Слепота

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Слепота
Long cane.jpg
Белая трость, международный символ слепоты
МКБ-10 H54.054.0, H54.154.1, H54.454.4
МКБ-9 369369
DiseasesDB 28256 28256

Слепота́ — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение. Различают полную слепоту (амавро́з) и частичное выпадение поля зрения (ското́ма) или половин полей зрения (гемианопси́я). Кроме того, выделяют цветовую слепоту (дальтони́зм).

Содержание

Определение ВОЗ[править | править вики-текст]

Десятый пересмотр Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти, которую публикует ВОЗ, определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20 градусов. Слепота — способность к зрению, меньшая, чем 3/60 или сужение поля зрения до 10 градусов[1][2].

Причины слепоты[править | править вики-текст]

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты)[3], три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить[4]:

Среди других слепоту могут вызвать и травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея, сифилис и др.). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом[6]. С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции[4]. Так число лиц, страдающих трахомой, ведущей к слепоте, уменьшилось с 360 миллионов по состоянию на 1985 год до 40 млн на начало 2000-х годов[7].

Развивающиеся страны[править | править вики-текст]

Слепота присутствует в гораздо большем масштабе в развивающихся странах мира, чем в развитых странах мира. В соответствии с ВОЗ, 90 % всех слепых людей живут в развивающихся странах. Из них катаракта несет ответственность за 65 % (22 миллионов случаев)[8]. От глаукомы слепота наступает в 6 млн случаев в год, в то время как онхоцеркоз ответственен во всем мире за примерно 1 млн случаев слепоты людей в год.

Число лиц, ослепших от трахомы, резко сократилось за последние 10 лет с 6,0 миллиона до 1,3 миллиона случаев в год, что ставит её на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире. Ксерофтальмия затрагивает 5 миллионов детей каждый год; 0,5 миллиона повреждают роговицу, и половина из них слепнут. Рубцевание роговицы от всех причин в настоящее время является четвёртой по значимости причиной слепоты в мире.

Люди в развивающихся странах значительно чаще сталкиваются с нарушениями зрения в результате условий или болезней, которые можно было бы излечить или предотвратить, чем люди в развитых странах мира[9]. Хотя ухудшение зрения является наиболее распространённым среди людей старше 60 лет во всех регионах, дети в бедных общинах с большей вероятностью страдают заболеваниями, приводящими к слепоте, чем их более обеспеченные сверстники.

Африка: дети ведут взрослых, ослепших от онхоцеркоза.

В развивающихся странах, где люди имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чаще всего виновниками слепоты являются катаракта и болезни, вызываемые переносимыми водой паразитами (см., например, речная слепота)[9], хотя как катаракту, так и эти паразитарные болезни можно эффективно лечить. Из примерно 40 миллионов слепых людей, живущих по всему миру, у 70-80% зрение может быть частично или полностью восстановлено путём адекватного лечения.

Развитые страны[править | править вики-текст]

Связь между бедностью и поддающимися лечению нарушениями зрения наиболее очевидна при проведении региональных сравнений. Большинство нарушений зрения у взрослых в Северной Америке и Западной Европе связано с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией[9].

В развитых странах, где паразитарные заболевания встречаются реже и хирургия катаракты является более доступной, ведущими причинами слепоты являются, как правило, возрастная дегенерация жёлтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия, а также травмы глаз[9].

Причины, связанные с беременностью[править | править вики-текст]

Детская слепота может быть вызвана причинами, связанными с беременностью, такими как синдром врождённой краснухи и ретинопатия недоношенных.

Травмы[править | править вики-текст]

Переобучение раненых. Слепой французский солдат учится делать корзины, Первая мировая война.

Травмы глаз, чаще всего встречающиеся у людей до 30 лет, является ведущей причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории США. Повреждения и катаракта влияют на сам глаз, а аномалии развития, такие как гипоплазии зрительного нерва, влияют на нервный пучок, который посылает сигналы от глаз к задней части мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Кортикальная слепота возникает в результате поражения затылочной доли мозга, которое мешает мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы, поступившие по зрительному нерву. Симптомы кортикальной слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьёзными в периоды истощения или стресса. Обычно у людей с кортикальной слепотой зрение ухудшается к концу дня.

Генетические дефекты[править | править вики-текст]

У людей с альбинизмом часто имеет место потеря зрения до такой степени, что многие из них по закону относятся к слепым, хотя лишь немногие из них на самом деле не могут видеть. Врожденная слепота Лебера может привести к полной слепоте или тяжёлой потере зрения от рождения или в раннем детстве.

Последние достижения картирования генома человека определили и другие генетические причины ослабления зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде-Бидля.

