Эритропоэтин
Эритропоэтин (тж. англ. erythropoietin, EPO) — один из гормонов почек. По химическому строению является гликопротеином.
Содержание |
Физиологическая роль [править]
Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо-, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях.
Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.
Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков — ферритина и транскобаламина.
Эритропоэтин повышает системное артериальное давление. Он также увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.
Механизм образования эритропоэтина [править]
Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и в частности почек. Структурной основой для выполнения этой функции является гемсодержащий белок — цитохром. Оксиформа этого белка тормозит выработку ИГФ-1 (индуцируемый гипоксией фактор), что происходит при снижении давления в почках от 40 до 20 мм.рт.ст.
Восстановленная форма приводит к нарастанию активности ИГФ-1, вследствие чего развивается экстрессия эритропоэтина. Через активацию ферментов (фосфолипазы, которая увеличивает активность простагландинов) происходит стимуляция выработки эритропоэтина.
Лечебное средства [править]
Рекомбинантный эритропоэтин альфа (Эпобиокрин, Эпрекс, Эпостим) широко используется для коррекции анемий при различных заболеваниях [1]:
- Хроническая почечная недостаточность (диализные и предиализные пациенты)
- Онкологические заболевания (цитостатическая терапия)
- Трансплантация органов и тканей
- СПИД (терапия ВИЧ-инфекции зидовудином)
- Аутодонорство
- Пред- и послеоперационный период без аутодонорства
- Анемия при хронических воспалительных заболеваниях
- Анемия у ослабленных пациентов (пожилые люди, недоношенные дети, обожженные и т. д.)
- Отказ от трансфузий аллогенных гемокомпонентов
Применяется под контролем врача. Введение - внутривенно и подкожно. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемоглобина 110-125 г/л. Эти показатели крови необходимо контролировать раз в неделю. Дозу препарата увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14 - 30 дней, при этом максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ 3 раза в неделю). После достижения целевого уровня гемоглобина, дозу снижают. При применении данного препарата через 2 месяца приема может обнаруживаться недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12 (коррегируется медикаментозно). Необходим контроль артериального давления.
Сообщается о применении препаратов эритропоэтина (например, российский препарат «Эпостим») при подготовке к проведению операций на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови [2][3].
Допинг [править]
Нелегально применяется в некоторых видах спорта как стимулятор (допинг). В результате применения эритропоэтина известный велогонщик Лэнс Армстронг пожизненно лишён всех титулов в октябре 2012 года. Американское антидопинговое агентство (USADA) в октябре 2012 года опубликовало более чем 200-страничный доклад[4], подробно объясняющий схемы обмана допинг-тестов и применение эритропоэтина и не только. Помимо этого, в докладе указывается, что Лэнс Армстронг являлся ещё и распространителем допинг-препаратов среди его коллег[5].
Примечания [править]
- ↑ Жибурт Е. Б., Серебряная Н. Б. Эритропоэтин в клинической медицине
- ↑ С. А. Домрачев, Ф. С. Курбанов, М. А. Чиников, С. А. Стефанов, Ю. В. Таричко. Травматичные операции на органах пищеварительного тракта без использования компонентов донорской крови. — Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2003. — № 5.
- ↑ Другие возможности. Как могут помочь врачи?
- ↑ Полный текст доклада (англ.).
- ↑ Лэнс, или Обманщик
Литература [править]
- Эритропоэтин в клинической практике. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. // Клиническая медицина, 85 (2007), 9 (сентябрь), 30-37
- Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 1 (2008), 3 (осень), 233-237
- Использование рекомбинантного эритропоэтина в гематологической практике. Сараева Н.О. // Сибирский медицинский журнал, 64 (2006), 6 (сентябрь), 5-10
 |
В другом языковом разделе есть более полная статья Erythropoetin (нем.)
Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода.
|
 |
Это заготовка статьи по эндокринологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
