Коронавирусы: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Опровержение MIT рекомендаций ВОЗ. Заявление ВОЗ об пересмотре рекомендаций
Строка 51: Строка 51:


Однако часть экспертов усомнилась в рекомендациях ВОЗ, т.к. было не ясно на каких исследованиях и экспериментах они базируются. В статье, опубликованной в [[The New England Journal of Medicine|Медицинском журнале Новой Англии]] исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19 экспериментально. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона, т.е. аэрозоль распространялась только по действием сжатого воздуха без использования вентиляторов подобно обычному бытовому [[Распылитель|распылителю]]. Эксперимент опроверг рекомендации ВОЗ, показывая неэффективность защиты от коронавирусов без маски на зараженном человеке только за счет одной дистанции от него, т.к. аэрозоль способна минимум на 3 часа зависать в воздухе, образуя шлейф за идущим больным человеком и кроме этого, больной человек покрывает оседающей аэрозолью предметы, где она также сохраняется от 8 до 48 часов в зависимости от вида поверхности. В ответ ВОЗ выпустило заявление, что не все результаты тестов опубликованы в рецензируемых журналах и проверены независимыми исследователями. Также ВОЗ отмечает, что метод распыления аэрозоли имитирует достаточно сильные потоки воздуха, а также ПЦР тест показывает наличие генома вируса, но по мнению ВОЗ возможно вирус уже неактивен на предметах так долго после оседания на них аэрозоли.<ref>{{Cite web|url=https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14150|title=Персистенция COVID-19: способы передачи и меры предосторожности|publisher=www.rospotrebnadzor.ru|accessdate=2020-04-02}}</ref> Отметим, что сами исследователи не изучали вообще перемещение потоков воздуха с аэрозолью, а только тестировали насколько она способна зависать и насколько заразны предметы после ее оседания. Исследование показывает, что больной человек без маски, блокирующей распространение аэрозоли, создает вокруг себя постоянно расширяющуюся с его перемещением целую инфицированную зону как по предметам, так и зараженному воздуху<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973|автор=Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble|заглавие=Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1|год=2020-03-17|издание=New England Journal of Medicine|том=0|выпуск=0|страницы=null|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMc2004973}}</ref> Результаты эксперимента во многом объясняют как [[Суперраспространитель|суперспредерам]] удается заразить так много людей.
Однако часть экспертов усомнилась в рекомендациях ВОЗ, т.к. было не ясно на каких исследованиях и экспериментах они базируются. В статье, опубликованной в [[The New England Journal of Medicine|Медицинском журнале Новой Англии]] исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19 экспериментально. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона, т.е. аэрозоль распространялась только по действием сжатого воздуха без использования вентиляторов подобно обычному бытовому [[Распылитель|распылителю]]. Эксперимент опроверг рекомендации ВОЗ, показывая неэффективность защиты от коронавирусов без маски на зараженном человеке только за счет одной дистанции от него, т.к. аэрозоль способна минимум на 3 часа зависать в воздухе, образуя шлейф за идущим больным человеком и кроме этого, больной человек покрывает оседающей аэрозолью предметы, где она также сохраняется от 8 до 48 часов в зависимости от вида поверхности. В ответ ВОЗ выпустило заявление, что не все результаты тестов опубликованы в рецензируемых журналах и проверены независимыми исследователями. Также ВОЗ отмечает, что метод распыления аэрозоли имитирует достаточно сильные потоки воздуха, а также ПЦР тест показывает наличие генома вируса, но по мнению ВОЗ возможно вирус уже неактивен на предметах так долго после оседания на них аэрозоли.<ref>{{Cite web|url=https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14150|title=Персистенция COVID-19: способы передачи и меры предосторожности|publisher=www.rospotrebnadzor.ru|accessdate=2020-04-02}}</ref> Отметим, что сами исследователи не изучали вообще перемещение потоков воздуха с аэрозолью, а только тестировали насколько она способна зависать и насколько заразны предметы после ее оседания. Исследование показывает, что больной человек без маски, блокирующей распространение аэрозоли, создает вокруг себя постоянно расширяющуюся с его перемещением целую инфицированную зону как по предметам, так и зараженному воздуху<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973|автор=Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble|заглавие=Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1|год=2020-03-17|издание=New England Journal of Medicine|том=0|выпуск=0|страницы=null|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMc2004973}}</ref> Результаты эксперимента во многом объясняют как [[Суперраспространитель|суперспредерам]] удается заразить так много людей.

Эксперты [[Массачусетский технологический институт|Массачусетского технологического института]] (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другие датчики, чтобы точно оценить, что происходит после кашля или чихания. В своем заключении MIT указало, что однозначно рекомендации ВОЗ об "безопасной дистанции" 1-2 метра не имеют под собой научных обоснований, реальная дистанция поражения аэрозолью от кашля составляет 8 метров, и MIT рекомендовал использовать респираторы класса N95 для своей защиты.<ref>{{Статья|ссылка=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852|автор=Lydia Bourouiba|заглавие=Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19|год=2020-03-26|язык=en|издание=JAMA|doi=10.1001/jama.2020.4756}}</ref> 2 апреля 2020 года, после такой жесткой критики ВОЗ со стороны научного сообщества, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведет изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации.<ref>{{Cite news|accessdate=2020-04-02|first=David|last=Shukman|date=2020-04-02|website=BBC News|title=Should more of us wear face masks?|url=https://www.bbc.com/news/science-environment-52126735}}</ref>


Экспертный спор об эффективности выдерживания дистанции для защиты против аэрозолей тесно связан со спором об эффективности тотального ношения масок, т.к. ВОЗ предлагает именно через дистанцию в 1-2 метра заменить тотальное ношение масок всем населением.
Экспертный спор об эффективности выдерживания дистанции для защиты против аэрозолей тесно связан со спором об эффективности тотального ношения масок, т.к. ВОЗ предлагает именно через дистанцию в 1-2 метра заменить тотальное ношение масок всем населением.

