Трансфузиология

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия (не проверялась)

Трансфузиология — раздел гематологии, изучающий проблемы трансфузии биологических жидкостей, в частности, крови и её компонентов, лимфы, а также группы крови и групповые антигены, проблемы совместимости и несовместимости, пост-трансфузионных реакций, их профилактики и лечения.

[править] История

1628 г. — Английский врач Уильям Гарвей делает открытие о кровообращении в человеческом организме. Почти сразу после этого была предпринята первая попытка переливания крови.
1665 г. — Проведены первые официально зарегистрированные переливания крови: английский врач Ричард Лоуэр (Richard Lower) успешно спасает жизни больных собак, переливая им кровь других собак.
1667 г. — Жан-Батист Дени (фр. Jean-Baptiste Denis) во Франции и Ричард Лоуэр в Англии независимо друг от друга делают записи об удачных переливаниях крови от овцы человеку. Но в последующие десять лет переливания от животных к людям были запрещены законом из-за тяжелых отрицательных реакций.
1795 г. — В США, американский врач Филипп Синг Физик (Philip Syng Physick) проводит первую трансфузию крови от человека к человеку, хотя информацию об этом нигде не публикует.
1818 г. — Джеймс Бланделл (James Blundell), британский акушер, проводит первое удачное переливание человеческой крови пациентке с послеродовым кровотечением. Используя в качестве донора мужа пациентки, Бланделл взял у него почти четыре унции крови из руки и с помощью шприца перелил женщине. С 1825 по 1830 год Бланделл провел 10 трансфузий, пять из которых помогли пациентам. Бланделл опубликовал свои результаты, а также изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови.
1832 г. — петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в России успешно перелил роженице с акушерским кровотечением кровь её мужа и тем самым спас ей жизнь. Вольф использовал для переливания аппарат и методику, полученную им от пионера мировой трансфузиологии Джеймса Бланделла.
1840 г. — В колледже Святого Георгия (St. George’s School) в Лондоне Самуэль Армстронг Лэйн (Samuel Armstrong Lane) под руководством Бланделла проводит первое удачное переливание крови для лечения гемофилии.
1867 г. — Английский хирург Джозеф Листер впервые использует антисептики для предотвращения инфицирования во время переливаний крови.
1873—1880 гг. — Американские трансфузиологии пытаются использовать для переливаний молоко — коровье, козье и человеческое.
1884 г. — Солевые растворы заменяют молоко при переливаниях, поскольку на молоко возникает слишком много реакций отторжения.
1900 г. — Карл Ландштейнер (Karl Landsteiner), австрийский врач, открывает первые три группы крови — A, В и С. Группа С будет потом заменена на О. За свои открытия Ландштейнер получил в 1930 году Нобелевскую премию.
1902 г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло (Alfred Decastello) и Адриано Стурли (Adriano Sturli) добавляют к списку групп крови четвертую — AB.
1907 г. — Гектоэн (Hektoen) делает предположение о том, что безопасность трансфузий может быть усовершенствована, если кровь донора и реципиента проверять на совместимость, чтобы избежать осложнений. Рубен Оттенберг (Reuben Ottenberg) в Нью-Йорке проводит первое переливание крови с использованием метода перекрестной совместимости. Оттенберг также заметил, что группа крови передается по наследству по принципу Менделя, и отметил «универсальную» пригодность крови первой группы.
1908 г. — Французский хирург Алексис Каррель (Alexis Carrel) разработал способ предотвращения свертываемости, ПРИШИВАЯ вену реципиента прямо к артерии донора. Этот метод, известный как прямой метод, или анастомоз, до сих пор практикуется некоторыми врачами при пересадках, среди них ДБ. Мерфи (J.B. Murphy) в Чикаго и Джордж Криле (George Crile) в Кливленде. Эта процедура показала свою непригодность при переливаниях крови, но развилась как способ трансплантации органов, и именно за неё Каррель (Carrel) получил Нобелевскую премию в 1912 году.
1908 г. — Мореши (Moreschi) описывает реакцию антиглобулина. Обычно, когда происходит реакция антиген-антитело, её нельзя увидеть. Антиглобулин — это прямой способ визуализации реакции антигена-антитела. Антиген и антитело реагируют друг с другом, затем, после удаления антител, не участвовавших в реакции, реагент антиглобулина добавляется и присоединяется между антителами, которые присоединены к антигену. Сформированный химический комплекс становится достаточно большим, чтобы его рассмотреть.
1912 г. — Роджер Ли, врач общественной больницы Массачусетса, вместе с Полом Дадли Вайтом внедряют в лабораторные исследования так называемое «время свертывания крови Ли-Вайта». Ещё одно важнейшее открытие делает Ли, опытным путём доказывая, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Таким образом, введены понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».
1914 г. — Изобретены и введены в действие антикоагулянты долговременного действия, позволившие консервировать донорскую кровь, и среди них цитрат натрия.
1915 г. — В госпитале Маунт Синай в Нью-йорке, Ричард Левисон впервые использует цитрат для замены прямого переливания крови на непрямое. Несмотря на всю величину этого изобретения, цитрат ввели в массовое использование только через 10 лет.
1916 г. — Фрэнсис Рус и Д. Р. Турнер впервые используют раствор цитрата натрия и глюкозы, позволяющий хранить кровь в течение нескольких дней после донации. Кровь начинают хранить в закрытых контейнерах. В ходе Первой мировой войны Великобритания использует мобильную станцию переливания крови (создателем считается Освальд Робертсон).

