Синдром Аспергера: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Лекарственное лечение: экстрапирамидные симптомы в русском языке называются синдромами
→‎История: завершил раздел
Строка 234: Строка 234:
== История ==
== История ==
: ''Подробнее по этой теме см.: [[:en:History of Asperger syndrome|History of Asperger syndrome]] в английской Википедии.''
: ''Подробнее по этой теме см.: [[:en:History of Asperger syndrome|History of Asperger syndrome]] в английской Википедии.''
Названный в честь австрийского педиатра [[Аспергер, Ганс|Ганса Аспергера]] (1906-1980), синдром Аспергера является относительно новым диагнозом в области аутизма.<ref name="What'sSpecial">{{cite journal |author= Baron-Cohen S, Klin A |title= What's so special about Asperger Syndrome? |journal= Brain Cogn |volume=61 |issue=1 |pages=1–4 |year=2006 |pmid=16563588 |doi=10.1016/j.bandc.2006.02.002 |url=http://www.elsevier.com/authored_subject_sections/S05/S05_360/pdf/klin.pdf |format=PDF}}</ref> Сам Аспергер в детстве проявлял некоторые свойства синдрома, названного его именем, в частности замкнутость и способности к языку.<ref>{{cite journal |journal=J Autism Dev Disord |year=2007 |title=Did Hans Asperger (1906–1980) have Asperger Syndrome? |author=Lyons V, Fitzgerald M |doi=10.1007/s10803-007-0382-4 |pmid=17917805 |volume=37 |pages=2020–1 |issue=10 }}</ref><ref>{{cite book |author=Osborne L |title=American Normal: The Hidden World of Asperger Syndrome |publisher=Copernicus |year=2002 |isbn=0-387-95307-8 |page=19}}</ref> В 1944 году Аспергер описал четверых детей из своей практики,<ref name=Baskin>{{cite journal |author= Baskin JH, Sperber M, Price BH |title= Asperger syndrome revisited |journal= Rev Neurol Dis |volume=3 |issue=1 |pages=1–7 |year=2006 |pmid=16596080}}</ref> у которых были проблемы с социальной интеграцией. У детей не было невербальных коммуникационных навыков, они не умели демонстрировать эмпатию к своим сверстникам и были физически неуклюжими. Аспергер назвал описанное им состояние "аутистической психопатией", и главным признаком его считал [[социальная изоляция|социальную изоляцию]].<ref name=NINDS/> Через 50 лет было предложено несколько предварительных стандартизаций синдрома Аспергера как медицинского диагноза. Некоторые из этих стандартизаций сильно расходились с оригинальной работой Аспергера.<ref>{{cite journal |author=Hippler K, Klicpera C |title=A retrospective analysis of the clinical case records of 'autistic psychopaths' diagnosed by Hans Asperger and his team at the University Children's Hospital, Vienna |journal=Philos. Trans. R. Soc. Lond., B, Biol. Sci. |volume=358 |issue=1430 |pages=291–301 |year=2003 |month=February |pmid=12639327 |pmc=1693115 |doi=10.1098/rstb.2002.1197 }}</ref>
<!-- раздел будет переведён -->


В отличие от синдрома Аспергера в сегодняшнем понимании, аутистическая психопатия могла быть обнаружена у пациентов с любым интеллектуальным уровнем, в том числе умственно отсталых.<ref>{{cite book |author= Wing L |chapter= The relationship between Asperger's syndrome and Kanner's autism |editor= Frith U |title= Autism and Asperger syndrome |year=1991 |publisher= Cambridge University Press |isbn=0-521-38608-X |pages=93–121}}</ref> В обстановке [[нацисткая евгеника|нацистской евгеники]] ([[:en:Nazi eugenics]]), с её политикой стерилизации социально девиантных и убийства психически неполноценных, Аспергер яростно защищал ценность аутистических индивидов. Он писал: "Мы убеждены, следовательно, что аутистичные люди занимают определённое место в организме социального сообщества. Они хорошо выполняют свою функцию, возможно, лучше, чем мог бы кто-то ещё, причём мы говорим о людях, которые в детстве испытывали величайшие трудности и вызывали несказанное беспокойство у тех, кто заботился о них".<ref name=ha/> Аспергер называл своих юных пациентов "маленькими профессорами"<ref name=ha>{{cite book |author= Asperger H; tr. and annot. Frith U |origyear=1944 |chapter= 'Autistic psychopathy' in childhood |editor= Frith U |title= Autism and Asperger syndrome |year=1991 |publisher= Cambridge University Press |isbn=0-521-38608-X |pages=37–92}}</ref> и верил, что некоторые из них в будущем могут оказаться способными к значительным достижениям и к оригинальному мышлению.<ref name="Baskin"/> Его статья была опубликована в военное время и на [[немецкий язык|немецком языке]], поэтому поначалу не приобрела большой известности в мире.

В 1981 [[Винг, Лорна|Лорна Винг]] популяризировала термин "синдром Аспергера" в англоговорящем медицинском сообществе, опубликовав <ref>{{cite journal |author= Wing L |title= Asperger's syndrome: a clinical account |journal= Psychol Med |volume=11 |issue=1 |pages=115–29 |year=1981 |doi=10.1017/S0033291700053332 |pmid=7208735 |url=http://www.mugsy.org/wing2.htm |accessdate=2007-08-15| archiveurl= http://web.archive.org/web/20070817231015/http://www.mugsy.org/wing2.htm| archivedate= 17 August 2007 <!--DASHBot-->| deadurl= no}}</ref> серию историй болезни детей со сходными симптомами,<ref name="What'sSpecial"/> а в 1991 [[Фрит, Ута|Ута Фрит]] перевела статью Аспергера на [[английский язык]].<ref name=ha/> Два разных набора диагностических критериев были предложены в 1989 Гиллбергом и Гиллбергом и, независимо от них, Петером Шатмари с соавторами.<ref name="Mattila">{{cite journal |author= Mattila ML |title= An epidemiological and diagnostic study of Asperger syndrome according to four sets of diagnostic criteria |journal= J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |volume=46 |issue=5 |pages=636–46 |year=2007 |pmid=17450055 |doi=10.1097/chi.0b013e318033ff42 |author-separator= , |author2= Kielinen M |author3= Jussila K |display-authors= 3 |last4= Linna |first4= Sirkka-Liisa |last5= Bloigu |first5= Risto |last6= Ebeling |first6= Hanna |last7= Moilanen |first7= Irma}}</ref> Синдром Аспергера стал стандартным диагнозом в 1992 году, когда он был включён в [[МКБ-10]], десятое издание международной классификации болезней [[Всемирная Организация Здравоохранения|ВОЗ]]. В 1994 синдром был включён в [[DSM-IV]].<ref name=NINDS/>

Ныне синдром описывается в сотнях книг, статей, сайтов, и резко выросли оценки распространённости нарушений аутистического спектра, важной подгруппой которых является синдром Аспергера.<ref name="What'sSpecial"/> Правильно ли его рассматривать как отдельное от высокофункционального аутизма нарушение - фундаментальный вопрос, требующих дальнейших исследований,<ref name="Baskin"/> и всё ещё не получено экспериментальное подтвержение критериев, приведённых в МКБ-10 и DSM-IV.<ref name="Klin"/>


== Культура ==
== Культура ==

Версия от 04:01, 23 февраля 2013


Asperger syndrome
Ребёнок с синдромом Аспергера, специальный интерес которого — структура молекул
Ребёнок с синдромом Аспергера, специальный интерес которого — структура молекул
МКБ-11 6A02.0
МКБ-10 F84.5
МКБ-10-КМ F84.5
МКБ-9 299.80
OMIM 608638
DiseasesDB 31268
MedlinePlus 001549
eMedicine ped/147 
MeSH D020817
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдром Аспергера — одно из пяти общих (первазивных) нарушений развития, характеризующееся серьёзными трудностями в социальном взаимодействии, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и занятий. От аутизма он отличается прежде всего тем, что речевые и когнитивные способности в целом остаются сохранными. Синдром часто характеризуется также выраженной неуклюжестью.[1]

Синдром получил название в честь австрийского психиатра и педиатра Ганса Аспергера (Hans Asperger), который в 1944 году описал детей, отличавшихся отсутствием способностей к невербальной коммуникации, ограниченной эмпатии по отношению к сверстникам и физической неловкостью. Сам Аспергер использовал термин «аутистическая психопатия».[2]

Термин «Синдром Аспергера» был предложен английским психиатром Лорной Уинг (Lorna Wing) в публикации 1981 г. Современная концепция синдрома появилась в 1981 году[3] и, после периода популяризации[4][5], в начале 1990-х были выработаны диагностические стандарты.[6] По поводу различных аспектов синдрома всё ещё остаётся много нерешённых вопросов.[6] Так, неизвестно, отличается ли этот синдром от высокофункционального аутизма;[7] частично по этой причине, не установлена его распространённость.[8] Было предложено вообще отказаться от диагноза «синдром Аспергера», заменив его на диагноз «болезнь аутистического спектра» с указанием степени тяжести.[9]

Точная причина синдрома неизвестна. Хотя исследования предполагают возможность генетической базы,[8] не существует известной генетической этиологии[10][11] и нейровизуализация не идентифицирует ясной общей патологии.[8] Нет и единого лечения, а данные в пользу эффективности существующих методов поддержки ограничены.[8] Поддержка имеет целью улучшение симптомов и функционирования и опирается на поведенческую терапию, фокусируясь на специфических дефицитах и адресуясь к низким коммуникационным способностям, навязчивым или повторяющимся рутинным действиям и физической неуклюжести.[12] Состояние большинства детей улучшается по мере взросления, но социальные и коммуникационные проблемы могут остаться.[6] Некоторые исследователи и лица с синдромом Аспергера считают правильным рассматривать синдром Аспергера как отличие, а не инвалидность, которую надо лечить.[13][14]

В англоязычной литературе используются термины «синдром Аспергера» (Asperger’s syndrome), «болезнь Аспергера» (Asperger disorder или Asperger’s disorder) и просто Asperger’s (букв. Аспергера).[15] Нет единого мнения по поводу того, следует ли употреблять слово «синдром» (syndrome) или «расстройство» (disorder).[7]

Классификация

Синдром Аспергера относится к общим расстройствам развития[16], или расстройствам аутистического спектра, представляющих собой психологические состояния, характеризующиеся нарушениями социального взаимодействия и коммуникации, значительно влияющими на функционирование индивидуума, а также ограниченными и повторяющимися интересами и линиями поведения. Как и другие нарушения психического развития, синдром начинается в младенчестве или раннем детстве, характеризуется стабильным течением без ремиссий, и приводит к нарушениям тех функций, которые тесно связаны с биологическим взрослением центральной нервной системы.[17] Синдром Аспергера является подмножеством более широкого аутистического фенотипа, к которому относят всех, кто имеет выраженные аутистические черты, например, социальные дефициты.[18] Из четырёх других расстройств аутистического спектра, аутизм ближе всего к синдрому Аспергера по симптоматике и, вероятно, по причинам, но его диагноз требует нарушений коммуникации и допускает умственную отсталость; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство (en:childhood desintegrating disorder) имеют несколько общих черт с аутизмом, но, возможно, совершенно другие причины; диагноз «другое общее расстройство развития» (en:pervasive developmental disorder not otherwise specified) ставится, когда критерии других диагнозов не удовлетворены.[19]