Отравление[править | править вики-текст]

В некоторых случаях слепота вызывается приёмом определённых химических веществ. Хорошо известным примером является метанол, который лишь слегка токсичен и минимально опьяняет, но никогда не конкурирует с этанолом в обмене веществ. Метанол распадается на формальдегид и муравьиную кислоту, которые, в свою очередь, могут привести к слепоте, множеству других осложнений и даже к смерти.[10] Метанол часто поступает в организм человека в качестве примеси при использовании в качестве напитка денатурированного этилового спирта (денатурата), который дешевле пищевого этанола, поскольку в его цену не включены акцизы. Приём 30 миллилитров метанола может привести к необратимой деградации зрительного нерва, вызываемой метаболитами метанола[11].

Умышленные действия[править | править вики-текст]

Ослепление в некоторых случаях использовалось в качестве акта мести и пытки, чтобы лишить человека главного чувства, с помощью которого он может контролировать окружающий мир, действовать полностью самостоятельно и ориентироваться в происходящих вокруг событиях. Примером из классики является царь Эдип, который ослепляет себя, узнав, что он выполнил ужасное пророчество. Подавив выступление болгар, византийский император Василий II Болгаробойца ослепил целых 15 000 захваченных в бою пленников перед тем, как освободить их.[12]

Ветхозаветный закон «око за око, зуб за зуб», входящий также в шариат, продолжает иногда применяться и в наше время. В 2003 году пакистанский антитеррористический суд приговорил мужчину к ослеплению в качестве наказания за то, что он лишил зрения свою невесту, плеснув ей в лицо кислотой.[13] Такой же приговор был вынесен в Иране в 2009 году в отношении человека, который плеснул кислотой в лицо своей девушке, причём приговор должна была привести в исполнение сама пострадавшая.

Формы слепоты и степень её выраженности[править | править вики-текст]

Для определения слепоты используются различные шкалы[14]. Полная слепота определяется как абсолютное отсутствие реакции на свет. Тем не менее, во многих странах введено понятие практической слепоты[15]. Практическая слепота (частичная способность к зрению) — состояние, когда человек различает свет и тьму, а иногда даже обладает некоторой способностью к восприятию визуальной информации, но эта способность столь незначительна, что не имеет практического значения. В США и многих европейских странах практическая слепота определяется как способность к зрению 20/200 (то есть пациент должен находиться от объекта в 20 футах [приблизительно соответствует 7 метрам], чтобы наблюдать его так же, как это может здоровый человек с расстояния 200 футов, то есть 70 м)[16]. Во многих странах, человек имеющий поле зрения меньше 20 градусов (нормальное — 180 градусов), также признаётся практически слепым. Симуляция слепоты при здоровых глазах встречается крайне редко и легко распознаётся соответствующими контрольными способами проверки зрения. Нередки, однако, случаи преувеличения имеющегося снижения зрения при реально существующей патологии органа зрения.

Международная классификация[править | править вики-текст]

Международная классификация болезней, десятый пересмотр, Класс VII, содержит раздел H, в частности «Расстройства зрения и слепота (Н53-Н54)».

H53—H54.7[править | править вики-текст]

H53—H54 — Зрительные расстройства и слепота:

  • H54.0 Слепота обоих глаз
  • H54.1 Слепота одного глаза и сниженная острота зрения другого глаза
  • Н54.2 Снижение остроты зрения обоих глаз
  • H54.3 Неуточнённая потеря зрения обоих глаз
  • H54.4 Слепота одного глаза
  • H54.5 Снижение остроты зрения одного глаза
  • H54.6 Неуточнённая потеря зрения одного глаза
  • H54.7 Неуточнённая потеря зрения

Слепые люди и общество[править | править вики-текст]

Часы со специальным циферблатом

Слепые — люди с полностью или почти полностью отсутствующим зрением. Слепыми люди бывают от рождения или приобретают слепоту в результате травм, болезней. В случае слепоты человек становится и признается инвалидом. Слепые ориентируются в пространстве при помощи слуха и осязания, специальных приспособлений, поводырей и собак-поводырей.

Общественная поддержка слепых и социальная реабилитация[править | править вики-текст]

Обучение слепых производится в специализированных школах и интернатах.

Для чтения слепые используют шрифт Брайля. Существуют специальные библиотеки для слепых, в которых хранятся книги, набранные рельефным шрифтом Брайля и аудиокниги на разных носителях. Крупнейшая в России библиотека для слепых — Российская Государственная библиотека для слепых. Помимо книг, набранных рельефным шрифтом, и аудиокниг, она содержит большую коллекцию рельефно-объёмных моделей, позволяющих слепым узнать облик различных объектов[17].

