Холецистит

Холецистит
МКБ-11	DC12
МКБ-10	K81
МКБ-10-КМ	K81.9 и K81
МКБ-9	575.0, 575.1
МКБ-9-КМ	575.10 и 575.11
OMIM	600803
DiseasesDB	2520
MedlinePlus	000264
eMedicine	med/346
MeSH	D002764
Медиафайлы на Викискладе

Холецистит (от греч. choly — жёлчь и kýstis — пузырь) — воспаление желчного пузыря.

Классификация

Микроснимок жёлчного пузыря при холецистите.

Болезни желчного пузыря, билиарного тракта и панкреас в соответствии с МКБ-10 входят в рубрики К80 — К87, к желчнокаменной болезни относится рубрика К 80.

• К 80 ХОЛЕЛИТИАЗ
• К 80.0 Калькулез желчного пузыря с острым холециститом.
• К 80.1 Калькулез желчного пузыря с другим холециститом.
• К 80.2 Калькулез желчного пузыря без холецистита:

— холецистолитиаз,

— возвратная желчно-пузырная колика,

— желчные камни:

— желчно пузырного протока,

— желчного пузыря

• К 80.3 Калькулез желчного протока с холангитом
• К 80.4 Калькулез желчного протока с холециститом
• К 80.5 Калькулез желчного протока без холангита и холецистита:

— холедохолитиаз

— желчные камни:

— в протоках без дальнейшего уточнения

— холедоха

— печеночного протока

печеночная форма:

— холелитиаз

— возвратная колика

• К 80.6 Другие формы холелитиаза

Причины холецистита

Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80-90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Острый и хронический холецистит

Основная статья: Острый холецистит

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.[2]

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Лечение

Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование, минеральные воды — например, «Боржоми», «Ессентуки № 4»).

В последнее время достаточно эффективно стали применять терапию иммуномоделирующими препаратами (например, полиоксидоний). Диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.