Депрессия: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Слишком много кавычек, терминологию заключать в кавычки незачем
→‎Лечение: дополнение
Строка 157: Строка 157:
</ref>. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата<ref name="Мосолов"/>, а иногда через 10—16<ref name="Быков">{{книга|автор=Быков Ю. В.|заглавие=Резистентные к терапии депрессии|ссылка=http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf|место=Ставрополь|год=2009|страниц=74}}</ref>. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.
</ref>. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата<ref name="Мосолов"/>, а иногда через 10—16<ref name="Быков">{{книга|автор=Быков Ю. В.|заглавие=Резистентные к терапии депрессии|ссылка=http://www.psychoreanimatology.org/download/books/Y_Bykov_Resistentnie_k_terapii_depressii.pdf|место=Ставрополь|год=2009|страниц=74}}</ref>. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.


После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения [[Рецидив (медицина)|рецидива]] в этот период<ref name="Мосолов"/>.
После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения [[Рецидив (медицина)|рецидива]] в этот период<ref name="Мосолов"/>. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен [[синдром отмены]]<ref name="pmid11347722">{{cite journal |author=Haddad PM |title=Antidepressant discontinuation syndromes |journal=Drug Saf |volume=24 |issue=3 |pages=183–97 |year=2001 |pmid=11347722 |doi= |url=}}</ref>.


При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]). Риск инверсии аффекта особенно высок при [[Биполярное аффективное расстройство|биполярной депрессии]]; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко<ref name="pmid19192442">{{cite journal |author=Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN |title=Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis |journal=[[J Clin Psychiatry]] |volume=69 |issue=10 |pages=1589–601 |year=2008 |month=October |pmid=19192442 |doi= |url=http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10003669}}</ref>.
При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие [[Маниакальный синдром|мании]] или [[Гипомания|гипомании]]). Риск инверсии аффекта особенно высок при [[Биполярное аффективное расстройство|биполярной депрессии]]; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко<ref name="pmid19192442">{{cite journal |author=Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN |title=Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis |journal=[[J Clin Psychiatry]] |volume=69 |issue=10 |pages=1589–601 |year=2008 |month=October |pmid=19192442 |doi= |url=http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10003669}}</ref>.

Версия от 05:33, 21 июля 2011

У этого термина существуют и другие значения, см. Депрессия (значения).
Депрессия
Винсент ван Гог, «На пороге вечности»
Винсент ван Гог, «На пороге вечности»
МКБ-11 MB24.5
МКБ-10 F32, F33
МКБ-10-КМ F32.9 и F33.9
МКБ-9 296
OMIM 608516
DiseasesDB 3589
MedlinePlus 003213
eMedicine med/532 
MeSH D003865
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.

Как психическое расстройство является нарушением аффекта. Депрессии поддаются лечению, тем не менее, в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще.

Для выявления депрессии часто используют тесты на депрессию — шкалу Занга [1] [2] и опросник большой депрессии.[3]

История

Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия. Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом.

Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Причины

Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идет о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Если психологические или соматические (см. ниже) причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики).

Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина.[4]

У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией, ибо она наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой.[5]

Склонность к депрессии бывает обусловлена генетически. Вероятно, острые депрессивные состояния возникают под влиянием составной части гена, ответственного за образование белка, транспортирующего серотонин.[источник не указан 4801 день]

Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.

Предполагается, что основная функция депрессии — принудить индивидуума изменить «неправильную» линию поведения. Однако упорно не желающие переосмыслить «бытие свое» и отношение к жизни втягиваются в хроническую депрессию, вызывающую каскад биохимических реакций, активизирующих «суицидный» ген[источник?].

Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет, протекают с идеями самообвинения и носят витальный характер.[6] Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, то есть проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).

Органические факторы

Органические факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:

Диагностика

МКБ-10
Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных.[7] К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

  • Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
  • Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
  • Выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

  • Потеря аппетита;
  • Проблемы со сном (кошмары);
  • Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
  • Проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

DSM-IV-TR
Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2-х недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9-ти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

  • депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
  • значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
  • снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
  • инсомния (возможна гиперсомния);
  • психомоторное возбуждение или торможение;
  • снижение энергичности и повышенная утомляемость;
  • чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
  • заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
  • суицидальные тенденции.

Основные формы депрессии

Различают униполярные депрессии, при которых настроение остается в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами[8]. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):

  • Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией
  • Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[9]
  • Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
  • Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
  • Рекуррентная скоротечная депрессия, RBD, отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла[10]. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот[11]
  • Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)[12]

Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».

Резистентная депрессия — такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) адекватной монотерапии препаратами различных групп отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта[13][14]:11—12. Причины резистентной депрессии могут быть различными: резистентность состояния может быть обусловлена биологическими и клиническими факторами (т. н. первичная, или истинная, терапевтическая резистентность, которая встречается очень редко), либо феноменом адаптации к психофармакотерапии (вторичная, или относительная, резистентность), либо — особенно часто — неадекватной терапией (в случае т. н. псевдорезистентности), либо непереносимостью назначаемых препаратов — интолерантностью[14]:13—15.