Организации слепых[править | править вики-текст]

Организация окружения, дружественного слепым[править | править вики-текст]

Рельефная тротуарная плитка на автобусной остановке
Светофоры с дублированием сигнала звуком
Рельефное мощение улиц
Барьеры
Дублирование надписей шрифтом Брайля
Специальные службы помощи

В некоторых туристических местах для слепых создаются объёмные модели окружения в малом масштабе, которые позволяют им с помощью осязания ознакомиться с окружающей архитектурой.

Современные достижения науки в борьбе со слепотой[править | править вики-текст]

Собаки-поводыри[править | править вики-текст]

Слепой мужчина и собака-поводырь (Бразилия).

Несколько сотен лет в качестве поводырей — специально обученных животных, помогающих слепым и слабовидящим людям передвигаться вне помещений и избегать препятствий — используются собаки.

Лошади-поводыри[править | править вики-текст]

Компьютерные электронные устройства[править | править вики-текст]

  • В настоящее время интересной альтернативой печатных книг являются аудиокниги, позволяющие прослушивать (по разделам, иногда и с возможностью паузы) инсценировки и аудиоспектакли на цифровом аудиоплеере. Есть сайты, где аудиокниги создаются волонтёрами для свободного распространения.
  • Помимо специально записанных дикторами аудиокниг, практическую ценность для незрячих представляют специальные программы голосового чтения с экрана на основе генератора речи.
  • Незрячие могут редактировать тексты на персональном компьютере при помощи обычной или специальной брайлевской клавиатуры и брайлевского дисплея.
  • Разрабатываются различные устройства, например Проект «Тактильное виденье» — модели визуально-замещающих аппаратов — заменителей зрения, «новый запатентованный метод кодирования и передачи сигнала».

Компьютерные программы для слепых[править | править вики-текст]

Для использования компьютеров слепыми обычно используется брайлевский и речевой ввод-вывод данных. Кроме этого, используются тактильные электромеханические панели для вывода графической информации в осязаемом виде.

Специально разработаны дистрибутивы операционной системы Linux для слепых[18] — Oralux (англ.) и Adriane Knoppix (англ.). Также есть компьютерная игра NetHack с интерфейсом для слепых.

Модифицированная визуализация данных, включающая крупный шрифт и простые, контрастные графические образы, удобна для людей с остаточным зрением[19].

Также существует веб-технология WAI-ARIA для предоставления возможности использования Интернета людьми с полной или частичной потерей зрения.

Бионический глаз[править | править вики-текст]

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент носит на поясе. Процессор преобразует картинку в электронный сигнал и отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенный в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика стимулируют оставшиеся действующие зрительные нервы сетчатки глаза, посылая электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы.[20]

Применение[править | править вики-текст]

  • В Великобритании «прозрел» полностью слепой человек. Пациенту в возрасте 76 лет по имени Рон, который ослеп 30 лет тому назад из-за наследственной болезни, удалось пересадить так называемый бионический глаз, который изобрели американские учёные.[21][22]
  • ‎51-летнему Питеру Лэйну в Великобритании одному из первых в мире в декабре 2009 года имплантировали в глаз электронные фотодатчики, посылающие в мозг сигналы, собираемые специальными очками. Эта технология позволила пациенту впервые за 30 лет увидеть очертания объектов, например, дверь, шкаф, а также даже распознавать буквы.[23]
  • В Германии (2009 г.) семи пациентам под сетчатку имплантирован экспериментальный сенсор 3×3 мм (1500 элементов).
  • Существуют новые методы возврата зрения слепым при помощи видеокамеры и электродов, вживляемых в мозг.[24]

Другие изобретения и технические устройства для слепых[править | править вики-текст]

Ввиду дороговизны процесса дрессировки собак-поводырей, в последнее время появились электронные поводыри, например устройство для слепых «Электросонар». Обнаружив препятствие, Электросонар подает звуковой или вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить чёткую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. В процессе разработки находится технология, позволяющая слепым водить автомобиль[25].

Некоторые известные слепые люди[править | править вики-текст]

Слепота даже в древности не была окончательным приговором. Известны люди, которые благодаря собственным талантам и помощи окружающих достигли больших высот в искусстве, науке, общественной деятельности. Среди них Гомер, Ванга, Джон Мильтон, Рэй Чарльз, Стиви Уандер, Николай Островский, Николай Лобачевский, Хорхе Луис Борхес, Андреа Бочелли, Хелен Келлер, Олег Аккуратов, Диана Гурцкая, Эдуард Асадов, Георг Фридрих Гендель.

