Сердечная недостаточность
| Сердечная недостаточность | ||
|---|---|---|
 |
||
| МКБ-10 | I50. | |
| МКБ-9 | 428.0 | |
| DiseasesDB | 16209 | |
| MedlinePlus | 000158 | |
| eMedicine | med/3552 emerg/108 radio/189 med/1367150 ped/2636 | |
| MeSH | D006333 | |
Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.
Содержание |
Причины возникновения [править]
Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д.
Следствия сердечной недостаточности [править]
Застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.
Острая сердечная недостаточность [править]
Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком селезенки, острой почечной недостаточностью.
Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока.
Классификация по степени тяжести [править]
В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:
- I (нет признаков СН),
- II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
- III (более выраженная СН, больше хрипов),
- IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)
Лечение [править]
Стандартная терапия [править]
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Диуретики (мочегонные препараты)
- Сердечные гликозиды
- Нитраты короткого действия (Нитроглицерин)
В некоторых случаях необходимо оперативное лечение (например, установка кардиостимулятора, трансплантация сердца).
Патогенетическая терапия хронической сердечной недостаточности [править]
Важнейшими звеньями патогенеза хронической сердечной недостаточности являются нарушения внутриклеточного метаболизма макроэнергетических соединений и активизация свободно-радикальных реакций, что запускает каскад процессов, ведущих к прогрессированию сердечной недостаточности. Именно дефицит энергетического обеспечения миокарда обуславливает эффективность использования препаратов коэнзима Q10 в комплексной терапии этого тяжёлого хронического заболевания[1].
Эффективность данного подхода продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях[2][3][4][5].
Есть данные, что флавоноиды, содержащиеся в шоколаде могут улучшать эндотелиальную функцию у больных ХСН [6]. В исследовании пациентам предлагалось принимать 2 плитки какао-содержащего шоколада в день в течение 4 недель. Результат показал, что как в коротком периоде, так и при длительном приеме это улучшает показатели эндотелий-зависимой растяжимости брахиальной артерии, в отличие от приема плацебо (шоколад без какао), при котором этого эффекта не наблюдалось. Эффект был связан с угнетением тромбоцитарной функции под влиянием флавоноидов шоколада.
Примечания [править]
- ↑ Кравцова Л. А., Березницкая В. В., Школьникова М. А. Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2007;5:51-8.
- ↑ Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Coenzyme Q10 treatment in serious heart failure. Ann Intern Med 1999;9:285-9.
- ↑ Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure. J Card Fail 2006;12:464-72.
- ↑ Soja AM, Mortensen SA. Treatment of congestive heart failure with coenzyme Q 10 illuminated by meta-analyses of clinical trials. Mol Aspects Med 1997;18:s159-68
- ↑ W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toth and K. Folkers, Double blind-double crossover study of coenzyme Q10 in heart failure, in: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q, (Vol. 5), K. Folkers and Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, pp. 315—323
- ↑ Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; et al. Cardiovascular Effects of Flavanol-Rich Chocolate in Patients With Heart Failure
См. также [править]
Ссылки [править]
- Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и медикаментозная терапия Consilium-medicum
- Хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертензией: особенности терапии Consilium-medicum
- Женщины и сердечная недостаточность Consilium-medicum
- Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности этиопатогенеза и медикаментозного лечения Consilium-medicum
|
|
|
|---|---|
| Единичная | Сердечная недостаточность • Дыхательная недостаточность • Почечная недостаточность (острая, хроническая) • Печёночная недостаточность • Плацентарная недостаточность |
| Множественная | Полиорганная недостаточность |
 |
Это заготовка статьи по кардиологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
