Менопауза: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Перевожу.
Перевожу.
Строка 24: Строка 24:
=== Другие физические ===
=== Другие физические ===
Другие физические симптомы менопаузы включают нехватку энергии, [[Артралгия|боль в суставах]], скованность, боль в спине, увеличение груди, боль в спине, учащенное сердцебиение, [[Головная боль|головную боль]], [[головокружение]], сухость, [[зуд]] кожи, покалывание кожи, увеличение веса, [[Недержание мочи у женщин|недержание мочи]]<ref name="pmid23041251">{{cite journal | vauthors = Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Sánchez-Borrego R, Monterrosa-Castro A | title = Urinary incontinence, related factors and menopause-related quality of life in mid-aged women assessed with the Cervantes Scale | journal = Maturitas | volume = 73 | issue = 4 | pages = 369–72 | date = December 2012 | pmid = 23041251 | doi = 10.1016/j.maturitas.2012.09.004 }}</ref>, нарушения сна<ref name="pmid19945237"/><ref>{{cite journal | vauthors = Arakane M, Castillo C, Rosero MF, Peñafiel R, Pérez-López FR, Chedraui P | title = Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index | journal = Maturitas | volume = 69 | issue = 2 | pages = 157–61 | date = June 2011 | pmid = 21444163 | doi = 10.1016/j.maturitas.2011.02.015 }}</ref><ref name="Monterrosa">{{cite journal | vauthors = Monterrosa-Castro A, Marrugo-Flórez M, Romero-Pérez I, Chedraui P, Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR | title = Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample | journal = Maturitas | volume = 74 | issue = 4 | pages = 346–51 | date = April 2013 | pmid = 23391501 | doi = 10.1016/j.maturitas.2013.01.009 }}</ref>, сильные ночные поты и приливы<ref name=Hoffman2012/>.
Другие физические симптомы менопаузы включают нехватку энергии, [[Артралгия|боль в суставах]], скованность, боль в спине, увеличение груди, боль в спине, учащенное сердцебиение, [[Головная боль|головную боль]], [[головокружение]], сухость, [[зуд]] кожи, покалывание кожи, увеличение веса, [[Недержание мочи у женщин|недержание мочи]]<ref name="pmid23041251">{{cite journal | vauthors = Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Sánchez-Borrego R, Monterrosa-Castro A | title = Urinary incontinence, related factors and menopause-related quality of life in mid-aged women assessed with the Cervantes Scale | journal = Maturitas | volume = 73 | issue = 4 | pages = 369–72 | date = December 2012 | pmid = 23041251 | doi = 10.1016/j.maturitas.2012.09.004 }}</ref>, нарушения сна<ref name="pmid19945237"/><ref>{{cite journal | vauthors = Arakane M, Castillo C, Rosero MF, Peñafiel R, Pérez-López FR, Chedraui P | title = Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index | journal = Maturitas | volume = 69 | issue = 2 | pages = 157–61 | date = June 2011 | pmid = 21444163 | doi = 10.1016/j.maturitas.2011.02.015 }}</ref><ref name="Monterrosa">{{cite journal | vauthors = Monterrosa-Castro A, Marrugo-Flórez M, Romero-Pérez I, Chedraui P, Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR | title = Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample | journal = Maturitas | volume = 74 | issue = 4 | pages = 346–51 | date = April 2013 | pmid = 23391501 | doi = 10.1016/j.maturitas.2013.01.009 }}</ref>, сильные ночные поты и приливы<ref name=Hoffman2012/>.

=== Психические эффекты ===
Психологические симптомы включают [[Тревога|тревогу]], плохую память, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, [[Раздражимость|раздражительность]], [[перепады настроения]] и меньший [[Либидо|интерес к сексуальной активности]]<ref name=Hoffman2012/><ref name="Llaneza">{{cite journal | vauthors = Llaneza P, García-Portilla MP, Llaneza-Suárez D, Armott B, Pérez-López FR | title = Depressive disorders and the menopause transition | journal = Maturitas | volume = 71 | issue = 2 | pages = 120–30 | date = February 2012 | pmid = 22196311 | doi = 10.1016/j.maturitas.2011.11.017 }}</ref>.