В английском языке синдром Аспергера называется Asperger syndrome, Asperger’s syndrome, Asperger (или Asperger’s) disorder[20][21] и просто Asperger’s[15] (syndrome — синдром, disorder — болезнь, расстройство). Нет консенсуса по поводу того, должно ли название кончаться на syndrome или disorder.[7]

Отличия от высокофункционального аутизма

Нынешняя классификация расстройств аутистического спектра в известной степени определяется историей открытия аутизма,[22] и может не отражать истинной природы спектра;[23] с самого начала концепция «синдрома Аспергера» как самостоятельного диагноза сталкивалась с методологическими проблемами.[24][25] По сообщениям прессы, диагноз «синдром Аспергера» будет исключён из новой редакции DSM (см. en:DSM-5), которая будет опубликована в мае 2013 года.[26] Вместо этого появится диагноз «расстройство аутистического спектра». Как и нынешний диагноз,[27] планируемое изменение вызывает споры,[28] и вместо него предлагалось расширить диагностические критерии синдрома.[27]

Хотя лица с синдромом Аспергера имеют тенденцию к лучшему когнитивному функционированию, чем аутисты, степень пересечения синдрома Аспергера с высокофункциональным аутизмом остаётся неясной.[7][29] В целом, между синдромом Аспергера и аутизмом относительно мало различий в параметрах, связанных с их причинами. Стандартное предположение заключается в том, что синдром Аспергера и аутизм имеют общую причину и являются разными проявлениями одного и того же нарушения.[30] В опубликованном в 2008 году обзоре классификационных исследований делается вывод, что результаты исследований в целом не поддерживают различия между диагнозами, а самые заметные отличия групп происходят от различий в IQ.[29] Нынешняя классификация нарушений аутистического спектра может не отражать истинную природу состояний.[31] На конференции 2008 года нозологическая самостоятельность синдрома Аспергера по отношению к высокофункциональному аутизму была поставлена под сомнение. Было указано, что у родственников пациентов с синдромом Аспергера часто встречается высокофункциональный аутизм, и наоборот; что дети с аутизмом и развитой речью и дети с синдромом Аспергера имеют сходные прогнозы; высокофункциональный аутизм и синдром Аспергера становятся неразличимы к школьному возрасту; и хотя исследования подтверждают лучшие лингвистические навыки и вербальный IQ у лиц с синдромом Аспергера, многочисленные исследования не нашли других нейропсихологических различий между двумя нарушениями. Две из трёх созданных в рамках конференции групп (breakout groups) рекомендовали исключить синдром Аспергера как самостоятельный диагноз.[32]

С другой стороны, в 2003 году был предложен нейропсихологический профиль, который, в случае подтверждения, мог бы дифференцировать синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм и помочь дифференциальной диагностике.[33] По сравнению с высокофункциональным аутизмом, синдром Аспергера характеризуется дефицитами в невербальных способностях, таких как решение зрительно-пространственных проблем и зрительно-моторная координация,[34] но более высокими вербальными способностями.[35] В нескольких исследованиях было найдено, что синдром Аспергера по характеризуется нарушением невербального обучения, но несколько других исследований это не подтвердили.[34] Обзор литературы по теме не обнаруживает невербальных слабостей или более тяжёлых пространственных или моторных проблем при синдроме Аспергера по сравнению с высокофункциональным аутизмом. При одинаковом IQ, уровень моторного, зрительно-пространственного и исполнительного функционирования у пациентов с синдромом Аспергера и с высокофункциональным аутизмом совпадал (за исключением небольшого отставания в мелкой моторике, находящегося на пределе значимости, у лиц с синдромом Аспергера)[36]

Диагностика

Подробнее по этой теме см.: Diagnosis of Asperger syndrome в английской Википедии.

DSM-IV-TR

Синдром Аспергера определён в главе 299.80 Справочника диагностики и статистики душевных заболеваний (четвёртая редакция, пересмотренная) (DSM-IV-TR) как:[37]

  1. Качественное затруднение социальных взаимодействий, демонстрируемое как минимум двумя признаками из следующих:
    1. Выраженные нарушения в использовании многочисленных несловесных нюансов поведения, таких как взгляд глаза в глаза, выражения лица, тело (осанка) и жесты, для управления социальным взаимодействием.
    2. Неспособность развить отношения со сверстниками до уровня, соответствующего общему развитию.
    3. Отсутствие спонтанного побуждения разделять радость, интерес или достижения с другими людьми (к примеру, отсутствие показывания, приноса или указывания на интересные предметы другим людям).
    4. Отсутствие социальной или эмоциональной взаимности.
  2. Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные шаблоны поведения, интересы и занятия, демонстрируемые как минимум одним признаком из следующих:
    1. Всепоглощающее занятие одним или несколькими стереотипными и ограниченными наборами интересов, ненормальное либо в интенсивности, либо в сосредоточении.
    2. Очевидно негибкое следование конкретным, нефункциональным ежедневным рутинам и ритуалам.
    3. Стереотипные и повторяющиеся моторные движения (mannerisms) (например, хлопанье или верчение пальцем или ладонью, или сложные движения всем телом).
    4. постоянная сосредоточенность на частях предметов (persisten preoccupation with parts of objects).
  3. Это нарушение приводит к клинически значимым недостаткам в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности.
  4. Отсутствует клинически значимая общая задержка развития речи (например, отдельные слова используются по достижении двухлетнего возраста, связные фразы к трёхлетнему возрасту).
  5. Отсутствует клинически значимая задержка в когнитивном развитии, или в развитии навыков самообслуживания, соответствующих возрасту, адаптивного поведения (исключая социальные взаимодействия) и любопытства по поводу внешнего мира в детстве.
  6. Не удовлетворяются критерии других конкретных общих расстройств развития (Pervasive Developmental Disorder) или шизофрении.

Кристофер Гиллберг в Справочнике по синдрому Аспергера (Christopher Gillberg: A Guide to Asperger Syndrome, Cambridge: Cambridge University Press, 2002), также критикует обороты «отсутствует клинически значимая задержка» в DSM, и в меньшей степени некоторые другие; и аргументирует, что эти обороты говорят о неправильном понимании или чрезмерном упрощении синдрома. Он утверждает, что хотя может присутствовать значимая задержка в некоторых областях языкового развития, она часто комбинируется с исключительно высоким функционированием в других областях, связанных с языком, и аргументирует, что эта комбинация только внешне напоминает, но на самом деле очень отлична от нормального развития речи и адаптивного поведения.

МКБ-10

МКБ-10 выпущена в 2010 году, на 10 лет позже DSM-IV-TR и на 16 лет позже DSM-IV. В этой классификации синдром Аспергера определён под номером F84.5.[16] :

Болезнь, самостоятельность которой как нозологической единицы оспаривается, характеризующаяся тем же типом качественных нарушений взаимного социального взаимодействия, как и при аутизме, и ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересом и действий. Отличается от аутизма прежде всего тем фактом, что нет общей задержки или отставания ни в речи, ни в когнитивном развитии. Часто ассоциируется с выраженной неуклюжестью. Нарушения имеют ярко выраженную тенденцию сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. Эпизоды психотического характера встречаются в ранней взрослой жизни.

Оригинальный текст (англ.)
A disorder of uncertain nosological validity, characterized by the same type of qualitative abnormalities of reciprocal social interaction that typify autism, together with a restricted, stereotyped, repetitive repertoire of interests and activities. It differs from autism primarily in the fact that there is no general delay or retardation in language or in cognitive development. This disorder is often associated with marked clumsiness. There is a strong tendency for the abnormalities to persist into adolescence and adult life. Psychotic episodes occasionally occur in early adult life.
— ICD-10. Version: 2010

Гиллберг критикует это определение так же, как и версию в DSM-IV.

Другие определения

Два других набора диагностических критериев предложены Петером Шатмари (Peter Szatmari) и др.[38], а также Гиллбергом и Гиллбергом.[39] Оба этих определения были опубликованы в 1989 году.

Постановка диагноза

Диагноз чаще всего ставится между 4 и 11 годами.[8] Экспертиза производится группой специалистов в разных областях[40][12][41] и включает в себя разнородные наблюдения,[8] в том числе неврологическую экспертизу, генетическую экспертизу, тесты интеллекта, психомоторного функционирования, вербальных и невербальных сильных сторон и слабостей, стиля обучения и способностей к самостоятельной жизни.[12] Золотой стандарт диагностики комбинирует клиническую экспертизу, en:Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) — полуструктурированное интервью с родителями, и en:Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) — интервью с ребёнком, основанное на беседе и играх.[6] Неверный или слишком поздно поставленный диагноз может быть травматичен для пациента и его семьи; так, например, неверный диагноз может привести к приёму лекарств, которые ухудшат поведение.[41][42] Многим детям с синдромом Аспергера сначала ставят диагноз Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).[8]

Взрослых диагностировать труднее, чем детей, потому что стандартные диагностические критерии сконструированы для детей, а проявление синдрома Аспергера меняется с возрастом;[43] диагностика взрослых требует тщательной клинической проверки и составления подробного анамнеза (истории болезни), получаемой как от самого пациента, так и от других знакомых с ним людей и фокусирующейся на его поведении в детстве.[44]

Дифференциальный диагноз должен учитывать другие расстройства аутистического спектра, расстройства шизофренического спектра (см. en:Spectrum approach#Psychosis)[45][46], СДВГ, Обсессивно-компульсивное расстройство, клиническую депрессию, en:Pragmatic language impairment, en:Nonverbal learning disorder,[41] синдром Туретта,[47] stereotypic movement disorder, биполярное расстройство,[48] и социально-когнитивный дефицит из-за повреждения головного мозга в результате пьянства.[49]

Недостаточная и избыточная диагностика представляют собой проблему в пограничных случаях. Высокая стоимость и трудность скрининга и экспертизы могут задержать постановку диагноза. И наоборот, растущая популярность лекарственной терапии и рост бенефитов создавали мотивацию к избыточной диагностике синдрома.[50] Есть свидетельства в пользу того, что в последние годы синдром диагностировался чаще, чем раньше, отчасти как «остаточный» диагноз для детей с нормальным интеллектом и без аутизма, но с социальными трудностями.[34] Furthermore, there is a predilection for adults to self-diagnose their condition.[51]
Кроме того, у взрослых есть склонность диагностировать это состояние у себя.[51]

Вызывает вопросы внешняя валидность диагноза. Иными словами, непонятно, есть ли практическая польза в том, чтобы отличать синдром Аспергера от высокофункционального аутизма и от общего расстройства психологического характера — неспецифицированного;[34] один и тот же ребёнок может получить разные диагнозы в зависимости от метода скрининга.[12] Дебаты по поводу отличия синдрома Аспергера от высокофункционального аутизма отчасти происходят от тавтологической дилеммы, когда болезнь определяется на основе тяжести ущерба, который она наносит, поэтому исследования, как бы подтверждающие различие между болезнями на основании того, что они наносят разный по тяжести ущерб, в действительности привели к ожидаемому результату.[52]

Характеристики

Будучи общим расстройством развития[53] (en:pervasive developmental disorder), синдром Аспергера характеризуется не одним симптомом, а их сочетанием. Он характеризуется качественным нарушением социального взаимодействия, стереотипными и ограниченными шаблонами поведения, действиями и интересами, и отсутствием клинически значимой задержки в когнитивном развитии и в общем развитии речи.[21] Интенсивная сосредоточенность на узкой тематике, односторонняя говорливость, бедность ритма и интонации речи и физическая неуклюжесть характерны для синдрома, но не требуются для постановки диагноза.[7]