Версия от 13:34, 2 апреля 2020

Коронавирусы
Коронавирусы под микроскопом
Коронавирусы под микроскопом
Научная классификация
Группа:
Вирусы[1]
Реалм:
Riboviria
Царство:
Orthornavirae
Тип:
Pisuviricota
Класс:
Pisoniviricetes
Порядок:
Nidovirales
Подпорядок:
Cornidovirineae
Семейство:
Коронавирусы
Международное научное название
Coronaviridae
Подсемейства
Группа по Балтимору
IV: (+)оцРНК-вирусы

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства[2], которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону[3]. Назначение «короны» у коронавирусов связано с их специфическим механизмом проникновения через мембрану клетки путём имитации «фальшивыми молекулами» молекул, на которые реагируют трансмембранные рецепторы клеток. После того как рецептор захватывает фальшивую молекулу с «короны», она продавливается вирусом в клетку, и за ним РНК вируса входит в клетку[4][5].

К коронавирусам относят:

Эпидемиология

Коронавирусы вызывают заболевания млекопитающих (людей, летучих мышей, кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц.

Пандемия коронавируса COVID-19 сопровождается очень высоким уровнем смертности среди старшего поколения.

Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002—2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %). Вирус MERS-CoV является возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году[6]. В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в ходе которой заболело 183 человека, умерло 33. В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная свежеобнаруженным вирусом 2019-nCoV. Вскоре она распространилась на другие страны. Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость растёт зимой и ранней весной. В структуре ОРВИ госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляет в среднем 12 %. Иммунитет после перенесённой болезни непродолжительный, как правило, не защищает от реинфекции. О широкой распространённости коронавирусов свидетельствуют специфичные антитела, выявленные у 80 % людей[7][8]. Некоторые коронавирусы заразны до проявления симптомов[9][10].

Средства защиты от коронавирусов и резистентность вируса

Коронавирусы относятся к вирусам с суперкапсидом. Все такие вирусы обладают высокой заразностью и сопротивляемостью иммунитету, но с другой стороны обладают относительно вирусов в обычном капсиде сравнительно низкой живучестью вне хозяина и высокой уязвимостью к средствам дезинфекции.

Пандемия COVID-19 по регионам. Общее число зараженных и погибших на дату. Обозначения: China — в Китае, ROW — остальной мир

Устойчивость вируса на поверхностях и коже

Вирус поражает людей путем переноса его с поверхностей и кожи за счет того, что люди рефлекторно не менее 23 раз в час[11] трогают руками рот, нос и глаза, что возможно уменьшить использованием маски и защитных очков или экрана для лица, а также регулярным мытьем рук. Устойчивость вируса на различных поверхностях различна и также зависит от температуры. На бумаге вирус разрушается за 3 часа, на банкнотах за 4 дня, на дереве и одежде за 2 дня, на стекле за 4 дня, на металле и пластике за 7 дней. На внутреннем слое использованной маски за 7 дней, а на внешней поверхности маски сохраняется более 7 дней. Данные соответствуют +22 °С и влажности ∼65%. Тестирование производилось ПЦР тестом, т.е. указано не время необходимое для деактивации вируса, а его полное разрушение до уничтожения всех его копий РНК[12]

Различные исследования воздействия антисептиков на коронавирусы показывают несколько варьирующиеся результаты. Исследование итальянских учёных показывает, что 70 % этанол, гипохлорит натрия 0,01 % и хлоргексидин 1 % очень быстро (менее 2 минут) повреждают капсид вируса, и он не может размножаться.[13] В другом исследовании[14] тестировались популярные обеззараживатели рук на основе 45 % изопропанола, 30 % н-пропанола и 0,2 % мезетрония этилсульфата; на основе на 80 % этанола; гель на основе 85 % этанола; антивирусный гель на основе 95 % этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения. Таким образом, использование средств для обеззараживания рук эффективно против коронавирусов. ВОЗ рекомендует использовать спиртосодержащие антисептики для рук против коронавирусов[15].

Специальные исследования по возбудителю COVID-19 показали, что в целом он реагирует на антисептики также как и остальные коронавирусы. Этанол 70%, хлоргексидин 0,05%, хлороксиленол 0,05%, бензалкония хлорид 0,1%, повидон-йод 7,5% уничтожали вирус в течение 5 минут. Стандартные средства дезинфицирующей уборки помещений путем использования хлор-содержащих антисептиков в концентрации даже 1:99 также в течение 5 минут убивали вирус. [12]

Агентство по охране окружающей среды США начало вести работу по сертификации антисептиков против коронавируса COVID-19 с указанием скорости срабатывания антисептика для конкретных продуктов от производителей.[16] Наиболее быстро (30 секунд) убивают вирус антисептики на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода, четвертичного аммония, этилового спирта и молочной кислоты.

Также ВОЗ отмечает, что против коронавирусов эффективно тщательное мытье рук с мылом, так как вирусы эффективно смываются с кожи механическим путем[17]. Однако само по себе обычное мыло является довольно слабым антисептиком. Хотя обычно в течение 5 минут мыло разрушает возбудителя COVID-19, но отдельные тесты иногда показывают его наличие.[12] Поэтому механический способ удаления вируса является основным при мытье рук и зависим от правильного и интенсивного промывания их.[18]

Защита от аэрозолей с коронавирусом

Не только коронавирусы, но и многие другие патогены способны передаваться через аэрозоли. Например, грипп, стафилококк и туберкулез. Поэтому защита от аэрозолей играет очень большую роль[19]

Новые заболевшие COVID-19 каждый день. Обозначения: Hubei — Ухань, China — Китай без Уханя, Rest of World — остальной мир, Total — всего.

Суперраспостранители коронавирусов и социальные методы защиты

Коронавирусы очень заразны в аэрозольном состоянии и легко передаются между людьми, особенно через так называемых "суперспредеров", т.е. людей пренебрегающих карантинами, использующие общую посуду и предметы с другими людьми, и имеющие большое количество социальных контактов. Наиболее известным "суперспредером" является "пациент №31" из Южной Кореи. Властям Южной Кореи удавалось долго сдерживать коронавирус в пределах 30 инфицированных, пока не началось нарушение карантинных мер со стороны одной из христианских общин. Верующая пожилая женщина нарушив правила карантина на запрет групповых религиозных обрядов, являлась на религиозные службы и в итоге заразила более 1200 человек, после чего масштаб эпидемии Covid-19 в Южной Корее принял размеры национального бедствия.[20] Власти Южной Кореи лидерам христианской общины предъявили уголовное обвинение в массовом непреднамеренном убийстве из-за нарушения запрета на проведение богослужений во время карантина.[21] Аналогичная ситуация сложилась в Израиле, где основной источник заболевания ордоксальные верующие, суперраспостранители из религиозной среды ответственны за 30% всех заболевших в этой стране. В результате власти Израиля были вынуждены бросить полицию и армию против тех, кто не соблюдает карантин по религиозным соображениям.[22] Данный опыт указывает, борьба с аэрозолями коронавируса во многом имеет аспект социальной сознательности граждан, чем использование специальных средств защиты.