Связанные с менопаузой когнитивные нарушения можно спутать с [[Легкое когнитивное нарушение|легкими когнитивными нарушениями]], которые предшествуют [[Деменция|деменции]]<ref>{{Cite book|chapter-url=https://books.google.com/books?id=UZ9rCgAAQBAJ&pg=PA91|title=Managing the Menopause: 21st Century Solutions|last=Panay|first=Nick|last2=Briggs|first2=Paula|last3=Kovacs|first3=Gab|date=2015-08-20 |publisher =Cambridge University Press|isbn=9781316352717|location=|pages=|chapter=Memory and Mood in the Menopause}}</ref>. Забывчивость поражает примерно половину женщин в период менопаузы и, вероятно, вызвана снижением уровня эстрогена в мозге<ref name=":0">{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=JtBJDwAAQBAJ&pg=PA38|title=Pre-Menopause, Menopause and Beyond: Volume 5: Frontiers in Gynecological Endocrinology|last=Birkhaeuser|first=Martin|last2=Genazzani|first2=Andrea R.|date=2018-01-30|publisher=Springer|isbn=9783319635408|location=|pages=38–39}}</ref> или, возможно, уменьшением притока крови к мозгу во время приливов<ref>{{Cite book|url=https://books.google.com/books?id=xTExDwAAQBAJ|title=Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57th Edition|last=Papadakis|first=Maxine A.|last2=McPhee|first2=Stephen J.|last3=Rabow|first3=Michael W.|date=2017-09-11|publisher=McGraw Hill Professional|isbn=9781259861499|location=|pages=1212}}</ref>.


== Классификация ==
== Классификация ==

Версия от 12:57, 8 ноября 2019

Менопауза — это время в жизни женщин, когда менструальные циклы окончательно прекращаются, и они больше не могут рожать детей[1][2]. Менопауза обычно наступает между 49 и 52 годами[3]. Медицинские работники часто определяют менопаузу как произошедшую, когда у женщины не было менструации в течение года[4]. Это также может быть обусловлено снижением выработки гормонов яичниками[5]. У женщин которые перенесли операцию по удалению матки, но все еще имеют яичники, можно считать что менопауза произошла во время операции или когда уровень гормонов упал[5]. После удаления матки симптомы обычно появляются раньше, в среднем в возрасте 45 лет[6].

В годы, предшествующие менопаузе, периоды у женщины обычно становятся нерегулярными[7][8], что означает, что периоды могут быть длиннее или короче по продолжительности или быть меньше или тяжелее в объеме жидкостей[7]. В это время женщины часто испытывают приливы; они обычно длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с дрожью, потливостью и покраснением кожи[7]. Приливы часто прекращаются через год или два[2]. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения[7]. Тяжесть симптомов у женщин разная[2]. Хотя часто полагают, что менопауза связана с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, это в первую очередь происходит из-за увеличения возраста и не имеет прямой связи с менопаузой[2].

Менопауза обычно является естественным изменением[9]. Это может произойти раньше у тех, кто курит табак[4][10]. Другие причины включают операцию, которая удаляет оба яичника или некоторые виды химиотерапии[4]. На физиологическом уровне менопауза происходит из-за уменьшения выработки яичниками гормонов эстрогена и прогестерона[1]. Хотя обычно это не требуется, диагноз менопаузы можно подтвердить путем измерения уровня гормонов в крови или моче[11]. Менопауза это противоположность менархе, времени, когда у девушки начинаются месячные[12].

Специфическое лечение обычно не требуется. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя.Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь[⇨].

Признаки и симптомы

Во время раннего перехода менопаузы менструальные циклы остаются регулярными, но интервал между циклами начинает удлиняться. Уровень гормонов начинает колебаться. Овуляция может происходить не с каждым циклом[13].

Термин менопауза относится к моменту времени, который следует через год после последней менструации[13]. Во время менопаузального перехода и после менопаузы женщины могут испытывать широкий спектр симптомов.