Социальные взаимодействия

Для дальнейшей информации см. Asperger syndrome and interpersonal relationships

Отсутствие демонстрируемой эмпатии оказывает значительное влияние на социальную жизнь лиц с синдромом Аспергера.[40] Они испытывают трудности в базовых элементах социального взаимодействия. Эти трудности могут включать неспособность создавать дружеские связи, отсутствие стремления разделять с другими удовольствия или достижения (например, показывать другим объекты, вызывающие интерес), отсутствие социальной или эмоциональной взаимности и нарушенние невербального поведения в таких областях, как глазной контакт, выражение лица, язык тела и жестикуляция.[8]

Лица с синдромом Аспергера могут быть не столь замкнутыми, как при других, более тяжёлыми формах аутизма; они, хотя и неуклюже, взаимодействуют с другими. Например, больной синдромом Аспергера может начать длинный монолог о своём увлечении, не понимая или не замечая чувства и реакции собеседника, как например желание сменить тему разговора или завершить его.[7] Такая социальная неуклюжесть называется «активный, но странный».[8] Неспособность правильно реагировать на социальные взаимодействие может выглядеть как бесчувственность, игнорирование чувств других людей.[7] Не все лица с синдромом Аспергера взаимодействуют с другими людьми. Некоторые проявляют селективный мутизм (en:selective mutism), разговаривая слишком много с некоторыми знакомыми людьми и полностью отказываясь разговаривать со всеми остальными. Некоторые соглашаются разговаривать только с теми, кто им нравится.[54]

Когнитивные способности детей с синдромом Аспергера часто позволяют им озвучить социальные нормы в лабораторных условиях.[8] Они могут быть способны продемонстрировать теоретическое понимание эмоций других людей, но им обычно трудно реализовать эти знания в жизни. Лица с синдромом Аспергера могут анализировать увиденные ими социальные взаимодействия, формулировать негибкие правила поведения и применять эти правила неуклюжим образом, например заставлять себя вступать в глазной контакт, в результате их манеры выглядят негибкими или социально наивными. Детское желание иметь друзей может ослабнуть под влиянием многочисленных неудачных социальных взаимодействий.[8]

Гипотеза, что лица с синдромом Аспергера предрасположены к насилию или преступному поведению, проверялась, но не нашла подтверждения.[8][55] Более убедительны свидетельства в пользу того, что лица с синдромом Аспергера — жертвы, а не преступники.[56] Проведённое в 2008 году исследование показало, что из преступников с синдромом Аспергера, совершивших преступление, связанное с насилием, подавляющее большинство страдало также и психиатрическим заболеванием, например шизоаффективным расстройством.[57]

Узкие, интенсивные интересы

Лица с синдромом Аспергера часто проявляют ограниченные и повторяющиеся интересы, действия и шаблоны поведения. Иногда эти интересы, действия и шаблоны поведения необычно интенсивны и узки. Лица с синдромом Аспергера могут быть привержены негибким рутинам, двигаться стереотипным и повторяющимся образом или быть сосредоточенными на частях объектов.[21]

Преследование узких и специфических интересов — наиболее яркая особенность синдрома.[8] Лица с синдромом Аспергера могут собирать тома детальной информации на такие узкие темы, как климатические данные или названия звёзд, не обязательно понимая более широкий контекст.[8][7] Например, ребёнок может запоминать номера моделей фотокамер, мало интересуясь фотографированием.[8] Такое поведение становится ясным в 5-6 лет.[8] Хотя такие интересы могут меняться со временем, они обычно становятся всё более необычными и узко сфокусированными и часто доминируют в социальном взаимодействии до такой степени, что вовлекаться может вся семья. Поскольку узкие темы часто вызывают интерес детей, симптом может остаться незамеченным.[7]

Стереотипное и повторяющееся моторное поведение является определяющим для диагностики синдрома Аспергера и других расстройств аутистического спектра.[58] Оно может включать движения руками, например взмахи и вращение, или более сложные движения всем телом.[21] Такие движения обычно повторяются сериями и выглядят более добровольными и ритуалистическими, чем тики, которые обычно более быстры, менее ритмичны и реже симметричны.[47]

Согласно диагностическому тесту Adult Asperger Assessment (AAA), среди взрослых с синдромом Аспергера распространено отсутствие интереса к художественной литературе и кинофильмам (fiction) и предпочтение нехудожественной литературы и кинофильмов (nonfiction).[44]

Речь и язык

Хотя при синдроме Аспергера нет ни существенной отсталости в развитии языковых способностей в целом, ни существенных ненормальностей в речи, усвоение и использование языка часто нетипичны.[7] Ненормальности включают многословие, резкие смены темы, буквальное интерпретирование текста и неправильное понимание нюансов, использование метафор, понятных только говорящему, трудности понимания речи на слух (en:auditory processing disorder), необычно педантичную, формальную и идиосинкратичную (см. en:Idiosyncrasy#Psychiatry) речь, странности в громкости, высоте, интонации, акценте и ритме речи.[8] У лиц с синдромом Аспергера также наблюдалась эхолалия.[59]

Три аспекта коммуникационных шаблонов имеют клиническую значимость: некачественная просодия (использование тона и интонации), уклончивость и патологическая обстоятельность, многословие. Хотя словоизменение и интонирование могут быть гибче, чем при классическом аутизме, лица с синдромом Аспергера часто имеют ограниченные пределы интонации, речь может быть необычно быстрой, громкой или отрывистой. Речь может создавать впечатление некогерентной; стиль разговора включает длинные монологи на темы, скучные для слушателя, неспособность обеспечить контекст для понимания комментариев или неспособность пропустить внутренние мысли. Лица с синдромом Аспергера могут быть неспособны контролировать, интересен ли разговор собеседнику, участвует ли он в беседе. Они могут так и не объяснить, в чём вывод из всего ими сказанного, а попытки слушателя прояснить тезис или логику говорящего или перевести разговор на другую, связанную тему, могут быть безуспешными.[7]

Дети с синдромом Аспергера могут обладать необычно изощрённым лексиконом, так что их называли «маленькими профессорами», и в то же испытывать трудности в понимании фигуральных выражений и проявлять склонность к буквальному пониманию. Особенно они слабы в понимании таких небуквальных видов речи, как юмор, ирония, поддразивание. Хотя лица с синдромом Аспергера понимают когнитивную базу юмора, им трудно понять назначение юмора как разделение удовольствия с другими.[20] Несмотря на сильные свидетельства нарушенного понимания юмора, отдельные свидетельства о понимании юмора лицами с синдромом Аспергера, похоже, ставят под сомнение некоторые психологические теории болезни Аспергера и аутизма.[60]

Тони Эттвуд (en:Tony Attwood) приводит такой пример буквализма:[61] когда у девочки по телефону спросили «Is Paul here?», она ответила «нет», потому что он был в другой комнате. В другом случае девочка пришла из школы в состоянии сильного возбуждения и заявила маме, что они должны немедленно собраться и уехать из дома, потому что мальчик в школе сказал ей «Я собираюсь на тебе жениться».[62]

Другие характеристики

Лица с синдромом Аспергера могут также демонстрировать другие симптомы, не имеющие диагностической ценности, но влияющие на жизнь их или их семей.[63] Эти симптомы включают изменения в перцепции (восприятии) и проблемы с моторными навыками, сном и эмоциями.

Лица с синдромом Аспергера обладают способностями к распознаванию визуальной и слуховой информации выше среднего в одних областях и ниже среднего в других.[64][65][66] Дети с нарушениями аутистического спектра лучше, чем обычные дети, замечают мелкие изменения в известных шаблонах, например в сортировке объектов или хорошо известных изображений; обычно улучшенное восприятие зависит от домена и включает распознавание тонких деталей.[67] По сравнению с лицами с высокофункциональным аутизмом, лица с синдром Аспергера показывают худшие результаты в выполнении некоторых задач в области зрительно-пространственного восприятия, слуховото восприятия и зрительной памяти.[8] Многие исследования лиц с синдромом Аспергера или расстройствами аутистического спектра обнаруживают и другие необычные способности или особенности восприятия. При аутизме или синдроме Аспергера чувствительность к зрительным, слуховым и иным стимулам может быть необычно высокой или низкой;[68] это свойственно и другим нарушениям развития, а не только растройствам аутистического спектра. Есть незначительные свидетельства в пользу усиления реакции «сражайся или беги» (en:fight or flight response) или неспособности к привыканию; более убедительны свидетельства в пользу ослабленного ответа на сенсорные стимулы, хотя некоторые исследования не обнаружили разницы.[69]

Оригинальные работы Ганса Аспергера[8] и некоторые другие диагностические схемы[70] включают физическую неуклюжесть. Дети с синдромом Аспергера могут отставать в развитии навыков, требующих ловкости, таких как езда на велосипеде или открывание коробок. Они могут двигаться неуклюже или чувствовать себя «неудобно в своей собственной шкуре». Их координация движений может быть плохой, у них может быть странная или раскачивающаяся походка или поза, плохой почерк или проблемы со зрительно-моторной интеграцией.[8][7] Они могут испытывать проблемы с проприорецепцией (ощущением положения тела), страдать от апраксии (неумение совершать стандартную последовательность движений, например открывание двери ключом), проблем с сохранением равновесия, с тандемной походкой (en:tandem_gait) (походка, при которой на каждом шаге пальцы ноги касаются пятки другой ноги; используется для диагностики атаксия и иногда в качестве теста на трезвость) и прикладыванием большого пальца к другим пальцам той же руки. Нет свидетельств того, что эти проблемы отличают синдром Аспергера от других расстройств аутистического спектра.[8]

Дети с синдромом Аспергера чаще других испытывают проблемы со сном, в том числе трудное засыпание, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение утром.[71][72] Синдром Аспергера также ассоциируется с алекситимией, трудностью идентификации и описывания эмоций других людей.[73] Хотя синдром Аспергера, алекситимия и низкое качество сна связаны, их причинно-следственные связи остаются невыясненными.[72]

Родители детей с синдромом Аспергера, как и с другими расстройствами аутистического спектра, страдают от повышенного уровня стресса.[74]

Лечение

Подробнее по этой теме см.: Autism therapies в английской Википедии.

