Здравоохранение в Израиле

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Здравоохранение в Израиле — система услуг, предоставляемая медицинскими учреждениями в Израиле населению страны.

Система здравоохранения в Израиле считается одной из самых передовых в мире[1]. 8,3 % от ВНП Израиля расходуется на здравоохранение. Различные правительственные законы защищают права больных, тем самым ставя пациента в центр лечебного процесса. Жители государства Израиль пользуются широким спектром медицинских услуг, предоставляемых больничными кассами, от семейных консультаций «Типат Халав» (טיפת חלב) до профилактики смертельно опасных заболеваний.

Служба Маген Давид Адом;
Надпись на иврите: Каждый, спасающий одну душу, как бы спасает весь мир.

История[править | править вики-текст]

Согласно Галахе, святость человеческой жизни является основополагающим принципом, укрепление здоровья и лечение заболеваний — одни из важнейших законов иудаизма[2]. «Каждый, спасающий одну душу, как бы спасает весь мир», — сказано в Мишне[3] и в Вавилонском Талмуде[4].

В Иерусалимском Храме была должность врача[2]. Древний медицинский трактат «Сефер Асаф Ха-Рофе» написан на иврите в VI веке[5]. Первая больница в Эрец-Исраэль, известная как «Орден госпиталя Св. Иоанна в Иерусалиме», действовала уже в эпоху крестоносцев и предоставляла лечение мужчинам и женщинам разных религий, причём еврейские пациенты обеспечивались кошерной едой[6][7].

Османская империя[править | править вики-текст]

К началу XIX века в Иерусалиме практически не было медицинских учреждений. В 1844 году по инициативе сефардской общины города и при финансовой помощи сэра Мозеса Монтефиоре была открыты первая еврейская больница. В том же году Лондонское еврейское общество (LJS) основало в городе миссионерскую больницу[8][9]. В 1854 году Джеймс Майер Ротшильд открыло в Иерусалиме новую еврейскую больницу. В период Османской империи важную роль в развитии медицинских служб Эрец-Исраэль сыграло семейство Ротшильдов, а позднее женская сионистская организация Америки Хадасса[en] под руководством Генриетты Сольд[10][11][12][13].

Первая еврейская больничная касса «Клалит» была основана в 1911 году для оказания медицинских услуг рабочим, прибывшим в Эрец-Исраэль со Второй алиёй. В то время Клалит являлась ведущим медицинским учреждением ишува, она действовала в соответствии с так называемой "бисмаркской" моделью (участие предпринимателей в медицинском страховании) и руководствовалась принципами равенства и взаимопомощи.

В 1912 году еврейские врачи Палестины начали создавать своё профессиональное объединение, превратившееся впоследствии в Профсоюз врачей Израиля[en]. В 1914 году число этих врачей достигло 60 человек[14]. В Османской империи женщины-врачи не допускались на государственную службу. Тем не менее, оценивая заслуги доктора Елены Каган[en] в лечении жителей Иерусалима, турецкие власти пригласили её работать в муниципальной больнице города[15].

Накануне Первой мировой войны в одном только Иерусалиме действовало 19 больниц, из которых 6 было еврейскими и 12 христианскими. Медицинские учреждения в основном были благотворительными, и в стране практически не существовало централизованной системы здравоохранения[16].

Британский мандат[править | править вики-текст]

С началом британского правления в Эрец-Исраэль в 1917 — 1918 годах был учреждён департамент здравоохранения. Вначале департамент был частью военной администрации, позднее он действовал в рамках мандата, полученного Британией для воссоздания национального дома еврейского народа. Исполнительный орган ишува Ваад Леуми, признанный Верховным комиссаром Палестины в качестве уполномоченного представителя евреев в Эрец-Исраэль, создал свой отдел здравоохранения, который действовал параллельно с мандаторным департаментом. Отдел здравоохранения Ваада сотрудничал с соответствующими отделами Всемирной сионистской организации и Еврейского агентства и в разное время эти отделы возглавлял Авраам Каценельсон[17][10][11].

Иерусалим. Здание, в котором располагался департамент здравоохранения.

Департамент здравоохранения[править | править вики-текст]

Первыми шагами британского департамента стали меры по улучшению водоснабжения и канализации, создание санитарной инфраструктуры, борьба с малярией и прививки против натуральной оспы. Мандаторный департамент расширил профилактические услуги, что позволяло сократить расходы на госпитализацию и лечение. Был создан эффективный управленческий аппарат и приняты законы, регулирующие многие сферы здравоохранения[18]. Британцы, докладывая об успехах в сфере здравоохранения Палестины, подчёркивали свои заслуги в борьбе с малярией, профилактике глазных болезней и улучшении водоснабжения[19][20]. Мандатная комиссия Лиги Наций критиковала мандатные власти за низкие расходы её бюджета на здравоохранение, которые составляли в 1925 году 100,000 фунтов, в то время как расходы еврейского ишува на эту цель составляли 150,000 фунтов[21].


