Викарная менструация

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Викарная менструация (лат. menstruatio vicaria) — кровотечения, синхронизированные с менструальным циклом, из слизистых оболочек экстрагенитальных (не относящихся к половым) органов при аменорее (отсутствии менструаций в детородном возрасте)[1][2]. Устаревшее название: заместительная[3] или опосредованная[4] менструация.

Возможны кровотечения из слизистых оболочек носа, дёсен, желудка и кишечника, полости рта, лёгких и других органов. Обычно больные знают о своей проблеме, но обращаются к врачу лишь при достаточно сильной кровопотере. При значительном викарном кровотечении может потребоваться неотложная помощь и госпитализация, но такие случаи очень редки[5]. Может поражаться только один из парных органов — например, глаз[6].

Вне времени менструации органы, из которых наблюдается кровотечение, не проявляют внешней патологии. Например, обильная викарная менструация полости рта может наблюдаться на фоне здоровых зубов и дёсен (возраст больной: 17 лет)[7]. Внешнее проявление может быть и незначительным, таким как герпес на щеке[8]. Известны случаи викарной менструации как проявления религиозных стигматов[9].

Различают две формы патологии: дополнительную, при которой кровотечение наблюдается одновременно с обычной менструацией, и заместительную, при которой менструация отсутствует. Вторая разновидность более редкая, около 30 % случаев[10].

Перед началом викарной менструации женщины часто чувствуют боль тянущего характера внизу живота и в области поясницы[11].

Причина викарных менструаций в точности неизвестна. Предполагается снижение свёртываемости крови и увеличение проницаемости кровеносных сосудов в этот период[10]. Также возможны кровотечения вследствие наличия эндометриоза, в том числе и на послеоперационных рубцах матки (например, после кесарева сечения)[11].

Отношение к заболеванию в XIX веке[править | править код]

В XIX веке все гинекологические учебники и часто другие книги содержали главы о викарной менструации, а медицинские журналы публиковали статьи каждый месяц. Ранний взгляд на викарные менструации своеобразен с современной точки зрения: считали, что менструальная кровь должна найти выход из тела. И, если нормальная менструация по каким-либо причинам невозможна, она находит другой путь и выделяется из другого органа[12].

Опосредованная менструация — это форма дисменореи, от которой природа даёт свое собственное лекарство, удаляясь из организма. через канал, изначально не принятый для этой цели. Тот избыток циркулирующей жидкости, который в случае его сохранения непременно приведет к пагубным последствиям[4].

Такое состояние не считалось патологическим, хотя и рассматривалось как физиологически «трудные условия», попытка тела «восстановить равновесие». Например, указывали на связь между викарной менструацией и меланхоличностью характера. При этом кровавый чахоточный кашель и ульцерозные (язвенные) кровотечения также относили к этому феномену: считалось, что избыток крови прорывается в точке наименьшего сопротивления организма, и поэтому врачи даже поощряли такие кровотечения[12].

…случаи заместительной менструации доказывают, насколько интенсивны усилия природы в поисках выхода для крови. Они, по-видимому, показывают, что напряжение сосудистой системы становится общим, когда выход через слизистую оболочку матки не свободен[3].

Теория «сосудистого напряжения» предполагала уменьшение этого напряжения при помощи слабительных и пиявок[3]. При этом пиявки могли ставить непосредственно в вагину, чтобы притянуть кровь «на место»[13]. Поощрение кровотечений у женщин могло приводить к значительному риску для здоровья и даже жизни. Вероятно, большое количество женщин с диагнозом викарной менструации на самом деле страдали от туберкулёза лёгких. В то время женское здоровье рассматривалось в первую очередь с точки зрения репродуктивной функции, поэтому практически любое нетравматическое кровотечение рассматривалось как менструальное[12].

Однако и в XIX веке не все были согласны с описанной теорией. Например, доктор Уилкс обращал внимание британского гинекологического общества на теорию викарных менструаций как на старые популярные верования, изложенные медицинским языком[14].

В начале ХХ века научные дебаты по этой теме исчезли, а тема изменила статус с актуальной проблемы на народное предание: говоря современным языком, патологию стали рассматривать как случаи эндометриоза[12].

Примечания[править | править код]

  1. Большой медицинский энциклопедический словарь — М.: Эксмо, 2007. — 768 с.
  2. Farlex Partner Medical Dictionary (2012). Дата обращения: 22 марта 2020.
  3. 1 2 3 Barnes R. Clinical History of the Diseases of Women. — London: J. & A. Churchill, 1878 — 918 p.
  4. 1 2 Ashwell S. A Practical Treatise on the Discuses Peculiar to Women. — Philadelphia: Blanchard and Lea, 1855 — 528 p.
  5. Справочник врача скорой и неотложной помощи / Под ред. Л. С. Шварца — Саратов: Приволжское кн. изд., 1968. — 208 с.
  6. Dua P., Pointdujour R., Reich I., Lazzaro D. R., Shinder R. Orbital Vicarious Menstruation: (англ.) // Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. — 2014. — Vol. 30, iss. 2. — P. e35–e37. — ISSN 0740-9303. — doi:10.1097/IOP.0b013e3182937527.
  7. Beers W. G. Vicarious Menstruation from the Gums (англ.) // The American Journal of Dental Science. — 1900-03. — Vol. 33, iss. 11. — P. 513—514.
  8. Solomons B. Herpes as a Type of Vicarious Menstruation: (англ.) // The Journal of Nervous and Mental Disease. — 1922-11. — Vol. 56, iss. 5. — P. 511. — ISSN 0022-3018. — doi:10.1097/00005053-192211000-00017.
  9. Kechichian E., Khoury E., Richa S., Tomb R. Religious stigmata: a dermato-psychiatric approach and differential diagnosis (англ.) // International Journal of Dermatology. — 2018-08. — Vol. 57, iss. 8. — P. 885—893. — doi:10.1111/ijd.13971.
  10. 1 2 Dunn J. M. Vicarious menstruation (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1972-10. — Vol. 114, iss. 4. — P. 568—569. — doi:10.1016/0002-9378(72)90223-2.
  11. 1 2 Дрангой М. Гинекология: женские страхи — М.: Эксмо, 2005. — 200 c.
  12. 1 2 3 4 Skultans V. S. Vicarious menstruation (англ.) // Social Science & Medicine. — 1985-01. — Vol. 21, iss. 6. — P. 713—714. — doi:10.1016/0277-9536(85)90211-4.
  13. Vicarious Menstruation // The London medical and physical journal —1829. — Vol. 6. — № 35. — P. 422.
  14. Wilks S.B. Discussion of vicarious menstruation // Br. Gynaec. J. — 1887. — Vol. 2. — P.177—183.