Жёлчь человека
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Жёлчь[1] (лат. bilis, др.-греч. chole) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в желчном пузыре жидкость.
Содержание |
[править] Общая информация
Секреция желчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Желчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством желчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.
Желчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую желчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).
| Параметры | Печёночная желчь | Пузырная желчь |
|---|---|---|
| Кислотность, рН | 7,3 — 8,2 | 6,5 — 6,8 |
| Удельная масса | 1,01 — 1,02 | 1,02 — 1,048 |
| Сухой остаток, г/л | 26,0 | 133,5 |
| Вода, % | 95 — 97 | 80 — 86 |
[править] Состав желчи человека
Основной компонент желчи — желчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные желчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая кислоты.
Желчные кислоты в желчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, гликохенодезоксихолевой, таурохолевой и других так называемых парных кислот. Желчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а желчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «желчные соли».
| Компоненты | Печёночная, ммоль/л | Пузырная, ммоль/л |
|---|---|---|
| Желчные кислоты | 35,0 | 310,0 |
| Желчные пигменты | 0,8 — 1,0 | 3,1 — 3,2 |
| Холестерин | ~3,0 | 25,0 — 26,0 |
| Фосфолипиды | 1,0 | 8,0 |
22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.[3]
| Ионы | Печёночная, ммоль/л | Пузырная, ммоль/л |
|---|---|---|
| Натрий (Na+) | 165,0 | 280,0 |
| Калий (K+) | 5,0 | 15,0 |
| Кальций (Ca2+) | 2,4 — 2,5 | 11,0 — 12,0 |
| Хлор (Cl—) | ~90 | 14,5 — 15,0 |
| Бикарбонаты (НСО3—) | 45 — 46 | ~8 |
[править] Функции
Желчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие опасного для ферментов поджелудочного сока пепсина и создавая благоприятные условия для этих ферментов.
Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулирует продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов.
Желчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других вещества не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через желчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в желчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные выше металлы, стероиды, глутатион.[3]
[править] Патологии
[править] Желчные камни
Несбалансированная по составу желчь (так называемая литогенная желчь) может вызывать выпадение некоторых желчных камней в печени, желчном пузыре или в желчных путях. Литогенные свойства желчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.[4]
[править] Стеаторея
При отсутствии желчи (или недостатке в них желчных кислот), жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого, становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному не переваренными жирами химусу.
[править] Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ
При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах желчь в в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в желчи желчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом.[5] Конъюгированные желчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим эффектом для слизистую пищевода при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные желчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод желчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.[6][7]
[править] Исследование желчи
Для исследования желчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:
- I. Базальной секреции желчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока. Длительность 10 — 15 минут.
- II. Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3 — 6 мин.
- III. Выделения желчи порции А. Длительность 3 — 5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светлокоричневой желчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз желчь выделяется со скоростью 1 — 2 мл/мин.
- IV. Выделения пузырной желчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения желчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой желчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-желтой желчи (порция С). Длительность 20 — 30 минут.
- V. Выделения печёночной желчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой желчи. Длительность 10 — 20 минут. Объём порции 10 — 30 мл.[8]
Нормальные показатели желчи следующие:
- Базальная желчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
- Пузырная желчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь темно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 рН.
- Печёночная желчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 рН.[8]
[править] Воздействие на желчь
В медицине для увеличения концентрации желчных кислот в желчи применяют холеретики. Для стимуляции сократительной функции желчного пузыря используют желчегонные препараты (например, такие травы, как: череда, арника, петрушка, шиповник, полынь). Для изменения состава желчных кислот желчи в сторону потенциально менее токсичных желчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой желчных кислот.
[править] Примечания
- ↑ Варианты желчь и жёлчь равноправны [1].
- ↑ 1 2 3 Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.
- ↑ 1 2 Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.
- ↑ Большая советская энциклопедия. Желчекаменная болезнь
- ↑ Бабак О. Я.Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологiя, 2003, № 1 (11).
- ↑ Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
- ↑ Гриневич В. Мониторинг pH, желчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
- ↑ 1 2 Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. С.-Пб.: ВМедА, 2002 г.
[править] См. также
- Желчные кислоты
- Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот
- Жёлчь медицинская консервированная
- Тюбаж