Отдел здравоохранения[править | править вики-текст]

Деятельность отдела здравоохранения распространялась на еврейский ишув, и он являлся исполнительным органом сначала Сионистской организации, а затем самого ишува. Отдел здравоохранения координировал и контролировал работу еврейских медицинских учреждений и представлял интересы ишува перед мандатными властями, британским министерством по делам колоний и Мандатной комиссией Лиги Наций. Выступая перед Комиссией Пиля в 1936 году, Авраам Каценельсон отметил, что мандатные власти выделили еврейским медицинским службам всего 60,000 фунтов, в то время как Еврейское агентство выделило на здравоохранение 290,000 фунтов и еврейское население уплатило за медицинскую страховку 200,000 фунтов. Во время мандата в стране не было арабских и мусульманских больниц, и медицинские услуги арабскому населению предоставляли в основном мандатные власти и миссионерские больницы. Мандаторный департамент предпочитал принимать на свою службу врачей-арабов, которые составляли 66 % всех врачей департамента, хотя насчитывали всего 7.2 % от всех врачей Палестины[22].

Медицинская организация Хадасса[править | править вики-текст]

Значительный вклад в развитие медицинской инфраструктуры страны внесла Медицинская организация Хадасса (HMO), основанная Генриеттой Сольд в 1920 году. HMO и предшествующее ей Американское Сионистское Медицинское Подразделение (AZMU), действовавшее в Эрец-Исраэль с 1918 года, были созданы по инициативе американской женской организации «Хадасса»[23][13]. В 1918 году AZMU учредило первую в стране школу для подготовки дипломированных медсестёр[24][25]. Во многих районах Палестины HMO открыла свои клиники и больницы [13]. В некоторых местных отделениях Хадассы большинство пациентов были арабами. Примером может служить больница в Хевроне, где до погрома лечилось больше арабов, чем евреев[26]. В 1939 году HMO завершает строительство Медицинского центра при Иерусалимском университете на горе Скопус[27]. После 1929 года HMO решила сосредоточить свои усилия на проектах в Иерусалиме и передать медицинские учреждения в других регионах муниципальным властям[28], однако её деятельность по развитию медицинских услуг по всей стране стала образцом для её последователей[29].

Больничные кассы[править | править вики-текст]

В декабре 1920 года был создан Гистадрут и больничные кассы объединились под его контролем в кассу «Клалит». В это время лишь незначительная часть населения, в основном молодые рабочие, имели членство в кассе. В последующие годы касса «Клалит» расширила свою деятельность и наряду со страховкой начала предоставлять медицинские услуги в поликлиниках и больницах, основанных при поддержке Медицинской организация Хадасса и отдела здравоохранения[30]. К 1936 году в рамках кассы «Клалит» было занято 170 врачей, в то время как в «Хадассе» — 60 врачей[31]. К концу 1948 года услугами кассы пользовались 42 % еврейского населения и еще 11 % пользовались услугами других больничных касс[32]. Модель работы «Клалит» обязывала её членов пользоваться районными поликлиниками и не допускала свободного выбора врача. Эта модель основывалась на том, что все врачи равноправны и всем членам кассы положены одинаковые услуги[31].

После 1930 года Гистадрут в значительной мере контролировался партией МАПАЙ, а после введения «единого сбора» (ивр. мас ахид‎) в 1935 году необходимым условием для получения медицинской страховки в «Клалит» было членство в Гистадруте. Часть единого сбора являлась платой за медицинскую страховку, другая часть шла на нужды Гистадрута. Впоследствии с января 1995 года касса «Клалит» была отделена от Гистадрута[33][34].

Тесная связь между больничной кассой «Клалит» и политическими институтами вынудила часть ишува воздержаться от присоединения к этой кассе, что стимулировало создание больничных касс, использующих иную модель работы. Так были созданы больничные кассы «Амамит» (1931 год), «Леумит» (1933), «Мерказит» (1939), «Маккаби» (1941), «Оцар ха-рофим» (1942) и другие[35].

