Базалья, Франко

Франко Базалья
Franco Basaglia
Дата рождения	11 марта 1924(1924-03-11)
Место рождения	Венеция
Дата смерти	29 августа 1980(1980-08-29) (56 лет)
Место смерти	Венеция
Страна	Италия
Научная сфера	Психиатрия
Место работы	Университет Падуи, Университет Пармы, психиатрические больницы в Падуе, Гориции, Парме, Триесте, Ареццо, психиатрическая служба в Лацио
Альма-матер	Университет Падуи
Научный руководитель	Джованни Беллони
Известен как	реформатор, разработчик и инициатор Закона 180
Сайт	http://www.fondazionebasaglia.it http://www.francobasaglia.it http://www.legge180.it
Цитаты в Викицитатнике
Медиафайлы на Викискладе

Фра́нко База́лья (итал. Franco Basaglia) (11 марта 1924, Венеция — 29 августа 1980, Венеция) — итальянский психиатр, невролог, реформатор, основоположник современной концепции сферы психического здоровья, разработчик Закона 180. Харизматичный лидер итальянской психиатрии и боровшегося за её деинституционализацию движения «Демократичная психиатрия», которое называли антигоспитальным и антиинституциональным. По некоторым оценкам, самый влиятельный итальянский психиатр XX века.

Базалья предложил новую концепцию психиатрии, основанную на гуманном подходе к больному. Положил начало широким изменениям в подходах к лечению пациентов с психическими расстройствами; результатом этих изменений явилось полное упразднение в Италии системы государственных психиатрических больниц.

По характеристике ряда авторов, сформировавшееся под его влиянием движение за ликвидацию психиатрических больниц было антипсихиатрическим, а Базалья — представителем антипсихиатрии. Однако не все авторы согласны с этой оценкой, включая самого Базалью и одного из его биографов — Анцеля Финцена.

В Италии учреждены премия Базальи, а также фонд Франки и Франко Базальи.

Биография

Ранние годы

Франко Базалья родился 11 марта 1924 года в Венеции, вторым ребёнком в состоятельной семье. Всего в семье было трое детей — Франко и его две сестры. Биограф Марио Колуччи описывает дни детства и юности Базальи, проведённые в живописном районе Венеции Сан-Поло, как безоблачные, незамутнённые практически никакими проблемами. По окончании школы в 1943 году Базалья поступил на факультет медицины и хирургии в Университете Падуи, где сблизился с группой студентов-антифашистов. Принимал участие в войне как партизан антифашистского подпольного движения. После предательства одного из товарищей был арестован и находился в тюрьме в течение шести месяцев до конца войны. Колуччи отмечает, что этот недолгий опыт заключения оставил глубокий след в памяти будущего философа и врача и был одной из немаловажных причин, подвигших Базалью к борьбе за права заключённых «медицинских тюрем», каковыми в те времена являлись психиатрические клиники.

Становление

В 1949 году Базалья защитил диплом по медицине и хирургии и начал практиковать в клинике нервных и психических заболеваний в Падуе, где проработал ассистентом до 1961 года. В то время в Италии существовали психиатрические учреждения двух видов — клиники «малой психиатрии» и клиники «большой психиатрии». Клиники «малой психиатрии» работали при университетах. «Малой психиатрией, готовящей больших психиатров» их именовали университетские же работники. В этих клиниках содержались больные, интересные с точки зрения научных исследований. Здесь работал, как правило, высококвалифицированный персонал, содержание пациентов осуществлялось на должном уровне, и здесь же готовились будущие специалисты-психиатры.

«Большая психиатрия» была представлена многочисленными лечебницами, где содержались пациенты, опасные для общественного порядка. Содержание их в послевоенное время оставляло желать много лучшего, а сам персонал подобных лечебниц состоял большей частью из недостаточно подготовленных медиков, не сумевших найти для себя лучшую работу.

В течение периода работы ассистентом в университетской клинике — как и в дальнейшем — Базалья работал над целым рядом рукописей, научных публикаций, приуроченных к конгрессам докладов, посвящённых болезненным состояниям, которые он наблюдал в своей клинической практике: шизофрении, навязчивым состояниям, ипохондрии, соматопсихической деперсонализации, депрессии, параноидному синдрому, анорексии, расстройствам, связанным со злоупотреблением алкоголем, и многим другим.

Директором клиники в то время был профессор Джованни Баттиста Беллони (итал. Giovanni Battista Belloni), академический учёный старого закала, который специализировался на неврологической и органической патологии и с которым Базалья поддерживал официальные уважительные отношения. Несколько лет спустя именно Беллони отговорил «философа» Базалью — как иронически называл его — от мысли оставить университетскую карьеру.

В то время в Италии система преподавания психиатрии опиралась большей частью на т. н. позитивистское направление. Возникшее в XIX веке и представленное среди прочего именами немецких исследователей Эмиля Крепелина, Блейлера, Гризингера и т. д., оно предполагало в психических отклонениях чисто органические нарушения мозга, вызванные причинами множественной природы. По словам биографа Базальи Марио Колуччи, психиатрия в те времена «говорила по-немецки».

Психоанализ Зигмунда Фрейда, со своей стороны объяснявший психические аномалии как бессознательный протест личности против давящих требований общества, практически не имел последователей в Италии; попытки Эдоардо Вайсса ввести фрейдизм в итальянскую психиатрическую практику остались безрезультатными.

Франко Базалья, к тому времени начавший увлекаться философией, ставил себе целью объединить традиционную психопатологию с антропофеноменологической психиатрией, что привело его к углубленному изучению в особенности феноменологии и экзистенциализма. Читая немецких авторов на их родном языке, он однажды наткнулся на книгу Карла Ясперса «Общая психопатология», потрясшую его до глубины души. Эта новая для того времени феноменологическая теория сводилась к выделению неких «феноменов» — идеальных сущностей, являющихся отражением объектов реального мира, а также собственного «я» в сознании личности. Эти феномены, идеализированные факты, очищенные от эмоциональной и опытной составляющей, представляли, согласно этой теории, основу всякого познания — при том, что не существовали на самом деле, но являлись неразрывно связанными с познающим субъектом. Философия, таким образом, должна была служить завершением любого исследования, представляя собой его квинтэссенцию и строгую систему на уровне научного понимания, а феноменология — инструментом этого познания. Но и Ясперс отступал перед «загадочным безумием», считая, что феноменологический метод неприложим к психозу и неспособен его прояснить. Базалья, искавший новые подходы, которыми могли бы руководствоваться практикующие врачи-психиатры, не был удовлетворён таким отношением и потому перешёл к чтению Гуссерля, Хайдеггера (оказавшего на молодого врача особенно сильное влияние) и наконец Людвига Бинсвангера, предложившего для анализа человеческой психики метод, названный им Daseinanalyse, то есть анализом бытия человека в мире — необходимостью для понимания процессов психической жизни аспектов реального существования сегодня и здесь. Кроме того, серьёзное влияние на его складывающееся мировоззрение оказали Мерло-Понти и Сартр (с которым он состоял в переписке), авторы, необычные для нейропсихиатра и явно не вписывающиеся в традиции итальянского университета той эпохи. Базалья также анализировал работы занимавшихся социологией и историей противников психиатрических учреждений, таких как Фуко и Гоффман.

Философская система Базальи

Поставив себе задачей «гуманизировать» психиатрию, Базалья создал собственную философскую теорию, как синтез антропофеноменологичского и психопатологического подходов к пониманию психической работы мозга. Теория основывалась на чисто феноменологическом понятии о безумии как разрыве, противоречии между личными желаниями человека («биологического организма») с организмом социальным, то есть обществом, силой навязывающим индивидууму чуждые ему идеи. В отрыве же личности от социума, сведении причин безумия лишь к биологической (как то было характерно для позитивистов) или наоборот — исключительно социальной составляющей (как то было характерно для антипсихиатрии и неофрейдизма) он видел проблему прежних психиатрических учений.

Базалья ввел понятие «встречи» — incontro — между пациентом и врачом, момента, где второй проникается пониманием, какими были жизнь и опыт пациента и что могло послужить причиной его заболевания. От Сартра и французских философов — Деррида, Делёза — эта теория переняла понятие телесного опыта и телесного взаимодействия между индивидуумом и окружающим миром. Эта встреча и присутствие (presenza) позволяли в свою очередь понять «выражение» (espressione), индивидуальную манеру объяснения больного, в котором он и выражал своё отношение к окружающей действительности. Вслед за Евгением Минковским он считал возможным применять так называемый метод структурного анализа — внимание к способу вербального выражения и жеста больного для выделения основного нарушения, которому болезнь обязана своим возникновением. Непосредственным результатом подобного подхода было уважение к больному как к личности и нацеливание специалиста на понимание, но отнюдь не навязывание пациенту чуждого ему взгляда на вещи. Психотерапия, в его понимании, должна была в конечном итоге привести самого пациента к пониманию механизма его отношения с внешним миром и таким образом вернуть его к возможности взаимодействия с другими людьми. В отличие от резко критикуемой им «позитивистской медицины», которая, как считал Базалья, отделяла глухой стеной «норму» от «патологии», считая последнюю таковой потому, что она не объясняется с точки зрения логики и разума, он полагал, что безумие говорит своим языком — языком сна, видения, интуиции, являясь, таким образом, выражением работы бессознательного и реализацией неосуществленных желаний.

Базалья различал свойственные обществу философские оппозиции, как то:

Ведущий — ведомый
Учитель — ученик
Властитель — подданный

Из этого же делался вывод о подавлении и насилии, как необходимом условии для господства первых над вторыми. Для него же было характерно отрицание идеологии, понимаемой в марксистском смысле как кривое зеркало, искаженное понимание событий, искусственно навязываемое извне.

Кроме того, Базалья предложил понятие исключения — выталкивания из общества чуждого элемента, в частности больных, причем болезнь понималась как нечто грязное и постыдное, в то время как здоровье превозносилось, и потому понимание обществом психического заболевания сводилось по сути дела к сохранению и поддержанию существующего порядка.

Этому устаревшему взгляду на вещи Базалья в свою очередь противопоставил три принципа, которые следовало по его мнению положить в основу отношения общества к психически больным — это признание агрессии, свободы и права на общественную жизнь.

С большой смелостью Базалья предположил, что агрессия не может быть совершенно исключена из человеческого общения, так как представляет собой иногда «единственный возможный выход из положения».

Он же требовал предоставления свободы психическим больным, равной свободе здоровых, при том, что ни та, ни другая сторона не имели права силой навязывать «свою свободу».

И наконец, провозгласив лозунг «Страдание одного — страдание всех», Базалья потребовал возвращения социальных прав и социального статуса больным, их реинтеграции в общество.

