Бессонница

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Бессонница
МКБ-10 F51.051.0, G47.047.0
МКБ-9 307.42307.42, 307.41307.41, 780.51780.51, 780.52780.52
DiseasesDB 26877 26877
eMedicine med/2698  med/2698 
MeSH D007319 D007319

Бессо́нница (инсомния) — это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться[1].

Причины бессонницы могут быть разными: сильное переутомление, слишком светлое и шумное помещение, различные болезни и т.д. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса.

Признаки[править | править исходный текст]

Диагностика бессонницы должна быть основана на анализе всех сведений анамнеза, клинической картины, должна включать оценку индивидуального хронобиологического стереотипа (тип «сова», «жаворонок» или «голубь»), определение его соответствия образу жизни.

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются[1]:

  • жалобы на плохое засыпание и/или на плохое качество сна;
  • нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
  • обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
  • тяжёлое недомогание либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

Лечение[править | править исходный текст]

Для лечения бессонницы необходимо соблюдать следующие меры:

  • избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
  • ужинать не позже, чем за три часа до сна;
  • принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
  • не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных;
  • устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
  • спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
  • избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
  • всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах, поскольку в темноте активнее вырабатывается мелатонин — специальное вещество, представляющее собой естественное снотворное и вызывающее быструю релаксацию организма;
  • ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время;
  • избегать дневного сна;
  • обратиться к психотерапевту.

Часто бессонница является симптомом более глубокой проблемы: физической (такой как, например, нарушения дыхания во сне) или психологической (например, депрессии)[2]. В данном случае полезно обратиться к психологу или к врачу, в зависимости от проблемы.

Хронический недостаток сна вызывает окислительный стресс, что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти. В животных моделях (крысы) применение витамина Е нормализует указанные функции мозга, возможно, за счёт его антиоксидантных свойств[3].

Бессонница и снотворные средства[править | править исходный текст]

Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей (будь то болезнь, психотравмирующая ситуация и др.). Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств.[2]

Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно (а особенно без назначения врача) категорически запрещено. Наиболее применяемой группой медикаментов против бессонницы на нынешний момент являются средства из группы Z-гипнотиков (золпидем и др.).[4]

По данным статистики, около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Следует знать, что регулярный прием снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит.[2]

Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить. Обязательно лечится и основное заболевание, которое привело к бессоннице, в том числе фармакологическими средствами.[2]

Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным, кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем, и наркоманам.[2]

Методы исследования бессонницы[править | править исходный текст]

Для изучения сна психологи используют методы субъективной оценки сна и сопоставляют их с данными объективных обследований. Самые известные субъективные методики изучения сна: Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Ч.Морина, Опросник содержания мыслей перед сном Глазго. Обе шкалы адаптированы на русский язык и позволяют исследователю собрать необходимые субъективные оценки испытуемого. [5][6]

См. также[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]

  • Каркищенко Н. Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах и понятиях. Тезаурус. — М.: Медицина, 1995.

Ссылки[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. 1 2 Бессонница неорганической этиологии
  2. 1 2 3 4 5 Бережкова Л. В., врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Как избавиться от бессонницы. — Санкт-Петербург: Нева, 2003. — 57 с. — ISBN 5-7654-3166-6
  3. Karem H. Alzoubi et al.. «The neuroprotective effect of vitamin E on chronic sleep deprivation-induced memory impairment: the role of oxidative stress». Behavioural Brain Research 226: 205-210. PMID 21944940.
  4. Бузунов Р.В. Бессонница в практике терапевта. Учебное пособие для врачей
  5. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. — М., 2008.
  6. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. — М., 2007.