Влагалище и матка

Во время перехода к менопаузе менструальные циклы могут показывать более короткие циклы (на 2–7 дней), более длинные циклы остаются возможными. Могут быть нерегулярные кровотечения (светлее, более тяжелые)[13]. Женщины, приближающиеся к менопаузе, часто испытывают дисфункциональное маточное кровотечение из-за гормональных изменений, сопровождающих менопаузальный переход. Пятна или кровотечение могут быть просто связаны с атрофией влагалища, доброкачественной раной (полип или повреждение) или могут быть функциональной реакцией эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы выпустило руководство по оценке эндометрия, который обычно является основным источником пятен или кровотечений[14].

Однако у женщин в постменопаузе любое генитальное кровотечение является тревожным симптомом, который требует соответствующего исследования, чтобы исключить возможность возникновения злокачественных заболеваний.

Симптомы, которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в постменопаузе, включают[13]:

Другие физические

Другие физические симптомы менопаузы включают нехватку энергии, боль в суставах, скованность, боль в спине, увеличение груди, боль в спине, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, сухость, зуд кожи, покалывание кожи, увеличение веса, недержание мочи[15], нарушения сна[16][17][18], сильные ночные поты и приливы[13].

Психические эффекты

Психологические симптомы включают тревогу, плохую память, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность, перепады настроения и меньший интерес к сексуальной активности[13][19].

Связанные с менопаузой когнитивные нарушения можно спутать с легкими когнитивными нарушениями, которые предшествуют деменции[20]. Забывчивость поражает примерно половину женщин в период менопаузы и, вероятно, вызвана снижением уровня эстрогена в мозге[21] или, возможно, уменьшением притока крови к мозгу во время приливов[22].

Классификация

Различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40—45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников. Искусственная менопауза может быть вызвана хирургическим удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием.

Механизмы

В связи с прекращением выделения яичниками эстрогенных гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости).

Симптомы

Для менопаузы характерны следующие симптомы:

  • Приливы жара. Их отмечает 80 % женщин. Частота и интенсивность их имеют выраженные индивидуальные различия от лёгких, единичных до многократных, изнурительных. С приливами также связаны нарушения сна и ночная потливость.
  • Изменения настроения. Нередки депрессивные состояния.
  • Снижение полового влечения от легкой степени до полной потери интереса к сексу.
  • Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая присоединению инфекции.
  • Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря.
  • Уменьшение размеров и дряблость молочных желёз.
  • Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, поседение волос.
  • Остеопороз, изменение осанки.
  • Потребность ночью вставать в туалет.
  • Сухость глаз.

Необходимые методы обследования в амбулаторной практике

  • Балльная оценка симптомов климактерического синдрома с помощью индекса Куппермана;
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок по Папаниколау);
  • определение уровня ЛГ, ПРЛ, ТТГ, ФСГ, тестостерона в крови;
  • биохимический анализ крови (креатинин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
  • липидный спектр крови (ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, липопротеид(-а), индекс атерогенности);
  • коагулограмма;
  • измерение уровня артериального давления и пульса;
  • маммография каждые 2 года;
  • УЗИ органов малого таза;
  • остеоденситометрия.

Лечение

Специфическое лечение обычно не требуется[23]. Некоторые симптомы, однако, могут быть облезчены при лечении[23]. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя[23]. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь[23]. При лечении применяются следующие: Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), клонидин, габапентин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина[23][24]. В то время как ЗГТ когда-то регулярно назначали, сейчас его рекомендуют только тем, у кого имеются значительные симптомы, поскольку есть опасения по поводу побочных эффектов. Упражнения могут помочь с проблемами со сном[23]. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено[2].