Лечение синдрома Аспергера направлено на смягчение симптомов, снижающих качество жизни, и обучение ребёнка или взрослого тем социальным, коммуникационным и речевым навыкам, соответствующим его возрасту, которые он не смог приобрести самостоятельно.[8] Лечение должно быть в высокой степени индивидуализировано и базироваться на мультидисциплинарной оценке.[75] Хотя был достигнут прогресс, данные, подтверждающие эффективность определённых вмешательств, ограничены.[8][76]

Нелекарственные терапии

В идеале лечение должно координировать терапии, адресующиеся к центральным симптомам, включая слабость коммуникационных способностей и навязчивые или повторяющиеся рутины. Хотя большинство профессионалов согласны, что вмешательство должно производиться как можно раньше, не существует одного наилучшего терапевтического пакета.[12] Лечение синдрома Аспергера напоминает лечение других высокофункциональных нарушений аутистического спектра с той разницей, что оно учитывает лингвистические способности, сильные стороны в области речевой коммуникации и слабые стороны в области невербальной коммуникации.[8] Типичная программа включает:

Хотя исследований программ раннего вмешательства, ориентированных на поведение, много, большинство этих исследований представляет собой истории болезни (en:case report) до 5 пациентов, исследует несколько проблематичных поведений, таких как самоповреждение, агрессия, непослушание, стереотипия, и игнорирует нежелательные побочные эффекты вмешательства.[81] Несмотря на популярность тренинга социальных навыков, его эффективность строго не доказана.[82] С другой стороны, рандомизированное контролируемое клиническое исследование модели для тренинга родителей детей с синдромом Аспергера и поведенческими проблемами показало, что родители, посещающие однодневный семинар или шесть индивидуальных уроков сообщили об уменьшении числа поведенческих проблем, кроме того, родители, получившие индивидуальные уроки, сообщили о менее интенсивных поведенческих проблемах у их детей с синдромом Аспергера.[83] Профессиональный тренинг важен для обучения старший детей и взрослых с синдромом Аспергера этикету рабочего интервью и поведению на рабочем месте. Организационное программное обеспечение и КПК могут улучшить управление делами, как связанными, так и не связанными с работой, для лиц с синдромом Аспергера.[8]

Лекарственное лечение

Лекарства, которое непосредственно лечит центральные симптомы синдрома Аспергера, нет.[79] Исследования эффективности лекарственного лечения синдрома Аспергера ограничены,[8] но важно диагностировать и лечить сопутствующие заболевания.[40] Из-за дефицитов в определении собственных эмоций, а также в наблюдении влияния своего поведения на других людей, лицам с синдромом Аспергера может быть может оказаться трудным понять, зачем нужна лекарственная терапия.[79] Сочетание лекарств, нелекарственной терапии и аккомодацией окружение может быть эффективным для сопутствующих заболеваний и симптомов, таких как клиническая депрессия, тревожный невроз, невнимательность и агрессия. Показано, что атипичные антипсихотики, в частности рисперидон и оланзапин, могут смягчать сопутствующие симптомы синдрома Аспергера.[8] Рисперидон эффективен против повторяющихся действий, самоповреждения, вспышек агрессии, импульсивности, стереотипных поведенческих шаблонов и может улучшать социальные связи. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности флуоксетин (известный под торговыми марками «прозак», «сарафем», «фонтекс» и др.), флувоксамин (известный под торговой маркой «лувокс»), сертралин (известный под торговыми марками «золофт», «люстрал») показали свою эффективность в лечении ограниченных и повторяющихся интересов и линий поведения.[8][40][48]

Лекарства следует применять с осторожностью, поскольку побочные эффекты для лиц с синдромом Аспергера могут быть более распространёнными и труднее поддаваться оценке, а при проверке эффективности лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, лица с заболеваниями аутистического спектра, как правило, исключались из выборки.[79] Результатом применения атипичных антипсихотиков могут быть аномалии метаболизма, работы проводящей системы сердца и повышенный риск сахарного диабета 2-го типа,[84][85] а также серьёзные, долгосрочные неврологические нарушения.[81]Распространёнными побочными эффектами рисперидона являются набор веса (en:weight gain), усталость. Кроме того, рисперидон может приводить к экстрапирамидным синдромам, таким как акатизия (патологическая неусидчивость) и дистония,[48], а также к повышенному уровню пролактина в крови.[86] Седация (сонливость) и набор веса более характерны для оланзепина,[85] который также связывают с диабетом.[84] СИОЗСы могут усилить импульсивность, агрессию, привести к расстройству сна (en:sleep disorder).[48] Для детей школьного возраста седативные побочные эффекты могут повредить обучению в классе.[87] Лица с синдромом Аспергера могут оказаться неспособными понять и выразить свои внутренние состояния и эмоции или же перенести побочные эффекты, с которыми другие могли бы справиться.[88]

Прогноз

По некоторым свидетельствам, у детей с синдромом Аспергера с возрастом симптомы уменьшаются; до 20 % детей, став взрослыми, уже не удовлетворяют критериям синдрома, хотя социальные и коммуникационные трудности могут сохраняться.[6] На 2006, не было ни одного исследования долгосрочных результатов синдрома Аспергера или систематического долгосрочного изучения детей с этим синдромом.[7] У лиц с синдромом Аспергера средняя продолжительность жизни, похоже, такая же, как и у населения в целом, но повышена частота коморбидных психиатрических расстройств, таких как клиническая депрессия и тревожный невроз, которые могут существенно осложнить прогноз. Хотя социальные нарушения сохраняются на протяжении всей жизни, прогноз, как правило, более благоприятен, чем при расстройствах аутистического спектра, ведущих к более тяжёлым нарушениям функционирования;[8] например, симптомы аутистического спектра с большей вероятностью сглаживаются со временем у детей с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом.[89] Хотя большинство студентов с синдромом Аспергера имеют средние математические способности, и их результаты математических тестов несколько ниже, чем тестов на общий интеллект, некоторые одарены в математике,[90] и синдром Аспергера не помешал некоторым взрослым добиться значительных успехов, вплоть до Нобелевской премии.

Хотя многие посещают обычные классы, некоторым детям с синдромом Аспергера показано специальное образование из-за их социальных или поведенческих проблем.[7] Подростки с синдромом Аспергера могут испытывать постоянные трудности с уходом за собой или организацией, а также быть возбуждены и обеспокоены проблемами в социальных и романтических отношениях. Несмотря на высокий когнитивный потенциал, большинство молодых взрослых с синдромом Аспергера остаются дома, хотя некоторым удаётся вступить в брак и самостоятельно работать.[8] Непохожесть на других может быть травматичной для подростков.[91] Причинами тревоги могут быть зацикленность на возможных нарушениях рутин и ритуалов, помещение в ситуацию без ясного расписания или ожиданий или из-за беспокойства по поводу неудачи в социальных взаимодействиях ;[8] стресс в результате тревоги может проявиться как невнимательность, отказ от общения, зависимость от навязчивых идей, гиперактивность, агрессивное или оппозиционное поведение.[78] Депрессия часто появляется в результате хронической фрустрации из-за постоянных неудач в заинтересовывании собой других людей, и могут возникнуть аффективные расстройства, требующие лечения.[8] Клинический опыт позволяет предположить, что частота самоубийств у лиц с синдромом Аспергера повышена, но это не было подтверждено систематическими эмпирическими исследованиями.[92]

Обучение семей критично для выработки стратегий понимания сильных и слабых сторон;[40] помощь семье улучшает прогноз для детей.[56] Прогноз может быть улучшен постановкой диагноза в раннем возрасте, что сделает возможным раннее вмешательство, в то время как вмешательство во взрослом возрасте меннее полезно, хотя и имеет ценность.[40] Лица с синдромом Аспергера подвержены риску эксплуатации со стороны других и могут быть неспособны понять социальные последствия своих действий.[40]

Эпидемиология

Подробнее по этой теме см. Conditions comorbid to autism spectrum disorders в английской Википедии.

Распространённость

Оценки распространённости сильно варьируют. Анализ исследований детей, выполненный в 2003 году, нашёл, что распространённость аутизма варьирует от 0,03 до 4,84 на 1000, а её отношение к распространённости синдрома Аспергера варьирует от 1,5:1 до 16:1;[93] комбинируя среднее геометрическое отношений 5:1 с консервативной оценкой распространённости аутизма 1,3 на 1000, можно оценить распространённость синдрома Аспергера как 0,26 на 1000.[94]

По оценкам Британского национального аутистического общества (UK National Autistic Society), распространённость синдрома Аспергера с IQ 70 и выше составляет 3,6 на 1000, а всех синдромов аутистического спектра, вместе взятых — 9,1 на 1000.

Часть вариабельности связана с наличием нескольких наборов диагностических критериев синдрома Аспергера. Например, относительно небольшое исследование 5.484 финских детей в 2007 году привело к следующим результатам распространённости синдрома Аспергера:

  • по критерию ICD-10 — 2,9 детей на 1000
  • по критерию Гиллберга и Гиллберга — 2,7 детей на 1000
  • по критерию DSM-IV — 2,5 детей на 1000
  • по критерию Шатмари и соавторов — 1,6 детей на 1000
  • по любому из четырёх критериев — 4,3 детей на 1000

География

В 2006 синдром Аспергера, как сообщалось, был самым быстрорастущим психиатрическим диагнозом среди детей Силиконовой долины;[95] однако в 2010 анализ диагнозов аутизма в Калифорнии не обнаружил преимущественного скопления аутистов вокруг областей, богатых предприятиями, работающими в области информационных технологий. Вместо этого скопления аутистов наблюдались в областях, где родители были старше и лучше образованы, чем в соседних областях.[96]

Половой диморфизм

У мальчиков синдром Аспергера встречается чаще, чем у девочек; оценки отношения распространённости мальчиков к девочкам составляют от 1,6:1 до 4:1 по критерию Гиллберга и Гиллберга.[97] По мнению британского психолога Тони Эттвуда (en:Tony_Attwood), автора нескольких книг о синдроме, отношение составляет 4:1[98]. Согласно исследованиям Элерса (Ehlers) и Гиллберга (Gillberg), отношение также составляет 4:1, но если учесть сомнительные и пограничные случаи, оно падает до 2,3:1.[99]

Коморбидности

Тревожный невроз и большое депрессивное расстройство — болезни, наиболее часто встречающиеся одновременно с синдромом Аспергера. Их коморбидность у больных синдромом Аспергера составляет 65 %.[8] Депрессия распространена среди взрослых и подростков, у детей часто встречается СДВГ.[27]

Некоторые отчёты связывают синдром Аспергера с такими проблемами, как аминоацидурия (en:aminoaciduria) и en:ligamentous laxity, но все такие отчёты являются описаниями клинического случая (en:case_reports) или маломасштабными исследованиями, и ни один фактор не был связан с синдромом Аспергера в разных исследованиях.[8]

В одном исследовании мужчин с синдромом Аспергера[100] обнаружены повышенная частота эпилепсии и высокая частота (51 %) расстройства невербального обучения (en:nonverbal learning disorder).

Синдром Аспергера также ассоциируется с нервными тиками, синдромом Туретта, биполярным расстройством и повторяющиеся действия и шаблоны поведения при синдроме Аспергера имеют много общего с Обсессивно-компульсивным расстройством и ананкастным (обсессивно-компульсивным) расстройством личности.[101] Однако многим из этих исследований присущ en:sampling bias или отсутствие стандартизированных измерений. Тем не менее коморбидные состояния встречаются довольно часто.[6]

Возможные причины и происхождение

Подробнее по этой теме см. Causes of autism в английской Википедии.

Ганс Аспергер описал общие черты у членов семей пациентов, особенно отцов, и современные исследования поддерживают его наблюдения и предполагают, что генотип вносит свой вклад в синдром Аспергера. Родственники лиц с синдромом Аспергера чаще других тоже страдают синдромом Аспергера или испытывают проблемы, близкие к синдрому Аспергера, но в более ограниченной форме (например, лёгкие проблемы в социальном взаимодействии, чтении и письме).[12] Согласно большинству исследований, расстройства аутистического спектра имеют общую генетическую природу (en:Heritability of autism), но у синдрома Аспергера вклад генотипа больше, чем у аутизма.[8] Вероятно, есть общая группа генов, некоторые аллели которых создают предрасположенность к синдрому Аспергера; если это так, то в каждом случае синдрома Аспергера конкретная комбинация аллелей определяет симптомы и их тяжесть.[12]

Несколько случаев расстройств аутистического спектра были связаны с тератогенами. Есть сильные свидетельства в пользу того, что расстройства аутистического спектра возникают на очень ранних этапах развития, хотя не исключается возможность, что они могут начаться или измениться позже.[102] Многие факторы среды, действие которых начинается после рождения, подозревались в том, что они вызывают расстройства аутистического спектра, но ни в одном случае это не было подтверждено научно.[103]

Механизм

Подробнее по этой теме см. Mechanism of autism в английской Википедии.

