Рак полового члена
| Рак полового члена | ||
|---|---|---|
| МКБ-10 | C60 | |
| MeSH | D010412 | |
Рак полового члена — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в пещеристой (эректильной [1]) ткани. Распространённость данного онкологического заболевания невелико — так на 2000 год в России она составляла лишь 0,2 %, а в США — 0,4 %. Средний возраст пациентов около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено[2].
Содержание |
Клиническая классификация по TNM [править]
В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование.
| Т | N | M |
|---|---|---|
| Tx — невозможность определения опухоли | N0 — отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах | M0 — отсутствие метастазов в отдалённых лимфоузлах |
| Т0 — первичная опухоль отсутствует | N1 — наличие метастазов в паховом узле | M1 — метастазирование в другие органы человека |
| Tis — Рак in situ | N2 — метастазы в поверхностных паховых лимфоузлах | |
| Tа — неинвазивный рак, невышедший за пределы паховой области | N3 — метастазы в глубоких паховых лимфоузлах | |
| T1 — раковая опухоль прорастает в субэпителиальную ткань | ||
| T2 — распространение в кавернозное и пещеристое тело | ||
| T3 — развитие опухоли и проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу | ||
| T4 — распространение на другие органы |
Этимология [править]
Чёткие причины данного новообразования неизвестны. Ряд онкологов считает, что причинами возникновения данного заболевания могли быть — ксерозный облитерирующий баланит, лейкоплакия, остроконечные кандиломы и другие. Есть версия, что причиной рака половой железы мог быть вирус папилломы ( 16 и 18 соответственно), но данная версия сомнительна: «Предполагают, что к появлению опухоли приводит 16-й и 18-й типы вируса папилломы человека, которые обнаруживуются в 60-80% злокачественных образований полового члена... Однако достоверность данной теории полностью не доказана» [3].
Есть также сведения о зависимости частоты заболеваний от культурно-исторических отличий, так, например, в Индии злокачественные новообразования полового члена встречаются реже у евреев и чаще у мусульман, так как у последних циркумцизия ( обрезание) выполняется в более позднем возрасте.
Клиническая картина и стадии болезни [править]
Данный раздел носит общий, ознакомительный характер, не является критерием к самодиагностике
В онкологии различают три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.
- Сосочковая (папиллярная) — опухоль напоминает «цветную капусту», внешне похожа на остроконечную кандилому, но, инфильтруя близлижащие ткани, опухоль выделяет жидкость с примесью крови.
- Язвенная. Появление язвы с резкими границами, плотными краями.
- Узловая. Опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи, с гнойно-ихорозным отделяемым.
Как пишут авторы пособия по онкологии: «Наиболее правильно следует считать деление этого вида рака на две формы: экзофитную (папиллярную) и эндофитную (узловатую)» [4]. Язвенная форма таковой не является, это просто стадия развития рака.
Стадии заболевания [править]
- 0 стадия — Tis,Tа;N0MO
- I стадия — T1N0MO
- II стадия — T1-2,NO-1,MO
- III стадия — T1-3,NO-2,MO
- IV стадия — T4,NO-любая,MO-любая
Прогноз [править]
В виду важности органа для психологического состояния пациента, врачи часто прибегают к органосохраняющему лечению: 1-3-10 летняя выживаемость показала неплохие результаты — 94,8-62,8-92,8%, против статитистики людей, которым была проведена хирургическая операция — 94,9-91,6-87,4.
Стойкое излечение фактически у всех на первой стадии, у 70% во-второй, несколько ниже на третьей (60%) [5].
Лечение [править]
Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но, стремление человека сохранить важный орган, также принимается в расчёт, так как нередки случаи когда пациенты просто отказывались от медицинской помощи: «Из-за страха потерять жизненно важный орган больные нередко отказываются от предложенного лечения. В институте имени П.А. Герцена 16% больных при первичном обращении к врачу отказались от ампутации полового члена» [6].
Существует три вида лечения данной формы рака:
- Хирургический
- Лучевая и химиотеропия
- Комбинационный
При хирургическом вмешательстве проводят также операцию Дюкена — лимфаденэктомию.
Хирургические операции [править]
Существует ряд видов хирургических операций против злокачественных новообразований полового члена:
- Частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выставлением катетера в мочеиспускательный канал
- Скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена
- Эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек [7]
Примечания [править]
- ↑ Ткань кавернозного и губчатого тел пениса
- ↑ Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2000
- ↑ Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
- ↑ Там же стр.534
- ↑ Там же стр.544
- ↑ Там же стр.541
- ↑ Эмаскуляция, двусторонняя паховая лимфаденэктомия при раке полового члена
Литература [править]
- Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007
- Полный справочник уролога. М.: Эксмо 2006
