Опухоль
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
О́пухоль (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки (дифференцировка клеток).
Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы: 1) доброкачественные опухоли, 2) злокачественные опухоли.
Содержание |
[править] Доброкачественные опухоли
Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные).
[править] Злокачественные опухоли
Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из умеренно- и малодифференцированных клеток. Они могут утратить сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа фигур митоза, атипизм митоза и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т. д.).
[править] Типы роста опухолей
В зависимости от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани:
- экспансивный рост — опухоль растет «сама из себя», раздвигая окружающие ткани, ткани на границе с опухолью атрофируются, происходит коллапс стромы — формируется псевдокапсула;
- инфильтрирующий (инвазивный, деструирующий) рост — клетки опухоли врастают в окружающие ткани, разрушая их;
- аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации клеток окружающей ткани в опухолевые.
В зависимости от отношения к просвету полого органа:
- экзофитный рост — экспансивный рост опухоли в просвет полого органа, опухоль закрывает часть просвета органа, соединяясь с его стенкой ножкой;
- эндофитный рост — инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа.
В зависимости от числа очагов возникновения опухоли:
- уницентрический рост — опухоль растет из одного очага;
- мультицентрический рост — рост опухоли из двух и более очагов.
[править] Метастазирование опухолей
Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Пути метастазирования:
- гематогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;
- лимфогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;
- имплантационный (контактный) — путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу.
Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.
[править] Влияние опухоли на организм
- Местное влияние заключается в сдавлении или разрушении (в зависимости от типа роста опухоли) окружающих тканей и органов. Конкретные проявления местного действия зависят от локализации опухоли.
- Общее влияние на организм характерно для злокачественных опухолей, проявляется различными нарушениями метаболизма, вплоть до развития кахексии.
[править] Этиология опухолей
Этиология опухолей до настоящего времени неизвестна. Единой теории опухолей нет.
- Вирусно-генетическая теория решающую роль в развитии опухолей отводит онкогенным вирусам, к которым относят: герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (рак шейки матки), вирусы гепатитов B и C (рак печени). Согласно вирусно-генетической теории интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки может привести к опухолевой трансформации клетки. При дальнейшем росте и размножении опухолевых клеток вирус перестает играть существенную роль.
- Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества), что приводит к их онкотрансформации. Помимо экзогенных химических канцерогенов рассматривается роль в возникновении опухолей эндогенных канцерогенов (в частности, метаболитов триптофана и тирозина) путем активации этими веществами протоонкогенов, которые посредством синтеза онкобелков приводят к трансформации клетки в опухолевую.
- Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме.
- Дизонтогенетическая теория причиной развития опухолей считает нарушения эмбриогенеза тканей, что под действием провоцирующих факторов может привести к онкотрансформации клеток ткани.
- Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории.
[править] Классификация опухолей
Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):
- эпителиальные опухоли (раки) без специфической локализации (органонеспецифические);
- эпителиальные опухоли (раки) экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальные опухоли покровов (органоспецифические);
- мезенхимальные опухоли;
- опухоли меланинобразующей ткани;
- опухоли нервной системы и оболочек мозга;
- опухоли системы крови;
- тератомы.
[править] Классификация по системе TNM
Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдаленных метастазов.
[править] T — tumor
От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.
- Tis или T0 — так называемая карцинома «in situ» — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
- T1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
- Tx — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.
[править] N — nodulus
От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие региональных метастазов, то есть в региональные лимфатические узлы.
- Nx — выявление региональных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
- N0 — Региональных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
- N1 — Выявлены региональные метастазы.
[править] M — metastasis
Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).
- Mx — выявление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.
- M0 — Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
- M1 — Выявлены отдаленные метастазы.
[править] P, G
Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки ее клеток.
 |
Это незавершённая статья по онкологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
