Острая респираторная вирусная инфекция: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Лечение: источники, уточнения; убрал текст, остававшийся без источников несколько лет
Строка 57: Строка 57:
{{Основная статья|Средства от простуды и кашля}}
{{Основная статья|Средства от простуды и кашля}}


Не существует противовирусных средств, эффективных при [[Простуда|простуде]]<ref>{{публикация|статья|язык=en |ссылка=http://www.aafp.org/afp/2007/0215/p515.pdf
⚫
Противовирусные препараты или других лекарства, сокращающие продолжительность ОРВИ или снижающих риск осложнений, не существуют. В современных международных руководствах для врачей ОРВИ названа «само-проходящей болезнью»{{sfn|Бутрий|2008}}.
|автор имя=Madeline |автор=Simasek |автор2 имя=David A. |автор=Blanding
|заглавие=Treatment of the Common Cold
|издание=American Family Physician |volume=75 |issue=4 |pages=515−520, 522
|год=2007 |месяц=02 |день=15
|ref=Simasek & Blanding
}}: «there are no effective antivirals to cure the common cold», — p. 516
⚫
</ref>{{sfn|Бутрий|2008}}. Также нет лекарств, сокращающих продолжительность ОРВИ или снижающих риск осложнений. В современных международных руководствах для врачей ОРВИ названа «само-проходящей болезнью»{{sfn|Бутрий|2008}}.


Лечение направлено на облегчение симптомов болезни{{sfn|Simasek & Blanding|2007|p=516|quote=treatment should focus on symptom relief}}.
При ОРВИ у детей родителям рекомендуется облегчать самочувствие ребёнка и следить за возникновением осложнений, в случае их появления обращаться в врачу{{sfn|Бутрий|2008}}.
При ОРВИ у детей родителям рекомендуется облегчать самочувствие ребёнка и следить за возникновением осложнений, в случае их появления обращаться в врачу{{sfn|Бутрий|2008}}.


Строка 68: Строка 76:
[[Интерферон]] также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от [[Лихорадка|лихорадки]] с недомоганием до тяжёлой [[Тромбоцитопения|тромбоцитопении]] и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при [[Тяжёлый острый респираторный синдром|тяжёлом респираторном синдроме]]{{Переход|Коронавирусная инфекция}}, вызываемом коронавирусами{{sfn|Nichols et al.|2008|loc=Immunomodulatory Therapy|p=279—280}}. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток<ref>{{Cite web|url=https://www.kp.ru/daily/26930.4/3979841/|title=Интерферон не поможет|author=Павел Чернышов|website=|date=2019-01-16|publisher=Сайт «Комсомольской правды»|lang=ru|accessdate=2019-12-11}}</ref>.
[[Интерферон]] также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от [[Лихорадка|лихорадки]] с недомоганием до тяжёлой [[Тромбоцитопения|тромбоцитопении]] и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при [[Тяжёлый острый респираторный синдром|тяжёлом респираторном синдроме]]{{Переход|Коронавирусная инфекция}}, вызываемом коронавирусами{{sfn|Nichols et al.|2008|loc=Immunomodulatory Therapy|p=279—280}}. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток<ref>{{Cite web|url=https://www.kp.ru/daily/26930.4/3979841/|title=Интерферон не поможет|author=Павел Чернышов|website=|date=2019-01-16|publisher=Сайт «Комсомольской правды»|lang=ru|accessdate=2019-12-11}}</ref>.


ОРВИ вызывается вирусами, против которых [[антибиотики]] бесполезны<ref>{{публикация|статья|язык=en
ОРВИ вызывается вирусами, против которых [[антибиотики]] бесполезны<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12137610 Antibiotics for the common cold. [Cochrane Database Syst Rev. 2002&#93; — PubMed — NCBI<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>. Из жаропонижающих средств применяют [[нестероидные противовоспалительные средства]], в их числе [[парацетамол]], а в последнее время — [[ибупрофен]]<ref>Балабанова Р. М., Запрягаева М. Е. [http://www.rmj.ru/articles_790.htm Безопасность ибупрофена в клинической практике] {{Wayback|url=http://www.rmj.ru/articles_790.htm |date=20071010051326 }}, ''РМЖ, № 54, 2003''</ref><ref>Claire Ives [http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00032 Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children]</ref>.
|автор=Arroll |автор имя=B. |автор2=Kenealy |автор2 имя=T.
|заглавие=Antibiotics for the common cold
|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews
|год=2002 |issue=3 |примечание=CD000247
|pmid=12137610
|doi=10.1002/14651858.CD000247
}}</ref><ref>{{публикация|статья|язык=en
|автор=Kenealy |автор имя=T. |автор2=Arroll |автор2 имя=B.
|заглавие=Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis
|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews
|год=2013 |issue=6 |примечание=CD000247
|pmid=23733381
|doi=10.1002/14651858.CD000247.pub3
}}</ref>.