Начало профессиональной деятельности

В 1952 году Базалья получил специализацию по нервным и психическим заболеваниям. Год cпустя женился на Франке Онгаро, позже у них родилось двое детей. Франка была верной помощницей в его деятельности, вплоть до того, что специально отправилась в Великобританию изучать опыт терапевтических комунн, в дальнейшем использованный ими для преобразования жизни клиники в Гориции. Впоследствии Франка стала депутатом Итальянского парламента. C нею же он написал многие из своих книг.

Тогда же Базалья вместе с Агостино Пиреллой, Серджио Пиро и несколькими другими энтузиастами попытался добиться разрешения открыть в составе Итальянского Психиатрического Общества особую группу по изучению психопатологии, должную разработать новые методы лечения и тем найти выход из кризиса, намечавшегося в итальянской психиатрии — но получил в том резкий отказ. «Кафедральное начальство, озабоченное тем, чтобы никоим образом не потревожить сложившуюся структуру власти», по словам биографа Базальи Марио Колуччи, предпочло не рисковать.

В 1958 году Базалья получил звание приват-доцента психиатрии и находился по собственным словам «в двух шагах от кафедральной должности». Отношения с местным начальством у него, однако, не стали лучше — обладатель острого и злого языка, Базалья постоянно обвинял университет в ретроградстве и низкопоклонстве перед устаревшими теориями, также не отказывая себе в удовольствии высмеивать то, что называл «университетским синдромом», — студенты университета готовились для занятия университетской же должности, при том, что не имели и не желали иметь представления о ситуации вне стен учебного заведения. В конечном итоге произошло то, чего и стоило ожидать, — терпение профессуры лопнуло, и насмешнику указали на дверь.

Я трижды определялся в университеты и трижды был оттуда изгнан, — жаловался Базалья в 1979 году. — В первый раз после 13 лет ассистентской практики, можно сказать „в двух шагах от кафедральной должности“, профессор сказал мне: „Слушайте, Базалья, думаю вам лучше будет отправиться работать в лечебницу“… Так я и стал директором лечебницы в Гориции.

Вынужденный удалиться прочь, Базалья в том же 1961 году принял участие и одержал победу в конкурсе на должность директора психиатрической больницы в Гориции, куда переехал со всей семьёй. Столкновение с жестокой реальностью, которую представляла собой «большая психиатрия», оказалось по-настоящему драматичным событием в его жизни. С обычной хлёсткостью он назвал своё новое место работы «анатомическим театром» и «свинарником». Засовы, ключи, крики, запах напоминали ему тюрьму, знакомую со времён антифашистской деятельности. Увиденное Базальей в больнице было шокирующим и показательным, как он не раз скажет об этом. По воспоминаниям Хрейра Терциана, шок был настолько велик, что Базалья на какое-то время уехал в Падую, полный решимости отказаться от своей новой должности. Больных Базалья неоднократно будет описывать словами Примо Леви, сказанными о заключённых концлагеря:

Представьте себе сейчас человека, которого вместе с любимыми людьми лишают своего дома, своих привычек, своей одежды, в конечном счёте всего, буквально всего, что он имеет: он будет обезличенным человеком, низведённым до страдания и нужды, забывшим о достоинстве и разумности, ибо такое легко происходит с теми, кто потерял всё перед тем, как потерять самого себя.

Оригинальный текст (итал.)

Si immagini ora un uomo, a cui, insieme con le persone amate, vengano tolti la sua casa, le sue abitudini, i suoi abiti, tutto infine, letteralmente tutto quanto possiede: sarà un uomo vuoto, ridotto a sofferenze e bisogno, dimentico di dignità e discernimento, poiché accade facilmente, a chi ha perso tutto, di perdere se stesso.

— Леви П. Человек ли это?

Как отметил профессор Шеффилдского университета, специалист по истории психиатрии С. С. Джохл, состояние психиатрии в то время было, по современным стандартам, отвратительным. Психически больные и инвалиды содержались вместе в крупных лечебницах, где число стационарных больных выросло с 32 000 в 1904 году до 150 000 в 1965 году. Современных методов лечения психических заболеваний в те времена практически не существовало. Старинный метод malaréathérapie постепенно уходил в прошлое, но замены ему в то время ещё не находилось. Единственными медикаментозными препаратами выступали соли брома (как успокоительное средство) и барбитураты. Первый нейролептик, хлорпромазин, открытый в 1952 году, едва лишь начинал входить в клиническую практику и считался новшеством. Содержание в психиатрической клинике большей частью продолжало оставаться методом для подавления агрессии, для чего широко использовались инсулинокоматозная терапия, choque cardiazolique и, наконец, электрошок, изобретённый в 1938 году итальянцем Уго Черлетти. Для неподдающихся лечению случаев рекомендовалась психохирургия.

Закон о психиатрической помощи 1904 года, в известном смысле, узаконил психиатрию, отведя ей больше функцию правоохранительной системы, чем службы здравоохранения. Психически больные в этом законе определялись как социально опасные или проявляющие неприличное поведение. Функцией психиатрических служб являлся контроль поведения, чтобы оно не причиняло беспокойство обществу. Врачу не составляло труда заявить, что человек проблемный или опасен, в связи с чем его могли удерживать против воли в течение тридцати суток в наблюдательной палате, откуда, спустя тридцать дней, если он всё ещё признавался «нездоровым», его переводили в палату для хронически больных, где он, возможно, был обречён оставаться всю жизнь. Оставить клинику больной мог исключительно по решению суда, и, если его выпускали, он не мог работать в государственных учреждениях, и его имя включалось в специальный полицейский список.

Базалья пришёл к выводу, что с этой тяжёлой ситуацией необходимо что-то делать, предприняв радикальные меры по преобразованию учреждения. Столкнувшись с плачевными условиями содержания душевнобольных, Базалья решительно отверг идею возможной реформы лечебницы по принципу «секторизации», или «терапевтических общин», и обратился к практике, порывавшей со всеми институциональными механизмами, из-за которых могло возобновиться социальное отторжение тех, кто имеет дело с психиатрией.

Наше дело, — говорил Базалья, — может быть продолжено только в негативном направлении, подразумевающем деструкцию и преодоление, которые, не ограничиваясь рамками принудительно-пенитенциарной системы психиатрических институтов…, распространялись бы также на насилие и исключение, свойственные всей социально-политической системе…

Базалья был психиатром-революционером в Италии и наиболее успешно способствовал переменам. Он постепенно вводил элементы терапевтической общины, способствуя свободному общению персонала и пациентов, их освобождению из изоляции и созданию для них более свободных условий. Наряду с экзистенциалистами он подчеркивал, что не стóит обращаться с человеком как с объектом, и что медицинская модель соматического заболевания в отношении психического расстройства неприемлема.

Врачебный опыт и выводы Базальи

В 60-х годах XX века психиатрическую помощь в Италии оказывали, главным образом, в психиатрических больницах, которые тогда назывались лечебницами. Ликвидация психиатрических больниц формально началась с принятием Закона 180, вступившего в действие 13 мая 1978 года. В этом Законе принудительное лечение рассматривалось лишь как исключительная мера, что привело к созданию по всей стране сети общественных центров психиатрической помощи, чтобы обеспечить применение альтернативных методов работы с душевнобольными людьми внутри общества. Фактически процесс деинституционализации начался ранее 1978 года в итальянских психиатрических больницах, директором которых был Франко Базалья, а именно в Триесте, Гориции и Ареццо.

Опыт, полученный в этих различных больницах, показал, что:

1. психиатрические отделения могут функционировать в режиме открытых дверей;
2. организационные меры, не допускающие насилия, — даже если они действуют в рамках учреждения — могут приносить весьма положительные результаты;
3. можно закрыть психиатрические больницы и проводить лечение людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, внутри общества. Непосредственные практические результаты выражались как в сокращении принудительных госпитализаций, так и в тенденции к сокращению у пациентов рецидивов болезни.

Режим «открытых дверей» Базальи положительно повлиял на чувства и отношения пациентов с окружающей социальной средой и теми, кому непосредственно надлежало оказывать им помощь. Иными словами, стационарный больной, проведший в больнице долгое время, начал «открывать для себя своё право жить человеческой жизнью». Закрытие психиатрических больниц в Италии явилось основой для создания внутри общества современных служб по оказанию людям с тяжёлым психическим расстройством помощи, не предусматривающей их изоляцию в перепрофилированных психиатрических учреждениях.

Как рассказывал сам Базалья во время своего выступление в Сан-Паулу в 1979 году, впервые на мысль о возможности закрытия лечебниц как таковых навёл его случай, произошедший во время войны в небольшом итальянском городе Анкона. В местную психиатрическую лечебницу попала бомба, но те из пациентов, кто не пострадал, разбежались, причем в хаосе военного времени никому до них просто не было дела. Позднее, задавшись вопросом, что сталось с сумасшедшими, местные власти стали их разыскивать, причем выяснилось, что те, кого удалось найти, жили неподалёку от бывшей лечебницы, «работая как и все остальные». Это уже натолкнуть на мысль, что существующая система может и должна быть изменена, однако, никакого дальнейшего хода этот случайный опыт не получил.

Базалья и его сторонники полагали, что психиатрия используется как средство научного обоснования мер социального контроля, осуществляемого действующей властью. «Наука всегда на службе у правящего класса», — утверждал Базалья. В результате стандарты нормальности и девиантности формировали де-факто репрессивное отношение к отдельным социальным группам. Данный подход был, безусловно, немедицинским и указывал на роль психиатрических учреждений в осуществлении контроля социальных проблем и девиантных форм поведения и их сведении к медицинским вопросам.

Результатом работы Базальи в психиатрической лечебнице Гориции, в ходе которой он вначале руководствовался идеями Джонса Максвелла о терапевтической общине, стал вывод о том, что сутью проблемы является сама институция, где строгие организационные меры, механизмы контроля и жёсткие правила в конечном счёте приводят к утрате осознания себя как личности и нивелированию человеческого достоинства. Работа, вначале продвигавшаяся усилиями Базальи, была сосредоточена на ликвидации психиатрической больницы, стремлении физически устранить традиционные барьеры между людьми и психически больными и, в то же самое время, на развитии общественных служб, необходимых для проживания за пределами больницы. В пределах больницы начались реальные действия по устранению барьеров между персоналом и пациентами: символом данной инициативы была отмена форменной одежды медицинского персонала и прекращение использования ключей. В результате возникла больница с открытыми дверями, куда можно было свободно войти снаружи.