Слепота в искусстве[править | править вики-текст]

В древности[править | править вики-текст]

Чудо исцеления Христом слепых, Эль Греко, 1570

В греческой мифологии Тиресий был прорицателем, известным своим ясновидением. Согласно одному из мифов, он был ослеплён богами в наказание за раскрытие их секретов, а другой миф рассказывает, что он был ослеплён в качестве наказания за то, что увидел Афину (по другой версии - Артемиду) голой, когда она купалась. Овидий же предполагает, что он превращался в женщину, затем обратно в мужчину, и, когда он на вопрос Зевса, в какой ипостаси наслаждение от полового акта выше, ответил, что в женской, недовольная ответом Гера ослепила его. В «Одиссее» одноглазого циклопа Полифема обманывает и ослепляет Одиссей. В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Хёда, заставляя его убить своего брата Бальдра, бога счастья. Один жертвует одним глазом для получения мудрости.

Новый Завет содержит многочисленные случаи, когда Иисус творил чудеса, исцеляя слепых.

Притча о слепых и слоне присуща многим религиозным традициям и является частью джайнской, буддийской, суфийской и индуистской культур. В различных вариантах притчи группа слепых людей (или людей, находящихся в темноте) трогает слона, чтобы понять, что он собой представляет. Каждый из них трогает разные части его тела, но при этом только какую-то одну из них, например, бок, хобот или бивень. Затем они описывают свои впечатления от прикосновений друг другу и начинают спор, поскольку каждый описывает слона по-разному, при этом на самом деле ни одно из описаний не является верным.

Новое время и современность[править | править вики-текст]

Портрет слепой, Диего Веласкес.
Осязание, Хосе де Рибера, изображает слепого человека, держащего мраморную голову в руках.

Поэт Джон Мильтон ослеп в середине жизни, но написал после этого три гениальных произведения: «Потерянный рай» («Paradise Lost»), «Возвращённый рай» («Paradise Regained») и «Самсон-борец» («Samson Agonistes»).

Голландский живописец и гравёр Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической Книги Товита, которая рассказывает историю слепого патриарха, который исцелил сына, Тобиаса, с помощью архангела Рафаила.[26]

Современная художественная литература содержит многочисленные примеры слепых персонажей.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm
  2. WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int (21 июня 2012). Проверено 18 июля 2012. Архивировано из первоисточника 16 июня 2013.
  3. Causes of blindness and visual impairment — Всемирная организация здравоохранения.
  4. 1 2 3 ВОЗ > Вопросы здравоохранения > Слепота
  5. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 7
  6. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 6
  7. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 8
  8. 90% of visually impaired living in developing world. Who.int (21 июня 2012). Проверено 18 июля 2012. Архивировано из первоисточника 16 июня 2013.
  9. 1 2 3 4 Слепота — статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание)
  10. Methanol. Symptoms of Methanol Poisoning. Canada Safety Council (2005). Архивировано из первоисточника 23 июня 2013.
  11. Methanol and Blindness. Ask A Scientist, Chemistry Archive. Проверено 17 июня 2013. Архивировано из первоисточника 17 июня 2013.
  12. Finlay, George (1856). History of the Byzantine Empire from DCCXVI to MLVII, 2nd Edition, Published by W. Blackwood, p. 444–445.
  13. Eye-for-eye in Pakistan acid case, BBC News (12 December 2003). Проверено 30 июня 2008.
  14. International Council of Ophthalmology. «International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys.» April 2002.
  15. Belote, Larry. «Low Vision Education and Training: Defining the Boundaries of Low Vision Patients.» A Personal Guide to the VA Visual Impairment Services Program. Retrieved 31 March 2006.
  16. Living with Low Vision. American Foundation for the Blind. Проверено 18 июля 2012. Архивировано из первоисточника 16 июня 2013.
  17. Общие сведения о библиотеке на официальном сайте
  18. Linux — использование для слепых
  19. Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity — interfaces for older people. Proceedings of the fifth international ACM conference on Assistive technologies. Edinburgh, Scotland. Session: Solutions for aging. Pages 151—156.
  20. Протез сетчатки глаза на ИК
  21. Вести. Ru: Бионический глаз вернул слепому зрение
  22. «Бионический глаз» вернул слепому способность видеть свет " Наука, технологии " Главные истории " Новости " RB.ru
  23. Слепому мужчине имплантировали «бионический» глаз, Татьяна Безрукова, Комсомольская Правда
  24. Technology news and new technology highlights from New Scientist — New Scientist Tech — New Scientist
  25. Blind driver to debut new technologies at Daytona (28 January 2011). Проверено 27 октября 2012.
  26. Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit, Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Литература[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]