Эта статья выставлена на рецензию

Предменструальный синдром: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Гормональная терапия: результат исследования CC
Строка 128: Строка 128:


=== Гормональная терапия ===
=== Гормональная терапия ===
Гормональная терапия заключается в применении гормонов, таких как [[прогестерон]], [[эстроген-гестагенные препараты]], [[бромокриптин]] и других<ref name="кулаков-лечение">{{книга|автор=Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Федорова Т. А.|заглавие=Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии|место=Москва|издательство=Медицинское информационное агенство|год=1998|страницы=187—191|страниц=206|isbn=5-89481-019-1|тираж=5000}}</ref>. Как правило, прогестерон назначают на фоне применения [[диуретик]]ов в лютеиновую фазу менструального цикла ежедневно до менструации или [[17-ОПК]] по 1 мл 12%-го раствора внутримышечно. Также назначается [[норэтистерон]] по 5 мг с 16 дня менструального цикла в течение 10 дней при [[гиперэстрогения|гиперэстрогении]]. На декомпенсированной стадии ПМС молодым девушкам, как правило, назначают [[бимекурин]] и [[нон-овлон]] по 0,5 мг или [[гестагены]] по 5 мг. Девушкам переходного возраста гестагены назначают в сочетании с [[Андрогены|андрогенами]]. При ановуляции в репродуктивном возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки. Помимо этого, в гормональной терапии нередко выписывают [[напроксин]] по 250 мг 2 раза в день за несколько дней до начала менструации. Антигистаминные и антисеротониновые препараты применяют по одной таблетке до 4 раз в день. Также назначают [[пирацетам]], [[аминалон]] и [[пикамилон]]<ref name="малевич"/>.
Гормональная терапия заключается в применении гормонов, таких как [[прогестерон]], [[эстроген-гестагенные препараты]], [[бромокриптин]] и других<ref name="кулаков-лечение">{{книга|автор=Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Федорова Т. А.|заглавие=Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии|место=Москва|издательство=Медицинское информационное агенство|год=1998|страницы=187—191|страниц=206|isbn=5-89481-019-1|тираж=5000}}</ref>. Как правило, прогестерон назначают на фоне применения [[диуретик]]ов в лютеиновую фазу менструального цикла ежедневно до менструации или [[17-ОПК]] по 1 мл 12%-го раствора внутримышечно, однако исследования, проведенные [[Кокрановское Сотрудничество|Кокрановским Сотрудничеством]], не доказали ни эффективность, ни безрезультатность применения прогестерона в лечении предменструального синдрома<ref name="Progesterone">{{cite web|url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003415.html|title=Progesterone for premenstrual syndrome|author=Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ|date=18 октября 2006|accessdate=2011-07-22}}</ref>. Также назначается [[норэтистерон]] по 5 мг с 16 дня менструального цикла в течение 10 дней при [[гиперэстрогения|гиперэстрогении]]. На декомпенсированной стадии ПМС молодым девушкам, как правило, назначают [[бимекурин]] и [[нон-овлон]] по 0,5 мг или [[гестагены]] по 5 мг. Девушкам переходного возраста гестагены назначают в сочетании с [[Андрогены|андрогенами]]. При ановуляции в репродуктивном возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки. Помимо этого, в гормональной терапии нередко выписывают [[напроксин]] по 250 мг 2 раза в день за несколько дней до начала менструации. Антигистаминные и антисеротониновые препараты применяют по одной таблетке до 4 раз в день. Также назначают [[пирацетам]], [[аминалон]] и [[пикамилон]]<ref name="малевич"/>.


=== Немедикаментозное лечение ===
=== Немедикаментозное лечение ===

Версия от 02:39, 22 июля 2011

Предменструальный синдром
МКБ-11 GA34.40
МКБ-10 N94.3
МКБ-10-КМ N94.3
МКБ-9 625.4
МКБ-9-КМ 625.4[1][2]
DiseasesDB 10513
MedlinePlus 001505
eMedicine ped/1890 
MeSH D011293
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Предменструа́льный синдро́м (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у женщин в предменструальные дни (за 2-10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, негативно сказывающихся на привычном для женщины образе жизни[3][4].