По поводу механизма возникновения аутизма предложено несколько объяснений, но ни одно, по-видимому, не является полным.[104] Тем не менее вероятно, что синдром Аспергера происходит от факторов развития, оказывающих влияние не локально, а на все или многие функциональные системы головного мозга.[105] Хотя специфические основы синдрома Аспергера или факторов, отличающих его от других нарушений аутистического спектра, неизвестны, и не найдено ясной патологии, общей для всех лиц с синдромом Аспергера,[8] всё же возможно, что механизм синдрома Аспергера отличается от других нарушений аутистического спектра.[106] Нейроанатомические исследования и ассоциации с тератогенами дают веские основания предположить, что механизм включает изменение развития головного мозга вскоре после зачатия.[102] Ненормальная миграция эмбриональных клеток во время эмбрионального развития может повлиять на конечную структуру и связность головного мозга, что приведёт к изменениям нейрональных путей, управляющих мышлением и поведением.[107]

Монохромное фМРТ-изображение горизонтальной кросс-секции человеческого мозга. Несколько областей, в основном в задней части изображения, выделены оранжевым и жёлтым цветом.
Функциональная магнитно-резонансная томография свидетельствует в пользу как теорий недостаточной связности, так и теорий зеркальных нейронов.[108][109]

Теория недостаточной связности (underconnectivity theory) предпологает недостаточно функционирующие высокоуровневые нейронные связи и синхронизацию, наряду с избытком низкоуровневой обработки.[108] Эта теория хорошо сочетается с теориями общей обработки, такими как en:weak central coherence theory, предполагающими, что ограниченная способность видеть картину в целом является первопричиной нарушений аутистического спектра.[110] Родственная теория усиленного перцептуального функционирования (enhanced perceptual functioning) больше фокусируется на превосходстве локально ориентированных и перцептуальных операцию у лиц с нарушениями аутистического спектра.[111]

Теория системы зеркальных нейронов (СЗН) предполагает, что изменения в развитии СЗН мешают подражанию и приводят к центральной проблеме синдрома Аспергера: нарушению социального взаимодействия.[109][112] Например, в одном исследовании было найдено запаздывание активации центра подражание у лиц с синдромом Аспергера.[113] Эта теория хорошо сочетается с теориями социального мышления (en:social cognition), согласно которым аутистическое поведение проистекает от нарушений понимания собственного и чужого психического состояния.[114] Хорошо она сочетается и с теорией эмпатизации-систематизации (en:Empathizing–systemizing theory). Последняя предполагает, что лица с аутистическими нарушениями могут систематизировать внутренние операции для обработки внутренних событий, но менее эффективны в эмпатизации, то есть в обработке событий, сгенерированных внешними агентами.[115]

Другие возможные механизмы включают дисфункцию серотонина[116] и дисфункцию мозжечка.[117]

Скрининг

Родители детей с синдромом Аспергера могут в типичном случае определить нарушения раазвития детей уже в 30-месячном возрасте.[48] Скрининг развития во время рутинного медосмотра семейным врачом или педиатром может распознать признаки, требующие дополнительного исследования.[8][12] Диагноз «синдром Аспергера» затрудняется необходимостью использовать несколько разных скрининговых инструментов,[12][70] включая Asperger Syndrome Diagnostic Scale (ASDS), Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Childhood Asperger Syndrome Test (CAST), Gilliam Asperger’s Disorder Scale (GADS), Krug Asperger’s Disorder Index (KADI),[118] а также Autism Spectrum Quotient (AQ; с версиями для детей,[119] подростков[120] и взрослых[121]). Ни для одного из этих инструментов не показано, что он способен надёжно отличать синдром Аспергера от других нарушений аутистического спектра.[8]

История

Подробнее по этой теме см.: History of Asperger syndrome в английской Википедии.

Названный в честь австрийского педиатра Ганса Аспергера (1906-1980), синдром Аспергера является относительно новым диагнозом в области аутизма.[122] Сам Аспергер в детстве проявлял некоторые свойства синдрома, названного его именем, в частности замкнутость и способности к языку.[123][124] В 1944 году Аспергер описал четверых детей из своей практики,[40] у которых были проблемы с социальной интеграцией. У детей не было невербальных коммуникационных навыков, они не умели демонстрировать эмпатию к своим сверстникам и были физически неуклюжими. Аспергер назвал описанное им состояние "аутистической психопатией", и главным признаком его считал социальную изоляцию.[12] Через 50 лет было предложено несколько предварительных стандартизаций синдрома Аспергера как медицинского диагноза. Некоторые из этих стандартизаций сильно расходились с оригинальной работой Аспергера.[125]

В отличие от синдрома Аспергера в сегодняшнем понимании, аутистическая психопатия могла быть обнаружена у пациентов с любым интеллектуальным уровнем, в том числе умственно отсталых.[126] В обстановке нацистской евгеники (en:Nazi eugenics), с её политикой стерилизации социально девиантных и убийства психически неполноценных, Аспергер яростно защищал ценность аутистических индивидов. Он писал: "Мы убеждены, следовательно, что аутистичные люди занимают определённое место в организме социального сообщества. Они хорошо выполняют свою функцию, возможно, лучше, чем мог бы кто-то ещё, причём мы говорим о людях, которые в детстве испытывали величайшие трудности и вызывали несказанное беспокойство у тех, кто заботился о них".[2] Аспергер называл своих юных пациентов "маленькими профессорами"[2] и верил, что некоторые из них в будущем могут оказаться способными к значительным достижениям и к оригинальному мышлению.[40] Его статья была опубликована в военное время и на немецком языке, поэтому поначалу не приобрела большой известности в мире.

В 1981 Лорна Винг популяризировала термин "синдром Аспергера" в англоговорящем медицинском сообществе, опубликовав [127] серию историй болезни детей со сходными симптомами,[122] а в 1991 Ута Фрит перевела статью Аспергера на английский язык.[2] Два разных набора диагностических критериев были предложены в 1989 Гиллбергом и Гиллбергом и, независимо от них, Петером Шатмари с соавторами.[97] Синдром Аспергера стал стандартным диагнозом в 1992 году, когда он был включён в МКБ-10, десятое издание международной классификации болезней ВОЗ. В 1994 синдром был включён в DSM-IV.[12]

Ныне синдром описывается в сотнях книг, статей, сайтов, и резко выросли оценки распространённости нарушений аутистического спектра, важной подгруппой которых является синдром Аспергера.[122] Правильно ли его рассматривать как отдельное от высокофункционального аутизма нарушение - фундаментальный вопрос, требующих дальнейших исследований,[40] и всё ещё не получено экспериментальное подтвержение критериев, приведённых в МКБ-10 и DSM-IV.[7]

Культура

Подробнее по этой теме см.: Autistic culture в английской Википедии.

Лица с синдромом Аспергера часто называют себя «аспи» (по-английски aspie[128] или, гораздо реже, aspy[129]). Другое английское самоназвание — «Aspergian»[130]. Тех, у кого нет синдрома Аспергера или других нарушений аутистического спектра, лица с синдромом Аспергера называют «нейротипичные» (сокращается до НТ; по-английски neurotypical или NT, хотя в английском тем же словом насмешливо называют лиц среднего интеллекта, примерно от 80 до 110[131]). Ещё один сленговый термин — curebies, от слова cure — лечить. Так иронически называют тех, кто считает, что лица с синдромом Аспергера должны «вылечиться».

Аутисты выступали в поддержку сдвига в восприятии нарушений аутистического спектра как сложных синдромов, а не как болезней, которые надо вылечить. Сторонники этой точки зрения не согласны, что есть какая-то идеальная конфигурация головного мозга, а любое отклонение от этой нормы является патологией; они пропагандируют толерантность к тому, что называют нейроразнообразием (neurodiversity).[132] Эти взгляды лежат в основе движения за права аутистов и autistic pride.[133] Существует контраст между позицией взрослых с синдромом Аспергера, которые обычно не хотят, чтобы их вылечили, и горды своей идентичностью, и позицией родителей детей с синдромом Аспергера, которые обычно ищут помощь и лечение для своих детей.[134]

Некоторые исследователи считают, что синдром Аспергера можно рассматривать как другой когнитивный стиль, а не как нарушение или инвалидность.,[13] и что его следует, подобно гомосексуализму, исключить из DSM.[135] В статье 2002 года Симон Барон-Коэн (Simon Baron-Cohen) написал о людях с синдромом Аспергера: «В социальном мире нет большой пользы от зоркости к деталям, но в мирах математики, вычислений, каталогизирования, музыки, лингвистики, инженерии и науки такая зоркость к деталям может превратить провал в успех.» Барон-Коэн приводит две причины, почему может быть полезно считать синдром Аспергера инвалидностью (disability): чтобы обеспечить легально требуемую специальную поддержку и чтобы распознать эмоциональные трудности со сниженной эмпатией.[136] Утверждалось, что гены, создающие комбинацию способностей, соответствующую синдрому Аспергера, возникли в ходе недавней человеческой эволюции и внесли значительный вклад в человеческую историю.[137]

В фильмах

  • В 2007 году голландским режиссёром Ником Бальтазаром был снят художественный фильм «Бен Икс». Главный герой фильма, страдающий синдромом Аспергера, настолько ушёл в мир онлайновых игр, что грань между реальным и виртуальным миром у него начинает стираться. Вся картина построена на смеси кадров из игры и реальной жизни. Фильм основан на реальных событиях.
  • В 2009 году вышел полнометражный мультфильм «Мэри и Макс» о 8-летней девочке из Австралии и 44-летнем мужчине из Нью-Йорка, страдающем синдромом Аспергера. Они переписывались на протяжении 18 лет.
  • Главный герой фильма «Адам» с синдромом Аспергера борется с внезапным одиночеством после смерти отца.
  • В фильме «Дорогой Джон» есть герои с подобными формами аутизма, описываются словом autistic.
  • В фильме «Меня зовут Кхан» герой с синдромом Аспергера хочет встретиться с президентом, чтобы сказать ему о том, что он не террорист.
  • В фильме «Без ума от любви» (en:Mozart and the Whale) (2005) с Джошем Хартнеттом и Радой Митчелл, актёры играют двух влюблённых, страдающих синдромом Аспергера.
  • В фильме «В космосе чувств не бывает» (оригинальное название на шведском языке «I rymden finns inga känslor») (2010) герой фильма подросток Симон, страдающий синдромом Аспергера, ищет новую подругу для своего старшего брата.
  • В фильме «Жутко громко и запредельно близко» («Extremely Loud & Incredibly Close») 2011 года главный герой — 11-летний мальчик с синдромом Аспергера.
  • Один из героев сериала «Юристы Бостона» Джерри Эсперсон (Кристиан Клеменсон) страдает от синдрома Аспергера. Джерри часто держит руки на бедрах, подпрыгивает и рычит. Несмотря на странное поведение, он является талантливым юристом и настоящим профессионалом в сфере финансового права.
  • В венесуэльской теленовелле «Идеальная женщина» (La mujer perfecta, Venevision, 2010) у главной героини Микаэлы Гомес диагностирован синдром Аспергера.
  • В сериале «Родители» (Parenthood, 2010) главный герой узнаёт, что у его сына синдром Аспергера.
  • В американском сериале «Анатомия страсти» (другое название «Анатомия Грей») синдромом Аспергера страдает кардиохирург Вирджиния Диксон.
  • У главной героини трилогии «Миллениум» Стига Ларссона Лисбет Саландер подозревается подобное заболевание. Однако окончательный диагноз ей так и не поставили. Она не смогла закончить школу. В 12-летнем возрасте она попала в лечебницу для душевнобольных, когда она выписалась оттуда, её признали недееспособной. Но несмотря на это, она обладает фотографической памятью и является одним из лучших хакеров в Швеции.
  • В канадском сериале «РеГенезис» один из главных героев биохимик Боб Мельников (Дмитрий Чеповецкий) страдает синдромом Аспергера.
  • В американском телесериале «Воздействие» одна из героев — воровка Паркер обладает некоторыми чертами синдрома Аспергера.[138]
  • Синдрому Аспергера посвящена восьмая серия пятнадцатого сезона анимационного сериала «Южный Парк» («South Park»), которая называется «Ass Burgers».
  • В телеситкоме «Сообщество» («Community»), один из главных героев, Эбед, регулярно демонстрирует признаки синдрома Аспергера, иногда даже переходя в состояние, близкое по симптомам к аутизму.