Суперраспостранители также обладают большой способностью заражать много людей на судах из-за большого контакта людей в ограниченном пространстве и систем вентиляции с циркуляцией. Так, неизвестный суперраспостранитель фактически вывел из строя авианосец "Теодор Рузвельт" заразив сотни моряков.[23] Поданным CNN также из строя аналогичным образом через заражение от новобранцев выведен из строя авианосец "Рональд Рейган" и подводная лодка "Дольфейн".[24] Вывод из строя экипажа авианосца стоимостью 4 миллиарда долларов из-за одного новобранца с коронавирусом делает актуальным дискуссии об безопасном пополнении личного состава в армиях.[25] Капитан авианосца "Теодор Рузвельт" подал рапорт "через голову" непосредственного командования указывая, что позиция армейского командования во время пандемии продолжать действовать так как ничего не случилось и присылать новобранцев безответственно, капитан отметил в рапорте: "Мы не на войне. Моряки не должны погибать".[24]

Экспертный спор об эффективности выдерживания дистанции для защиты от аэрозолей коронавирусов

Коронавирусы сохраняются в виде аэрозоли (взвешенные частицы в воздухе менее 5 микрометров в диаметре) 8—10 часов. По мнению ВОЗ способная инфицировать других аэрозоль распространяется только в радиусе 1-2 метра вокруг заражённого человека и коронавирусы не способны переноситься в аэрозоле на большее расстояние. [8]

Однако часть экспертов усомнилась в рекомендациях ВОЗ, т.к. было не ясно на каких исследованиях и экспериментах они базируются. В статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19 экспериментально. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона, т.е. аэрозоль распространялась только по действием сжатого воздуха без использования вентиляторов подобно обычному бытовому распылителю. Эксперимент опроверг рекомендации ВОЗ, показывая неэффективность защиты от коронавирусов без маски на зараженном человеке только за счет одной дистанции от него, т.к. аэрозоль способна минимум на 3 часа зависать в воздухе, образуя шлейф за идущим больным человеком и кроме этого, больной человек покрывает оседающей аэрозолью предметы, где она также сохраняется от 8 до 48 часов в зависимости от вида поверхности. В ответ ВОЗ выпустило заявление, что не все результаты тестов опубликованы в рецензируемых журналах и проверены независимыми исследователями. Также ВОЗ отмечает, что метод распыления аэрозоли имитирует достаточно сильные потоки воздуха, а также ПЦР тест показывает наличие генома вируса, но по мнению ВОЗ возможно вирус уже неактивен на предметах так долго после оседания на них аэрозоли.[26] Отметим, что сами исследователи не изучали вообще перемещение потоков воздуха с аэрозолью, а только тестировали насколько она способна зависать и насколько заразны предметы после ее оседания. Исследование показывает, что больной человек без маски, блокирующей распространение аэрозоли, создает вокруг себя постоянно расширяющуюся с его перемещением целую инфицированную зону как по предметам, так и зараженному воздуху[27] Результаты эксперимента во многом объясняют как суперспредерам удается заразить так много людей.

Эксперты Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другие датчики, чтобы точно оценить, что происходит после кашля или чихания. В своем заключении MIT указало, что однозначно рекомендации ВОЗ об "безопасной дистанции" 1-2 метра не имеют под собой научных обоснований, реальная дистанция поражения аэрозолью от кашля составляет 8 метров, и MIT рекомендовал использовать респираторы класса N95 для своей защиты.[28] 2 апреля 2020 года, после такой жесткой критики ВОЗ со стороны научного сообщества, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведет изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации.[29]

Экспертный спор об эффективности выдерживания дистанции для защиты против аэрозолей тесно связан со спором об эффективности тотального ношения масок, т.к. ВОЗ предлагает именно через дистанцию в 1-2 метра заменить тотальное ношение масок всем населением.

Экспертный спор об необходимости тотального ношения масок населением

Погибающие от COVID-19 каждый день. Обозначения: Hubei — Ухань, China — Китай без Уханя, Rest of World — остальной мир, Total — всего.

По мнению ВОЗ и большинства европейских и американских инфекционистов, маски и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Этому выдвигаются такие аргументы, как: вирус слишком мал для задержки тканью, маски и респираторы обыватели неправильно надевают с большими зазорами и др.[17] Рекомендация ВОЗ по ношению масок связана с тем, что они эффективны для тех, кто уже заразился коронавирусом, и это снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного.[30][31]

Респиратор класса FFP3. Респираторы высокой очистки легко определить по клапану для облегчения выдоха и снижения увлажнения маски.

Тем не менее, китайские инфектологи подвергли резкой критике рекомендации по необязательности ношения масок и назвали это "крупнейшей ошибкой Европы и США", так как это приводит к массовому заражению людей без всякой защиты, так и отсутствию изоляции от аэрозолей тех, кто болен, но еще не знает об этом и не имеет принудительного обязательства носить маску. По мнению китайских инфекционистов именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США.[32][33] Общий консенсус азиатских инфектологов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ и выбор делается в большинстве азиатских стран в пользу тотального ношения масок. В США только отдельные инфекционисты не согласны с рекомендациями ВОЗ в части необязательного использования масок. [34][35] В ответ на критику ВОЗ указало, что основным мотивом рекомендации не носить маски всему населению постоянно было предотвращение ажиотажного спроса на маски, что лишило бы их больных и медицинских работников. ВОЗ признало, что не располагает доказательствами как эффективности, так и неэффективности тотального использования масок.[36] Американские регуляторы также поддержали позицию ВОЗ, которая в целом состоит не в том, что маски бесполезны для здоровых людей, а что здоровые люди должны отказаться от масок в пользу медиков и других лиц обеспечивающих уход за больными, т.к. запасы масок в США ограничены.[37]

Для лучшего понимания позиции ВОЗ и регуляторов США нужно отметить тот факт, что большинство масок и респираторов производятся в Китае и сейчас потребляется на внутреннем рынке. В США были вскрыты склады Национального резерва из которого было извлечено на 18 марта 2020 года 26 миллионов медицинских масок и 12 миллионов респираторов типа N95. На 1 апреля 2020 года этот запас был исчерпан и фактически медики США столкнулись с дефицитом масок для собственных нужд, поэтому вопрос об тотальной защите масками населения, как в Китае, в США не стоит[38].