Течение болезни

Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо ее рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.

Лечение

Не каждый больной требует госпитализации, зачастую лечение осуществляется амбулаторно. При лечении депрессии наиболее часто используются антидепрессивные средства и психотерапия.

Антидепрессивные средства имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции. Чрезвычайно (и, возможно, слишком) популярный прозак (Prozac) предотвращает потерю серотонина, лекарства нового поколения оказывают тонизирующее действие на уровень двух и даже трех нейротрансмиттеров. Все применяемые для лечения депрессии препараты имеют те или иные серьёзные побочные эффекты, и их использование без назначения врача не рекомендуется. Современные антидепрессанты приводят к ремиссии только в 40—60%[13] (по другим данным — в 60—70%[15]) случаев.

Антидепрессанты не действуют сразу — чаще всего антидепрессивный эффект проявляется по истечении 2—3 недель, в отличие от седативного или стимулирующего[16]. В некоторых случаях он развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата[16], а иногда через 10—16[14]. Препарат и его дозировка для каждого пациента определяются индивидуально.

После купирования депрессивной симптоматики приём препарата продолжается как минимум 4—6 месяцев (а порой и несколько лет), что обусловлено высокой вероятностью возникновения рецидива в этот период[16]. Кроме того, в некоторых случаях при резком прекращении приёма антидепрессанта возможен синдром отмены[17].

При терапии антидепрессантами возможна инверсия аффекта (развитие мании или гипомании). Риск инверсии аффекта особенно высок при биполярной депрессии; при униполярной депрессии смена фаз (обычно — развитие гипомании) происходит редко[18].

Исследования показывают равную эффективность когнитивной и интерперсональной психотерапии в сравнении с фармакотерапией[19][20]. При применении когнитивной терапии у больных депрессией менее вероятны рецидивы расстройства, чем при применении антидепрессантов[21], и обнаруживается устойчивость к истощению триптофана, прекурсора серотонина[22]. С другой стороны, эффективность психодинамической терапии лишь немного превышает эффективность медикаментозного плацебо (оба эти вида терапии находятся в зоне эффективности между 30% и 37—38%)[20].

По некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии могут быть значительно более эффективны, чем антидепрессанты, а ещё более эффективно применение этих двух методов в совокупности[23].

Депрессию также лечат настойкой зверобоя, иглоукалыванием, гипнотерапией, музыкотерапией, арт-терапией, медитированием, воздействием магнитного поля на мозг пациента. Как правило, это сугубо вспомогательные меры при лечении. Ни медикаментозные средства, ни психотерапия не решают жизненных проблем пациента, которые могут являться причиной депрессии, однако возвращают ему энергию и веру в собственные возможности.

Кроме того, эффективным методом лечения любых видов депрессии является фототерапия[24][25][26].

В случаях глубокой депрессии, обычно затяжной и резистентной, применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Суть ее заключается в том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведенных в 2000-е годы, в некоторых случаях нарушения памяти и когнитивных функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми[27][28]. Сравнение ЭСТ со средневековыми пытками свидетельствует об устойчивости массовых стереотипов. По существующим оценкам, результативность ЭСТ значительно выше в сравнении с результативностью применения антидепрессантов и составляет 90%[источник не указан 5309 дней].

Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами апатии) является депривация сна.

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

Аффективные расстройства в виде депрессивных симптомокомплексов, возникающие при поражении головного мозга, относятся к группе непароксизмальных (перманентных) психических расстройств (Т. А. Доброхотова).

  • При локализации патологического очага (например, опухоли) в височной доле правого полушария, наблюдается тоскливая депрессия, включающая классическую депрессивную триаду: тоску, двигательную замедленность и идеаторную заторможенность. Тоскливая депрессия, возникающая при поражении правой височной области, может сочетаться с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, а также вегетативными нарушениями. Больные ориентированы, критичны к своему состоянию, имеют четкое представление о своей болезни, тяжело ее переживают. Самооценка снижена. Выглядят озабоченными, удручёнными, грустными. Речь замедленная, голос тихий, больные быстро утомляются и делают вынужденные паузы в разговоре. Предъявляют активные жалобы на снижение памяти, однако правильно воспроизводят даты и события; зачастую выраженных нарушений памяти не выявляются и в экспериментально-психологическом обследовании.
  • При локализации патологического очага в левой височной доле наблюдается тревожная депрессия, характеризующаяся тревогой, раздражительностью (дисфорией), плаксивостью и двигательным беспокойством. Симптомы тревожной депрессии могут сочетаться с афатическими расстройствами (по типу сенсорной и акустико-мнестической афазии), вербальными слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями ипохондрического характера. Больные постоянно меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются; вздыхают, недоумённо озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника. Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться. Больные не могут произвольно расслабиться, плохо спят.

Черепно-мозговая травма

Психопатология, возникающая при черепно-мозговых травмах, подтверждает роль височных, а также лобных долей мозга в развитии депрессии при их поражении.