Частный сектор[править | править вики-текст]

Медицинская организация Хадасса и больничная касса «Клалит» выступали против частного обслуживания в здравоохранении[36]. Приход к власти нацистов в Германии в 1933 году вызвал большую волну алии немецких евреев, среди которых было немало врачей. Если в 1930 году в палестинском ишуве было 461 врачей, то в 1935 году одних только зарегистрированных[37] врачей насчитывалось 1,849. Число врачей значительно превышало спрос на них в мандаторной и общественной сферах. Многие врачи-репатрианты из Германии были сторонниками сочетания общественного здравоохранения с частным медицинским обслуживанием и поддерживали свободный выбор врача и медицинского учреждения. Большинство врачей-репатриантов открыли частную практику, в одном только Тель-Авиве в 1936 году действовало 187 частных клиник. В 1934 репатрианты из Германии основали частную больницу Ассута и страховую компанию «Шилоах», медицинское страхование которой давало право на свободный выбор врача и медучреждения. К инициативам репатриантов в эти годы также относится создание в стране фармацевтической промышленности, наиболее известным представителем которой является компания «Тева»[38].

Законодательство[править | править вики-текст]

  • Указ об общественном здравоохранении 1940 года[39]
  • Указ об общественном здравоохранении (пищевые продукты) [новая версия] 1983 года[40]
  • Закон о государственном страховании здоровья 1994 года[41]
  • Закон о службе «Маген Давид Адом» 1950 года[42]
  • Указ о врачах [новая версия] 1976 года[43]
  • Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в поликлиниках) 1981 года[44]
  • Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в больницах) 1988 года[45]
  • Указ о фармацевтах [новая версия] 1981 года[46]
  • Указ об акушерках[47]
  • Закон о регулировании медицинской деятельности 2008 года[48]
  • Закон о правах пациентов 1996 года[49]
  • Закон о лечении душевнобольных 1991 года[50]
  • Закон о пересадке органов 2008 года[51]
  • Закон о генетической информации 2000 года[52]
  • Закон о запрете генетического вмешательства (клонирование людей и генетические изменения в клетках размножения) 1999 года[53]
  • Закон о неизлечимых больных 2005 года[54]

Статистика смертности[править | править вики-текст]

По данным Центрального статистического бюро за 2007 год основными причинами смерти среди израильтян являлись:[55][56]

  • онкологические заболевания — 9839 чел. (24,6 % смертей)
  • болезни сердца — 7353 чел. (18,4 %)
  • инсульт — 2525 чел. (6,3 %)
  • сахарный диабет — 2444 человека (6,1 %)
  • болезни дыхательных путей — 2280 человек (5,7 %)

В 2011 году в Израиле зарегистрировано 28077 случаев онкологических заболеваний. В 24992 случаях диагностированы агрессивные формы рака, подразумевающие образование метастаз. Примерно такие же данные были получены и в предыдущие годы. Наиболее часто встречающийся диагноз у мужчин-еврееврак предстательной железы, у мужчин-арабоврак легких. У женщин – и у евреек, и у арабок – самая распространенная форма рака – рак молочной железы. Заболевания агрессивными формами рака снижаются и за последние 20 лет уменьшились примерно на 20%. Тем не менее, в 2011 году от рака в Израиле скончались 10287 человек[57].

Больничные кассы[править | править вики-текст]

В Израиле существуют четыре больничные кассы: Клали́т, Макка́би, Меухе́дет и Леуми́т.

Клалит[править | править вики-текст]

Самой крупной и старейшей больничной кассой в Израиле является Клалит. Она основана в 1911 году профсоюзом сельскохозяйственных рабочих. Первая поликлиника, обслуживающая больных, была организована возле Петах-Тиквы и размещалась она в обычной палатке. На сегодняшний момент Клалит владеет десятками больниц и тысячами поликлиник по всему Израилю. В больничной кассе застраховано более 50 % населения Израиля. До 1993 года, Клалит являлась частью Гистадрута.

Маккаби[править | править вики-текст]

Больничная касса Маккаби была основана в 40-х годах XX века как альтернатива профсоюзной кассе Клалит. Она обслуживала пациентов в больших городах Израиля и практически не была представлена на периферии. С начала 90-х годов, Маккаби становится второй по численности застрахованных пациентов больничной кассой Израиля. Маккаби приобрела сеть частных клиник Асута и обслуживает более 1,5 млн граждан.

Меухедет[править | править вики-текст]

Больничная касса Меухедет основана в 1974 году, путём слияния двух больничных касс Амамит и Ционим Клалиим. Помимо больницы Мисгав-Ладах в Иерусалиме, основанной ещё в XIX веке бароном Майером Ротшильдом, Меухедет владеет несколькими гостиницами и сетью домов престарелых по всему Израилю.