Из жаропонижающих средств применяют [[нестероидные противовоспалительные средства]], в их числе [[парацетамол]], а с 2000-х — [[ибупрофен]]<ref>{{публикация|статья |автор=Балабанова |автор имя=Р. М. |автор2=Запрягаева |автор2 имя=М. Е. |ссылка=http://www.rmj.ru/articles_790.htm |заглавие=Безопасность ибупрофена в клинической практике |издание=Русский медицинский журнал |номер=54 |год=2003 |архив=http://web.archive.org/web/20071010051326/http://www.rmj.ru/articles_790.htm |архив дата=2007-10-10 }}</ref>, который даёт лучшие результаты<ref>{{публикация|книга|язык=en |соавторы=Claire Ives |автор=Ives C. |ссылка=http://www.bestbets.org/cgi-bin/bets.pl?record=00032 |заглавие=Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children |издательство=Manchester University |год=2006 |месяц=07 |день=19}}</ref>.
На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым{{нет АИ|30|01|2017}}. Не существует противовирусных средств, эффективных при [[Простуда|простуде]]<ref>http://www.aafp.org/afp/2007/0215/p515.pdf American Family Physician Volume 75, Number 4 V February 15, 2007: «there are no effective antivirals to cure the common cold»</ref>.

Наиболее часто применяются безрецептурные антигистаминные, противоотёчные средства, препараты от кашля и отхаркивающие, отдельно или комбинированно{{sfn|Simasek & Blanding|2007|p=516|quote=The most commonly used treatments include over-the-counter antihistamines, decongestants, cough suppressants, and expectorants. These treatments can be used alone or in combination.}}.


== Осложнения ==
== Осложнения ==

Версия от 21:42, 22 февраля 2020

Острая респираторная вирусная инфекция
МКБ-10 J00-J06
МКБ-9 465.9
МКБ-9-КМ 519.8[1]

О́стрые респирато́рные ви́русные инфе́кции (ОРВИ) (англ. viral respiratory infections[2]) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Является самой распространённой в мире группой заболеваний, объединяющей грипп, респираторно-синцитиальную, риновирусную, коронавирусную[⇨], аденовирусную и другие инфекции, вызывающие катаральные воспаления дыхательных путей[3][4]. ОРВИ включают в себя простуду, грипп и бронхиолит[5].

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит[6]. Самым тяжёлым проявлением ОРВИ является бронхиолит, который возникает как правило у младенцев[7]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ)[8]. Окончательный диагноз ставится только на основе специальных лабораторных тестов[9]. Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит[⇨], существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10[10].

Общие сведения

В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами[11].

Эпидемиология

ОРВИ являются самыми распространёнными заболеваниями среди людей. На долю ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний[12]. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[3].

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[3].

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая[3] и не зависит от пола[13]. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[3].

Инфекционный процесс

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[14].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Основная статья: Средства от простуды и кашля

Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[15][16]. Также нет лекарств, сокращающих продолжительность ОРВИ или снижающих риск осложнений. В современных международных руководствах для врачей ОРВИ названа «само-проходящей болезнью»[16].

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни[17]. При ОРВИ у детей родителям рекомендуется облегчать самочувствие ребёнка и следить за возникновением осложнений, в случае их появления обращаться в врачу[16].

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[18].

См. также: Полинг, Лайнус § Теория об особой роли витамина C, Ортомолекулярная медицина и en:Vitamin C and the common cold

Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме[⇨], вызываемом коронавирусами[19]. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток[20].

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[21][22].

Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а с 2000-х — ибупрофен[23], который даёт лучшие результаты[24].

Наиболее часто применяются безрецептурные антигистаминные, противоотёчные средства, препараты от кашля и отхаркивающие, отдельно или комбинированно[25].

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

Профилактика

См. также: Простуда § Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Также есть рекомендации держать в чистоте дом и рабочее место, что включает в себя периодическую очистку поверхностей клавиатур, телефонов, ручек дверей и детских игрушек[26].

Виды инфекции

Риновирусная инфекция

Риновирус

Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа[27]. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы[28]. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфибрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель[27].

Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой[27]. В народе симптомы заболевания более известны как простуда[29]. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах[27], что в народе также называют «простудой на губах»[30].