Экспертный спор об тотальном ношении масок изменил подходы к их использованию в Европе. В Чехии и Словакии медицинские регуляторы изменили мнение и присоединились к мнению китайских коллег, введя требования к тотальному ношению масок. В немецкой Йене было также введено требование носить маски всем, но медицинские профсоюзы ФРГ выступили с возражениями, что медики останутся без масок, если их массово раскупит население, и поэтому в Германии временно разрешили заменять маски платками и шарфами, которые граждане должны стерилизовать самостоятельно[39]. На Украине планируется до 24 апреля 2020 года запретить прибывание в любых публичных местах без маски или респиратора[40].

1 апреля 2020 года CNN опубликовал большой обзорный материал мнений экспертов по спору об необходимости масок и обозреватели указывают, что возник инцидент поставивший под сомнение репутацию ВОЗ, так и медицинских регуляторов в США. Довольно очевидно, что по множеству данных, что тотальное использование масок эффективно и это подтверждается в том числе статистическими данными из Азии. Вскрывшаяся позиция ВОЗ и медицинских регуляторов США, то за "бесполезностью" масок скрывалось желание самих медиков обеспечить масками себя в ущерб остальному населению привела серьезному разрушению доверия как к ВОЗ, так и регуляторам, т.к. по мнению обозревателей такая ситуация однозначно привела к "враждебности по отношению к медицинским чиновникам, которые, по мнению людей, лгали им и подвергали их риску". Часть экспертов отметили, что позиция ВОЗ и регуляторов США абсолютно безответственна, т.к. распространяя фактически дезинформацию об бесполезности масок они серьезно подорвали доверие к своим рекомендациям. Профессор Зейнеп Туфекчи отметил: "если чиновники обеспокоены нехваткой масок, они должны были прямо заявить об этом и попросить людей пожертвовать купленные ими маски для больниц, а не утверждать, что они неэффективны с самого начала". [41] Роберт Редфильд, глава Центра по контролю и профилактике заболеваний США и ATSDR, ранее многократно заявлявший об "бесполезности" масок от лица медицинских регуляторов США, 31 марта 2020 года заявил, что ведет разработку регламентов для тотального ношения масок в США.[42]

2 апреля 2020 года правительство Японии заявило, что не будет следовать рекомендациям ВОЗ как в части необязательности ношения масок, так и обязательности их уничтожения после использования. Каждой семье в Японии будет выдано по 2 маски многоразового использования обязательных к ношению, стерилизация их должна проводится гражданами самостоятельно.[43]

Классы защиты масок

В Европейском союзе введены классы защиты масок и не все из них эффективны против коронавирусов. Маски класса FFP1 (Filtering Face Piece) защищают только от пыли, но неэффективны против вирусов. Маски класса FFP2 обеспечивают защиту от вирусов, заражающих через аэрозоли, и обычно используются населением, однако фильтрация их не абсолютна — 94 %. Часть масок и респираторов FFP2 сертифицируется также по классу защиты N95 и такие средства защиты рекомендуются медикам, которые работают с больными коронавирусом[31][44] Более высокую защиты дают маски класса FFP3, используемые обычно военными для защиты от радиоактивной пыли. Такие маски дают очистку 99 % и более эффективны против коронавирусов, но в таких масках достаточно сложно дышать. Все маски малоэффективны без специальных защитных очков, так как коронавирусы проникают через слизистую оболочку глаза. Обыватели также интуитивно поправляют маски руками и так могут внести инфекцию с рук, поэтому для обывателей эффективны лицевые экраны блокирующие доступ руками к лицу[45]

Стерилизация масок и респираторов для повторного использования

Американские медики работающие с больными COVID-19. Видны разные способы защиты лица как очки и лицевой экран

Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства[17]. В России действующие правила работы с масками и респираторами несколько отличаются от рекомендации ВОЗ. Главный вопрос — признает ли производитель маски или респиратора маску и её компоненты пригодными для многоразового использования. Если ответ положительный, то их можно стерилизовать надлежащим образом — не повреждая материалы изделия стерилизацией[46]. Сами методы стерилизации регулируются специальными методическими указаниями. Возможным методом стерилизации признается кипячение с добавлением стирального порошка, последующая промывка и сушка[47].

30 марта 2020 года Роспотребнадзор опубликовал графические инструкции по стерилизации масок для повторного использования. Из них следует, что регулятор считает, что маска может использоваться 2—3 часа и затем подлежит замене. Использованная маска может быть стерилизована путём стирки в стиральной машине на высокой температуре с добавлением моющих средств или путём проглаживания утюгом с парогенератором. При этом Роспотребнадзор снял с себя любую ответственность за указанные действия, отмечая, что большинство масок не проходили какие-либо сертификационные испытания на эффективность после стерилизации в домашних условиях[48].

В США стерилизация масок и респираторов для повторного использования была разрешена 29 марта 2020 года под прямым давлением Дональда Трампа на регулятора FDA[49]. Сертифицированный FDA метод стерилизации масок и респираторов базируется на стерилизации парами перекиси водорода в стерилизационной машине компании Battelle. Такой метод не повреждает материал фильтров и не снижает его защитные свойства[50]. Каждая стерилизационная машина Battelle позволяет очистить от коронавирусов 80 000 масок или респираторов в день[51].

