Паркинсонизм

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Паркинсонизм
МКБ-10 G20.020.0-G21.021.0
МКБ-9 332332
DiseasesDB 24212 24212
MedlinePlus 000759 000759
MeSH D020734 D020734

Паркинсонизм — неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, мышечной ригидностью, постуральной неустойчивостью и брадикинезией[1]. Ядро клинической картины паркинсонизма представляет собой акинетико-ригидный синдром[2].

Причины[править | править вики-текст]

Встречается при целом ряде заболеваний. Наиболее частой причиной является болезнь Паркинсона.

  • Первичный (идиопатический) паркинсонизм (болезнь Паркинсона) встречается в большинстве случаев.

Лекарственный паркинсонизм[править | править вики-текст]

Лекарственный паркинсонизм является одним из самых частых форм вторичного паркинсонизма и составляет от 4 до 10% всех случаев возникновения паркинсонических симптомов. Чаще всего он связан с применением нейролептиков, его распространённость наиболее высока среди пациентов психиатрических клиник и амбулаторных психиатрических учреждений[3]. Главным фактором риска развития лекарственного паркинсонизма является пожилой возраст[4][5][6].

Нейролептические экстрапирамидные расстройства, в том числе нейролептический паркинсонизм, появились после 1952 года, когда во врачебную практику были внедрены нейролептики (антипсихотики). Впервые лекарственный паркинсонизм был описан в 1954 году — он был выявлен у больного, которого лечили нейролептиками фенотиазинового ряда и резерпином[7].

Приблизительно в 50% случаев[8] лекарственный паркинсонизм возникает из-за приёма лекарственных средств, не относящихся к антипсихотикам. Это могут быть[3]:

Атипичный паркинсонизм[править | править вики-текст]

Общим признаком заболеваний с атипичным паркинсонизмом является быстрое течение, неполный или кратковременный эффект от лечения леводопой, клинические признаки, нетипичные для болезни Паркинсона — по крайней мере, в ее ранней стадии: например, постуральные нарушения, автономные дисфунции, отчеливое аксональное доминирование гипокинетически-ригидного синдрома (не на конечностях, а на теле), пирамидные знаки, миоклонии, мозжечковые симптомы, нарушения окуломоторики и когнитивных функциий — прежде всего лобовых. Эти заболевания возникают, как правило, спорадически. К наследственным формам относятся некоторые формы спиноцеребеллярных атаксий и фронтотемпоральных деменций, болезнь Вильсона-Коновалова, а также ювенильная форма болезни Хантингтона. Диагностика атипичных форм паркинсонизма важна для планирования, так как здесь возникают особые проблемы, требующие специального лечения. Кроме того, знание атипичных форм паркинсонизма поможет избежать неэффективного или даже рискованного лечения. Например, пациенты с прогрессирующим супрануклеарным парезом взора или мультисистемной атрофией не реагируют на глубокую стимуляцию мозга.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP Clinical Neurology. — 6th. — Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. — P. 241–5. — ISBN 0071423605
  2. 24.2.2. Болезнь Паркинсона // Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: учебник. — 2004.
  3. 1 2 Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43).
  4. Avorn J et al. (1995 Jul). «Neuroleptic drug exposure and treatment of parkinsonism in the elderly: a case-control study». Am J Med 99 (1): 48-54. PMID 7598142.
  5. Susatia F, Fernandez HH. (2009). «Drug induced parkinsonism». Curr Treat Options Neurol 11: 162–169. PMID 19364450.
  6. B Thanvi, S Treadwell (2009). «Drug induced parkinsonism: a common cause of parkinsonism in older people». Postgrad Med J 85: 322-326. DOI:10.1136/pgmj.2008.073312.
  7. Достоверность гипотезы Иди и Сазерленда. Нейролептический синдром — лекарственный паркинсонизм
  8. Bondon-Guitton E et al. (October 2011). «Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years' experience in a regional pharmacovigilance center in France». Movement Disorders 26 (12): 2226–2231.
  9. Manfred Hauben, Lester Reich (March 2005). «Valproate-induced parkinsonism: Use of a newer pharmacovigilance tool to investigate the reporting of an unanticipated adverse event with an “old” drug». Movement Disorders 20 (3): 387.
  10. C. Armon et al. «Reversible parkinsonism and cognitive impairment with chronic valproate use» Neurology 1996; 47: 626-635

См. также[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Neurologie compact für Klinik und Praxis, herausgegeben von Andreas Hufschmidt 6. Auflage 2013
  • Thomas Brandt "Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen 6. Auflage 2013 Kapitel «Atypische Parkinson-Syndrome» von A. Münchau und G.K. Wenning
  • Левин О.С. Как лечить паркинсонизм не при болезни Паркинсона? // Трудный пациент. — 2008. — № 5—6.
  • Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. — Москва: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с. — ISBN 5-901712-29-3