Послеродовая хандра

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Послеродовая хандра
Специализация[en] Psychiatry, Obstetrics and Gynecology
Симптомы плаксивость, перепады настроения, раздражительность, беспокойство, усталость, проблемы со сном и аппетитом
Обычное начало первые дни после родов
Продолжительность до 2 недель
Лекарство не требуется
Частота до 85%

Послеродовая хандра — распространённое состояние, которое начинается вскоре после родов и может проявляться различными симптомами, такими как перепады настроения, раздражительность и плаксивость[1][2]. Матери могут испытывать симптомы плохого настроения, смешанные с периодами сильной радости. До 85 % молодых матерей страдают послеродовой хандрой, симптомы которой проявляются в течение нескольких дней после родов и продолжаются до двух недель. Применяется поддерживающие лечение, включая обеспечение адекватного сна и эмоциональной поддержки. Если симптомы достаточно серьёзны, чтобы повлиять на повседневное функционирование, или длятся более двух недель, следует обследовать человека на предмет связанных послеродовых психиатрических состояний, таких как послеродовая депрессия и послеродовая тревога. Неясно, можно ли предотвратить это состояние, однако для облегчения страданий пациентов полезно проводить обучение.

Признаки и симптомы[править | править код]

Симптомы послеродовой хандры могут значительно варьироваться от одного человека к другому и от одной беременности к другой. Многие симптомы послеродовой хандры совпадают как с обычными симптомами, которые испытывают молодые родители, так и с послеродовой депрессией. У людей с послеродовой хандрой наблюдаются более лёгкие симптомы, менее мешающие их повседневному функционированию, по сравнению с людьми с послеродовой депрессией. Симптомы послеродовой хандры включают, но не ограничиваются следующими[3]:

  • Плаксивость или плач «без причины»
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Трудности с выбором
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Симптомы отрицательного настроения перемежаются с положительными симптомами[4]

Послеродовая хандра часто рассматривается как один из факторов того, что женщины заболевают униполярной депрессией гораздо чаще, чем мужчины[5].

Начало[править | править код]

Симптомы послеродовой хандры обычно проявляются в течение нескольких дней после родов[6][7] и часто достигают максимума к четвёртому или пятому дню[8].

Продолжительность[править | править код]

Послеродовая хандра может длиться от нескольких дней до двух недель[7][9]. Если симптомы длятся более двух недель, необходимо обследование на предмет послеродовой депрессии[10].

Причины[править | править код]

Причины послеродовой хандры до сих пор не установлены. Большинство гипотез основаны на пересечении значительных биологических и психосоциальных изменений, которые происходят во время родов.

Психосоциальные причины[править | править код]

Беременность и послеродовой период — важные события, повышающие уязвимость женщины. Даже при запланированной беременности нормально испытывать чувство сомнения или сожаления, и требуется время, чтобы привыкнуть к рождению ребёнка. Чувства, о которых обычно сообщают родители, и изменения образа жизни, которые могут способствовать развитию ранних послеродовых симптомов настроения, включают[3][11][6]:

  • Усталость после родов
  • Уход за новорождённым, требующим круглосуточного внимания
  • Недосыпание
  • Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей
  • Напряжение в браке или отношениях
  • Изменения в домашнем и рабочем распорядке
  • Финансовый стресс
  • Нереалистичные ожидания
  • Социальное или культурное давление с целью быстрого восстановления после беременности и родов.
  • Сомнения в способности заботиться о ребёнке
  • Гнев растерянность или чувство вины, особенно у родителей недоношенных или больных детей.

Факторы риска[править | править код]

Большинство изученных факторов риска не показали однозначной связи с послеродовой хандрой. К ним относятся социально-демографические факторы, такие как возраст и семейное положение, акушерские факторы, такие как осложнения при родах или низкий вес при рождении[12][13][6].

Факторами, наиболее достоверно предсказывающими послеродовую депрессию, являются личный и семейный анамнез депрессии[12]. Это представляет особый интерес, учитывая двунаправленную связь между послеродовой хандрой и послеродовой депрессией: послеродовая депрессия в анамнезе является фактором риска развития послеродовой хандры, а послеродовая хандра повышает риск развития последующей послеродовой депрессии.

Диагностика[править | править код]

Классификация[править | править код]

Правильная диагностическая классификация послеродовой хандры чётко не установлена. Послеродовая хандра долгое время считалась самым лёгким состоянием в спектре послеродовых психических расстройств, включая послеродовую депрессию и послеродовой психоз. Однако в литературе обсуждается возможность того, что послеродовая хандра может быть независимым заболеванием[14].

Критерии[править | править код]

Стандартных критериев диагностики послеродовой хандры не существует[14]. В отличие от послеродовой депрессии, послеродовая хандра не является диагнозом, включённым в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

Исследователи использовали различные диагностические инструменты в проспективных и ретроспективных исследованиях послеродовой депрессии, в том числе перепрофилировали инструменты скрининга, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) и индекс депрессии Бека (BDI), а также разработали шкалы, специфичные для депрессии. Примеры шкал, специфичных для хандры, включают Анкету для беременных «Хандра»[15] и шкалу Штейна[16].