У животных

Косатки и гринды — наряду с человеком — являются двумя из трёх видов млекопитающих, у которых женские особи проходят через период менопаузы и живут в течение десятилетий после того, как теряют способность к зачатию[25][26].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Menopause: Overview. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Menopause: Overview. PubMedHealth (29 августа 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  3. ↑ Takahashi T. A., Johnson K. M. Menopause (англ.) // The Medical Clinics of North America[англ.] : journal. — 2015. — May (vol. 99, no. 3). — P. 521—534. — doi:10.1016/j.mcna.2015.01.006. — PMID 25841598.
  4. ↑ 1 2 3 What is menopause? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 19 марта 2015 года.
  5. ↑ 1 2 Sievert, Lynnette Leidy. Menopause : a biocultural perspective. — [Online-Ausg.] — New Brunswick, N.J. : Rutgers University Press, 2006. — P. 81. — ISBN 9780813538563.
  6. ↑ International position paper on women's health and menopause : a comprehensive approach. — DIANE Publishing, 2002. — P. 36. — ISBN 9781428905214.
  7. ↑ 1 2 3 4 What are the symptoms of menopause? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
  8. ↑ What Is Menopause? National Institute on Aging. Дата обращения: 6 октября 2018.
  9. ↑ What causes menopause? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  10. ↑ Warren, volume editors, Claudio N. Soares, Michelle. The menopausal transition : interface between gynecology and psychiatry. — [Online-Ausg.] — Basel : Karger, 2009. — P. 73. — ISBN 978-3805591010.
  11. ↑ How do health care providers diagnose menopause? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  12. ↑ Wood, James. 9 // Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demography. — Transaction Publishers. — P. 401. — ISBN 9780202365701.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hoffman, Barbara. Williams Gynecology. — New York : McGraw-Hill Medical, 2012. — P. 555–56. — ISBN 9780071716727.
  14. ↑ Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Pérez-López FR, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M, Ulrich LG (June 2013). "EMAS clinical guide: assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women". Maturitas. 75 (2): 181—90. doi:10.1016/j.maturitas.2013.03.011. PMID 23619009.
  15. ↑ Pérez-López FR, Cuadros JL, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Sánchez-Borrego R, Monterrosa-Castro A (December 2012). "Urinary incontinence, related factors and menopause-related quality of life in mid-aged women assessed with the Cervantes Scale". Maturitas. 73 (4): 369—72. doi:10.1016/j.maturitas.2012.09.004. PMID 23041251.
  16. ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок pmid19945237 не указан текст
  17. ↑ Arakane M, Castillo C, Rosero MF, Peñafiel R, Pérez-López FR, Chedraui P (June 2011). "Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index". Maturitas. 69 (2): 157—61. doi:10.1016/j.maturitas.2011.02.015. PMID 21444163.
  18. ↑ Monterrosa-Castro A, Marrugo-Flórez M, Romero-Pérez I, Chedraui P, Fernández-Alonso AM, Pérez-López FR (April 2013). "Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample". Maturitas. 74 (4): 346—51. doi:10.1016/j.maturitas.2013.01.009. PMID 23391501.
  19. ↑ Llaneza P, García-Portilla MP, Llaneza-Suárez D, Armott B, Pérez-López FR (February 2012). "Depressive disorders and the menopause transition". Maturitas. 71 (2): 120—30. doi:10.1016/j.maturitas.2011.11.017. PMID 22196311.
  20. ↑ Panay, Nick. Memory and Mood in the Menopause // Managing the Menopause: 21st Century Solutions / Nick Panay, Paula Briggs, Gab Kovacs. — Cambridge University Press, 2015-08-20. — ISBN 9781316352717.
  21. ↑ Birkhaeuser, Martin. Pre-Menopause, Menopause and Beyond: Volume 5: Frontiers in Gynecological Endocrinology / Martin Birkhaeuser, Andrea R. Genazzani. — Springer, 2018-01-30. — P. 38–39. — ISBN 9783319635408.
  22. ↑ Papadakis, Maxine A. Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57th Edition / Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee, Michael W. Rabow. — McGraw Hill Professional, 2017-09-11. — P. 1212. — ISBN 9781259861499.
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 What are the treatments for other symptoms of menopause? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения: 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
  24. ↑ Krause M. S., Nakajima S. T. Hormonal and nonhormonal treatment of vasomotor symptoms (англ.) // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America : journal. — 2015. — March (vol. 42, no. 1). — P. 163—179. — doi:10.1016/j.ogc.2014.09.008. — PMID 25681847.
  25. ↑ Bowden, D.M.; Williams, D.D. Aging (неопр.) // Adv.Vet.Sci.Comp.Med.. — 1985. — Т. 28. — С. 306—341.
  26. ↑ Physiological Basis of Aging and Geriatrics, Fourth Edition, Paola S. Timiras, CRC Press, 2013, page 161

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Менопауза&oldid=103208260