Глиобластома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Рак мозга»)
Перейти к: навигация, поиск
Глиобластома
Glioblastoma (1).jpg
Гистологический срез глиобластомы
МКБ-10 C71.71.
МКБ-9 191191
МКБ-О M9440/3
OMIM 137800 137800
DiseasesDB 29448 29448
eMedicine neuro/147  med/2692med/2692 neuro/147  med/2692med/2692
MeSH D005909 D005909
Контрастное МРТ сканирование глиобластомы четвёртой стадии 15-летнего мальчика

Мультиформная глиобластома (англ. Glioblastoma multiforme, GBM) — это наиболее частая и наиболее агрессивная форма опухоли мозга, которая составляет до 52 % первичных опухолей мозга и до 20 % всех внутричерепных опухолей. Несмотря на то, что глиобластома является наиболее частой первичной опухолью мозга, на 100000 жителей Европы и Северной Америки регистрируется всего 2-3 случая заболевания.[1] Термин «глиобластома» подразумевает два варианта этой болезни: Гигантоклеточная глиобластома и Глиосаркома.

Причины[править | править исходный текст]

По неизвестным причинам глиобластома встречается чаще у мужчин[2]. Большинство случаев глиобластомы носят спорадический характер, без генетической предрасположенности. Не установлена связь между глиобластомой и курением[3], потреблением консервированного мяса[4], или воздействием электромагнитного поля[5][6][7][8]. Потребление алкоголя, возможно, является фактором риска[9]. Заболеваемость глиобластомой связана с вирусами SV40[10], ВГЧ-6[11][12], и цитомегаловирусом[13]. Есть небольшая зависимость глиобластомы от ионизирующего излучения[14]. Анализ 2006 года связывает эту опухоль головного мозга с воздействием свинца на рабочем месте[15]. Замечена связь случаев опухоли мозга и малярии. Предполагается, что малярийный комар, переносчик малярии, может передавать вирус или другой агент, который может увеличить риск глиобластомы[16].

Лечение[править | править исходный текст]

Сагиттальное контрастное МРТ сканирование глиобластомы четвёртой стадии 15-летнего мальчика

При лечении может применяться химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Такое лечение является паллиативным, нерадикальным, так как при этом не излечивается начальная причина заболевания. Медиана выживаемости для пациентов, в отношении которых применялась лучевая и химиотерапия с темозоломидом составляет 15 месяцев[17]. Медиана выживаемости без лечения составляет 3 месяца, в то же время довольно часто пациенты проживают 1-2 года[18]. Хотя серьёзных исследований эффективности хирургического лечения при данном заболевании не проводилось, хирургия остаётся стандартным методом лечения[19].

Животные модели[править | править исходный текст]

По данным одного исследования, в мышиной модели глиобластомы, вызванной точечной делецией в гене p53, накопление мутантных белков p53 отмечается сначала в субвентрикулярной зоне, откуда и начинается распространение клеток прогениторно-подобного фенотипа, дающих начало опухоли.[20][21]

Генетические нарушения при глиобластоме[править | править исходный текст]

Наиболее частые генетические нарушения при первичных глиобластомах это: LOH 10q (69 %), затем амплификация EGFR (34 %), мутация TP53 (31 %), гомозиготная делеция p16INK4a (31 %) и мутации PTEN (24 %). Во вторичных глиобластомах часты мутации TP53 и LOH 10q (65 % и 63 %), в то время как другие генетические нарушения редки.[22]