Устойчивость вируса к температуре

Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии при +4 °С, т.е. после мягкого высушивания в лаборатории после предварительной заморозки. В замороженном состоянии при −70 °С короновирусы также успешно хранят в лабораториях несколько лет. Во внешней среде короновирусы обычно инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут[8]

Для возбудителя COVID-19 специальные исследования установили, что он очень стабилен длительное время при температуре +4 °С. При такой температуре вирус разрушается очень медленно и даже через 14 дней ПЦР тест обнаруживает целостный геном вируса. Вирус разрушается до полной деструкции РНК после 30-минутной обработки при +56 °C или 5-минутной обработки при + 70°C. При комнатной температуре около +22 °С ПЦР тест обнаруживает вирус по геному в течение недели, а через 14 дней происходит полное разрушение вируса до РНК. При температуре тела человека (+37 °С) вирус разрушается в течение 1 дня.[12]

Чувствительность коронавирусов к ультрафиолету от Солнца и повышению температуры делает их сезонными заболеваниями. Однако существенным фактором является сочетание температуры с влажностью и углом падения солнечного света, что позволяет указать города с неблагоприятным климатом, где можно ожидать всплеска заболеваемости коронавирусами. Исследование американских ученых[52] выявило, что к крупным городам с климатом, способствующим распространению коронавирусов, относятся: Лондон, Нью-Йорк, Варшава, Киев, Берлин, Прага. В этих городах инфекционисты прогнозируют всплеск пандемии COVID-19 из-за благоприятных климатических условий для коронавирусов.

Ультрафиолетовые излучатели для дезинфекции воздуха и поверхностей от коронавирусов

Создание миниатюрных ультрафиолетовых светодиодов позволило, объединяя их в десятками в панели, создавать новый класс дешевых УФ-дезинфекторов с низким энергопотреблением и большим сроком службы. Однако эффективность применения Far-UVC УФ-дезинфекторов недостаточно изучена.

Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение «кварцевыми лампами». Для уничтожения вирусов с одноцепочечной РНК как коронавирусы необходима доза облучения 339—423 мкВт*с/см² ультрафиолета с длиной волны 254 нм, что даёт 90 % дезинфекцию воздуха[53]. Таким образом, время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет от 2 до 15 минут[13][8]. При этом Всемирная организация здравоохранения отмечает, что использование УФ ламп применимо против коронавирусов, только если люди покинули помещение на время «кварцевания». Попадание ультрафиолетового излучения на кожу может вызывать её эритему[17].

Следует отметить, что развитие технологий дешевых ультрафиолетовых дезинфекторов вносит существенные корректировки в практику их использования.[54][55] Многие бытовые УФ излучатели имеют длину волны 200–220 нм (Far-UVC) и чаще покупаются потребителями из-за низкой цены и высокой мощности излучения относительно энергопотребления. 90% дезинфекция Far-UVC достигается при облучении 2 Джоуля/см², что требует существенно большего времени для дезинфекции - около 30-60 минут. Однако Far-UVC лампы как побочный эффект генерируют некоторое количество озона, который токсичен для коронавирусов, то есть такие излучатели способны разрушать вирус в местах, куда не попадает непосредственно УФ излучение. Преимуществом Far-UVC излучателей является то, что в целом оно совпадает с природным солнечным ультрафиолетом и обычно не вызывает эритему кожи, т.к. не проникает через слой мертвых клеток эпителия и действует подобно загару.[56] Тем не менее, присутствие при работе Far-UVC ламп нежелательно, а также большое количество сгенерированного такой УФ-лампой озона может быть вредно и для людей, поэтому после дезинфекции рекомендуется проветривание.[54] Позиция ВОЗ относительно дешевых бытовых Far-UVC излучателей заключается в том, что ВОЗ признает наличие отдельных исследований по их эффективности и меньшую опасность для людей, но отмечает низкое количество исследований по данной новой технологии, чтобы говорить об исчерпывающих доказательствах ее преимуществ.[57]

Позиция Роспотребнадзора по УФ-излучателям для борьбы с коронавирусами сводится к преимущественному использованию к УФ-излучателей "закрытого типа", т.к. закрытыми лампами в кожух через которые вентиляторами прогоняется воздух. Такие излучатели могут работать постоянно без вреда для людей, но не обладают возможностью эффективного удаления вируса с поверхностей.[58]

Промышленные озонаторы для генерации большого количества озона для дезинфекции

Озонаторы против коронавирусов

Озон довольно токсичен для всех вирусов с суперкапсидами, включая коронавирусы, т.к. является сильнейшим окислителем и денатурирует белки на суперкапсиде вирусов.[59][60] Преимуществом озонирования является также довольно высокая скорость дезинфекции, если сгенерирована большая концентрация озона. В чистом озоне 99.9% вирусов и бактерий гибнут в течение 15-60 секунд. При длительном насыщении озоном помещений удавалось добиться уничтожения 99,22% коронавируса атипичной пневмонии, поэтому медики ожидают сходных результатов по коронавирусу Covid-19[61]

Тем не менее, превышение допустимой дозировки озона может вызывать серьезное отравление человека с повреждением нервной системы.[62] Поэтому применения мощных генераторов озона должно производится в отсутствие людей и выполняться проветривание помещения после дезинфекции. В небольших количествах озон полезен для человека и применяется в составе "озонотерапии". Однако позиция американского регулятора FDA, что риск отравления озоном выше, а доказательства лечения им болезней недостаточные.[62] Безопасная доза озона для человека 0.2 мг/м3.[63][59]

Рекомендации по уборке помещений за гостями

Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило также рекомендации по уборке квартир после посещения знакомых, членов семьи не живущих с вами и прочих гостей.[64] Эти рекомендации были также приняты как стандарт компанией AirBnB и другими отельными сетями. Данные рекомендации вкратце включают следующие действия:[65]

Уборка помещения с использованием антисептиков против коронавирусов. Использование перчаток обязательно
  1. Если в квартире у вас были гости в ваше отсутствие, то не входите в нее в течение 24 часов после их отъезда,т.к. вирус постепенно разрушается при комнатной температуре, вирусная аэрозоль частично оседает. При наличии УФ-ламп или озонаторов они могут быть включены гостями до прихода хозяина, в этом случае время безопасного входа в помещение резко сокращается.
  2. Не прикасайтесь к предметам пока вы не одели защитные перчатки
  3. Немедленно проветрите квартиру за гостями минимум в течение 20 минут
  4. Протрите антисептиком все, что часто касаются люди: ручки, пульты телевизоров, смесители и т.п.
  5. Стирайте белье на предельной температуре разрешенной производителем белья
  6. После уборки выбросите перчатки, тряпки и салфетки.
  7. Тщательно вымойте руки

Рекомендации учитывают отсутствие специальных средств дезинфекции из-за их дефицита. В частности допустимо использование отбеливателей как антисептика, т.к. отбеливатели на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода являются сильнейшими и быстродействующими антисептиками против коронавирусов. Также использование ультрафиолетовых облучателей опционально, из-за их дефицита. Однако при использовании УФ-облучателей, озонаторов и специальных антисептиков AirBnB рекомендует это указывать в описании объявлений, т.к. это является очевидным конкурентным преимуществом.