Продолжительность симптомов простуды

Коронавирусная инфекция

Коронавирус

Вызывается коронавирусами. Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии[31]. У взрослых может протекать в виде распространённой простуды[6][32].

Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей[31].

Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми[31].

Тяжёлые формы коронавирусной инфекции

Хотя коронавирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности[33].

Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром[34].

В конце 2019 года вспышку заболеваемости вызвал новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19[35].

Аденовирусная инфекция

Аденовирус
Основная статья: Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом[36].

Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут[36].

Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции[36].

Парагрипп

Основная статья: Парагрипп

Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани[37]. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония[38]. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель[37].

Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом[38].

Респираторно-синцитиальная инфекция

Вызванная респираторно-синцитиальным вирусом человека инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель[39].

Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме[39]. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения[40].

Метапневмовирусная инфекция

Основная статья: Метапневмовирус человека

Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году[41], однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет[42]. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус[43], и схож с ним по геному[44]. Метапневмовирус поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние[45]. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию[46][47].

Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты[48]. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса[49].

Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет[48]. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной[46].

Энтеровирусная инфекция

См. также: Полиомиелит

Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными[50], и респираторными вирусами[40]. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов[51]: лихорадки, головной боли и боли в мышцах[52]. Также могут возникнуть рвота и диарея[52]. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп[52].

Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание[51]. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит[52], гепатит и пневмонию[51]. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу[52].

Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев[52].

Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого[51]. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью[52].

Реовирусная инфекция

См. также: Ротавирусная инфекция

Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей[53]. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему[53], поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией[54]. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул[53].

Бокавирусная инфекция

Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году[55] и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен[56]. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией[56]. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями[57]. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным[56].

Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время[58].

Грипп

Вирус гриппа
Основная статья: Грипп
См. также: Испанский грипп

Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку[59].

Выражается грипп в виде трахеита[60], вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выступают в роли иммуносупрессоров[59]. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему[59].

Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток[59].

Птичий грипп

Основная статья: Птичий грипп

Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку[61].

У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея[61].

Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов[61].

Свиной грипп

Основная статья: Свиной грипп

Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею[62].

Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0,9 % случаев болезнь оказывается летальной[62].