Леумит[править | править вики-текст]

Больничная касса Леумит основана в 1933 году представителями ревизионистского сионистского движения, которые были уволены из системы профсоюзной больничной кассы Клалит, тесно связанной с социалистическими сионистами. Первая поликлиника находилась в квартире доктора Яакова Виншеля в Тель-Авиве. На сегодняшний момент в Леумит более трёхсот отделений по всей стране.

Медицинское страхование[править | править вики-текст]

Согласно Закону о государственном медицинском страховании от 1994 года, каждый житель государства Израиль застрахован в одной из четырёх больничных касс. Финансирование здравоохранения в Израиле осуществляется посредством прогрессивного налога на здравоохранение, собираемого Службой Национального Страхования и государственного бюджета. Больничные кассы обязаны предоставлять своим членам перечень медицинских услуг, определяемых государством. К тому же любой гражданин Израиля имеет право раз в год менять больничную кассу по своему усмотрению и последние обязаны предоставлять ему свои услуги.

Помимо государственного страхования больничные кассы предоставляют дополнительные страховки на медицинские услуги, не включённые в государственный перечень.

Трансплантация и пересадка органов в клиниках Израиля[править | править вики-текст]

Отделение трансплантации органов больницы «Бейлинсон» МЦ имени Рабина, возглавляемое профессором Эйтаном Мором. В Медицинском Центре имени Рабина на сегодняшний день совершено более 2200 пересадок почек, 300 пересадок печени и 30 пересадок поджелудочной железы. Из них 40% были проведены в случае жизненной необходимости.

Больницы[править | править вики-текст]

Государственный сектор[править | править вики-текст]

В ведении министерства здравоохранения находятся 11 больниц общего профиля, 8 психиатрических больниц и 5 учреждений для хронических больных (центров гериатрии)[58]:

Сектор больничных касс[править | править вики-текст]

Клалит[править | править вики-текст]

У больничной кассы «Клалит» 14 больниц — больницы общего профиля, психиатрические и гериатрические больницы, медицинский центр для детей и реабилитационная больница[59][60][61]:

Меухедет[править | править вики-текст]

У больничной кассы «Меухедет» одна больница[61]:

Частный сектор[править | править вики-текст]

К частному сектору относятся больницы женской сионистской организации Хадасса, находящиеся в ведении некоммерческих организаций общественные больницы, частные больницы и миссионерские больницы[11][62].

Больницы организации Хадасса[править | править вики-текст]

Общественные больницы (некоммерческих организаций)[править | править вики-текст]

  • Мааней ха-Йешуа
  • Бикур Холим
  • Больница Августа Виктория

Частные больницы[править | править вики-текст]

Миссионерские больницы[править | править вики-текст]

  • Итальянский госпиталь в Хайфе
  • Больница Сент Винсент в Назарете
  • Больница Святого семейства в Назарете
  • Шотландская больница в Назарете