Поражённые коронавирусом ткани легких. Зелёные точки показывают инфицированные клетки

Устойчивость вируса в почтовых отправлениях

Важным вопросом является резистентность коронавируса в посылках, миллионами доставляемых из Китая. Если носитель вируса во время кашля выделит вирус в виде аэрозоля на предмет, и он будет после этого герметично упакован в посылку, то время жизни вируса в самых благоприятных условиях может достигать 48 часов[66]. Однако время доставки посылок по международной почте намного больше, поэтому ВОЗ и Роспотребнадзор считают, что посылки из КНР полностью безопасны вне зависимости от того, имелся с ними контакт инфицированных коронавирусом лиц или нет[67][68].

Лечение

У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты. У детей возможны бронхиты и пневмония. Особо опасны для человека вирусы рода Betacoronavirus.

Сами по себе коронавирусы не являются единственной причиной смертности, а только провоцируют возникновение пневмонии. Убивают человека бактерии и грибы, которые используют ослабление иммунитета коронавирусами. До возникновения пневмонии лечение антибиотиками бесполезно, т.к. они не действуют на любые вирусы. После возникновения пневмонии антибиотики используются для уничтожения сателлитов коронавирусов как бактерии и грибы.

Специальные противорусные препараты против всех коронавирусов отсутствуют и до возникновения пневмонии заболевание протекает как типичный ОРВИ с типичными методами лечения такими как обильное теплое питье, частое проветривание помещения, мытье полов дезинфецирующими средствами, кварцевание воздуха, изоляция от членов семьи, обеспечение оптимальной температуры воздуха 16-20 °С, использование жаропонижающих и болеутоляющих средств как парацетамол по необходимости.[69]

Этиология

Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Культивируют на культуре тканей эмбриона человека.

Жизненный цикл вируса и назначение «короны»

Момент прикрепления коронавируса к рецептору клетки: сцепка S-белка «короны» вируса и рецептора

Коронавирусы имеют весьма специфический способ проникновения в клетки, что снижает эффективность обычной защиты мембран клеток против вирусов[4][5].

Жизненный цикл коронавируса

Коронавирусы не проникают через мембрану клетки в произвольных местах, как многие другие вирусы. «Корона» у коронавирусов служит для атаки на трансмембранные рецепторы клеток путём имитации важных для жизнедеятельности клеток молекул S-протеинами, закреплёнными на «короне», что также усложняет и распознание самого вируса системой иммунитета, так как корона вируса имитирует полезные для организма вещества.

Процесс окончания сборки коронавируса в цитоплазме инфицированной клетки. Вокруг РНК вируса идет построение капсида

Конкретно коронавирусы с помощью S-протеинов на короне имитируют молекулу, которые распознают трансмембранные рецепторы ACE2 (цель вируса SARS-CoV, возбудителя атипичной пневмонии) и DPP4 (цель вируса MERS-CoV, возбудителя ближневосточного респираторного синдрома). Циркулярный рецептор ACE2 распознает у клетки молекулы ангиотензинпревращающего фермента 2. Сотовый рецептор DPP4 распознает у мембраны клетки молекулы дипептидилпептидазы-4. Новая мутация коронавирусов 2019-nCoV использует S-белок на короне для прикрепления к рецептору ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), как и вирус SARS-CoV (атипичной пневмонии)[70]. Отличие 2019-nCoV от SARS-CoV, что он более устойчив и более легко прикрепляется к рецептору, то есть более заразен, но менее фатален, чем «атипичная пневмония» в плане смертности[71].

Вне зависимости от типа коронавируса, далее жизненный цикл их протекает одинаково. «Обманутые» рецепторы клетки сами надёжно прикрепляют вирус к мембране клетки, сцепляясь с фальшивыми молекулами из S-протеинов «короны». Затем коронавирус «открепляет» рецептор от мембраны и продавливает его внутрь клетки, затем РНК вируса впрыскивается в цитоплазму клетки.

РНК вируса имеет 5'-метилированное начало и 3'-полиаденилированное окончание. Это позволяет вирусу инициировать сборки своих белков и копий в рибосоме клетки, которая не в состоянии определить это РНК вируса или РНК для белков самой клетки.

Коронавирусы имеют РНК около 26—30 килобаз, это означает, что коронавирусы обладают крупнейшей несегментированной РНК среди всех известных вирусов, то есть являются сложнейшими по структуре среди известных вирусов. Геном вируса состоит из более чем 20 000 нуклеотидов и кодирует два репликативных полипротеина pp1a и pp1ab[72][73], из которых в следующий проход репликации/трансляции формируется копия РНК вируса, а также 8 отдельных мРНК-шаблонов для белков вирусов, которые бесконечно их генерируют. Генерация белков вируса из мРНК происходит в эндоплазматическом ретикулуме и аппарате Гольджи.

После получения РНК вируса и необходимых его белков вирусные нуклеокапсиды собираются из геномной РНК вируса и N-белка в цитоплазме. Вирионы затем высвобождаются из инфицированной клетки через экзоцитоз. После выхода вирионов из клетки она погибает.


