Переношенная беременность

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Переношенная беременность
МКБ-10 O4848., P08.208.2
МКБ-9 766.22766.22
DiseasesDB 10417
eMedicine med/3248 
MeSH D007233

Переношенная беременность — беременность, длящаяся 42 и более недель, то есть на две недели больше нормального срока.[1] Роды при такой беременности называются запоздалыми.

Классификация[править | править код]

  • тенденция к перенашиванию (при сроке 41 неделя — 41 неделя и 6 дней);
  • истинное перенашивание (при сроке 42 недели и более)

Факторы риска[править | править код]

Факторами риска возникновения переношенной беременности являются[2]:

Клиническая картина[править | править код]

  • уменьшение объема живота на 5-10 см;
  • снижение тургора кожи беременной;
  • снижение массы тела беременной на 1 кг и более;
  • увеличение плотности матки, что обусловлено уменьшением количества вод и рефракции мускулатуры матки;
  • маловодие;
  • макросомия;
  • при влагалищном исследовании — увеличение плотности костей черепа плода, узкость швов и родничков;
  • выделение из молочных желез в конце беременности молока вместо молозива;
  • «незрелая» шейка матки.[3]

Диагностика[править | править код]

Точная диагностика перенашивания беременности возможна только при наличии точной информации о гестационном сроке.

Клинические данные, помогающие уточнить срок беременности и предполагаемую дату родов:

Признаки перезрелости плода[править | править код]

Ребёнок, родившийся в таком сроке, как правило имеет признаки перезрелости (синдром Беллентайна-Рунге — Ballantyne-Runge):

  • Мацерация кожи, особенно на кистях и стопах («банные» стопы и кисти)
  • Уменьшение количества сыровидной смазки
  • Истощение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи
  • Крупные размеры ребёнка
  • Длинные ногти на руках
  • Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

Согласно Клиффорду выделяют 3 степени перезрелости:

1 степень: новорожденный сухой, кожа нормального цвета, сыровидная смазка выражена плохо, околоплодные воды светлые, их количество уменьшено, общее состояние новорожденного удовлетворительное.

2 степень: сухость кожных покровов выражена сильнее, имеются участи гипотрофии. Околоплодные воды, пупочный канатик и кожа новорожденного окрашены в зеленый цвет меконием. Перинатальная смертность при второй степени высокая.

3 степень: Кожа, ногти и околоплодные воды желтого цвета. Перинатальная смертность среди этих детей ниже.

По статистике, перенашивание происходит в 4-14 % всех беременностей, а у такого ребёнка в 2-5 раз чаще встречают выраженные поражения ЦНС.

Учитывая высокую частоту осложнений со стороны плода при переношенной беременности, целесообразным считается проведение программированных родов в сроке 41 неделя.

Примечания[править | править код]

  1. Kendig, James W Postmature Infant. The Merck Manuals Online Medical Library (March 2007). Дата обращения 6 октября 2008. Архивировано 19 мая 2013 года.
  2. ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
  3. 1 2 В.Е.Радзинский, А.М. Фукс. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — ISBN 978-5-9704-3376-8.