Вопрос о сущности психического заболевания Базалья рассматривал с точки зрения процессов исключения, действующих во всех социальных институтах:

Психическое заболевание — это не причина и источник, а необходимое и естественное последствие процессов исключения, связанных с динамикой власти, в теории и на практике действующих во всех социальных институтах. Недостаточно освободить больных, чтобы восстановить жизнь, историю людям, у которых были отняты их жизнь, их история.

Оригинальный текст (итал.)

La malattia mentale non è ragione e origine, ma conseguenza necessaria e naturale dei processi di esclusione legati alla dinamica del potere, potenzialmente e concretamente attivi in tutte le istituzioni sociali. Non basta liberare i malati per ridare una vita, una storia, a persone che sono state ptivate della loro vita, della loro storia.

Взяв своим девизом — «От пессимизма теории — к оптимизму практики», Базалья окончательно порвал с представлением о покорном и исполнительном больном рядом с властным и снисходительным врачом, оставляющим за собой право устанавливать характер общения. Будучи последователем феноменологической теории Гуссерля в её приложении к психологии и психиатрии, Базалья полностью отказался от прежних («позитивистских») представлений о чисто биологических причинах психического заболевания, введя смелое для того времени понятие «институционального психоза». На выраженность безумия влияет, прежде всего, больница, и именно это беспокоило Базалью. Запертый в четырёх стенах человек с необходимостью деградирует, в результате чего лечение становится бессмысленным, так как психиатры борются с проблемой, которую сами же создают. В стенах больницы выраженность безумия сходит на нет. Оно видоизменяется, слабеет, совершенно лишается энергии.

В ходе клинической практики у Базальи сложилось представление о безумии, как о выражении неосознанных человеческих потребностей и косвенном акте протеста, адресованном обществу, расценивающему индивидуальное отличие в качестве психического отклонения. По мнению Марио Колуччи, радикальная идея Базальи и сформировавшейся вокруг него группы состоит в попытке покончить с клинической концепцией дефицитарности, неполноценности больного. Приехав в Горицию, Базалья описал типичного стационарного пациента: «Он тот, кто кажется абсолютно дисциплинированным, покорным воле санитаров и врача, безропотно позволяет себя одеть, вымыть, накормить, позволяет или соглашается привести в порядок свою комнату утром, тот больной, который не осложняет собственными действиями работу персонала, а покорно, пассивно приспосабливается к власти администрации, опекающей его». Образ типичного стационарного пациента на завершающей стадии его больничной жизни — это образ обезличенного человека. Человека, лишённого силы, энергии, прав, способности к решительным действиям. Лишённого своего безумия.

По мнению Базальи, личность каждого пациента психиатрической больницы можно восстановить только при сочетании двух процессов: ликвидации учреждения, в которое помещён пациент, и освобождения «силы безумия». Базалья рассматривал безумие как освобождающую силу, позволяющую индивиду реорганизовать содержание своей жизни. Таким образом, понятие «психическое заболевание» обращалось в вопрос о том, что люди с психическими расстройствами могут вновь обрести свободу путем освобождения из психиатрической больницы.

На протяжении этих лет Базалья продолжал заниматься научной и интеллектуальной деятельностью и по-прежнему активно принимал участие в итальянских и международных конгрессах по неврологии и психиатрии, включая международный конгресс по психотерапии, проводившийся на немецком языке в Висбадене в 1962 году, и седьмой конгресс по психотерапии 1964 года в Лондоне. В том же году в составе итальянской делегации принял участие в первом международном конгрессе по социальной психиатрии в Лондоне, где выступил с докладом «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции: Соображения, продиктованные личным опытом введения режима открытых дверей и дневного стационара», содержащим план работы, который был реализован сначала в психиатрической больнице в Гориции, а затем в Триесте. С 1965 года стал редактором отдела писем «Журнала по экзистенциализму», выходившего в Нью-Йорке.

В 1968 году Базалья пришёл (и начал приводить других) к пониманию, что никакие реформы психиатрических учреждений, вложенные в них средства и усилия никогда не принесут тех результатов, которые отвечали бы ожиданиям и потребностям находящихся в психиатрических больницах людей и способствовали бы улучшению их психического состояния и жизни. Он сделал вывод, что психиатрические учреждения невозможно реформировать, а можно только ликвидировать. Целью его политической и социальной программы было добиться, чтобы психическое заболевание не служило основанием для изоляции, и показать, что заключение психиатрической экспертизы фактически представляет собой приговор к лишению свободы. Этот радикальный взгляд привел к тому, что Базалья принял позицию сторонников упразднения психиатрических учреждений и настойчиво предлагал социальные и экономические альтернативы, которые отвечали бы потребностям институционализированного контингента.

В 1968 году в фильме Серджо Дзаволи (итал. Sergio Zavoli) «Сады Авеля», посвящённом Базалье и его эксперименту в психиатрической больнице Гориции, на замечание, что критика психиатрической больницы, скорее, представляет собой гражданский иск, чем предложение, связанное с психиатрией, Базалья ответил:

Я не мог бы предложить абсолютно ничего связанного с психиатрией для традиционной психиатрической больницы. В больнице, где пациенты связаны, полагаю, никакой вид терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия, неспособен принести пользу этим людям, которые поставлены в положение подчинения и заточения теми, кто должен заботиться о них.

Оригинальный текст (итал.)

Io non saprei assolutamente proporre niente di psichiatrico in un manicomio tradizionale. In un ospedale dove i malati sono legati, credo che nessuna terapia di nessun genere, terapia biologica o psicologica possa dare giovamento a queste persone che sono costrette in una situazione di sudditanza e di cattività da chi li deve curare.

По воспоминаниям одного из санитаров больницы — Джино Аккурсо, местные власти, настроенные более чем негативно к инициативе Базальи, ждали только ошибки с его стороны, чтобы свести все достигнутое к нулю. Случай представился 26 сентября 1968 года, когда один из пациентов, с разрешения администрации выпущенный для свидания с семьёй, поссорившись с супругой, зарубил её топором. Формально Базалья не нёс ответственности за случившееся, но начавшийся скандал заставил его задуматься от отказе от должности.

В 1969 году по приглашению Муниципального центра психиатрической помощи в больнице имени Маймонида, расположенной в Бруклине, одном из районов города Нью-Йорк, Базалья провёл шесть месяцев в Соединённых Штатах в качестве профессора-эксперта: этот опыт дачи экспертного заключения отражён в «Письме из Нью-Йорка. Фиктивный больной».

Вернувшись в Италию, он окончательно покинул Горицию — где попытка ликвидировать психиатрическую больницу не удалась из-за активного нежелания местной администрации после произошедшего предоставить место для психиатрической помощи на территории вне больницы. Следует, впрочем, сказать, что среди мемуаристов и исследователей не сложилось единого мнения о реальных причинах его ухода. Так, работавший вместе с Базальей Джованни Джервис полагал, что к подобному Базалью, уже задолго до того тяготившегося своей должностью, подтолкнул грандиозный успех, выпавший на долю незадолго до того опубликованного исследования «Учреждение, подлежащее ликвидации». Книга немедленно стала популярной, автор превратился в знаменитость и посему предпочел найти своим талантам лучшее применение.

Биограф Базальи Марио Колуччи со своей стороны предполагал, что Базалья предпочел уйти, понимая, что проиграл в этой первой схватке, и не желая, чтобы это поражение «угнетающе повлияло» на оставшихся сотрудников. Сам Базалья в своём письме к издателю своей книги Джулио Болатти объяснял свой уход нежеланием, чтобы выдвинутая им теория превратилась в идеологию и ликвидация психиатрических лечебниц — в самоцель.

На посту директора его сменил Агостино Пирелла, также не задержавшийся на этом посту, через несколько лет все достижения Базальи были сведены к нулю. Базалья же принял от Марио Томмазини (итал. Mario Tommasini), руководителя службы здравоохранения провинции Парма, предложение занять должность директора психиатрической больницы Колорно. В Колорно начался первый этап процесса преобразований, который и здесь оказался крайне сложным, поскольку Базалье пришлось столкнуться с многочисленными препятствиями административного характера со стороны сформировавшейся в провинции Парма джунты левых, которая хотя на словах и одобряла, но на практике не поддерживала процесс деинституционализации, чтобы не пострадали её местные экономические интересы и соотношение политических сил.

С 1971 по 1972 год Базалья работал внештатным преподавателем психической гигиены при педагогическом факультете Университета Пармы.

Переломным моментом было лето 1971 года, когда Базалья выиграл конкурс на должность директора психиатрической больницы Святого Иоанна в Триесте. В августе 1971 года он занял эту должность. С группой молодых врачей, ещё не подвергшихся влиянию традиционной психиатрии, а также психологов, студентов и волонтёров Базалья начинал резкую критику теорий и практик института психиатрической больницы. В день его первого появления в психиатрической больнице численность её стационарных пациентов составляла 1182 человека, и для 840 из них лечение было принудительным. Больница находилась в ведении администрации провинции, представленной джунтой левоцентристов во главе с Микеле Дзанетти (итал. Michele Zanetti). Дзанетти предложил и начал оказывать всестороннюю поддержку выдвинутому Базальей проекту ликвидации больницы и организации амбулаторной психиатрической помощи.

Придя к Дзанетти, Базалья попросил дать ему возможность сформировать свою команду и представил план реорганизации местной психиатрической помощи в сочетании со значительным разукрупнением больницы посредством того, чтобы сделать её открытой и переустроить отделения. Он стремился покончить с её отделенным от города замкнутым миром, стараясь расширить его за счёт окружающей территории. Получив серьёзный опыт в Гориции и Парме, Базалья понял, что эксперимента по образцу терапевтических общин недостаточно: необходимо продвигать политический проект, который не ограничился бы гуманизацией среды в психиатрической больнице и простым изменением процесса её внутреннего функционирования, а поставил бы под вопрос само существование этой тотальной институции. Больницу в Триесте следовало закрыть. Также необходимо было создать сеть амбулаторных служб, которые предотвратили бы поток новых госпитализаций и обеспечили бы людям, отпущенным из психиатрической больницы, доступ к психиатрической помощи в соответствии с их потребностью в ней. В результате в Триесте началась итальянская психиатрическая реформа. Следует заметить, что в это время сопротивление начинаниям Франко Базальи достигло максимума — в 1972 году он вынужден был предстать перед судом из-за одного из своих пациентов — Саварина, совершившего непредумышленное убийство обоих родителей. Несмотря на вынесенный ему оправдательный приговор, процессы против самого Базальи и его персонала продолжались с завидным постоянством, причем из раза в раз в качестве обвинений всплывали — порча больничного имущества, пропажа наркотиков и разоблачение злоумышленников, якобы избравших больницу в Триесте своим убежищем.

