rstl.1714.0010. Архивировано 12 сентября 2018 года.
  38. ↑ Jacobum Pylarinum, Venetum, M. D. Nova et tuta Variolas excitandi per transplantationem, nuper inventa et in usum tracta // Philosophical Transactions of the Royal Society : журнал. — 1714–1716. — Т. 29, № 339. — С. 393—399. — doi:10.1098/rstl.1714.0047. Архивировано 12 сентября 2018 года.
  39. ↑ Henricy, Anthony (ed.). Lady Mary Wortley Montagu, Letters of the Right Honourable Lady Mary Wortley Montagu:Written During her Travels in Europe, Asia and Africa. — 1796. — Vol. 1. — P. 167–169. or see [1]
  40. ↑ The Myth of the Medical Breakthrough: Smallpox, Vaccination, and Jenner Reconsidered (англ.) // International Journal of Infectious Diseases. — 1998. — July (no. 3 (1)). — P. 54–60. — doi:10.1016/s1201-9712(98)90096-0. — PMID 9831677.
  41. ↑ Donald R. Hopkins. The Greatest Killer: Smallpox in History. — University of Chicago Press, 2002. — С. 80. — 426 с. — ISBN 9780226351681.
  42. ↑ Edward Jenner & Smallpox. The Edward Jenner Museum. Дата обращения: 13 июля 2009. Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года.
  43. ↑ 1 2 Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир: Как 10 величайших открытий в медицине спасли миллионы жизней и изменили наше видение мира. — Манн, Иванов и Фербер, 2015. — С. 168—169. — 363 с. — ISBN 9785000578698.
  44. ↑ Gross C. P., Sepkowitz K. A. The myth of the medical breakthrough: smallpox, vaccination, and Jenner reconsidered. (англ.) // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : Official Publication Of The International Society For Infectious Diseases. — 1998. — July (vol. 3, no. 1). — P. 54—60. — PMID 9831677.
  45. ↑ TRANSLATION OF AN Address ON THE GERM THEORY // The Lancet. — 1881. — Vol. 118. — P. 271—272. — ISSN 01406736. — doi:10.1016/s0140-6736(02)35739-8.
  46. ↑ Первые опыты вакцинации. Специалисты о прививках. yaprivit.ru. Дата обращения: 10 ноября 2017.
  47. ↑ Offit, Paul A. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases. — Washington, DC : Smithsonian, 2007. — ISBN 0-06-122796-X.
  48. ↑ ВОЗ открывает памятник в ознаменование 30-й годовщины ликвидации оспы. Сообщение ВОЗ для СМИ. ВОЗ (17 мая 2010). Дата обращения: 10 ноября 2017.
  49. ↑ Полиомиелит. Начало конца (pdf). ВОЗ (2007). Дата обращения: 10 ноября 2017.
  50. ↑ Stern A. M., Markel H. The history of vaccines and immunization: familiar patterns, new challenges. (англ.) // Health Affairs (Project Hope). — 2005. — May (vol. 24, no. 3). — P. 611—621. — doi:10.1377/hlthaff.24.3.611. — PMID 15886151.
  51. ↑ Baarda Benjamin I., Sikora Aleksandra E. Proteomics of Neisseria gonorrhoeae: the treasure hunt for countermeasures against an old disease // Frontiers in Microbiology. — 2015. — Vol. 6. — ISSN 1664-302X. — doi:10.3389/fmicb.2015.01190.
  52. ↑ Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger, United States, 2018. CDC. Дата обращения: 6 мая 2018.
  53. ↑ Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older, United States, 2018. CDC. Дата обращения: 6 мая 2018.
  54. ↑ Противопоказания к вакцинации (pdf). ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации (2017). Дата обращения: 15 августа 2018.
  55. ↑ Vaccines: Vac-Gen/Side Effects (амер. англ.). www.cdc.gov (12 июля 2018). Дата обращения: 13 августа 2018.
  56. ↑ 1 2 Wolfe R, Sharp L (2002). "Anti-vaccinationists past and present". BMJ. 325 (7361): 430—432. doi:10.1136/bmj.325.7361.430. PMC 1123944. PMID 12193361.
  57. ↑ Parry Jane. От паникёрства вакцины нет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (6 июня 2008). Дата обращения: 14 августа 2015. Архивировано 20 октября 2014 года.
  58. ↑ Bonhoeffer J, Heininger U (2007). "Adverse events following immunization: perception and evidence" (PDF). Current Opinion in Infectious Diseases. 20 (3): 237—246. doi:10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0. PMID 17471032.
  59. ↑ Gross L (2009). "A broken trust: lessons from the vaccine–autism wars". PLoS Biol. 7 (5): e1000114. doi:10.1371/journal.pbio.1000114. PMC 2682483. PMID 19478850.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  60. ↑ 1 2 Jain, Anjali. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism : [англ.] / Anjali Jain, Jaclyn Marshall, Ami Buikema … [et al.] // Journal of American Medical Association. — 2015. — Vol. 313, no. 15 (21 April). — P. 1534−1540. — doi:10.1001/jama.2015.3077. — PMID 25898051.
  61. ↑ the CNN Wire Staff (2011-01-06). "Retracted autism study an 'elaborate fraud,' British journal finds". CNN.com. Дата обращения: 26 апреля 2013. {{cite news}}: |author= имеет универсальное имя (справка)
  62. ↑ Triggle, Nick (24 May 2010). "MMR doctor struck off register". BBC News. Дата обращения: 24 мая 2010.
  63. ↑ Flaherty D. K. The vaccine-autism connection: a public health crisis caused by unethical medical practices and fraudulent science. (англ.) // The Annals Of Pharmacotherapy. — 2011. — October (vol. 45, no. 10). — P. 1302—1304. — doi:10.1345/aph.1Q318. — PMID 21917556.
  64. ↑ Carla K. Johnson. 1 in 4 parents believes vaccine-autism link (англ.). medicalxpress.com. Science X (1 марта 2010). Дата обращения: 27 мая 2018.
  65. ↑ Sugarman S. D. Cases in vaccine court--legal battles over vaccines and autism. (англ.) // The New England Journal Of Medicine. — 2007. — 27 September (vol. 357, no. 13). — P. 1275—1277. — doi:10.1056/NEJMp078168. — PMID 17898095.
  66. ↑ Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года

Литература

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Вакцинация&oldid=96258669