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Государство Израиль. Здравоохранение
  2. 1 2 Ольга Ефимова. Иудаизм и этические проблемы медицины. Маханаим. Проверено 25 февраля 2014.
  3. Мишна, Санхедрин 4:5
  4. Талмуд, Санхедрин 37а
  5. Асаф ха-Рофе — статья из Электронной еврейской энциклопедии
  6. Орден Святого Иоанна (госпитальеры) на Святой земле. сайт «Путеводитель по Израилю». Проверено 25 февраля 2014.
  7. Иерусалим: из 1000-летней больницы сделают ресторан. Mignews (05.08.2013). Проверено 25 февраля 2014.
  8. Марина Воробьёва. Первые больницы. сайт Guide21 Ltd. Проверено 01 марта 2014.
  9. Арье Моргенштерн. Первая еврейская больница в Иерусалиме  (иврит) // журнал «Катедра». — «Яд Бен-Цви», 1984. — № 33. — С. 107-124.
  10. 1 2 История еврейской системы здравоохранения — статья из Электронной еврейской энциклопедии
  11. 1 2 3 Нога Болдор. Израильская система здравоохранения  (иврит). — Институт Гертнера по эпидемиологии и научным исследованиям, 2013.
  12. История клиники «Хадасса». Медицинский центр Хадасса. Проверено 01 марта 2014.
  13. 1 2 3 Health & Medicine in Israel: Hadassah Organization (2008). — на сайте «Еврейской виртуальной библиотеки» (JVL). Проверено 28 сентября 2014.  (англ.)
  14. История Профсоюза врачей Израиля  (англ.). Профсоюз врачей Израиля. Проверено 01 марта 2014.
  15. Алекс Резников. Сионистский доктор (Елена Каган). Сайт «Заметки по еврейской истории». Проверено 2 марта 2014.
  16. Шмуэль Нисан, стр. 299—301, 321—322.
  17. Шмуэль Нисан, стр. 308—311.
  18. Шмуэль Нисан, стр. 300, 309—310, 314—316, 321—323.
  19. The Political History of Palestine under British Administration.  (англ.). United Nations. Проверено 8 марта 2014.
  20. Шмуэль Нисан, стр. 314.
  21. Шмуэль Нисан, стр. 312. В источнике суммы указаны в лирах Эрец-Исраэль, то есть в палестинских фунтах, однако в 1925 году эта денежная единица ещё не имела хождения.
  22. Шмуэль Нисан, стр. 310, 318, 322—323.
  23. Шмуэль Нисан, стр. 301, 309, 322.
  24. Джудит Штайнер-Фрейд, Нира Барталь. Школа «Хадасса» по подготовке медсестёр: первый выпуск  (англ.). сайт Jewish Women's Archive. Проверено 09 марта 2014.
  25. Шмуэль Нисан, стр. 303.
  26. С 1924 по 1928 год в «Хадассе» лечилось больше арабов, чем евреев  (англ.). сайт JTA — Jewish News Archive (29.01.1930). Проверено 09 марта 2014.
  27. На горе Скопус открыт Медицинский центр; Генриетта Сольд проводит скромную церемонию  (англ.). сайт JTA — Jewish News Archive (10.05.1939). Проверено 09 марта 2014.
  28. Шмуэль Нисан, стр. 312.
  29. Шмуэль Нисан, стр. 322.
  30. Шмуэль Нисан, стр. 309, 311.
  31. 1 2 Шифра Шварц, стр. 572.
  32. МИД Израиля.
  33. Бениамин Нойбергер. Истоки израильской демократии и этапы её развития. — Израиль: издательство Открытый университет, 1998. — Т. 2. — С. 144-145. — (Власть и политика в Государстве Израиль). — ISBN 965-06-0407-3.)
  34. Шифра Шварц, стр. 553—554, 570—572.
  35. Шифра Шварц.
  36. Шмуэль Нисан, стр. 314; Шифра Шварц, стр. 582.
  37. В 1935 году мандатные власти ограничили выдачу лицензий на медицинскую практику.
  38. Шмуэль Нисан, стр. 314—315; Шифра Шварц, стр. 572-575.
  39. Указ об общественном здравоохранении 1940 года  (иврит). Проверено 05 марта 2014.
  40. Указ об общественном здравоохранении (пищевые продукты) [новая версия] 1983 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  41. Закон о государственном страховании здоровья 1994 года  (иврит). Проверено 05 марта 2014.
  42. Закон о службе «Маген Давид Адом» 1950 года  (иврит). Проверено 09 марта 2014.
  43. Указ о врачах [новая версия] 1976 года  (иврит). Проверено 05 марта 2014.
  44. Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в поликлиниках) 1981 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  45. Установление об общественном здравоохранении (сестринский персонал в больницах) 1988 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  46. Указ о фармацевтах [новая версия] 1981 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  47. Указ об акушерках  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  48. Закон о регулировании медицинской деятельности 2008 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  49. Закон о правах пациентов 1996 года  (иврит). Проверено 05 марта 2014.
  50. Закон о лечении душевнобольных 1991 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  51. Закон о пересадке органов 2008 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  52. Закон о генетической информации 2000 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  53. Закон о запрете генетического вмешательства (клонирование людей и генетические изменения в клетках размножения) 1999 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  54. Закон о неизлечимых больных 2005 года  (иврит). Проверено 07 марта 2014.
  55. NEWSru.co.il — новости Израиля :: «Заплатка на сердце» от израильских биоинженеров. Фантастика и практика
  56. NEWSru.co.il — новости Израиля :: Десять основных причин смерти в Израиле. Официальная статистика
  57. аковые заболевания у евреев и арабов. СТАТИСТИКА. Проверено 5 февраля 2014.
  58. Министерство здравоохранения - организационная структура  (иврит). Министерство здравоохранения Израиля. Проверено 23 февраля 2014.
  59. Медицинские центры. Больничная касса «Клалит». Проверено 23 февраля 2014.
  60. Больницы кассы «Клалит»  (иврит). Больничная касса «Клалит». Проверено 23 февраля 2014.
  61. 1 2 Еврейское агентство, Система здравоохранения в Израиле
  62. Медицинские учреждения в Израиле  (иврит). сайт SharedList.org.il. Проверено 24 февраля 2014.

Ссылки[править | править вики-текст]

См. также[править | править вики-текст]