Теоретические работы

Все теоретические работы Базальи направлены на достижение единственной практической цели — сделать невозможным использование психиатрии в качестве института изоляции. Среди работ Базальи — «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции», «Учреждение, подлежащее ликвидации», «Закрытие психиатрической больницы», «Что такое психиатрия?», «Гибель класса», «Девиантное большинство», «Беспорядки» и другие.

В 1964 году в своей работе «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции» Базалья писал о нивелировании человеческих качеств пациентов психиатрических больниц, находящихся в изоляции, а также о её крайне негативном влиянии на их социальную и психическую жизнь:

С тех пор как вокруг него вырастает стена в связи с помещением в психиатрическую больницу, больной переходит в новое измерение эмоциональной пустоты…; его помещают, таким образом, в пространство, которое, будучи изначально предназначенным для его усмирения и одновременно излечения, в действительности выступает как место, созданное, как ни парадоксально, для полного стирания его личности, как место его превращения в безликий предмет. Если психическое заболевание представляет собой, в самой своей сущности, утрату личности и свободы, то в психиатрической больнице больной не находит для себя ничего иного, кроме места, где он будет совершенно забыт, превращённый в воплощение болезни и монотонного ритма больничной жизни. Полное отсутствие планов, утрата будущего, постоянное нахождение под чужой опекой без малейшей личной инициативы, придание его дню размеренности и почасового распорядка, диктуемых исключительно организационными требованиями, которые как таковые не могут полностью подходить для отдельного индивида и учитывать личные потребности каждого, — вот тот механизм изоляции, на основе которого движется жизнь в психиатрической больнице.

Оригинальный текст (итал.)

Dal momento in cui oltrepassa il muro dell'internamento, il malato entra in una nuova dimensione di vuoto emozionale ...; viene immesso, cioè, in uno spazio che, originariamente nato per renderlo inoffensivo ed insieme curarlo, appare in pratica come un luogo paradossalmente costruito per il completo annientamento della sua individualità, come luogo della sua totale oggettivazione. Se la malattia mentale è, alla sua stessa origine, perdita dell'individualità, della libertà, nel manicomio il malato non trova altro che il luogo dove sarà definitivamente perduto, reso oggetto della malattia e del ritmo dell'internamento. L'assenza di ogni progetto, la perdita del futuro, l'essere costantemente in balia degli altri senza la minima spinta personale, l'aver scandita e organizzata la propria giornata su tempi dettati solo da esigenze organizzative che — proprio in quanto tali — non possono tenere conto del singolo individuo e delle particolari circostanze di ognuno: questo è lo schema istituzionalizzante su cui si articola la vita dell'asilo.

Как писал Базалья в 1967 году в своей работе «Что такое психиатрия?», в психиатрической больнице «больной не существует (даже когда его лечение заявляется в качестве цели всего учреждения), надолго оставшись в пассивной роли, как создающей, так и разрушающей его». Комментируя данное высказывание Базальи, дель Джудиче пояснила, что помещение в психиатрическую больницу лишает больного гражданских и политических прав, лишает свободы и жизненных сил, а также возможности участвовать в социальной деятельности, связей и статуса, поскольку с утратой всех индивидуальных особенностей, неотделимых от заболевания, он остаётся объектом надзора и насилия.

В 1968 году вышла работа «Учреждение, подлежащее ликвидации». Эта книга о психиатрической больнице, благодаря которому международное сообщество познакомилось с новаторским опытом, полученным в Гориции, и возникло антигоспитальное движение, вскоре стала одной из знаковых книг итальянской оппозиции, и в течение первых четырёх лет после её выхода в печать было продано шестьдесят тысяч экземпляров.

Жан-Этьен Эскироль (1772—1840), французский психиатр

В этой книге Базалья рассмотрел пять рекомендаций, которые были сформулированы французским психиатром Жаном Эскиролем для обоснования изоляции душевнобольных и согласно которым необходимо:

1. обеспечить их личную безопасность и безопасность их семей;
2. оградить их от внешних воздействий;
3. подавить их личное сопротивление;
4. подчинить их медицинскому режиму;
5. приучить их к новым интеллектуальным и душевным привычкам.

Обнаруживая, что все эти рекомендации связаны с отношениями власти — подавить власть безумного, нейтрализовать внешние власти, которые могут воздействовать на него, установить над ним власть дисциплины и терапевтики, — Базалья заключил:

Чистая власть врача возрастает столь же головокружительно, сколь ослабевает власть больного, который в силу одного того, что он госпитализирован, становится бесправным гражданином, отданным на откуп врачу и его санитарам, которые могут делать с ним всё, что хотят, без опасений быть призванными к ответу.

Оригинальный текст (итал.)

Il puro potere del medico aumenta vertiginosamente proprio perché diminuisce vertiginosamente quello del malato che, per il fatto stesso di essere ricoverato in un ospedale psichiatrico, diventa — autocamente — un cittadino senza diritti, affidato all’arbitrato del medico e degli infermieri che possono fare di lui ciò che vogliono, senza possibilità di appello.

Ф. Сайллант и С. Дженест сравнили книгу Франко Базальи «Учреждение, подлежащее ликвидации» с книгой Франца Фанона «Проклятые земли», отмечая, что обе эти книги объединяет одинаковый радикализм, который вновь утверждает права личности и осуждает насилие власти, оказывающей негативное действие и скрытой во всех институтах. По их словам, Базалья предвидел риск, которым были чреваты его близкие к мечтам убеждения, и, несомненно, многие идеи работы «Учреждение, подлежащее ликвидации» трансформировались в новую идеологию, формулу власти, лишённую своего радикализма, вероятно исключительно по воле её создателя.

В 1969 году вышла работа «Гибель класса», написанная в соавторстве с Франкой Онгаро. Наряду с фотографиями Карлы Черати (итал. Carla Cerati) и Джанни Беренго Гардина, запечатлевшими условия жизни в психиатрических клиниках, она познакомила читателей с работами «Узилища» Эрвинга Гоффмана и «Идеология и практика социальной психиатрии» Максвелла Джонса (англ. Maxwell Jones).

В 1981—1982 годах, уже после смерти Базальи, под редакцией Франки Онгаро вышли два тома его работ. В 1987 году ряд работ Франко Базальи был опубликован на английском языке в книге «Психиатрия изнутри и извне: Избранные работы Франко Базальи», составители которой выделили основные моменты работ Базальи, распределив их по пяти разделам: «Ликвидация психиатрической больницы», «Девиантность, толерантность и маргинальность», «Применение знания», «О природе безумия», «Антигоспитальная политика и реформа».

«Демократичная психиатрия»

Основная статья: Демократичная психиатрия

Проводя работу по постепенному закрытию различных государственных психиатрических больниц в Ареццо, Парме и Реджо-Эмилии, Базалья и его группа содействовали созданию союза «Psychiatria Democratica» («Демократичная психиатрия»). Он был создан в 1973 году и представлял собой движение, в рамках которого объединился обширный опыт альтернативной психиатрии, продолжавшей крепнуть в Италии. Также он представлял собой политическую организацию, в которую входили психиатры, преданные идее упразднения психиатрических больниц.

В организационный комитет, учредивший в Болонье первый костяк группы, названной «Демократичная психиатрия», входили Франка Базалья, Франко Базалья, Доменико Казангранде (итал. Domenico Casagrande), Франко ди Чекко (итал. Franco di Cecco), Туллио Фраджакомо (итал. Tullio Fragiacomo), Виери Марци (итал. Vieri Marzi), Жан Франко Мингуцци (итал. Gian Franco Minguzzi), Пиера Пиатти (итал. Piera Piatti), Агостино Пирелла (итал. Agostino Pirella), Микеле Риссо (итал. Michele Risso), Лучо Шиттар (итал. Lucio Schittar), Антонио Славич (итал. Antonio Slavich).

Наиболее активно союз действовал и продолжает действовать в Триесте. Он дал начало радикальным изменениям, которые распространились на другие регионы, такие как Ареццо, Перуджа, Феррара, Парма, Генуя, Турин и Бари.

Союз «Демократичная психиатрии» создавался с целью консолидации сил, способных оказать поддержку реформам. Задачи союза заключаются в том, чтобы объединить предпринимаемые во всех сферах общественной жизни усилия и действия специалистов, направленные на закрытие психиатрических учреждений и восстановление прав их пациентов. В основу устава «Демократичной психиатрии» были положены следующие принципы:

1. продолжение борьбы против социального отвержения и исключения в психиатрии, работа над восприятием безумия в контексте культуры;
2. борьба с психиатрической больницей как с наиболее мощной парадигмой исключения;
3. противостояние репродукции подобных механизмов в обществе;
4. установление чёткой связи между здоровьем и его поддержанием через реформирование системы психического здоровья в Италии.

Голубая лошадь, названная Марко Кавалло и ставшая символом «Демократичной психиатрии» и итальянской деинституционализации, движется впереди шествия в Триесте (март 1973 года)

Одной из наиболее памятных политических акций «Демократичной психиатрии» стало уличное шествие в марте 1973 года, приуроченное к открытию дверей психиатрической больницы Триеста и сносу стен, отделявших её от города. Перед колонной, насчитывавшей около четырёхсот человек, среди которых были артисты, художники, персонал и пациенты психиатрической больницы, под звуки музыкальных инструментов двигалась голубая лошадь из папье-маше и дерева, которая получила имя Марко Кавалло и стала символом итальянской реформы, ныне неизменно фигурирующим на страницах изданий и фирменных бланках департамента психиатрической помощи Италии. После того как в 1973 году освободили пациентов Триестской больницы, которая была окончательно ликвидирована 21 апреля 1980 года, были открыты двери и других больниц Италии.

В разные периоды времени на протяжении последних 30 лет различные органы власти пытались остановить реформы и саботировать движение. Но это даже вдохновляло тех сторонников «Демократичной психиатрии», которые в то время выступали за ликвидацию психиатрических больниц в стране.

В 1974 году в Гориции прошла первая конференция, получившая название «Практика безумия» и наметившая связь антигоспитального движения с политическими и профсоюзными организациями левых.

В 1976 году усилиями персонала психиатрической больницы была проведена третья конференция Международной сети по поиску альтернативы психиатрии. В конференции, названной «Система контроля», приняли участие около четырёх тысяч человек.

В январе 1977 года Базалья объявил о закрытии психиатрической больницы в Триесте с переходом к новой терапевтической общественной модели, которая позволит лицам с психическими расстройствами играть значительную роль в обществе.

