Эклампсия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эклампсия
МКБ-11 JA25
МКБ-10 O1515.
МКБ-10-КМ O15 и O15.9
МКБ-9 642.6642.6
МКБ-9-КМ 642.64[1]
DiseasesDB 4068
MedlinePlus 000899
eMedicine med/633 med/1905med/1905 emerg/796emerg/796
MeSH D004461
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Эклампси́я (др.-греч. ἔκλαμψις — вспышка, внезапное возникновение) — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка. Форма гестоза беременности[2]. Болезнь развивается на фоне преэклампсии[3].

Этиология[править | править код]

Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространённым из них относятся:

  • Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T — полиморфизм);
  • Тромбофилии (АФС);
  • Экстрагенитальная патология;
  • Инфекция.

Не существует ни одного теста, позволяющего с достаточной достоверностью прогнозировать эклампсию[4].

Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность[5] в сочетании с другими материнскими факторами риска[6].

Материнские факторы риска[править | править код]

Клинические проявления[править | править код]

Самый характерный признак эклампсии — генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определённой последовательности:

  1. Возникают мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности (15—25 с).
  2. Развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек (10—20 с).
  3. Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. На этой стадии у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка (1—1,5 мин).
  4. После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому.

Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Эклампсию необходимо дифференцировать от судорожных припадков при эпилепсии и других судорожных расстройств (в частности, разрыва аневризма мозговых сосудов, диссоциативных конвульсий, менингита, острого нарушения мозгового кровообращения, уремической комы и энцефалита)[3].

Лечение[править | править код]

Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остаётся досрочное родоразрешение. До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:

  • Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений;
  • Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии;
  • Дегидратационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отёк мозга;
  • Оксигенотерапия — вдыхание кислорода.

Примечания[править | править код]

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. Эклампсия — статья из Большой советской энциклопедии
  3. 1 2 Аушерство: учебник / Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Л. Б. Гутман и др.; под ред. проф. Б. М. Венцковского, проф. Г. К., Степапковской, проф. Н. Е. Яроцкого. — К.: ВСИ «Медицина», 2010. — С. 116—118. — 448 с. — ISBN 978-617-505-035-4.
  4. Conde-Agudelo A., Villar J., Lindheimer M. World Health Organization systematic review of screening tests for preeclampsia. Obstet Gynecol. 2004 Dec; 104 (6): 1367-91. Review
  5. http://www.krokha.ru/beremennost/zdorovie/platsenta-vo-vremya-beremennosti-i-posle-rozhdeniya-reben  (недоступная ссылка с 12-10-2016 [1805 дней])
  6. Dekker G. A., 1999; Genbacev O., 1999; Homzova M., 2001; Duley L., 2002; Granger J. P., 2002; Conz P. A., 2003; Dash P. R., Whitley G. S., 2005.

Литература[править | править код]