  • Тоскливая депрессия типична для промежуточных и отдаленных периодов с лёгким или средней тяжести ушибом височных отделов правой гемисферы. Вкупе с тоской, замедлением речи и двигательных реакций она часто сочетается с нарушениями памяти, внимания и астенией.
  • Тревожная депрессия возникает обычно у правшей зрелого возраста при лёгкой и среднетяжёлой ЧМТ (чаще при ушибах левой височной области). Характеризуется тревогой, двигательным беспокойством, тревожными высказываниями, больные мечутся, вздыхают, растерянно озираются по сторонам.
  • Апатическая депрессия отмечается при ушибах передних (лобных) отделов мозга. Основной ее чертой является безразличие с оттенком грусти. Больные пассивны, однотонны, не обнаруживают интереса к окружающим, самим себе, выглядят вялыми, безразличными, безучастными, гипомимичными.

Гипотимия в остром периоде сотрясения головного мозга

Аффективные (субаффективные) расстройства выявляются у 68 % больных в остром периоде и присущи расстройствам невротического уровня. Гипотимия наиболее полно представлена в психопатологии острого периода сотрясения мозга и встречается в 50 % случаев.

  • Тревожная субдепрессия (36 % больных в остром периоде сотрясения головного мозга).
  • Астеническая субдепрессия (11 %).

Психофармакотерапия

  • Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
  • Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают людиомил, азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.
  • В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин (зверобой).
  • В случаях сильного психического и эмоционального расстройства магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано[источник не указан 4994 дня], что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психоэмоциональное напряжение.

Примечания

  1. ↑ Zung WW, Richards CB, Short MJ. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. Arch Gen Psychiatry 1965 Dec;13(6):508-15 PMID 4378854
  2. ↑ Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Br J Psychiatry 1978; 132:381-38 PMID 638392
  3. ↑ Bech P, Rasmussen N-A, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity. J Affect Disord 2001; 66: 159—164 PMID 11578668
  4. ↑ Мосолов С.Н. (2002). "Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов". Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение. 4 (1).
  5. ↑ What Is Seasonal Affective Disorder (SAD)?
  6. ↑ Блейхер В.М., Крук И.В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С.Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
  7. ↑ Формальные критерии аффективных расстройств по МКБ-10. Дата обращения: 24 ноября 2010.
  8. ↑ Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. «Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review». — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — С. 173. — ISBN 052147275X.
  9. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "A descriptive analysis of minor depression". American Journal of Psychiatry. 159 (4): 637—43. doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  10. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 778. — ISBN 0890420254.
  11. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina; et al. (2003). "Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people?". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 253 (3): 149–53. doi:10.1007/s00406-003-0418-5. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  12. ↑ Sadock, Benjamin J. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins, 2002. — P. 552. — ISBN 0781731836.
  13. ↑ 1 2 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессия и резистентность // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — Вып. 1. — С. 118—124.
  14. ↑ 1 2 3 Быков Ю. В. Резистентные к терапии депрессии. — Ставрополь, 2009. — 74 с.
  15. ↑ Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д. Фармакотерапия монополярной депрессии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — Вып. 3 (1).
  16. ↑ 1 2 3 Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  17. ↑ Haddad PM (2001). "Antidepressant discontinuation syndromes". Drug Saf. 24 (3): 183—97. PMID 11347722.
  18. ↑ Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M, Lam RW, Yatham LN (2008). "Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis". J Clin Psychiatry. 69 (10): 1589—601. PMID 19192442. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  19. ↑ Elkin I, Shea MT, Watkins JT, Imber SD, Sotsky SM, Collins JF, Glass DR, Pilkonis PA, Leber WR, Docherty JP (1989). "National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. General effectiveness of treatments". Arch. Gen. Psychiatry. 46 (11): 971—82, discussion 983. PMID 2684085. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  20. ↑ 1 2 Каган В. Психотерапия депрессии // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — Вып. 4.
  21. ↑ Бек А. «Жизнь ушла на то, чтобы доказать, что психотерапия работает»
  22. ↑ O'Reardon JP, Chopra MP, Bergan A, Gallop R, DeRubeis RJ, Crits-Christoph P. (2004). "Response to tryptophan depletion in major depression treated with either cognitive therapy or selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants". Biol Psychiatry. 1, 55 (9): 957—9. PMID 15110741. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  23. ↑ "Молекулы меланхолии: открытие причин и развития большой депрессии". NARSAD Research. 2 (2): 2—11. 2009.
  24. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности яркого света и отрицательно заряженных аэроионов при хронической депрессии. Журнал психосоциальной медицины, 2005 г., стр.35
  25. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Хронобиологическая терапия: светотерапия и депривация сна при аффективных расстройствах. Журнал психологической медицины, 2005 г., стр.35
  26. ↑ Новости науки, 23 апреля 2005 — Средства лечения депрессии: Фототерапия утверждена как один из методов лечения депрессии. Статья Брюса Бауэра.
  27. ↑ The Awakening; Harold Sackeim (You Tube) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009.
  28. ↑ All Clips from Harold Sackeim Deposition (You Tube) (2004). Дата обращения: 22 сентября 2009.

Литература

См. также

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Депрессия&oldid=36227391