В 1977 году «Демократичная психиатрия» помогла «Радикальной партии», уделявшей внимание, главным образом, защите прав человека, собрать три четверти из миллиона подписей к петиции, чтобы усовершенствовать законодательство о психиатрической помощи и таким образом запретить госпитализацию в психиатрические больницы. Согласно итальянскому законодательству, эта петиция могла послужить поводом к проведению национального референдума по данному вопросу. Во избежание референдума, грозившего правительству вотумом недоверия и вынужденной отставкой, оно приняло Закон 180 в мае 1978 года и тем самым положило начало ликвидации психиатрических больниц.

Последние годы

В 1978 году совместно с Джулио Маккакаро (итал. Giulio Maccacaro), директором института биометрии в Миланском университете, Базалья начал первое исследование психиатрических служб в рамках Целевой программы по профилактической медицине, разработанной Национальным советом по научным исследованиям под руководством Раффаэлло Мизити (итал. Raffaello Misiti). Также он принял участие в работе и организации международных конференций по всей Европе, включая конференции ВОЗ по развитию научных исследований. Его пригласили в Мексику и Мозамбик.

В том же году, когда был принят Закон 180, Франко Базалья впервые приехал в Бразилию по приглашению Бразильского института психоанализа, социальных групп и институтов под руководством Грегорио Баремблитта (исп. Gregório Baremblitt), Хаима Каца (порт. Chaim Katz) и Луиса Фернандо де Мелло Кампоса (порт. Luis Fernando de Mello Campos). Базалья принял участие в Международном симпозиуме по психоанализу, социальным группам и институтам, проходившем в известной и со вкусом обставленной гостинице «Копакабана Пэлас» (Рио-де-Жанейро) с 19 по 22 октября 1978 года. Это мероприятие также было отмечено участием Эрвинга Гоффмана, Говарда Беккера (англ. Howard Becker), Томаса Саса, Робера Кастеля (фр. Robert Castel), Шир Хайт, Феликса Гваттари (фр. Félix Guattari) и Эмилио Родрига (исп. Emilio Rodrigué). Они составляли влиятельную группу международных деятелей, пожелавших обсудить и подвергнуть анализу социальные институты, а также возможные пути к их преобразованию и обретению независимости от них.

В 1979 году Базалья решился ещё на две важных поездки по Бразилии, из Сан-Паулу в Белу-Оризонти через Рио-де-Жанейро. Перед аудиторией, представленной не только психиатрами, психологами, социальными работниками, медсестрами, но и политиками, профсоюзными деятелями, преподавателями, студентами, простыми людьми, он сделал ряд докладов, которые впоследствии были собраны в книгу «Бразильские доклады». В дебатах, состоявшихся в Рио-де-Жанейро 28 июня 1979 года, Франко Базалья ответил на вопрос о смысле своей работы следующим образом:

Как видите, невозможное становится возможным, и важно то, что мы это продемонстрировали. Десять, пятнадцать, двадцать лет назад нельзя было и представить себе, что психиатрические больницы могут быть ликвидированы. Не исключено, что психиатрические больницы с их закрытостью и с ещё большей закрытостью, чем прежде, появятся вновь — этого я не знаю. Но в любом случае мы продемонстрировали, что психически больному человеку можно оказывать помощь иным образом, и это самое веское доказательство. Я не думаю, что возможность делать общие выводы на основе нашей работы означает, что одержана победа. Важно другое — теперь известно, что можно сделать.

Оригинальный текст (итал.)

Vede, la cosa importante è che abbiamo dimostrato che l’impossibile diventa possibile. Dieci, quindici, vent’anni fa era impensabile che un manicomio potesse essere distrutto. Magari i manicomi torneranno ad essere chiusi e più chiusi di prima, io non lo so. Ma, ad ogni modo, noi abbiamo dimostrato che si può assistere la persona folle in un altro modo e la testimonianza è fondamentale. Non credo che il fatto che un’azione riesca a generalizzarsi voglia dire che si è vinto. Il punto importante è un altro: è che ora si sa cosa si può fare.

Кульминационным моментом пребывания Базальи в Бразилии стал III Минас-жерайский конгресс по психиатрии, прошедший в ноябре 1979 года в городе Белу-Оризонти, штат Минас-Жерайс. В этот момент Базалья и Закон 180 стали главным ориентиром в начинающихся реформах психиатрии в Бразилии.

Также в 1979 году Базалья представил свои работы и принял участие в научном сборнике под редакцией Эрнесто Вентурини (итал. Ernesto Venturini) «Тутовый сад». В ноябре того же года он передал Франко Ротелли (итал. Franco Rotelli) руководство психиатрической службой в Триесте и переехал в Рим, где занял должность координатора психиатрической службы Лацио. Базалья представил сразу три программы широкомасштабной деинституционализации, для которых просил карт-бланш у региональной администрации.

В мае 1980 года его пригласили в Германию. 15 мая 1980 года в Берлине, после дебатов в переполненном актовом зале университета, Базалье стало плохо. В действительности это — первые признаки болезни, которая вскоре привела его к смерти, наступившей 29 августа 1980 года, когда он находился в своём доме в Венеции. Причина смерти: прогрессирование рака головного мозга. Американский психиатр Лорен Мошер, который в июле 1980 года встретился с Базальей в преддверии его смерти, отметил его обаяние, остроумие и преданность своему делу и выразил сожаление, что жизнь выдающейся личности оборвалась в критический момент истории итальянской психиатрической реформы.

Похоронен на острове Сан-Микеле.

Достижения

Основная статья: Психиатрическая реформа в Италии

Франко Базалья считается ведущим итальянским психиатром, вдохновителем и автором итальянской психиатрической реформы. Эта реформа преследовала цель постепенно ликвидировать психиатрические больницы и предусматривала создание комплексной объединённой и надёжной общественной службы психиатрической помощи. По словам Микеле Танселлы, цель общественной медико-социальной помощи — изменить долго считавшуюся приемлемой практику изоляции психически больных в крупных учреждениях, содействовать их интеграции в общество, создавая им окружающие условия, стимулирующие их социальную активность и в то же время способствующие тому, чтобы не подвергать их слишком значительным социальным воздействиям.

Базалье и его единомышленникам удалось собрать полмиллиона подписей в поддержку изменений, в результате чего итальянский парламент принял законодательный акт о психиатрической помощи, также называемый Законом 180, в соответствии с которым создавались общественные центры психиатрической помощи и упразднялись психиатрические больницы и недобровольная психиатрическая помощь. На каждые 200 000 человек всего населения страны должно было быть не более 15 коек. Подчеркивалось, что профилактика, лечение и реабилитация должны проводиться во внебольничных условиях.

Плоды работы Базальи, первоначально рассматривавшиеся как техническое нововведение в медицине, были результатом анализа репрессивной роли психиатрии в обществе. Закон 180 явился точкой пересечения, в которой сошлись медицинские, социальные и политические вопросы, и первым шагом в деле создания новаторского для Италии того времени нового Закона о национальном здравоохранении, вступившего в действие в том же году.

Психиатрические больницы были ликвидированы в контексте характерных социальных и политических явлений и событий, отражавшихся на различных сферах общественного устройства и системы здравоохранения (например, помощь престарелым, людям с ограниченными физическими возможностями и детям). Основной принцип итальянской системы национального здравоохранения воплотился в том, что помощь при всех видах заболеваний и инвалидности следует оказывать без отрыва пациента от естественной для него среды (дома, работы, отдыха или деятельности). Данная цель была достигнута главным образом благодаря отказу от практик сегрегации и созданию амбулаторных служб, особенностью которых являлось многофункциональное назначение.

Как отметила доктор Джованна дель Джудиче из департамента психиатрической помощи Триеста, «администрация и руководство в Триесте всегда следовали за реальными изменениями, и закрытие больницы было связано не с действиями чиновников, а с совместными усилиями пациентов, психиатров, среднего и младшего медперсонала и общественности. Все они сообща работали над задачей добиться эмансипации и воспроизводства этих изменений в обществе, пользуясь большими или меньшими возможностями, насколько им позволял трудовой договор».

Деинституционализация предшествовала процессу дегоспитализации, и между двумя этими процессами установилась возникшая по мере развития событий взаимосвязь. По словам самого Базальи, «Гуманизация жизни в психиатрической больнице рассматривалась не как цель сама по себе, а как лишь первый шаг: конечной целью была ликвидация самой психиатрической больницы. Данный проект был направлен на не то, чтобы просто „улучшить функционирование“ психиатрической больницы, а на то, чтобы заложить основу для её ликвидации». В этом Базалья по существу отверг реформистский подход движения за терапевтические общины, предложенный Максвеллом Джонсом, с которым он работал в Великобритании. При том, что терапевтическая община многократно уменьшила отчуждение между медицинским персоналом и «больными», больничный барьер сохранился, став, по мнению Базальи, менее жёстким, доказательство чего он видел в более активной роли, которая в этом случае отводилась пациентам. Центральная проблема психиатрии, по его мнению, состояла в том, что она из собственно раздела медицины частично превратилась в аппарат контроля и надзора над обществом, в то время как предложенные им решения — ликвидация этого института и возвращение индивида в общество — могли рассматриваться как диалектическое единство. При том, что в реальности данный процесс занял немало времени, теоретические взгляды и стиль речи Базальи многим казались слишком радикальными. Так, например, на обеде, устроенном для специалистов и политиков вскоре по его прибытии в Триест, он заявил, как говорили, что

моя цель — приведение самих психиатрических учреждений в упадок, именно наряду с присутствием «безумных» на улицах Триеста.

Оценки и память

В Италии идеи Базальи оказали значительное влияние на работу ведущих деятелей в области медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В тот период своей деятельности, который получил название философско-медицинского, Базалья занимался развитием феноменологической психиатрии, которая уникальна тем, что способна вернуть достоинство разрушенной жизни страдающего человека путём разработки плана лечения, учитывающего этические аспекты. Молодые, прогрессивно мыслящие коллеги Базальи обнаруживали в его воззрениях этический и общечеловеческий аспекты, которые послужили основой для их социальных и политических взглядов. В последующие годы социальная и демократичная психиатрия обрела ясный путь со «строгой» политической эпистемологией, который привёл от социальной психиатрии к кросскультурной и культурной психиатрии и, наконец, к этнопсихиатрии. Врачи, психиатры и психоаналитики вносили изменения в свои теории и практику для того, чтобы способствовать развитию медицины, всё больше и больше учитывающей политические факторы и потребности коренных итальянцев, которые переселялись из деревень на юг. Позже движение проявляло всё больший интерес к иностранным иммигрантам, которые приезжали в Италию с 80-х годов XX века. Когда идеи Базальи имели основное значение для феноменологического движения в психиатрии, к этому движению также присоединялись исследователи и практикующие специалисты других научных школ. Феноменологические подходы к психиатрической практике пользуются в Италии широкой популярностью, особенно в сравнении с философскими и психологическими подходами, которые преобладают в Германии. Основными деятелями данного феноменологического движения являются Альберто Гастон (итал. Alberto Gaston), который прилагал усилия к развитию диалога между психоанализом и феноменологией, Бруно Каллиери (итал. Bruno Callieri) и Серджо Меллина (итал. Sergio Mellina). Луиджи Фриги (итал. Luigi Frighi) и Гоффредо Барточчи (итал. Goffredo Bartocci) способствовали развитию кросскультурного подхода к психическим расстройствам. Джузеппе Кардамоне (итал. Giuseppe Cardamone), Сальваторе Инглезе (итал. Salvatore Inglese) и Нино Лози (итал. Nino Losi) дали наследию Базальи новую интерпретацию на основе идей Эрнесто Де Мартино (итал. Ernesto de Martino), Тоби Натана (англ. Tobie Nathan) и Дакарской школы.

