Базалиома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Базалиома
Basal cell carcinoma2.JPG
МКБ-9 173173
МКБ-О M8090/3-8093/3
OMIM 605462 605462
MedlinePlus 000824 000824
eMedicine med/214  med/214 
MeSH D002280 D002280

Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Заболеваемость[править | править вики-текст]

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

  • Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление
  • Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями
  • Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

  • поверхностный мультицентрический;
  • склеродермальный;
  • фиброзно-эпителиальный.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация[править | править вики-текст]

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда.

T — первичная опухоль

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
  • T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
  • Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
  • Т4 — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Лечение[править | править вики-текст]

Применяются следующие способы лечения базалиом:

  • Лучевой
  • Хирургический
  • Комбинированный
  • Лекарственный
  • Криогенный
  • Лазерный

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20oC, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

Прогноз[править | править вики-текст]

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

Ссылки[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-86093-036-4
  • Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9
  • Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3 000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6