Гингивит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Острый и хронический гингивит
Gingivitis before and after-2.jpg
Тяжелая форма гингивита до (вверху) и после (внизу) тщательной хирургической обработки раны зубов и прилегающих тканей десен
МКБ-10 K05.005.0, K05.105.1
МКБ-9 523.0523.0-523.1523.1
DiseasesDB 34517 34517
MedlinePlus 001056 001056
MeSH D005891 D005891

Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.[2]

Этиология[править | править исходный текст]

Actinomyces israelii — один из видов микроорганизмов, являющихся причиной гингивита

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[3][4].

Факторы риска[править | править исходный текст]

Патогенез[править | править исходный текст]

Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum (англ.)русск., Спирохеты, Synergistetes (англ.)русск.) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтита.[10]

Эпидемиология[править | править исходный текст]

Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социальноэкономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.

Классификация и симптомы гингивита[править | править исходный текст]

Острый[править | править исходный текст]

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространенной формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический[править | править исходный текст]

Десквамативный гингивит[править | править исходный текст]

Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический гингивит[править | править исходный текст]

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.[11].

Простой маргинальный[править | править исходный текст]

Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.

Язвенный[править | править исходный текст]

Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит[править | править исходный текст]

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

Острый некротизирующий язвенный гингивит[править | править исходный текст]

Острый некротизирующий язвенный гингивит

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17-30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[12].

Лечение гингивита[править | править исходный текст]

В зависимости от течения заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения[13]. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин[14][15]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.

Прогноз[править | править исходный текст]

Как правило наступает полное выздоровление, так как зубодесневое соединение не нарушено.

Профилактика[править | править исходный текст]

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.[20]

Осложнения[править | править исходный текст]

  • пародонтит[2] и последующая потеря зубов;
  • Инфицирование апикального периодонта, а также костей челюсти;
  • Переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
  • Гематогенные инфекции — инфекционный эндокардит, гломерулонефрит.

Дифференциальная диагностика[править | править исходный текст]

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1-3 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита. При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок[21].

Гингивит в искусстве[править | править исходный текст]

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
  2. 1 2 (2000) «Parameter on Plaque-Induced Gingivitis». Journal of Periodontology 71 (5 Suppl): 851–2. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689.
  3. 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861—862.
  4. Микробиоценоз ротовой полости в норме и некоторых патологических состояниях
  5. Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
  6. Курение и пародонтит. Институт стоматологии АМН Украины
  7. [Chronic Stress, Depression, and Cortisol Levels as Risk Indicators of elevated plague and gingivitis levels http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf]
  8. Heavy Metal Poisoning — Patient.co.uk
  9. (1999) «Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions». Annals of Periodontology 4 (1): 1–6. DOI:10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID 10863370.
  10. V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth, PLoS ONE, 5(2), 2010, e9321
  11. Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта. Stomfak.ru
  12. American Academy of Periodontology (May 2000). «Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology» (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863–6. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694.
  13. Gum Disease — Bupa
  14. Системное применение антибиотиков в пародонтологии
  15. Antibiotic Therapy | Antibiotics for Gum Infections | Antibiotic for Gum Disease
  16. Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny A-M, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2
  17. (2007) «The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review». Journal of Periodontology 78 (7): 1218–28. DOI:10.1902/jop.2007.060269. PMID 17608576.
  18. FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12
  19. Calcium Reduces Risk for Gum Disease. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
  20. The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review
  21. Gingivitis and periodontitis — plaque-associated — Making a diagnosis — NHS Clicical Knowledge Summaries