В книгах

  • В книге «Загадочное ночное убийство собаки» («The curious incident of the dog in the night-time», буквально «Любопытный инцидент с собакой в ночное время») Марка Хаддона повествование идет от лица мальчика с нарушением развития, по мнению многих похожим на синдром Аспергера.[139] Книга стала бестселлером и получила Уитбредовскую премию в 2003 году.
  • В 2011 году в России вышел перевод романа Джоди Пико «Последнее правило» (Jodi Picoult, «House Rules»), главный герой которого Джейкоб Хант, математически одарённый тинейджер с синдромом Аспергера, подозревается полицией в убийстве своей воспитательницы.
  • В книге «Мальчик, который упал на землю» («The boy who fell to earth») мальчик страдает синдромом Аспергера.[140]

Прочее

  • В популярном реалити-шоу «Топ-модель по-американски» участнице 9 сезона Heather Kuzmich в 15 лет был поставлен диагноз «Синдром Аспергера».
  • В игре To the Moon прошлое одного из персонажей связано с девушкой, страдающей синдромом Аспергера, что играет важную роль в развитии сюжета.

См. также

Ссылки

Примечания

  1. ↑ F84.5
  2. ↑ 1 2 3 4 Asperger H; tr. and annot. Frith U. 'Autistic psychopathy' in childhood // Autism and Asperger syndrome / Frith U. — Cambridge University Press, 1991. — P. 37–92. — ISBN 0-521-38608-X.
  3. ↑ Klin A, Pauls D, Schultz R, Volkmar F (2005). "Three diagnostic approaches to Asperger syndrome: Implications for research". J of Autism and Dev Dis. 35 (2): 221—34. doi:10.1007/s10803-004-2001-y. PMID 15909408.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  4. ↑ Wing L. The history of Asperger syndrome // Asperger syndrome or high-functioning autism?. — New York : Plenum press, 1998. — P. 11–25. — ISBN 0-306-45746-6.
  5. ↑ Woodbury-Smith M, Klin A, Volkmar F (2005). "Asperger's Syndrome: A Comparison of Clinical Diagnoses and Those Made According to the ICD-10 and DSM-IV". J of Autism and Dev Disord. 35 (2): 235—240. doi:10.1007/s10803-004-2002-x. PMID 15909409.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Woodbury-Smith MR, Volkmar FR (2009). "Asperger syndrome". Eur Child Adolesc Psychiatry. 18 (1): 2—11. doi:10.1007/s00787-008-0701-0. PMID 18563474. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Klin A (2006). "Autism and Asperger syndrome: an overview". Rev Bras Psiquiatr. 28 (suppl 1): S3—S11. doi:10.1590/S1516-44462006000500002. PMID 16791390.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 McPartland J, Klin A (2006). "Asperger's syndrome". Adolesc Med Clin. 17 (3): 771—88. doi:10.1016/j.admecli.2006.06.010. PMID 17030291.
  9. ↑ 299.80 Asperger's Disorder. DSM-5 Development. American Psychiatric Association. Дата обращения: 21 декабря 2010. Архивировано 25 декабря 2010 года.
  10. ↑ Matson JL, Minshawi NF. Etiology and prevalence // Early intervention for autism spectrum disorders: a critical analysis. — Amsterdam : Elsevier Science, 2006. — P. 33. — ISBN 0-08-044675-2.
  11. ↑ Klauck SM (2006). "Genetics of autism spectrum disorder" (PDF). Eur J of Hum Genet. 14 (6): 714—720. doi:10.1038/sj.ejhg.5201610.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Asperger syndrome fact sheet (31 июля 2007). Дата обращения: 24 августа 2007. Архивировано 21 августа 2007 года. NIH Publication No. 05-5624.
  13. ↑ 1 2 Clarke J, van Amerom G (2007). "'Surplus suffering': differences between organizational understandings of Asperger's syndrome and those people who claim the 'disorder'". Disabil Soc. 22 (7): 761—76. doi:10.1080/09687590701659618.
  14. ↑ Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability?". Focus Autism Other Dev Disabl. 17 (3): 186—91. doi:10.1177/10883576020170030801. A preliminary, freely readable draft, with slightly different wording in the quoted text, is in: Baron-Cohen S. Is Asperger's syndrome necessarily a disability? (PDF). Cambridge: Autism Research Centre (2002). Дата обращения: 2 декабря 2008. Архивировано 17 декабря 2008 года.
  15. ↑ 1 2 Rausch JL, Johnson ME. Diagnosis of Asperger's disorder // Asperger's Disorder / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (eds.). — Informa Healthcare, 2008. — P. 19–62. — ISBN 0-8493-8360-9.
  16. ↑ 1 2 Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия.
  17. ↑ ICD-10 Version:2010
  18. ↑ Piven J, Palmer P, Jacobi D, Childress D, Arndt S (1997). "Broader autism phenotype: evidence from a family history study of multiple-incidence autism families" (PDF). Am J Psychiatry. 154 (2): 185—90. PMID 9016266.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  19. ↑ Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). "Autism spectrum disorders". Neuron. 28 (2): 355—63. doi:10.1016/S0896-6273(00)00115-X. PMID 11144346.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  20. ↑ 1 2 Kasari C, Rotheram-Fuller E (2005). "Current trends in psychological research on children with high-functioning autism and Asperger disorder". Curr Opin Psychiatry. 18 (5): 497—501. doi:10.1097/01.yco.0000179486.47144.61. PMID 16639107.
  21. ↑ 1 2 3 4 American Psychiatric Association. Diagnostic criteria for 299.80 Asperger's Disorder (AD) // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. — 4th, text revision (DSM-IV-TR). — 2000. — ISBN 0-89042-025-4.
  22. ↑ Sanders JL (2009). "Qualitative or quantitative differences between Asperger's Disorder and autism? historical considerations". J Autism Dev Disord. 39 (11): 1560—7. doi:10.1007/s10803-009-0798-0. PMID 19548078.
  23. ↑ Szatmari P (2000). "The classification of autism, Asperger's syndrome, and pervasive developmental disorder". Can J Psychiatry. 45 (8): 731—38. PMID 11086556.
  24. ↑ Matson JL, Minshawi NF. History and development of autism spectrum disorders // Early intervention for autism spectrum disorders: a critical analysis. — Amsterdam : Elsevier Science, 2006. — P. 21. — ISBN 0-08-044675-2.
  25. ↑ Schopler E. Premature popularization of Asperger syndrome // Asperger syndrome or high-functioning autism?. — New York : Plenum press, 1998. — P. 388–90. — ISBN 0-306-45746-6.
  26. ↑ Asperger’s syndrome dropped from psychiatrists' handbook the DSM
  27. ↑ 1 2 3 Ghaziuddin M (2010). "Should the DSM V drop Asperger syndrome?". J Autism Dev Disord. 40 (9): 1146—8. doi:10.1007/s10803-010-0969-z. PMID 20151184. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «Ghaziuddin» определено несколько раз для различного содержимого
  28. ↑ Faras H, Al Ateeqi N, Tidmarsh L (2010). "Autism spectrum disorders". Ann Saudi Med. 30 (4): 295—300. doi:10.4103/0256-4947.65261. PMC 2931781. PMID 20622347.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка) Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  29. ↑ 1 2 Witwer AN, Lecavalier L (2008). "Examining the validity of autism spectrum disorder subtypes". J Autism Dev Disord. 38 (9): 1611—24. doi:10.1007/s10803-008-0541-2. PMID 18327636.б
  30. ↑ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK (2002). "The autistic spectrum: subgroups, boundaries, and treatment". Psychiatr Clin North Am. 25 (4): 811—36. doi:10.1016/S0193-953X(02)00020-5. PMID 12462862.
  31. ↑ Szatmari P (2000). "The classification of autism, Asperger's syndrome, and pervasive developmental disorder". Can J Psychiatry. 45 (8): 731—38. PMID 11086556.
  32. ↑ Autism and Other Pervasive Developmental Disorders Conference (February 3-5, 2008)
  33. ↑ Reitzel J, Szatmari P. «Cognitive and academic problems.» In: Prior M, editor. Learning and behavior problems in Asperger syndrome. New York: Guilford Press; 2003. p. 35—54, as cited in McPartland J, Klin A (2006), p. 774.
  34. ↑ 1 2 3 4 Klin A, Volkmar FR (2003). "Asperger syndrome: diagnosis and external validity". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 1—13. doi:10.1016/S1056-4993(02)00052-4. PMID 12512395.
  35. ↑ Ghaziuddin M, Mountain-Kimchi K (2004). "Defining the intellectual profile of Asperger Syndrome: comparison with high-functioning autism". Journal of autism and developmental disorders. 34 (3): 279—84. doi:10.1023/B:JADD.0000029550.19098.77. PMID 15264496.; Ehlers S; Nyd?n A; Gillberg C; et al. (1997). "Asperger syndrome, autism and attention disorders: a comparative study of the cognitive profiles of 120 children". Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines. 38 (2): 207—17. doi:10.1111/j.1469-7610.1997.tb01855.x. PMID 9232467. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка) as cited in McPartland J, Klin A (2006), p. 775.
  36. ↑ Miller JN, Ozonoff S (2000). "The external validity of Asperger disorder: lack of evidence from the domain of neuropsychology". Journal of Abnormal Psychology. 109 (2): 227—38. doi:10.1037/0021-843X.109.2.227. PMID 10895561. as cited in McPartland J, Klin A (2006), p. 775.
  37. ↑ Asperger’s Disorder | Behavenet
  38. ↑ Szatmari P, Bremner R, Nagy J (1989). "Asperger's syndrome: a review of clinical features". Can J Psychiatry. 34 (6): 554—60. PMID 2766209.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  39. ↑ Gillberg IC, Gillberg C (1989). "Asperger syndrome—some epidemiological considerations: a research note". J Child Psychol Psychiatry. 30 (4): 631—8. doi:10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x. PMID 2670981.
  40. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Baskin JH, Sperber M, Price BH (2006). "Asperger syndrome revisited". Rev Neurol Dis. 3 (1): 1—7. PMID 16596080.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  41. ↑ 1 2 3 Fitzgerald M, Corvin A (2001). "Diagnosis and differential diagnosis of Asperger syndrome". Adv Psychiatric Treat. 7 (4): 310—8. doi:10.1192/apt.7.4.310.
  42. ↑ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL (2008). "Pharmacological treatment options for autism spectrum disorders in children and adolescents". Harv Rev Psychiatry. 16 (2): 97—112. doi:10.1080/10673220802075852. PMID 18415882.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  43. ↑ Tantam D (2003). "The challenge of adolescents and adults with Asperger syndrome". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 143—63. doi:10.1016/S1056-4993(02)00053-6. PMID 12512403.
  44. ↑ 1 2 Roy M, Dillo W, Emrich HM, Ohlmeier MD (2009). "Asperger's syndrome in adulthood". Dtsch Arztebl Int. 106 (5): 59—64. doi:10.3238/arztebl.2009.0059. PMC 2695286. PMID 19562011.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  45. ↑ Tienari P, Wynne LC, L?ksy K; et al. (2003). "Genetic boundaries of the schizophrenia spectrum: evidence from the Finnish Adoptive Family Study of Schizophrenia". The American Journal of Psychiatry. 160 (9): 1587—94. doi:10.1176/appi.ajp.160.9.1587. PMID 12944332. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  46. ↑ NIMH Schizophrenia Spectrum Disorders Research Program