Лечение[править | править код]

Послеродовая хандра — это самоограниченное состояние. Ожидается, что признаки и симптомы исчезнут в течение двух недель с момента появления без какого-либо лечения. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, помогающих облегчить симптомы, в том числе[7][9][17]:

  • Выспаться
  • Найдите время, чтобы расслабиться и заняться делами, которые вам нравятся
  • Обращение за помощью к семье и друзьям
  • Обращение к другим новым родителям
  • Отказ от алкоголя и других наркотиков, которые могут ухудшить симптомы настроения.
  • Уверенность в том, что симптомы очень распространены и исчезнут сами по себе

Если симптомы не исчезнут в течение двух недель или если они мешают нормальной жизни, пациентам рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. Ранняя диагностика и лечение более тяжёлых послеродовых психических состояний, таких как послеродовая депрессия, послеродовая тревога и послеродовой психоз, имеют решающее значение для улучшения результатов как для родителей, так и для ребёнка[18].

Распространённость[править | править код]

Послеродовая хандра — очень распространённое состояние, от которого страдают около 50-80 % молодых матерей, согласно большинству источников[18]. Однако оценки распространённости в литературе сильно различаются: от 26 до 85 %, в зависимости от используемых критериев[19][4][14][8]. Трудно получить точные показатели из-за отсутствия стандартизированных диагностических критериев, непоследовательности представления медицинской помощи и методологических ограничений ретроспективного сообщения о симптомах.

Фактические данные свидетельствуют о том, что послеродовая хандра существует в разных странах и культурах, однако показатели распространённости значительно различаются. Например, сообщения о распространённости послеродовой хандры в литературе варьируются от 15 % в Японии[20] до 60 % в Иране[21]. Одним из объяснений этой неоднородности может быть разница культурных норм и ожиданий.

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Postpartum Depression. medlineplus.gov. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 27 июля 2016 года.
  2. Baby blues after pregnancy (англ.). www.marchofdimes.org. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 29 октября 2020 года.
  3. 1 2 Postpartum Depression. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Дата обращения: 13 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
  4. 1 2 “Perinatal mental illness: definition, description and aetiology”. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 28 (1): 3—12. January 2014. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002. PMID 24140480.
  5. Нубер, 2021, с. 68.
  6. 1 2 3 Postpartum Depression Facts. The National Institute of Mental Health (NIMH). U.S. Department of Health and Human Services. Дата обращения: 17 октября 2019. Архивировано 21 июня 2017 года.
  7. 1 2 3 Baby blues after pregnancy (англ.). March of Dimes. Дата обращения: 1 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
  8. 1 2 Postpartum Psychiatric Disorders (англ.) ?. MGH Center for Women's Mental Health. Дата обращения: 16 октября 2019. Архивировано 16 октября 2019 года.
  9. 1 2 Depression During & After Pregnancy: You Are Not Alone. HealthyChildren.org. American Academy of Pediatrics. Дата обращения: 13 октября 2019. Архивировано 13 октября 2019 года.
  10. American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5.. — 2013. — ISBN 9780890425596.
  11. Postpartum depression (англ.). Office on Women's Health. U.S. Department of Health and Human Services (9 апреля 2018). Дата обращения: 17 октября 2019. Архивировано 15 ноября 2019 года.
  12. 1 2 “Prospective study of postpartum blues. Biologic and psychosocial factors”. Archives of General Psychiatry. 48 (9): 801—6. September 1991. DOI:10.1001/archpsyc.1991.01810330025004. PMID 1929770.
  13. “Mood disturbance in the early puerperium: a review”. Archives of Women's Mental Health. 6 Suppl 2: S33–42. August 2003. DOI:10.1007/s00737-003-0004-x. PMID 14615921.
  14. 1 2 3 Seyfried LS, Marcus SM (August 2003). “Postpartum mood disorders”. International Review of Psychiatry. 15 (3): 231—42. DOI:10.1080/0954026031000136857. PMID 15276962. S2CID 25021211.
  15. “Maternity blues. I. Detection and measurement by questionnaire”. The British Journal of Psychiatry. 155: 356—62. September 1989. DOI:10.1192/bjp.155.3.356. PMID 2611547.
  16. “The pattern of mental change and body weight change in the first post-partum week”. Journal of Psychosomatic Research. 24 (3—4): 165—71. 1980. DOI:10.1016/0022-3999(80)90038-0. PMID 7441584.
  17. Mom's Mental Health Matters: Moms-to-be and Moms - NCMHEP (англ.). www.nichd.nih.gov/. Дата обращения: 29 октября 2020. Архивировано 28 октября 2020 года.
  18. 1 2 “Concise review for physicians and other clinicians: postpartum depression”. Mayo Clinic Proceedings. 89 (6): 835—44. June 2014. DOI:10.1016/j.mayocp.2014.01.027. PMID 24943697.
  19. “Peripartum depression: Early recognition improves outcomes”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 84 (5): 388—396. May 2017. DOI:10.3949/ccjm.84a.14060. PMID 28530897.
  20. “Maternity blues as predictor of postpartum depression: a prospective cohort study among Japanese women”. Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 29 (3): 206—12. September 2008. DOI:10.1080/01674820801990577. PMID 18608817.
  21. “Investigation of the effect of religious doctrines on religious knowledge and attitude and postpartum blues in primiparous women”. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research. 20 (5): 570—6. 2015. DOI:10.4103/1735-9066.164586. PMID 26457094.

Литература[править | править код]