После смерти Базальи в 1980 году его антигоспитальная философия и её воплощение в Триесте позволили следующим поколениям начать серьёзную работу и чётко выделить политическое пространство для своей клинической практики. Среди заслуживающей внимания исследовательской деятельности в этой области выделяется работа Роберто Бенедуче (итал. Roberto Beneduce) и других, работавших в среде иммигрантов и беженцев, которые проживают в Италии.

В области итальянской психиатрии и медицинской антропологии можно отметить трёх других основных деятелей, непосредственно занимающих особое место в науке. Первый из них — психиатр и психоаналитик Джованни Джервис (итал. Giovanni Jervis), работавший вместе с Де Мартино. Джервис был связан с движением «Демократичная психиатрия», основанным Базальей. Второй деятель — философ и психоаналитик Умберто Галимберти (итал. Umberto Galimberti), своими исследованиями о телесности положивший начало критическим направлениям в медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В лице Галимберти, ученика Ясперса, антропология тела обрела теоретика, расширившего рамки мышления в этой области. Такой же вклад в антропологию тела параллельно внесли антропологи Лаура Фаранда (итал. Laura Faranda), Клаудиа Матталуччи (итал. Claudia Mattalucci) и Иво Куаранта (итал. Ivo Quaranta). Третий деятель — психоаналитик Микеле Риссо (итал. Michele Risso), занимавшийся развитием психопатологии иммиграции, основанной на кросскультурных исследованиях.

Другой поворотный пункт в работе Базальи был охарактеризован Марио Колуччи и Пиеранджело Ди Витторио как практико-политический сдвиг, когда Базалья сосредоточил своё внимание на пагубных последствиях, возникающих у людей с психическими расстройствами в результате выставления диагноза и усиливающихся под влиянием помещения в специализированные учреждения.

По словам Анны-Терезы Тимьеньеска, Базалье удалось произвести благотворное потрясение в итальянской психиатрии, которая до того момента находилась в сонном оцепенении.

По оценке Ф. Сайллант и С. Дженеста, реформа итальянской психиатрии, проведённая Базальей, его радикальная критика государственных институтов и новый взгляд на итальянское общество сделали его ведущей фигурой второй половины XX века и одним из наиболее крупных и прогрессивных интеллектуалов Италии. Под его влиянием в нескольких странах сформировалось мнение о необходимости принять новую модель работы с психически больными, и при его содействии воспитывалось чувство социальной ответственности за их психологические страдания. Вслед за реформой психиатрических больниц Базалья предложил новую институциональную модель, направленную на то, чтобы предотвратить разрушение жизней людей, живущих на периферии потребительского капиталистического общества послевоенного периода в условиях свободного рынка. Тем самым он подготовил почву для формирования нового представления о государственных институтах в целом.

На протяжении своей жизни Базалья объединял в области психиатрии психопатологию и феноменологию и успешно привносил политические акценты в сферу, занятую психическим заболеванием, выражая критический взгляд на государственные институты, который был одним из наиболее радикальных. При поддержке своих коллег Базалья совершил, по выражению Ф. Сайллант и С. Дженеста, «удивительный подвиг», обеспечив принятие Закона 180, которым санкционировалась радикальная реформа итальянских психиатрических учреждений. Закон оказал влияние на весь мир, когда итальянская модель широко заимствовалась другими странами. Во множестве стран Европы и в США были проведены такие же реформы. Начиная с Мишеля Фуко и заканчивая Робером Кастелем, от Бразилии и Мозамбика до Соединённых Штатов реформы Базальи привели к значительному изменению мышления и политики. В частности, 6 апреля 2001 года в Бразилии был принят закон о психиатрической помощи № 10216. Данный закон был разработан по образцу Закона Базальи и направлен на деинституционализацию психиатрии в Бразилии.

Биограф Базальи Анцель Финцен в некрологе 1980 года, опубликованном в журнале «Психиатрическая практика», высказал мнение, что неверно называть Базалью «отцом антипсихиатрии», поскольку он действительно не был антипсихиатром, при том что стремился устранить неравномерное распределение политической власти, которая оставляла пациентов беззащитными перед деспотичным и диктаторским институциональным насилием.

Филипп Пинель (1755—1826), французский психиатр и реформатор, снявший цепи с душевнобольных

Матт Муиджен, говоря о процессе преобразования психиатрической помощи в Европе, отметил, что в нём, очевидно, решающую роль сыграло влияние специалистов, главным образом психиатров, которые выступали борцами за перемены, таких как Пинель во Франции в XIX веке и Базалья в Италии в XX веке. Они предложили концепции новых моделей гуманной и эффективной помощи, революционные для их времени, вытесняющие неудовлетворительные и негуманные традиционные службы. Их реальным достижением было умение побудить политиков поддержать эти концепции и убедить коллег внедрить их, тем самым открывая возможность реальных и стойких изменений.

Джованна Руссо и Франческо Карели отмечают, что в 1978 году реформа Базальи, вероятно, не могла быть осуществлена полностью, так как общество было не подготовлено к такой новаторской и авангардной концепции психиатрии. Тридцать лет спустя стало более очевидно, что эта реформа отражает концепцию современных здравоохранения и социальной помощи пациентам с психическим заболеванием. Итальянский пример проложил путь деинституционализации психически больных и создал образцы моделей новаторских и эффективных служб.

Джованни де Джироламо с соавторами отмечает, что вклад Базальи был весьма важен, чтобы придать психиатрии прозрачность и сместить психиатрическую практику в сферу медицинской помощи.

В 2001 году на национальной конференции по вопросам психиатрической помощи итальянский нейробиолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1986 года Рита Леви-Монтальчини выражала своё восхищение Франко Базальей, назвав его необыкновенной фигурой, учёным и человеком, который действительно проникся трагическим вопросом о психическом заболевании.

Американский психиатр Лорен Мошер называл Франко Базалью самым передовым и влиятельным европейским психиатром со времён Фрейда.

Наиболее лаконично охарактеризовал влияние Базальи на итальянскую психиатрию руководитель миланского психосоциального центра Денис Гайта:

Сегодня как никогда психиатры делятся на базальянцев и небазальянцев. Первые существуют ради контакта с пациентом, вторые — ради таблетки, первые начинают с больного, другие — с болезни.

Оригинальный текст (итал.)

Oggi più che mai gli psichiatri si dividono in basagliani e no. I primi sono per l'incontro, i secondi per la pillola; i primi partono dal malato, gli altri dalla malattia.

Критика

Лен Бауерс пишет, что в работах Базальи имеется ряд идей, почерпнутых из марксизма, отмечая, что классовый анализ психиатрии, который дал Базалья, является у него поверхностным. Например, Базалья высказывал идею, что госпитальная психиатрия — это форма насильственного подавления неимущих из рабочего класса. Отсюда был сделан вывод, что психиатрическую больницу нужно разрушить и уничтожить, а не реформировать. Даже в своём наиболее сложном представлении психическое заболевание объяснялось Базальей как просто страдание неимущих из рабочего класса. Что поднимает вопросы вроде: «Почему не все неимущие из рабочего класса считаются безумными?» или «Почему живущие в достатке богатые страдают от безумия?». Бауерс пишет, что жизнь рабочего класса сопровождаетса более тяжёлым стрессом, тем самым чаще приводя к появлению психических заболеваний. Действительно, гораздо более высокая частота появления серьёзных психических заболеваний характерна для рабочего класса, но о причинах этого спорят, добавляет Бауерс.

Американский психиатр Томас Сас в своей книге «Антипсихиатрия: Шарлатанство в квадрате» отмечает, что Базалья излишне полагался на психотропные препараты. Он поясняет, что, подобно своим коллегам в системе институциональной психиатрии, Базалья считал, что психотропные препараты, принудительно вводимые лишённым свободы душевнобольным, «способствуют» формированию отношения к ним как к людям, вместо стигматизации, выражающейся в отношении к ним как к неполноценным, когда им не вводятся эти препараты.

С. Бенвенуто, описывая одно из убийств, совершенных психически больным человеком, и задаваясь вопросом, объясняет ли безумие определённые экстремальные поступки или эти поступки являются выражением безумия, отмечает, что Франко Базалья зачастую требовал от журналистов заголовков типа «человек в здравом уме убил своего соседа».

30 августа 1984 года журнал «New Scientist» опубликовал статью Деборы Маккензи «Закрытие дверей сумасшедших домов в итальянском стиле». В частности, в ней описывалось резкое неприятие закона Базальи, которое привело к тому, что во многих регионах Италии новые службы не создавались. В прессе появлялись истории о самоубийствах доведённых до отчаяния родителей, обременённых страдающим слабоумием отпрыском, или о пациентах, просто оставленных на улице и рискующих стать жертвой преступления. В 1983 году после формирования нового правительства одним из первых обещаний премьер-министра Беттино Кракси было «вновь открыть психиатрические лечебницы». Многие эксперименты удались в обеспеченных северных провинциях, а в более бедных южных провинциях, где было мало общественных служб здравоохранения, эксперимент полностью провалился. Одной из причин, по словам некоторых психиатров, было то, что группа Базальи оттолкнула многих врачей, заняв жёсткую антимедицинскую позицию. Паоло Крепет, ответственный за начало реформы в Риме, назвал реакцию своих коллег «явным саботажем». Сложившаяся в Риме ситуация с сотнями безнадзорных психически больных на улицах описывалась как «хаотическая».

В некоторых странах чиновники здравоохранения в качестве альтернативы деинституционализации нередко предлагали идею не закрывать психиатрические больницы и рассматривать это как большое достижение. В связи с тем, что закрытие больниц не должно быть самоцелью, в 1980-е годы старший чиновник здравоохранения Великобритании заявил: «Любой дурак может закрыть психиатрическую больницу».

