Рак поджелудочной железы
| Рак поджелудочной железы | ||
|---|---|---|
 |
||
| МКБ-10 | C25. | |
| МКБ-9 | 157 | |
| OMIM | 260350 | |
| DiseasesDB | 9510 | |
| MedlinePlus | 000236 | |
| eMedicine | med/1712 | |
| MeSH | D010190 | |
Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.
Содержание |
Этиология [править]
Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин[1].
Факторами риска рака поджелудочной железы являются:
- употребление спиртных напитков
- курение
- обилие жирной и острой пищи
- сахарный диабет
- цирроз печени
К предраковым заболеваниям относятся:
Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.
Гистологические формы [править]
Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:
- Аденокарцинома
- Плоскоклеточный рак
- Цистаденокарцинома
- Ацинарно-клеточный рак
- Недифференцированный рак
Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы[1].
Метастазирование [править]
Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. На первой стадии поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы (около головки поджелудочной железы), на второй — ретропилорические и гепатодуоденальные, затем чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы и на четвёртой стадии — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.
Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени, лёгких, почках, костях.
Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.
Клиническая классификация [править]
Клиническая TNM-классификация используется для неэндокринных типов рака поджелудочной железы.
T — первичная опухоль
- Tх — недостаточно сведений для оценки первичной опухоли
- T0 — первичный опухолевый узел не определён
- T1 — опухоль находится в пределах поджелудочной железы
- T1a — опухоль не превышает 2 см в наибольшем измерении
- T1b — опухоль превышает 2 см в наибольшем измерении
- T2 — опухоль прорастает один из соседних органов: двенадцатиперстную кишку, желчный проток или ткани около поджелудочной железы.
- T3 — опухоль прорастает один из соседних органов: желудок, селезёнку, ободочную кишку, близко расположенные крупные сосуды.
N — регионарные лимфатические узлы
- Nх — недостаточно сведений для оценки регионарных лимфатических узлов
- N0 — регионарные лимфатические узлы метастазами не поражены
- N1 — регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
M — отдалённые метастазы
- Mх — недостаточно сведений для определения отдалённых метастазов
- M0 — отдалённые метастазы не обнаружены
- M1 — отдалённые метастазы обнаружены
В соответствии с отечественной классификацией рак поджелудочной стадии имеет 4 стадии:
- I стадия — T1N0M0; T2N0M0
- II стадия — T3N0M0; T2N0M0
- III стадия — Любая T, N1M0
- IV стадия - Любые T и N, M1
Симптомы [править]
Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.
Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи. Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии, которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.
Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.
Диагностика [править]
Традиционными диагностическими методами выбора являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением; эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов, сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария (для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации). С диагностической целью может применяться лапаротомия с биопсией.
Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ.
В 2012 году первокурсником North County High School Джэком Андрака (Jack Andraka) был изобретен тестер рака, который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путем анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов и в 28 раз быстрее, в 28 раз дешевле и более чем в 100 раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. Точность результатов составляет более 90 %. За свою инновационную разработку Джэк Андрака получил грант в сумме $75,000 от Всемирного конкурса научных и инженерных достижений школьников, который ежегодно проходит в США (Intel ISEF 2012).
Лечение [править]
- Хирургическое вмешательство (по показаниям, при отсутствии метастазов — в 10—15 % случаев)
- Радиотерапия (в комплексе с хирургическим вмешательством)
- Химиотерапия
- Гормональная терапия
- Симптоматическая терапия (обезболивание и др.)
Прогноз [править]
Условно неблагоприятный. Операционная летальность составляет 15 %, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы — 10 %.[2] Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных.[2] Современное состояние медицины не позволяет эффективно излечивать рак поджелудочной железы и в основном концентрируется на симптоматической терапии. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения составляет 8-35 %, что делает его одним из самых опасных заболеваний.
Другие опухоли поджелудочной железы [править]
Примечания [править]
- ↑ 1 2 Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9
- ↑ 1 2 Рак поджелудочной железы: лечение
Литература [править]
- Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9
Источники [править]
 |
В другом языковом разделе есть более полная статья Pancreatic cancer (англ.)
Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода.
|