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P, The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System Acta Neuropathol (2007) 114:97-109. PMID 17618441
  2. (2005) «Population-Based Studies on Incidence, Survival Rates, and Genetic Alterations in Astrocytic and Oligodendroglial Gliomas». Journal of Neuropathology & Experimental Neurology 64 (6): 479–89. PMID 15977639.
  3. (2001) «Risk of Brain Glioma not Associated with Cigarette Smoking or Use of Other Tobacco Products in Iowa». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 10 (4): 413–4. PMID 11319186.
  4. (2003) «Dietary Cured Meat and the Risk of Adult Glioma: A Meta-Analysis of Nine Observational Studies». Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology 22 (2): 129–37. DOI:10.1615/JEnvPathToxOncol.v22.i2.60. PMID 14533876.
  5. (1998) «Magnetic Field Exposure and Neurodegenerative Disease Mortality among Electric Utility Workers». Epidemiology 9 (4): 398–404. DOI:10.1097/00001648-199807000-00009. PMID 9647903.
  6. (2001) «Cellular-Telephone Use and Brain Tumors». New England Journal of Medicine 344 (2): 79–86. DOI:10.1056/NEJM200101113440201. PMID 11150357.
  7. (2007) «Cellular phone use and brain tumor: A meta-analysis». Journal of Neuro-Oncology 86 (1): 71–8. DOI:10.1007/s11060-007-9432-1. PMID 17619826.
  8. (2009) «Epidemiological evidence for an association between use of wireless phones and tumor diseases». Pathophysiology 16 (2–3): 113–22. DOI:10.1016/j.pathophys.2009.01.003. PMID 19268551.
  9. (2011) «Alcohol consumption and risk of glioblastoma; evidence from the Melbourne collaborative cohort study». International Journal of Cancer 128 (8): 1929. DOI:10.1002/ijc.25770.
  10. (2003) «Simian virus 40 in human cancers». The American Journal of Medicine 114 (8): 675–84. DOI:10.1016/S0002-9343(03)00087-1. PMID 12798456.
  11. (2009) «Detection of human herpesvirus-6 variants in pediatric brain tumors: Association of viral antigen in low grade gliomas». Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology 46 (1): 37–42. DOI:10.1016/j.jcv.2009.05.011. PMID 19505845.
  12. (2012) «Human Herpesvirus 6 Latent Infection in Patients with Glioma». Journal of Infectious Diseases 206 (9): 1394–8. DOI:10.1093/infdis/jis513. PMID 22962688.
  13. "Target acquired", The Economist, May 29th, 2008
  14. (2000) «High-grade gliomas with chromosome 1p loss». Journal of neurosurgery 92 (6): 1080–1. PMID 10839286.
  15. (2006) «Brain cancer mortality and potential occupational exposure to lead: Findings from the National Longitudinal Mortality Study, 1979–1989». International Journal of Cancer 119 (5): 1136–44. DOI:10.1002/ijc.21947. PMID 16570286.
  16. (2010) «Anopheles mosquito transmission of brain tumor». Medical Hypotheses 74 (1): 167–8. DOI:10.1016/j.mehy.2009.07.005. PMID 19656635.
  17. (2011) «Glioblastoma survival in the United States before and during the temozolomide era». Journal of Neuro-Oncology 107 (2): 359–64. DOI:10.1007/s11060-011-0749-4. PMID 22045118.
  18. (2007) «Long-term survival with glioblastoma multiforme». Brain 130 (10): 2596–606. DOI:10.1093/brain/awm204.
  19. (2010) «Exciting New Advances in Neuro-Oncology: The Avenue to a Cure for Malignant Glioma». CA: A Cancer Journal for Clinicians 60 (3): 166–93. DOI:10.3322/caac.20069. PMID 20445000.
  20. Wang Y, Yang J, Zheng H, Tomasek GJ, Zhang P, McKeever PE, Lee EY, Zhu Y (June 2009). «Expression of mutant p53 proteins implicates a lineage relationship between neural stem cells and malignant astrocytic glioma in a murine model». Cancer Cell 15 (6): 514–26. DOI:10.1016/j.ccr.2009.04.001. PMID 19477430.
  21. Источником самого распространенного рака мозга могут быть нейральные стволовые клетки — сайт Академии Сеченова.
  22. Hiroko Ohgaki et al. (October 2004). «Genetic Pathways to Glioblastoma». Cancer Research 64 (19): 6892. DOI:10.1158/0008-5472.CAN-04-1337.