Как отмечал в 1985 году Р. Папеши, Базалья утверждал, что причины психического расстройства в сущности являются социальными по своему характеру и что единственные правильные методы лечения — это политическая борьба и восстановление агрессивности пациента, для которого не может являться лечебным никакое учреждение, так как его цель должна заключаться в осуществлении надзора и причинении насильственного вреда.

В 1985 году, когда реформы Базальи были ещё не завершены, их подверг критике в своём письме «О текущем состоянии психиатрии в Северной Италии» в «Бюллетень Королевского колледжа психиатров» Джон Смитис, посвятивший два месяца поездкам по центрам психиатрической помощи Триеста, Венеции, Флоренции, Милана и других городов Северной Италии. Отмечая, что никто не хотел бы вернуться в удручающее прошлое, когда психиатрические больницы были практически неотличимы от тюрем, Смитис утверждал, что хронические психически больные заслуживают лучшей доли, чем та, которая предоставлена им и обусловлена сокращением бюджета наряду с длительным влиянием старомодных социологических догм 60-х годов XX века. По мнению Смитиса, психически больных, в некоторых отношениях, лечили лучше в Соединённых Штатах и Англии 70-х годов XIX века после реформ, проведённых Тьюком и Доротеей Дикс, чем их начали лечить в Италии в 80-х годах XX века. Смитис пришёл к выводу, что сторонники «Демократичной психиатрии» распространяли пропаганду, которая имела слабое отношение к фактам, отражающим то, как люди с психическими расстройствами живут в Италии.

Отражение в культуре

Файл:C'era una volta la città dei matti.jpg

Фабрицио Джифуни в роли Франко Базальи и Сандра Тоффолатти в роли Франки Онгаро в биографическом фильме «Жил-был город безумных…», вышедшем на экраны в 2010 году

В Италии о жизни и деятельности Франко Базальи снято множество фильмов. Одной из первых стала картина Серджо Дзаволи (итал. Sergio Zavoli) «Сады Авеля», сохранившая образ Базальи при его жизни и впервые показанная по телеканалу «TV7» в 1968 году. В 1975 году Сильвано Агости (итал. Silvano Agosti) снял под руководством Франко Базальи документальный фильм «Полёт». В 1977 году режиссёр Франко Джиралди (итал. Franco Giraldi) снял с участием Базальи фильм «Город Дзено». В 2000 году Сильвано Агости снял посвящённую Франко Базалье ленту «Вторая тень». 23 февраля 2006 года по телеканалу «Rai Edu 2» был показан снятый телекомпанией «Explora — La TV delle scienze» фильм «Деятели науки: Франко Базалья», в который были включены фрагменты некоторых предыдущих фильмов, отзыв Франки Онгаро о реформе психиатрии и отзыв Риты Леви-Монтальчини о Франко Базалье. Расширенная англоязычная версия этого фильма была выпущена каналом «X DAY» под названием «Великие деятели науки двадцатого века: Франко Базалья».

В 2010 году по телеканалу «Raiuno» была показана картина режиссёра Марко Турко (итал. Marco Turco) «Жил-был город безумных…», которая снималась в Риме, Имоле, Гориции и Триесте. Она создана по мотивам опубликованного в июле 2007 года рассказа Пьера Альдо Роватти «Жил-был город безумных: История и повествование о больнице Святого Иоанна».

Тема реформ Базальи нашла своё отражение и в художественных фильмах, сюжеты которых далеки от психиатрии. Например, в 2003 году итальянский режиссёр Марко Туллио Джордана (итал. Marco Tullio Giordana) снял фильм «Лучшие годы молодости». По его сюжету, в основе которого лежит история итальянской семьи Карати, полицейский Маттео Карати и его брат врач-психиатр Никола встречаются в психиатрической больнице, где между ними происходит следующий диалог. Маттео находит на полке фотографию и спрашивает: «Кто это?» — «Это мой учитель, Франко Базалья». — «Который хочет освободить всех сумасшедших?» — «У него странная убеждённость, что больные — не заключённые, а люди, и что психическое заболевание — не вина, которую нужно искупать»… — «И как вы их лечите?» — «Открываем двери больничных отделений».

В фильме Андрея Тарковского «Ностальгия» герой спрашивает о странных людях на улицах Италии и получает ответ, что закрыли много психиатрических больниц, и теперь их бывшие обитатели должны справляться сами.

В книге Никколо Амманити «Как велит Бог» больной циррозом печени говорит, что Франко Базалью «следовало бы раздавить ногтем, как вошь», и добавляет: «Треклятый Базалья с его дерьмовым законом погубил Италию, выпустив разгуливать по улицам и по больницам толпы полоумных психопатов».

Премия Франко Базальи

В 2007 году Провинция Венеция совместно с фондом некоммерческой организации социального назначения «Франко Базалья» учредили исследовательскую премию, названную именем Франко Базальи. Цель премии — поощрения оригинальных исследований и публикаций, в рамках которых осуществляются документирование, анализ и распространение сведений о деятельности Франко Базальи за рубежом и содействие продвижению издательских инициатив за пределами Италии. Премия также содействует исследовательской работе, сфокусированной на Франко Базалье и возможном воспроизведении его теории и практики в иных условиях. Сумма премии составляет 20 тысяч евро. В 2010 году этой премии был удостоен японский журналист Кадзуо Окума за свою книгу «Япония психиатрических больниц и Италия без психиатрической больницы».

В честь Базальи названы

Имя Франко Базальи носят:

1. итальянский закон о психиатрической помощи (Закон 180);
2. научно-реабилитационный центр «Каза Базалья», расположенный в итальянском городе Мерано;
3. центр популяризации здорового образа жизни, созданный в августе 2000 года в итальянской провинции Ареццо;
4. общественная библиотека муниципалитета XIX в Примавалле (двадцать седьмом квартале Рима);
5. премия;
6. фонд (фонд Франки и Франко Базальи);
7. институт, учреждённый в 1989 году в бразильском городе Рио-де-Жанейро с целью анализа и координации реформ психиатрии в Бразилии.

Работы Базальи

Избранные работы

• Psychiatry Inside Out: Selected Writings of Franco Basaglia / Edited by Nancy Scheper-Hughes and Anne M. Lovell; translated from the Italian by Anne M. Lovell and Teresu Shtob. — New York: Colombia University Press, 1987. — 318 p. — (European Perspectives: A Series in Social Thought and Cultural Criticism). — ISBN 0231057180.
• Basaglia F. Scritti,1953—1968. Dalla psichiatria fenomenologica all’esperienza di Gorizia / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 1981. — 526 p. — ISBN 8806526626.
• Basaglia F. Scritti, 1968—1980. Dall’apertura del manicomio alla nuova legge sull’assistenza psichiatrica / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 1982. — Т. II. — ISBN 8806176692.
• Basaglia F. L’utopia della realtà (raccolta di saggi scritti tra il 1963 e il 1979) / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 2005. — LVII-327 p. — ISBN 8806176692.

Статьи в научных журналах

• Basaglia F. (1952). "Various cases of useful application of the drawing test in speech disorders". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 76 (2): 300—305. PMID 12994675. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1953). "The world of the schizophrenic incomprehensible through Daseinsanalyse; presentation of a case". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 81 (3): 471—499. PMID 13128418.
• Basaglia F. (1953). "Use of Rapaport word association test in clinical psychiatry". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 81 (4): 725—737. PMID 13142364.
• Basaglia F. (1954). "Psychopathology and clinical aspects of obsessive states". Rassegna di Studi Psichiatrici (итал.). 43 (2): 269—310. PMID 13186170. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1954). "Various aspects of modern psychotherapy: phenomenological analysis of „contact"". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 78 (2): 239—264. PMID 13225524. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1954). "The masked response in the Rorschach test". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 78 (2): 433—436. PMID 13225535. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1955). "Dereistic thinking; study of the concept of detachment from reality". Archivio di Psicologia, Neurologia e Psichiatria (итал.). 16 (1): 87—108. PMID 14362874.
• Basaglia F. (1955). "Use of plexonal (Sandoz) in sedative therapy and narcotherapy". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 83 (3): 671—672. PMID 13305896.
• Basaglia F., Pessina G. (1956). "Image reaction of the obsessive psychoneurotic to the word association test". Rassegna di Studi Psichiatrici (итал.). 45 (2): 344—359. PMID 13350592. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F., Pessina G. (1956). "Word association test and Wechsler-Bellevue scale in a group of subjects with hysterical symptoms". Rassegna di Studi Psichiatrici (итал.). 45 (3): 475—498. PMID 13359749.
• Basaglia F. (1956). "Body in hypochondria and in depersonalization; psychopathological structure of hypochondria". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 80 (1—2): 159—185. PMID 13351471. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1956). "The body in hypochondria and in depersonalization; consciousness of the body and the sensation of corporal existence in somatopsychic depersonalization". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 80 (3): 453—490. PMID 13360063. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1957). "The effects of chlorpromazine on a state of primary delirium". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 81 (3): 787—798. PMID 13506504. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1957). "Delirium & obsession of negation". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 81 (2): 506—510. PMID 13466972. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1957). "Dreamy state & neurotic depresonalization; case report". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 81 (2): 371—378. PMID 13466958. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1957). "Depersonalization in melancholia; psychopathological & clinical aspects". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 85 (3): 627—645. PMID 13480553.
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Rorschach organic syndrome in a group of postencephalitic parkinsonism patients". Rassegna di Studi Psichiatrici (итал.). 46 (2): 225—230. PMID 13441961.
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "A paranoid syndrome of anthropological concept". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 85 (3): 677—680. PMID 13480557.
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Various aspects of the schizophrenic protocol". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 85 (3): 671—675. PMID 13480556.
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Significance of light-dark responses". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 85 (2): 391—399. PMID 13462245.
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Refusal of the Rorschach table V". Archivio di Psicologia, Neurologia e Psichiatria (итал.). 18 (1): 17—24. PMID 13436182. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Psychotic pain & neurotic anxiety in the Rorschach score of the depressed". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 81 (3): 640—653. PMID 13506499. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F., Dalla Barba G. (1957). "Exaltation as a form of schizophrenia". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 81 (3): 565—580. PMID 13506495. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F., Fontanari D. (1960). "The role of the vegetative nervous system in menopausal neuropsychiatric syndromes". Rassegna di Neurologia Vegetativa (итал.). 15: 131—151. PMID 13865560. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1964). "Silence in the dialog with the psychotic patient". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 92: 787—793. PMID 14304149.
• Basaglia F. (1964). "Anxiety and insincerity: The human condition of the neurotic". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 88: 392—404. PMID 14174407. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1965). "Body, look and silence. The enigma of subjectivity in psychiatry". L’Evolution Psychiatrique (Paris) (фр.). 30: 11—26. PMID 14312492.
• Basaglia F. (1965). "Silence in the dialogue with the psychotic". Journal of Existentialism. 6 (21): 99—102. PMID 5840813.
• Basaglia F., Slavich A. (1966). "Apropos of group dynamics in a „therapeutic community". The role of alcoholics". Giornale di Psichiatrie e di Neuropatologia (итал.). 94 (1): 93—106. PMID 5947389.
• Basaglia F., Basaglia Ongaro F. (1966). "A problem of institutional psychiatry. Exclusion as a socio-psychiatric category". Rivista Sperimentale di Freniatria e Medicina Legale delle Alienazioni Mentali (итал.). 90 (6): 1484—1503. PMID 5999615. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1969). "Institutional psychiatry". Recenti Progessi in Medicine (итал.). 46 (5): 486—506. PMID 5409229. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Basaglia F. (1980). "Problems of law and psychiatry: the Italian experience". International Journal of Law and Psychiatry. 3 (1): 17—37. PMID 7409955.
• Basaglia F. (1980). "Crisis intervention, treatment and rehabilitation". World Hospitals. 16 (4): 26—27. PMID 10249500. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)