Частота предменструального синдрома варьирует от 25 до 90%. И только у 5—10% женщин симптомы ПМС ярко выражены. Как правило, симптомокомплекс проявляется у женщин детородного возраста, однако нередко симптомы встречаются сразу по наступлению менархе или в преклимактерическом периоде. Данный синдром может наблюдаться как при овуляторном цикле, так и при ановуляторном. Наиболее часто предменструальный синдром встречается у женщин умственного труда, живущих в городах. Определенную роль в проявлении симптомов ПМС играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты, нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания[5]. Точная причина развития циклического синдрома до сих пор неизвестна[6].

Впервые предменструальная болезнь была определёна как медицинский синдром Робертом Франком в 1931 году под названием предменструальная напряжённость[4].

Историческая справка

На сегодняшний день мнения о том, когда начались учения о предменструальном периоде разделены. Так, к таким учениям могут быть отнесены работы Галена (ок. 130-200 гг. н.э.) о болезненном состоянии женщин за несколько дней до циклических кровотечений с фазами Луны, а также труды Сорана Эфесского (ок. 98-138 гг. н.э.), согласно которым недомогания женщины до менструации более зависят от местности, где проживает женщина, нежели от лунного календаря. Однако первые научные исследования о цикличности колебаний некоторых физиологических параметров были сделаны российскими учеными Александром Репревым и Дмитрием Оттом. В 1931 году Роберт Франк в своей статье «The hormonal causes of premenstrual tension» дал официальное определение этому состоянию — «предменструальная напряжённость» (premenstrual tension), а также сформулировал и объяснил некоторые из причин физиопсихичеких нарушений. По его мнению, часть им исследованных симптомов обусловлена снижением сывороточного уровня прогестерона. Через 10 лет Льюис Грэй описал психосексуальные расстройства женщины во время ПМС. С того времени данное заболевание считается нозологической единицей, вошедшей в классификацию болезней 10-го пересмотра Всемирной Организацией Здравоохранения[4][7].

С течением времени внимание к проблеме этого симптомокомплекса возрастает. Это можно объяснить увеличением частоты заболевания и социально-экономическими аспектами (примерно в 5% случаев симптомы носят ярко выраженный характер и являются причиной снижения работоспособности и уровня семейной и социальной адаптации)[7].

Классификация

В современной медицине выделяют следующие клинические формы предменструального синдрома[8]:

  • нервно-психическую;
  • отечную;
  • цефалгическую;
  • кризовую.

Помимо этого, предменструальный синдром подразделяют на стадии[3]:

  • компенсированная (симптомы на стадии с возрастом не прогрессируют и с наступлением менструации прекращаются);
  • субкомпенсированная (тяжесть предменструального синдрома на данной стадии с возрастом усугубляется, а симптомы исчезают лишь по прекращению менструации);
  • декомпенсированная (на этой стадии симптомы предменструального синдрома продолжаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, а промежутки между их прекращением и появлением сокращаются).

В зависимости от выраженности клинических признаков ПМС подразделяют на легкую и тяжелую степени[9].

Факторы риска

На сегодняшний день можно выделить следующие основные факторы риска развития предменструального синдрома[4]:

Эпидемиология и этиопатогенез

Частота предменструального синдрома полностью зависит от возраста женщины: чем старше — тем частота больше. В возрасте от 19 до 29 лет ПМС наблюдается у 20% женщин, после 30 лет синдром встречается примерно у каждой второй женщины. После 40 лет частота достигает 55%. Были также зарегистрированы случаи, когда предменструальный синдром наблюдался у девушек сразу по наступлению менархе. Помимо этого, чаще ПМС наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуального труда. Определенную роль в проявлении симптомов циклического синдрома играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты, нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания. Чаще ПМС встречается у женщин с нарушениями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы[5][7][10][11].

