Покраснение радужной оболочки
| Покраснение радужной оболочки | |
|---|---|
| МКБ-11 | 9A94.0 |
| МКБ-10 | H21.1 |
| МКБ-10-КМ | H21.1 |
| МКБ-9 | 364.42 |
| МКБ-9-КМ | 364.42[1][2] |
| DiseasesDB | 11743 |
Покраснение радужной оболочки — медицинское состояние радужной оболочки глаза (неоваскуляризация), при котором новые аномальные кровеносные сосуды оказываются на поверхности радужной оболочки.
Патофизиология[править | править код]
Покраснение обычно связано с болезненными процессами в сетчатке, при которых сетчатка лишается кислорода (ишемия). Ишемическая сетчатка вызывает синтез новых белков, наиболее важным из которых является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF = Vascular endothelial growth factor). Эти белки стимулируют формирование новых кровеносных сосудов (ангиогенез). Эти сосуды не имеют свойств первичных кровеносных сосудов глаза. Кроме того, новые кровеносные сосуды могут образовываться в областях, которым они не нужны. В частности, они могут наблюдаться на радужной оболочке, и кроме того, они могут расти в углу глаза. Эти кровеносные сосуды в конечном итоге могут перейти к процессу, называемому фиброзом, который мешает нормальной физиологии угла. Закрытие угла блокирует выход жидкости из глаза, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Это приводит к неоваскулярной глаукоме.
Лечение[править | править код]
При раннем обнаружении, неоваскуляризация может быть прекращена с помощью быстрой панретинальной фотокоагуляции сетчатки (PRP[3]), или инъекции анти-VEGF препаратов с последующей PRP. Инъекция блокады прямого действия VEGF хотя и обладает более быстрым действием, но оно длится примерно 6 недель[4]. PRP имеет более медленную инициализацию, но может длиться постоянно. В случае запущенной неоваскуляризации новые сосуды успеют набрать фиброзной ткани, и вследствие сжатия форм, угол может быть поврежден, и не будет реагировать на лечение. Если это произойдет, то потребуется хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление (например, глаукомный дренажный имплантат).
Причины[править | править код]
Это состояние часто связано с диабетом с развитой пролиферативной диабетической ретинопатией. Другие условия, вызывающие покраснение радужки, включают окклюзию центральной вены сетчатки[5], глазной ишемический синдром[6] и хроническое отслоение сетчатки.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ PRP = Pan Retinal Photocoagulation
- ↑ Davidorf FH, Mouser JG, Derick RJ. «Rapid improvement of rubeosis iridis from a single bevacizumab (Avastin) injection». Retina. 2006 Mar;26(3):354-6. PMID 16508439.
- ↑ Laatikainen L, Blach RK. «Behaviour of the iris vasculature in central retinal vein occlusion: a fluorescein angiographic study of the vascular response of the retina and the iris». Br J Ophthalmol. 1977 Apr;61(4):272-7. PMID 857872.
- ↑ Dhooge M, de Laey JJ. «The ocular ischemic syndrome». Bull Soc Belge Ophtalmol. 1989;231:1-13. PMID 2488440.