[править] Методы гемотрансфузии

[править] Аутогемотрансфузия

Аутогемотрансфузия — это метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови и её компонентов.

[править] Гомологическая гемотрансфузия

[править] Прямое переливание крови

Прямое переливание крови — это непосредственное переливание крови от донора к реципиенту без стабилизации и консервирования.

[править] Непрямое переливание крови

Непрямое переливание крови — это основной метод гемотрансфузии. При таком методе используются стабилизаторы и консерванты (цитратный, цитратно-глюкозный, цитратно-глюкозофосфатный консерванты, аденин, инозин, пируват, гепарин, ионобменные смолы и др.), что дает возможность осуществлять заготовку компонентов крови в большом количестве, а также хранить её длительное время.

[править] Обменное переливание крови

При обменном переливании крови выполняют одномоментно инфузию донорской крови с забором крови реципиента. Чаще всего такой метод применяется при гемолитической желтухе новорожденных, при массивном внутрисосудистом гемолизе и при тяжелых отравлениях.

[править] Переливание компонентов крови. Препараты крови.

[править] Эритроцитарная масса

Это компонент крови, состоящий из эритроцитов( 70-80 %) плазмы(20-30 %) с примесью лейкоцитов и тромбоцитов

[править] Лейкоцитная масса

[править] Тромбоцитная масса

[править] Плазма

[править] Препараты крови комплексного действия

[править] Корректоры системы гемостаза

[править] Препараты иммунологического действия

[править] Осложнения при переливании крови

[править] Синдром тканевой несовместимости

Синдром тканевой несовместимости развивается при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем в результате реакции организма реципиента на вводимый чужеродный белок.

[править] Синдром гомологической крови

Синдром гомологической крови характеризуется нарушением микроциркуляции и транскапиллярного обмена в резуьтате повышения вязкости крови и закупорки капиллярного русла микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов.

[править] Синдром массивных переливаний крови

Синдром массивных переливаний крови возникает при объёме переливаемой крови, превышающем 50 % ОЦК.

[править] Трансмиссионный синдром

Трансмиссионный синдром характеризуется переносом болезнетворный факторов от донора к реципиенту.

[править] Кровезамещающие растворы

[править] См. также

Это незавершённая статья по трансфузиологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.