Таксономия

3D модель Alphacoronavirus 1
3D модель 2019-nCoV

Семейство коронавирусов (лат. Coronaviridae) включает в себя 2 подсемейства и около 40 видов[74]:

подсемейство Letovirinae
подсемейство Orthocoronavirinae
Схема строения вириона коронавируса в разрезе

См. также

Примечания

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Дата обращения: 19 июля 2019)
  3. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 121. — ISBN 5-89481-136-8.
  4. ↑ 1 2 Figure 1: The life cycle of SARS-CoV in host cells.Severe acute... (англ.). ResearchGate. Дата обращения: 3 февраля 2020.
  5. ↑ 1 2 Figure 2. The life cycle of SARS-CoV and MERS-CoV in host cells.... (англ.). ResearchGate. Дата обращения: 3 февраля 2020.
  6. ↑ Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. — СПб : СпецЛит, 2008.
  7. ↑ Пульмонология: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  8. ↑ 1 2 3 4 Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Винница : Нова Книга, 2015. — С. 504—505.
  9. ↑ Эпидемия коронавируса достигнет пика в середине февраля, он может быть заразнее атипичной пневмонии Что нового узнали ученые за неделю // Meduza. — 2020. — 30 января.
  10. ↑ SARSкий брат из Уханя // Алла Астахова.Ru.
  11. ↑ Дуарте, Фернандо (2020-03-07). "Коронавирус: почему мы все время трогаем лицо и как с этим бороться?". BBC News Русская служба. Дата обращения: 29 марта 2020.
  12. ↑ 1 2 3 4 Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions (англ.) // medRxiv. — 2020-03-27. — P. 2020.03.15.20036673. — doi:10.1101/2020.03.15.20036673.
  13. ↑ 1 2 Filippo Ansaldi, F Banfi, P Morelli, L Valle, Paolo Durando. SARS-CoV, influenza A and syncitial respiratory virus resistance against common disinfectants and ultraviolet irradiation // Journal of Preventive Medicine and Hygiene. — 2004-03-01. — Т. 45.
  14. ↑ H. F. Rabenau, G. Kampf, J. Cinatl, H. W. Doerr. Efficacy of various disinfectants against SARS coronavirus (англ.) // Journal of Hospital Infection. — 2005-10-01. — Vol. 61, iss. 2. — P. 107—111. — ISSN 1532-2939 0195-6701, 1532-2939. — doi:10.1016/j.jhin.2004.12.023.
  15. ↑ Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-нКоВ). www.who.int. Дата обращения: 5 февраля 2020.
  16. ↑ OCSPP US EPA. List N: Disinfectants for Use Against SARS-CoV-2 (англ.). US EPA (13 марта 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  17. ↑ 1 2 3 4 Мифы и ложные представления. www.who.int. Дата обращения: 7 марта 2020.
  18. ↑ Как мыть руки, чтобы не заболеть. Видеоинструкция (7 февраля 2020). Дата обращения: 29 марта 2020.
  19. ↑ [https://stacks.cdc.gov/view/cdc/61187 Центр по контролю и профилактике заболеваний (СDС). Руководство по мерам предосторожности, предотвращающим передачу инфекций - 2007 год. (стр.117)] (исп.). stacks.cdc.gov. Дата обращения: 31 марта 2020.
  20. ↑ "80 фактов о коронавирусе". BBC News Русская служба. 2020-03-28. Дата обращения: 30 марта 2020.
  21. ↑ В Южной Корее хотят предъявить обвинение в убийстве лидерам секты, откуда началась вспышка коронавируса. news.am. Дата обращения: 30 марта 2020.
  22. ↑ Ультраортодоксы против коронавируса (1 апреля 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  23. ↑ Капитан авианосца "Теодор Рузвельт" призвал руководство ВМС спасти моряков. Российская газета. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  24. ↑ 1 2 Ившина, Ольга (2020-04-01). ""Идеальная среда для коронавируса": как эпидемия захватывает авианосцы и подлодки". BBC News Русская служба. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  25. ↑ Вирус службе не помеха: что будет с весенним призывом. Газета.Ru. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  26. ↑ Персистенция COVID-19: способы передачи и меры предосторожности. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  27. ↑ Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 // New England Journal of Medicine. — 2020-03-17. — Т. 0, вып. 0. — С. null. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMc2004973.
  28. ↑ Lydia Bourouiba. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19 (англ.) // JAMA. — 2020-03-26. — doi:10.1001/jama.2020.4756.
  29. ↑ Shukman, David (2020-04-02). "Should more of us wear face masks?". BBC News. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  30. ↑ Профессор Лотар Вилер об масках и коронавирусах. Интерфакс. Дата обращения: 10 марта 2020.
  31. ↑ 1 2 Врачи предупредили: только респиратор N95 способен защитить от коронавируса | Новые Известия. newizv.ru. Дата обращения: 10 марта 2020.
  32. ↑ Jon CohenMar. 27, 2020, 6:15 Pm. Not wearing masks to protect against coronavirus is a ‘big mistake,’ top Chinese scientist says (англ.). Science | AAAS (27 марта 2020). Дата обращения: 28 марта 2020.
  33. ↑ «Крупнейшая ошибка Европы»: что Китай знает о коронавирусе. Газета.Ru. Дата обращения: 28 марта 2020.
  34. ↑ Вонг, Тесса (2020-03-26). "Почему в одних странах все ходят в масках, а в других - нет?". BBC News Русская служба. Дата обращения: 28 марта 2020.
  35. ↑ Tufekci, Zeynep (2020-03-17). "Opinion | Why Telling People They Don't Need Masks Backfired". The New York Times. 0362-4331. Дата обращения: 28 марта 2020.
  36. ↑ Вопросы и ответы о мерах инфекционного контроля. www.who.int. Дата обращения: 29 марта 2020.
  37. ↑ CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – Prevention & Treatment (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (20 марта 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  38. ↑ Екатерина Белоконова. США почти исчерпали национальный запас защитных масок и халатов. Комсомольская правда (1 апреля 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  39. ↑ Коронавирус в Германии: немцев могут обязать носить защитные маски. Deutsche Welle (1 апреля 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  40. ↑ Уряд посилить заходи безпеки для боротьби з коронавірусом (укр.). Урядовий портал. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  41. ↑ Analysis by James Griffiths CNN. Asia may have been right about coronavirus and face masks, and the rest of the world is coming around. CNN. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  42. ↑ Jacqueline Howard CNN. Should you wear a mask? US health officials re-examine guidance amid coronavirus crisis. CNN. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  43. ↑ Emiko Jozuka and Junko Ogura CNN. Japanese Prime Minister's coronavirus mask plan criticized as insufficient as emergency looms. CNN. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  44. ↑ Shu-An Lee, Dong-Chir Hwang, He-Yi Li, Chieh-Fu Tsai, Chun-Wan Chen, Jen-Kun Chen. Particle Size-Selective Assessment of Protection of European Standard FFP Respirators and Surgical Masks against Particles-Tested with Human Subjects (англ.). Journal of Healthcare Engineering (2016). Дата обращения: 30 марта 2020.