  47. ↑ 1 2 Rapin I (2001). "Autism spectrum disorders: relevance to Tourette syndrome". Adv Neurol. 85: 89—101. PMID 11530449.
  48. ↑ 1 2 3 4 5 Foster B, King BH (2003). "Asperger syndrome: to be or not to be?". Curr Opin Pediatr. 15 (5): 491—4. doi:10.1097/00008480-200310000-00008. PMID 14508298.
  49. ↑ Uekermann J, Daum I (2008). "Social cognition in alcoholism: a link to prefrontal cortex dysfunction?". Addiction. 103 (5): 726—35. doi:10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x. PMID 18412750. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  50. ↑ Shattuck PT, Grosse SD (2007). "Issues related to the diagnosis and treatment of autism spectrum disorders". Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 13 (2): 129—35. doi:10.1002/mrdd.20143. PMID 17563895.
  51. ↑ 1 2 Markel H (2006-04-13). "The trouble with Asperger's syndrome". Medscape Today. WebMD. http://www.medscape.com/viewarticle/529208
  52. ↑ Toth K, King BH (2008). "Asperger's syndrome: diagnosis and treatment". Am J Psychiatry. 165 (8): 958—63. doi:10.1176/appi.ajp.2008.08020272. PMID 18676600.
  53. ↑ Общие расстройства психологического развития (F84)
  54. ↑ Brasic JR. Asperger's Syndrome. Medscape eMedicine (7 июля 2010). Дата обращения: 25 ноября 2010. Архивировано 5 января 2013 года.
  55. ↑ Allen D, Evans C, Hider A, Hawkins S, Peckett H, Morgan H (2008). "Offending behaviour in adults with Asperger syndrome". J Autism Dev Disord. 38 (4): 748—58. doi:10.1007/s10803-007-0442-9. PMID 17805955.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  56. ↑ 1 2 Tsatsanis KD (2003). "Outcome research in Asperger syndrome and autism". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 47—63. doi:10.1016/S1056-4993(02)00056-1. PMID 12512398.
  57. ↑ Newman SS, Ghaziuddin M (2008). "Violent crime in Asperger syndrome: the role of psychiatric comorbidity". J Autism Dev Disord. 38 (10): 1848—52. doi:10.1007/s10803-008-0580-8. PMID 18449633.
  58. ↑ South M, Ozonoff S, McMahon WM (2005). "Repetitive behavior profiles in Asperger syndrome and high-functioning autism". J Autism Dev Disord. 35 (2): 145—58. doi:10.1007/s10803-004-1992-8. PMID 15909401.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  59. ↑ Frith U (1996). "Social communication and its disorder in autism and Asperger syndrome". J. Psychopharmacol. (Oxford). 10 (1): 48—53. doi:10.1177/026988119601000108. PMID 22302727. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  60. ↑ Lyons V, Fitzgerald M (2004). "Humor in autism and Asperger syndrome". J Autism Dev Disord. 34 (5): 521—31. doi:10.1007/s10803-004-2547-8. PMID 15628606.
  61. ↑ Attwood, Tony. «Asperger’s Syndrome: A Guide for Parents and Professionals». Jessica Kingsley, London, 1997. ISBN 1-85302-577-1
  62. ↑ Tony Attwood. The Profile of Friendship Skills in Asperger’s Syndrome
  63. ↑ Filipek PA; Accardo PJ; Baranek GT; et al. (1999). "The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders". J Autism Dev Disord. 29 (6): 439—84. doi:10.1023/A:1021943802493. PMID 10638459. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка)
  64. ↑ Frith U (2004). "Emanuel Miller lecture: confusions and controversies about Asperger syndrome". J Child Psychol Psychiatry. 45 (4): 672—86. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x. PMID 15056300.
  65. ↑ Towards an understanding ... [Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003] - PubMed - NCBI. Дата обращения: 4 января 2013.
  66. ↑ Locally oriented perception with intact global processing among adolescents with high-functioning autism: evidence from multiple paradigms - Mottron - 2003 - Journal of Child … Дата обращения: 4 января 2013. Архивировано 5 января 2013 года.
  67. ↑ Prior M, Ozonoff S. Psychological factors in autism // Autism and Pervasive Developmental Disorders / Volkmar FR. — 2nd. — Cambridge University Press, 2007. — P. 69–128. — ISBN 0-521-54957-4.
  68. ↑ Bogdashina O. Sensory Perceptional Issues in Autism and Asperger Syndrome: Different Sensory Experiences, Different Perceptual Worlds. — Jessica Kingsley, 2003. — ISBN 1-84310-166-1.
  69. ↑ Rogers SJ, Ozonoff S (2005). "Annotation: what do we know about sensory dysfunction in autism? A critical review of the empirical evidence". J Child Psychol Psychiatry. 46 (12): 1255—68. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x. PMID 16313426.
  70. ↑ 1 2 Ehlers S, Gillberg C (1993). "The epidemiology of Asperger's syndrome. A total population study". J Child Psychol Psychiat. 34 (8): 1327—50. doi:10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x. PMID 8294522.
  71. ↑ Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ (2005). "A survey of sleep problems in autism, Asperger's disorder and typically developing children". J Intellect Disabil Res. 49 (4): 260—8. doi:10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x. PMID 15816813.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  72. ↑ 1 2 Tani P; Lindberg N; Joukamaa M; et al. (2004). "Asperger syndrome, alexithymia and perception of sleep". Neuropsychobiology. 49 (2): 64—70. doi:10.1159/000076412. PMID 14981336. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка)
  73. ↑ Alexithymia and AS:
  74. ↑ Epstein T, Saltzman-Benaiah J, O'Hare A, Goll JC, Tuck S (2008). "Associated features of Asperger Syndrome and their relationship to parenting stress". Child Care Health Dev. 34 (4): 503—11. doi:10.1111/j.1365-2214.2008.00834.x. PMID 19154552.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  75. ↑ Khouzam HR, El-Gabalawi F, Pirwani N, Priest F (2004). "Asperger's disorder: a review of its diagnosis and treatment". Compr Psychiatry. 45 (3): 184—91. doi:10.1016/j.comppsych.2004.02.004. PMID 15124148.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  76. ↑ Attwood T (2003). "Frameworks for behavioral interventions". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 65—86. doi:10.1016/S1056-4993(02)00054-8. PMID 12512399.
  77. ↑ Krasny L, Williams BJ, Provencal S, Ozonoff S (2003). "Social skills interventions for the autism spectrum: essential ingredients and a model curriculum". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 107—22. doi:10.1016/S1056-4993(02)00051-2. PMID 12512401.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  78. ↑ 1 2 Myles BS (2003). "Behavioral forms of stress management for individuals with Asperger syndrome". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 123—41. doi:10.1016/S1056-4993(02)00048-2. PMID 12512402.
  79. ↑ 1 2 3 4 Towbin KE (2003). "Strategies for pharmacologic treatment of high functioning autism and Asperger syndrome". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 23—45. doi:10.1016/S1056-4993(02)00049-4. PMID 12512397.
  80. ↑ Paul R (2003). "Promoting social communication in high functioning individuals with autistic spectrum disorders". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 87—106. doi:10.1016/S1056-4993(02)00047-0. PMID 12512400.
  81. ↑ 1 2 Matson JL (2007). "Determining treatment outcome in early intervention programs for autism spectrum disorders: a critical analysis of measurement issues in learning based interventions". Res Dev Disabil. 28 (2): 207—18. doi:10.1016/j.ridd.2005.07.006. PMID 16682171.
  82. ↑ Rao PA, Beidel DC, Murray MJ (2008). "Social skills interventions for children with Asperger's syndrome or high-functioning autism: a review and recommendations". J Autism Dev Disord. 38 (2): 353—61. doi:10.1007/s10803-007-0402-4. PMID 17641962.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  83. ↑ Sofronoff K, Leslie A, Brown W (2004). "Parent management training and Asperger syndrome: a randomized controlled trial to evaluate a parent based intervention". Autism. 8 (3): 301—17. doi:10.1177/1362361304045215. PMID 15358872.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  84. ↑ 1 2 Newcomer JW (2007). "Antipsychotic medications: metabolic and cardiovascular risk". J Clin Psychiatry. 68 (suppl 4): 8—13. PMID 17539694.
  85. ↑ 1 2 Chavez B, Chavez-Brown M, Sopko MA, Rey JA (2007). "Atypical antipsychotics in children with pervasive developmental disorders". Pediatr Drugs. 9 (4): 249—66. doi:10.2165/00148581-200709040-00006. PMID 17705564.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  86. ↑ Staller J (2006). "The effect of long-term antipsychotic treatment on prolactin". J Child Adolesc Psychopharmacol. 16 (3): 317—26. doi:10.1089/cap.2006.16.317. PMID 16768639.
  87. ↑ Stachnik JM, Nunn-Thompson C (2007). "Use of atypical antipsychotics in the treatment of autistic disorder". Ann Pharmacother. 41 (4): 626—34. doi:10.1345/aph.1H527. PMID 17389666.
  88. ↑ Blacher J, Kraemer B, Schalow M (2003). "Asperger syndrome and high functioning autism: research concerns and emerging foci". Curr Opin Psychiatry. 16 (5): 535—542. doi:10.1097/00001504-200309000-00008.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  89. ↑ Coplan J, Jawad AF (2005). "Modeling clinical outcome of children with autistic spectrum disorders". Pediatrics. 116 (1): 117—22. doi:10.1542/peds.2004-1118. PMID 15995041. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |laydate= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysource= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysummary= игнорируется (справка)
  90. ↑ Chiang HM, Lin YH (2007). "Mathematical ability of students with Asperger syndrome and high-functioning autism" (PDF). Autism. 11 (6): 547—56. doi:10.1177/1362361307083259. PMID 17947290. Архивировано 7 апреля 2009. Дата обращения: 6 марта 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)
  91. ↑ Moran M (2006). "Asperger's may be answer to diagnostic mysteries". Psychiatr News. 41 (19): 21.
  92. ↑ Gillberg C. Asperger syndrome—mortality and morbidity // Asperger's Disorder / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (eds.). — Informa Healthcare, 2008. — P. 63–80. — ISBN 0-8493-8360-9.
  93. ↑ Fombonne E, Tidmarsh L (2003). "Epidemiologic data on Asperger disorder". Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 12 (1): 15—21. doi:10.1016/S1056-4993(02)00050-0. PMID 12512396.
  94. ↑ Fombonne E. Epidemiological surveys of pervasive developmental disorders // Autism and Pervasive Developmental Disorders / Volkmar FR. — 2nd. — Cambridge University Press, 2007. — P. 33–68. — ISBN 0-521-54957-4.