См. также

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Viral Respiratory Infections. SA Health. Government of South Australia (октябрь 2019). Дата обращения: 4 января 2020.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд.. — М.: Медицина, 1990. — С. 71—113. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
  4. ↑ Лобан, Дроздов, 1978.
  5. ↑ Viral respiratory infection (VRI) // AboutKidsHealth. — The Hospital for Sick Children, 2009. — 10 November. — Дата обращения: 06.01.2020. — Цитата: «Viral respiratory infections (VRIs) include colds, the flu and bronchiolitis».
  6. ↑ 1 2 Гендон, 2001.
  7. ↑ Комаровский: «… вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей, — как правило, первого года жизни».
  8. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  9. ↑ Лобан, Дроздов, 1978: «… но окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных методов исследования».
  10. ↑ Союз педиатров России, 2016, 1.6 Примеры диагнозов: «В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», … поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе …».
  11. ↑ Орлова, 2019, Простуда, ОРВИ, ОРЗ — в чём разница, p. 45—46.
  12. ↑ Raphael Dolin. Common Viral Respiratory Infections // Harrison's Principles of Internal Medicine / Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo. — New York, NY: McGraw-Hill Education, 2014.
  13. ↑ Olga Kurskaya, Tatyana Ryabichenko, Natalya Leonova, Weifeng Shi, Hongtao Bi. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013 - 2017) (англ.) // PloS One. — 2018. — 18 September (vol. 13, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0200117.
  14. ↑ Как отличить грипп от других ОРВИ
  15. ↑ Blanding, Madeline. Treatment of the Common Cold : [англ.] // American Family Physician. — 2007. — Vol. 75, no. 4 (15 February). — P. 515−520, 522.: «there are no effective antivirals to cure the common cold», — p. 516
  16. ↑ 1 2 3 Бутрий, 2008.
  17. ↑ Simasek & Blanding, 2007, p. 516: «treatment should focus on symptom relief».
  18. ↑ Hemilä, H. Vitamin C for preventing and treating the common cold : [англ.] / H. Hemilä, E. Chalker // Cochrane : [электр. ресурс]. — 2013. — 13 January.
  19. ↑ Nichols et al., 2008, Immunomodulatory Therapy, p. 279—280.
  20. ↑ Павел Чернышов. Интерферон не поможет. Сайт «Комсомольской правды» (16 января 2019). Дата обращения: 11 декабря 2019.
  21. ↑ Arroll, B. Antibiotics for the common cold : [англ.] / B. Arroll, T. Kenealy // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2002. — No. 3. — CD000247. — doi:10.1002/14651858.CD000247. — PMID 12137610.
  22. ↑ Kenealy, T. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis : [англ.] / T. Kenealy, B. Arroll // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — No. 6. — CD000247. — doi:10.1002/14651858.CD000247.pub3. — PMID 23733381.
  23. ↑ Балабанова, Р. М. Безопасность ибупрофена в клинической практике : [арх. 10 октября 2007] / Р. М. Балабанова, М. Е. Запрягаева // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 54.
  24. ↑ Ives C. Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children : [англ.] / Claire Ives. — Manchester University, 2006. — 19 July.
  25. ↑ Simasek & Blanding, 2007, p. 516: «The most commonly used treatments include over-the-counter antihistamines, decongestants, cough suppressants, and expectorants. These treatments can be used alone or in combination.».
  26. ↑ Preventing influenza and other respiratory infections. Health information for Western Australians. Australian Department of Health (2 июля 2019). Дата обращения: 1 января 2020. Архивировано 1 января 2020 года.
  27. ↑ 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.8. Риновирусная инфекция, с. 419—420.
  28. ↑ Marc B. Hershenson, Sebastian L. Johnston. Rhinovirus infections: more than a common cold (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — 15 December (vol. 174, iss. 12). — P. 1284–1285. — ISSN 1073-449X. — doi:10.1164/rccm.200609-1387ED. — PMID 17158286.
  29. ↑ Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Нова Книга. — С. 448. — 858 с. — ISBN 978-966-382-200-6.
  30. ↑ Вирус простого герпеса. ВОЗ (31 января 2017). — Бюллетень ВОЗ. Дата обращения: 8 декабря 2019.
  31. ↑ 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7. Коронавирусная инфекция, с. 416—417.
  32. ↑ ВОЗ | Коронавирусные инфекции. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 22 февраля 2020.
  33. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.7.1. Тяжёлый острый респираторный синдром, с. 417—418.
  34. ↑ About Coronaviruses. Symptoms and Diagnosis (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (9 августа 2019). Дата обращения: 15 декабря 2019.
  35. ↑ Coronavirus disease (COVID-19) outbreak (англ.). World Health Organisation. Дата обращения: 26 января 2020.
  36. ↑ 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.4. Аденовирусная инфекция, с. 410—413.
  37. ↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.5. Парагрипп, с. 413—414.
  38. ↑ 1 2 Human parainfluenza viruses: clinical and public health management (англ.). GOV.UK (27 августа 2008). — Information on the diagnosis, prevention and treatment of human parainfluenza viruses (HPIVs). Дата обращения: 8 декабря 2019.
  39. ↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.6. Респираторно-синциальная инфекция, с. 414—416.
  40. ↑ 1 2 Nichols et al., 2008, Taxonomy and antiviral targets, p. 275.
  41. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Discovery of human metapneumovirus, p. 3.
  42. ↑ Tregoning, Schwarze, 2010, New Respiratory Viruses, p. 77.
  43. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Introduction, p. 1.
  44. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Genome organization and structure, p. 1.
  45. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Viral replication, p. 4.
  46. ↑ 1 2 Human Metapneumovirus (HMPV) Clinical Features (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (30 сентября 2019). Дата обращения: 14 декабря 2019.
  47. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Transmission and symptoms, p. 4.
  48. ↑ 1 2 Shafagati, Williams, 2018, Epidemiology, p. 4.
  49. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Antiviral treatments, p. 6.
  50. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4. Энтеровирусные инфекции, с. 426—427.
  51. ↑ 1 2 3 4 Factsheet about enteroviruses (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. Дата обращения: 12 декабря 2019.
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.4.1. Энтеровирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, с. 427—433.
  53. ↑ 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.9. Реовирусная инфекция, с. 420—421.
  54. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций, с. 424.
  55. ↑ Guido at al., 2016, Introduction, с. 8685.
  56. ↑ 1 2 3 Guido at al., 2016, Conclusion and future challenge, с. 8692—8693.
  57. ↑ Guido at al., 2016, Pathogenesis, с. 8687—8689.
  58. ↑ Guido at al., 2016, Epidemiology, с. 8689—8691.
  59. ↑ 1 2 3 4 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.1. Грипп, с. 397—407.
  60. ↑ Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, Таблица 3. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, с. 422—423.
  61. ↑ 1 2 3 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.2. Птичий грипп, с. 407—409.
  62. ↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3.3. Свиной грипп, с. 409—410.

Литература

Ссылки


Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Острая_респираторная_вирусная_инфекция&oldid=105284282