  45. ↑ Deutsche Welle (www.dw.com). Защита от коронавируса: какая маска лучше? | DW | 08.02.2020. DW.COM. Дата обращения: 11 марта 2020.
  46. ↑ СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (с изменениями на 10 июня 2016 года), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года №58, СанПиН от 18 мая 2010 года №2.1.3.2630-10. docs.cntd.ru. Дата обращения: 29 марта 2020.
  47. ↑ МУ 287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. files.stroyinf.ru. Дата обращения: 29 марта 2020.
  48. ↑ Об использовании многоразовых и одноразовых масок. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  49. ↑ Chad Hedrick. Ohio Gov. ‘disappointed’ by FDA limits on mask sterilizing technology; speaks to President (англ.). www.wsaz.com. Дата обращения: 29 марта 2020.
  50. ↑ Kim Lyons. FDA approves Battelle’s process to decontaminate N95 face masks (англ.). The Verge (29 марта 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  51. ↑ Battelle CCDS Critical Care Decontamination System™ Being Deployed to Meet Urgent Need for Personal Protective Equipment for Nation’s Healthcare Workforce (англ.). Battelle. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  52. ↑ Mohammad M. Sajadi, Parham Habibzadeh, Augustin Vintzileos, Shervin Shokouhi, Fernando Miralles-Wilhelm. Temperature, Humidity and Latitude Analysis to Predict Potential Spread and Seasonality for COVID-19 (англ.). — Rochester, NY: Social Science Research Network, 2020-03-05. — No. ID 3550308.
  53. ↑ Christopher M. Walker, GwangPyo Ko. Effect of Ultraviolet Germicidal Irradiation on Viral Aerosols (англ.). — 2007-08-01. — doi:10.1021/es070056u.s001.
  54. ↑ 1 2 David Welch, Manuela Buonanno, Veljko Grilj, Igor Shuryak, Connor Crickmore. Far-UVC light: A new tool to control the spread of airborne-mediated microbial diseases (англ.) // Scientific Reports. — 2018-02-09. — Vol. 8, iss. 1. — P. 1—7. — ISSN 2045-2322. — doi:10.1038/s41598-018-21058-w.
  55. ↑ Willie Taylor, Emily Camilleri, D. Levi Craft, George Korza, Maria Rocha Granados. DNA damage Kills Bacterial Spores and Cells Exposed to 222 nm UV Radiation (англ.) // Applied and Environmental Microbiology[англ.]. — American Society for Microbiology[англ.], 2020-02-07. — ISSN 1098-5336 0099-2240, 1098-5336. — doi:10.1128/AEM.03039-19.
  56. ↑ Kouji Narit, Krisana Asano, Yukihiro Morimoto , Tatsushi Igarashi , Akio Nakane,. [https://journals.plos.org/plosone/article/file?type=printable&id=10.1371/journal.pone.0201259 Chronic irradiation with 222-nm UVC light induces neither DNA damage nor epidermal lesions in mouse skin, even at high doses] // Narita. — 2018.
  57. ↑ [https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329439/WHO-WHE-IHM-GIP-2019.1-eng.pdf Non-pharmaceutical public health measures for mitigating the risk and impact of epidemic and pandemic influenza] // ВОЗ. — 2019.
  58. ↑ Роспотребнадзор предписал ресторанам усилить меры безопасности из-за коронавируса. Ведомости. Дата обращения: 29 марта 2020.
  59. ↑ 1 2 Possibility of Using ozone micro nano bubbles, ozone therapy & routine daily activities to cure and protect against corona virus infection (англ.). NANOBBLE (6 февраля 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  60. ↑ Ozone therapy: Uses, benefits, and side effects (англ.). www.medicalnewstoday.com. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  61. ↑ Ozone: A powerful weapon to combat COVID-19 outbreak - China.org.cn. www.china.org.cn. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  62. ↑ 1 2 CFR - Code of Federal Regulations Title 21. www.accessdata.fda.gov. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  63. ↑ A. M. Elvis, J. S. Ekta. Ozone therapy: A clinical review // Journal of Natural Science, Biology, and Medicine. — 2011. — Т. 2, вып. 1. — С. 66—70. — ISSN 0976-9668. — doi:10.4103/0976-9668.82319.
  64. ↑ CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (11 февраля 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  65. ↑ Рекомендации по уборке во время пандемии COVID-19 — Центр ресурсов Airbnb. www.airbnb.ru. Дата обращения: 1 апреля 2020.
  66. ↑ Вирусолог оценил вероятность «доставки» вируса в Россию в посылках с AliExpress. Lenta.ru. Дата обращения: 4 февраля 2020.
  67. ↑ ВОЗ заявила о безопасности посылок из Китая. РБК. Дата обращения: 4 февраля 2020.
  68. ↑ Оценка ВОЗ. Интерфакс. Дата обращения: 4 февраля 2020.
  69. ↑ Как вы можете заразиться? 30 ответов на вопросы о коронавирусе. nv.ua. Дата обращения: 29 марта 2020.
  70. ↑ Xintian Xu, Ping Chen, Jingfang Wang, Jiannan Feng, Hui Zhou. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission (англ.) // SCIENCE CHINA Life Sciences. — 2020-01-21. — ISSN 1869-1889. — doi:10.1007/s11427-020-1637-5.
  71. ↑ Воронин, Николай (2020-02-04). "Ученые: вакцина от атипичной пневмонии может остановить новый коронавирус". BBC News Русская служба. Дата обращения: 4 февраля 2020.
  72. ↑ Thiel V (editor). Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology (англ.). — 1st. — Caister Academic Press[англ.], 2007. — ISBN 978-1-904455-16-5.Ошибка: некорректно задана дата установки (исправьте через подстановку шаблона)
  73. ↑ Coronaviridae // Virus Taxonomy / King, Andrew M.Q.; Adams, Michael J.; Carstens, Eric B.; Lefkowitz, Elliot J.. — 2012. — С. 806—828. — ISBN 978-0-12-384684-6. — doi:10.1016/B978-0-12-384684-6.00068-9.
  74. ↑ Virus Taxonomy: 2018 Release // International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). — 2018. — 1 October.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Коронавирусы&oldid=106065096