Книги и доклады

• Basaglia F. La distruzione dell’ospedale psichiatrico come luogo di istituzionalizzazione (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1964). — Базалья Ф. Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции. Дата обращения: 9 мая 2010. Та же работа на английском: Basaglia F. The destruction of the mental hospital as a place of institutionalisation: Thoughts caused by personal experience with the open door system and part time service (англ.). London: First international congress of social psychiatry (1964). — Базалья Ф. Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции: Соображения, продиктованные личным опытом введения режима открытых дверей и дневного стационара. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. Che cos'è la psichiatria?. — Parma: Amministrazione provinciale di Parma, 1967.
• Basaglia F. L’istituzione negata: Rapporto da un ospedale psichiatrico. — Torino: Einaudi, 1968. (последнее издание: Basaglia F. et al. L'istituzione negata. Rapporto da un ospedale psichiatrico / A cura di F. Basaglia. — Baldini Castoldi Dalai, 2010. — 395 p. — ISBN 886073732X.)
• Basaglia F., Ongaro F. Morire di classe. — Torino: Einaudi, 1969. — ISBN 8806036815.
• Basaglia F. Il malato artificiale. — Torino: Einaudi, 1969.
• Basaglia F. Le contraddizioni della comunità terapeutica (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1970). — Базалья Ф. Противоречия терапевтической общины. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F., Ongaro F. La maggioranza deviante. — Torino: Einaudi, 1971.
• Basaglia F., Foucault M., Laing R., Chomsky N. Crimini di pace. — Torino: Einaudi, 1971.
• Basaglia F., Gallio G. La chiusura dell’ospedale psichiatrico (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1976). — Базалья Ф., Галлио Дж. Закрытие психиатрической больницы. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F., Fornari F., Controzzi G. La Violenza: Documenti e interventi / A cura di G.P. Dell’Acqua. — Firenze: Vallecchi, 1978. — 104 p.
• Basaglia F., Gallio G. La vocazione terapeutica e lotta di classe (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1979). — Базалья Ф., Галлио Дж. Врачебное призвание и классовая борьба. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. Corso di aggiornamento per operatori psichiatrici (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1979). — Базалья Ф. Курс повышения квалификации для работников психиатрической помощи. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. A psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da razão, o otimismo da prática: conferências no Brasil (in portoghese). — San Paolo del Brasile: Brasil Debates, 1979. — 158 p. Тот же источник на итальянском: Basaglia F. Conferenze brasiliane / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Milano: Raffaello Cortina, 2000. — 261 p. — ISBN 8870786145.
• Basaglia F. La institucionalización psiquiátrica de la violencia // Razón, locura y sociedad (Basaglia F., Langer M., Caruso I., Szasz T., Verón E., Suárez A., Barientos G.). — San Ángel: Siglo XXI, 1978. — P. 15—34. — 201 p. — ISBN 9682300983.
• Basaglia F. ¿Psiquiatría o ideología de la locura? // Razón, locura y sociedad (Basaglia F., Langer M., Caruso I., Szasz T., Verón E., Suárez A., Barientos G.). — San Ángel: Siglo XXI, 1978. — P. 35—55. — 201 p. — ISBN 9682300983.

См. также

• Закон Базальи
• Демократичная психиатрия
• Психиатрическая реформа в Италии
• Деинституционализация психиатрии
• Терапевтическая община
• Онгаро, Франка
• Вторая тень (фильм, 2000)
• Жил-был город безумных…

Ссылки

На русском языке

• Спивак П. «Не дай мне Бог сойти с ума…»: В 2000 году Италия стала первой в мире страной без психиатрических больниц  (рус.). Независимая газета (11 марта 2009). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Торесини Л. (2008). "Деинституционализация психиатрической помощи в Европе / Предисловие С.Ф. Глузмана". Нейponews: Психоневрология и нейропсихиатрия (№ 6 (11)). {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)

На английском языке

• Johl S. S. (1985). "Italian Psychiatry" (PDF). Psychiatric Bulletin of the Royal College of Psychiatrists. 9: 73—74. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• De Girolamo; et al. (2008). "Franco Basaglia, 1924—1980" (PDF). American Journal of Psychiatry. 165 (8): 968. doi:10.1176/appi.ajp.2008.07111761. PMID 18676602. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)
• De Girolamo G.; et al. (2007). "The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn". European archives of psychiatry and clinical neuroscience. 257 (2): 83—91. doi:10.1007/s00406-006-0695-x. PMID 17200877. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)
• Del Giudice G. Psychiatric Reform in Italy (англ.). Trieste: Mental Health Department (1998). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Sapouna L., Herrmann P. Knowledge in Mental Health: Reclaiming the Social. — Hauppauge: Nova Publishers, 2006. — P. 69—73. — 155 p. — ISBN 1594548129.
• Donnelly M. The Politics of Mental Health in Italy. — London: Routledge, 1992. — P. 39—82. — 151 p. — ISBN 0415061768.
• Tudor K. Mental Health Promotion: Paradigms and Practice. — London: Routledge, 1996. — P. 99—101. — 308 p. — ISBN 0415101069.
• Davidson L., Rakfeldt J., Strauss J. The Roots of the Recovery Movement in Psychiatry: Lessons Learned. — John Wiley and Sons, 2010. — P. 156. — 294 p. — ISBN 047077763X.
• Ethical Aspects of Coercive Supervision and/or Treatment of Uncooperative Psychiatric Patients in the Community: Italian Report (англ.). Rome: Psychoanalytic Institute for Social Research (1994). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Trieste Mental Health Department: Achieve of Texts (англ.). Trieste: Mental Health Department. Дата обращения: 9 мая 2010.
• The Italian National Mental Heath Law (англ.). Trieste: Mental Health Department. — Законодательство Италии в области психиатрии (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Skott-Myhre H. Anti-Psychiatry: Re-turning the field of Child and Youth Care (англ.) (2007). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Palermo J.B. (1991). "The 1978 Italian Mental Health Law — a personal evaluation: a review". Journal of the Royal Society of Medicine. 84 (2): 99—102. PMC 1293098. PMID 1999825. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Mosher L. R., Cox O. E. (1991). "Book Reviews: "Psychiatry Inside Out: Selected Writings of Franco Basaglia"". Community Mental Health Journal. 27 (1): 85—88. doi:10.1007/BF00752718. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Hienrich J. Mental-health care, Italian-style: When Trieste closed its asylum in 1980, it revolutionized community psychiatry (англ.). The Gazette (in print), QSOS (in web) (27 ноября 1999). Дата обращения: 9 мая 2010.

На итальянском языке

• Del Giudice G. La riforma psichiatrica in Italia (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1998). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Colucci М., Di Vittorio P. Franco Basaglia. — Milano: Edizioni Bruno Mondadori, 2001. — P. 1—7. — 328 p. — ISBN 8842495174.
• Pizza G. (2007). "La questione corporea nell'opera di Franco Basaglia. Note antropologiche" (PDF). Rivista Sperimentale di Freniatria. La rivista della salute mentale. CXXXI (N° 1): 49—67. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Шаблон цитирования имеет пустые неизвестные параметры: |month= (справка)
• Di Vittorio P. Foucault e Basaglia: l'incontro tra genealogie e movimenti di base. — Verona: Ombre corte, 1999. — 170 p. — ISBN 8887009120.
• Proietti G. Franco Basaglia psichiatra (la biografia) (итал.). psicolinea.it. — Психиатр Франко Базалья (биография). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Di Vittorio P. Tra filosofia e antipsichiatria: i percorsi di Foucault e Basaglia (итал.). Treccani.it (3 марта 2009). — Ди Витторио П. Между философией и антипсихиатрией: Пути Фуко и Базальи. Дата обращения: 10 июля 2010.
• Santoro L. Per una riforma del soggetto. Basaglia e il percorso della fenomenologia (tesi di dottorato in “sociologia e ricerca sociale”) (итал.). Università degli studi di Napoli “Federico II”, Dipartimento di Sociologia (2008). — Санторо Л. Ради реформы субъекта. Базалья и курс феноменологии (диссертация по социологии и социальным исследованиям). — Неаполь: Исследовательский университет Неаполя «Федерико II», 2008. Дата обращения: 13 июля 2010.
• "Quel che resta di Basaglia" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 19—21. 2010. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Tulli F. (2010). "Criticare per andare oltre" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 18—21. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Maggiorelli S. (2010). "Lo psichiatra bifronte" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 22. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Coccoli D. (2010). "Sbatti il mito in prima pagina" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 23. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Scritti (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale. — Работы (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Documenti (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale. — Документы (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Speciale trent’anni di 180: Indice dei documenti (итал.). POL.it: The Italian on line psychiatric magazine (13 мая 2008). — Спецвыпуск к тридцатилетию Закона 180: Пакет документов. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Speciale «Vent’anni di 180»: Indice generale (итал.). POL.it: The Italian on line psychiatric magazine (3 февраля 2007). — Спецвыпуск к двадцатилетию Закона 180: Общий пакет. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Società Italiana di Psichiatria Democratica: Sito Ufficiale (итал.). — Итальянский союз «Демократичная психиатрия»: Официальный сайт. Дата обращения: 9 мая 2010.
• I protagonisti della scienza: Franco Basaglia (documentario) (итал.). — Деятели науки: Франко Базалья (д/ф). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Franco Basaglia.it (итал.). — Сайт, посвященный Франко Базалье. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Legge 180.it (итал.). — Сайт, посвященный Закону 180. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Legge 13 maggio 1978, n. 180: Testo di legge (итал.). — Текст Закона 180. Дата обращения: 9 мая 2010.