  95. ↑ Osborne L. American Normal: The Hidden World of Asperger’s Syndrome. New York, NY: Copernicus Books/Springer-Verlag; 2002.
  96. ↑ Van Meter, K. C. et al. (2010) Geographic distribution of autism in California: a retrospective birth cohort analysis. Autism Res. 3, 19-29 easy to understand article
  97. ↑ 1 2 Mattila ML; Kielinen M; Jussila K; et al. (2007). "An epidemiological and diagnostic study of Asperger syndrome according to four sets of diagnostic criteria". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (5): 636—46. doi:10.1097/chi.0b013e318033ff42. PMID 17450055. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка)
  98. ↑ Tony Attwood — Author of The Complete Guide to Asperger’s Syndrome — Girls and women who have Asperger’s syndrome
  99. ↑ Autism, PDD-NOS and Aspergers fact sheets
  100. ↑ Cederlund M, Gillberg C (2004). "One hundred males with Asperger syndrome: a clinical study of background and associated factors". Dev Med Child Neurol. 46 (10): 652—60. doi:10.1111/j.1469-8749.2004.tb00977.x. PMID 15473168.
  101. ↑ Gillberg C, Billstedt E (2000). "Autism and Asperger syndrome: coexistence with other clinical disorders". Acta Psychiatr Scand. 102 (5): 321—30. doi:10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x. PMID 11098802.
  102. ↑ 1 2 Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM (2005). "The teratology of autism". Int J Dev Neurosci. 23 (2—3): 189—99. doi:10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001. PMID 15749245.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  103. ↑ Rutter M (2005). "Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning". Acta Paediatr. 94 (1): 2—15. doi:10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x. PMID 15858952.
  104. ↑ Happé F, Ronald A, Plomin R (2006). "Time to give up on a single explanation for autism". Nat Neurosci. 9 (10): 1218—20. doi:10.1038/nn1770. PMID 17001340.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  105. ↑ Müller RA (2007). "The study of autism as a distributed disorder". Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 13 (1): 85—95. doi:10.1002/mrdd.20141. PMC 3315379. PMID 17326118.
  106. ↑ Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ (2002). "A clinical and neurobehavioural review of high-functioning autism and Asperger's disorder". Aust N Z J Psychiatry. 36 (6): 762—70. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x. PMID 12406118.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  107. ↑ Berthier ML, Starkstein SE, Leiguarda R (1990). "Developmental cortical anomalies in Asperger's syndrome: neuroradiological findings in two patients". J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2 (2): 197—201. PMID 2136076.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  108. ↑ 1 2 Just MA, Cherkassky VL, Keller TA, Kana RK, Minshew NJ (2007). "Functional and anatomical cortical underconnectivity in autism: evidence from an FMRI study of an executive function task and corpus callosum morphometry". Cereb Cortex. 17 (4): 951—61. doi:10.1093/cercor/bhl006. PMID 16772313.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  109. ↑ 1 2 Iacoboni M, Dapretto M (2006). "The mirror neuron system and the consequences of its dysfunction". Nat Rev Neurosci. 7 (12): 942—51. doi:10.1038/nrn2024. PMID 17115076.
  110. ↑ Happé F, Frith U (2006). "The weak coherence account: detail-focused cognitive style in autism spectrum disorders". J Autism Dev Disord. 36 (1): 5—25. doi:10.1007/s10803-005-0039-0. PMID 16450045.
  111. ↑ Mottron L, Dawson M, Soulières I, Hubert B, Burack J (2006). "Enhanced perceptual functioning in autism: an update, and eight principles of autistic perception". J Autism Dev Disord. 36 (1): 27—43. doi:10.1007/s10803-005-0040-7. PMID 16453071.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  112. ↑ Ramachandran VS, Oberman LM (2006). "Broken mirrors: a theory of autism" (PDF). Sci Am. 295 (5): 62—9. doi:10.1038/scientificamerican1106-62. PMID 17076085. Архивировано (PDF) 5 февраля 2009. Дата обращения: 13 февраля 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)
  113. ↑ Nishitani N, Avikainen S, Hari R (2004). "Abnormal imitation-related cortical activation sequences in Asperger's syndrome". Ann Neurol. 55 (4): 558—62. doi:10.1002/ana.20031. PMID 15048895.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  114. ↑ Baron-Cohen S, Leslie AM, Frith U (1985). "Does the autistic child have a 'theory of mind'?" (PDF). Cognition. 21 (1): 37—46. doi:10.1016/0010-0277(85)90022-8. PMID 2934210. Архивировано (PDF) 28 июня 2007. Дата обращения: 28 июня 2007. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  115. ↑ Baron-Cohen S (2006). "The hyper-systemizing, assortative mating theory of autism" (PDF). Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 30 (5): 865—72. doi:10.1016/j.pnpbp.2006.01.010. PMID 16519981. Дата обращения: 8 июня 2009.
  116. ↑ Murphy DG; Daly E; Schmitz N; et al. (2006). "Cortical serotonin 5-HT2A receptor binding and social communication in adults with Asperger's syndrome: an in vivo SPECT study". Am J Psychiatry. 163 (5): 934—6. doi:10.1176/appi.ajp.163.5.934. PMID 16648340. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка)
  117. ↑ Gowen E, Miall RC (2005). "Behavioural aspects of cerebellar function in adults with Asperger syndrome". Cerebellum. 4 (4): 279—89. doi:10.1080/14734220500355332. PMID 16321884.
  118. ↑ Campbell JM (2005). "Diagnostic assessment of Asperger's disorder: a review of five third-party rating scales". J Autism Dev Disord. 35 (1): 25—35. doi:10.1007/s10803-004-1028-4. PMID 15796119.
  119. ↑ Auyeung B, Baron-Cohen S, Wheelwright S, Allison C (2008). "The Autism Spectrum Quotient: Children's Version (AQ-Child)" (PDF). J Autism Dev Disord. 38 (7): 1230—40. doi:10.1007/s10803-007-0504-z. PMID 18064550. Архивировано (PDF) 5 февраля 2009. Дата обращения: 2 января 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  120. ↑ Baron-Cohen S, Hoekstra RA, Knickmeyer R, Wheelwright S (2006). "The Autism-Spectrum Quotient (AQ)—adolescent version" (PDF). J Autism Dev Disord. 36 (3): 343—50. doi:10.1007/s10803-006-0073-6. PMID 16552625. Архивировано (PDF) 5 февраля 2009. Дата обращения: 2 января 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  121. ↑ Woodbury-Smith MR, Robinson J, Wheelwright S, Baron-Cohen S (2005). "Screening adults for Asperger Syndrome using the AQ: a preliminary study of its diagnostic validity in clinical practice" (PDF). J Autism Dev Disord. 35 (3): 331—5. doi:10.1007/s10803-005-3300-7. PMID 16119474. Архивировано (PDF) 17 декабря 2008. Дата обращения: 2 января 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  122. ↑ 1 2 3 Baron-Cohen S, Klin A (2006). "What's so special about Asperger Syndrome?" (PDF). Brain Cogn. 61 (1): 1—4. doi:10.1016/j.bandc.2006.02.002. PMID 16563588.
  123. ↑ Lyons V, Fitzgerald M (2007). "Did Hans Asperger (1906–1980) have Asperger Syndrome?". J Autism Dev Disord. 37 (10): 2020—1. doi:10.1007/s10803-007-0382-4. PMID 17917805.
  124. ↑ Osborne L. American Normal: The Hidden World of Asperger Syndrome. — Copernicus, 2002. — P. 19. — ISBN 0-387-95307-8.
  125. ↑ Hippler K, Klicpera C (2003). "A retrospective analysis of the clinical case records of 'autistic psychopaths' diagnosed by Hans Asperger and his team at the University Children's Hospital, Vienna". Philos. Trans. R. Soc. Lond., B, Biol. Sci. 358 (1430): 291—301. doi:10.1098/rstb.2002.1197. PMC 1693115. PMID 12639327. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  126. ↑ Wing L. The relationship between Asperger's syndrome and Kanner's autism // Autism and Asperger syndrome / Frith U. — Cambridge University Press, 1991. — P. 93–121. — ISBN 0-521-38608-X.
  127. ↑ Wing L (1981). "Asperger's syndrome: a clinical account". Psychol Med. 11 (1): 115—29. doi:10.1017/S0033291700053332. PMID 7208735. Архивировано 17 августа 2007. Дата обращения: 15 августа 2007. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)
  128. ↑ Urban Dictionary: aspie
  129. ↑ Urban Dictionary: aspy
  130. ↑ Urban Dictionary: aspergian
  131. ↑ http://www.urbandictionary.com/define.php?term=neurotypical Urban Dictionary: neurotypical
  132. ↑ Williams CC. In search of an Asperger // Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives / Stoddart KP. — Jessica Kingsley, 2005. — P. 242–52. — «The life prospects of people with AS would change if we shifted from viewing AS as a set of dysfunctions, to viewing it as a set of differences that have merit.». — ISBN 1-84310-319-2.
  133. ↑ Dakin CJ. Life on the outside: A personal perspective of Asperger syndrome // Children, Youth and Adults with Asperger Syndrome: Integrating Multiple Perspectives / Stoddart KP. — Jessica Kingsley, 2005. — P. 352–61. — ISBN 1-84310-319-2.
  134. ↑ Clarke J, van Amerom G (2008). "Asperger's syndrome: differences between parents' understanding and those diagnosed". Soc Work Health Care. 46 (3): 85—106. doi:10.1300/J010v46n03_05. PMID 18551831.
  135. ↑ Allred S (2009). "Reframing Asperger syndrome: lessons from other challenges to the Diagnostic and Statistical Manual and ICIDH approaches". Disabil Soc. 24 (3): 343—55. doi:10.1080/09687590902789511.
  136. ↑ Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability?". Focus Autism Other Dev Disabl. 17 (3): 186—91. doi:10.1177/10883576020170030801. Предварительный, свободно читаемый черновик, со слегка изменённой формулировкой цитируемого текста, можно найти в: Baron-Cohen S. Is Asperger's syndrome necessarily a disability? (PDF). Cambridge: Autism Research Centre (2002). Дата обращения: 2 декабря 2008. Архивировано 17 декабря 2008 года.
  137. ↑ Baron-Cohen S. The evolution of brain mechanisms for social behavior // Foundations of Evolutionary Psychology / Crawford C, Krebs D (eds.). — Lawrence Erlbaum, 2008. — P. 415–32. — ISBN 0-8058-5957-8.
  138. ↑ Dean Devlin, creator of Leverage - CliqueClack Interview | CliqueClack. Дата обращения: 26 января 2013. Архивировано 2 февраля 2013 года.
  139. ↑ Asperger's Symptons in Curious incident of the dog in the night-time flashcards | Quizlet. Дата обращения: 26 января 2013. Архивировано 2 февраля 2013 года.
  140. ↑ Review: Kathy Lette’s The Boy Who Fell to Earth

Шаблон:Link FA Шаблон:Link FA Шаблон:Link FA Шаблон:Link FA Шаблон:Link GA Шаблон:Link GA Шаблон:Link GA

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Синдром_Аспергера&oldid=52736881