На сегодняшний день этиопатогенетические механизмы синдрома недостаточно изучены. Существует множество гипотез, объясняющих появление симптоматики ПМС, однако на данный момент четкого патофизиологического и биохимического обоснования ее возникновения и развития нет. Сегодня учеными рассматриваются несколько теорий генеза предменструального синдрома[12]:

  • гормональная;
  • аллергическая;
  • теория «водной интоксикации»;
  • теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона[5].
Структура молекулы прогестерона

Основоположником гормональной теории является Роберт Франк, он преположил, что предменструальный синдром обусловлен нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеинофой фазе менструального цикла. Избыток первого гормона и недостаток второго способствует развитию таких симптомов, как, например, головная боль, адинамия, повышенная утомляемость, снижение диуреза. Объясняется это тем, что большое количество эстрогенов вызывает гипогликемию, что характеризуется чувством усталости, а недостаток прогестерона приводит к задержке жидкости в организме[12][13].

Согласно аллергической теории, предменструальный синдром является результом гиперчувствительности к эндогенному прогестерону. Теория «водной интоксикации» гласит о том, что задержка жидкости у больных ПМС обуславливается нейроэндокринными нарушениями, например, изменениями в системе «ренин-ангиотензин-альдостерон». Предполагается, что повышение секреции адренокортикотропного гормона гипофизом под влиянием стресса, а также высоких уровней гормонов серотонина и ангиотензина II влияет на увеличение продукции альдостерона. Ангиотензиноген, в свою очередь, секретируется печенью под влиянием эстрогенов, а ренин является ферментом, превращающим ангиотензиноген в ангиотензин[12].

Теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона строит гипотезу о том, что эстрогены способны увеличивать уровень ренина в плазме крови, посредством увеличения ангиотензиногена печенью, в связи с чем увеличивается активность гормонов ренин и ангиотензин II, что приводит к избытку альдостерона. В свою очередь прогестерон увеличивает активность ренина, в следствии чего увеличивается секреция и выведение альдостерона. Так, при альдостеронизме в почечных канальцах происходит обратное всасывание натрия, в ходе которого теряется калий и кальций, а также накапливается жидкость в тканях, а прогестерон — антагонист альдостерона, а значит, при его недостаточности возможно развитие явления вторичного гиперальдостеронизма[5].

Помимо всего прочего, развитие предменструального синдрома может быть связано с наличием авитаминоза в лютеиновую фазу менструального цикла[5].

Клиническая картина

Предменструальный синдром характеризуется своим симптоматическим многообразием и в зависимости от преобладания в клинике ПМС тех или иных симптомов выделяют четыре основных клинической формы болезни: нервно-психическая, отечная, цефалгическая и кризовая. Помимо этого, в зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов во время ПМС различают легкую и тяжелую формы течения заболевания. К легкой форме ПМС относят состояние, при котором наблюдается 3—4 симптома за 2—10 дней до менструации, а к тяжелой форме относят состояние, которому характерно проявление 5—12 симптомов за 3—14 дней до начала менструации. Также выделяют три стадии синдрома: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную[8].

Клиника нервно-психической формы ПМС выражена такими симптомами, как раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость, а также повышенная чувствительность к запахам и звукам, онемение конечностей, нагрубание молочных желез и метеоризм. В клинической картине отечной формы ПМС преобладает болезненность молочных желез, отечность лица и конечностей, вздутие живота, зуд кожи, а также потливость, раздражительность и слабость. У большинства женщин с ПМС в лютеиновую фазу наблюдается задержка жидкости до 500—700 мл. Клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома характерны головные боли, раздражительность, тошнота, рвота, головокружение, повышенная чувствительность к запахам и звукам, депрессии, боли в сердце, нагрубание молочных желез, онемение рук, потливость. Головная боль при данной форме болезни пульсирующая, дергающая и начинается в височной доле. При кризовой форме ПМС ярко выражены симпатоадреналовые кризы, которые начинаются с повышения артериального давления, появления страха смерти, чувства сдавления груди, онемения конечностей. Кризы, как правило, возникают вечером или ночью и заканчиваются обильным мочеотделением. Такие кризы могут быть результатом продолжительных стрессов, усталости, инфекций[8].

На сегодняшний день известно более 200 симптомов предменструального синдрома, однако наиболее распространенными считаются раздражимость, напряженность и дисфория[14].

Диагностика

В связи с тем, что симптомов ПМС насчитывается огромное количество, в диагностике заболевания имеются некоторые трудности. Основой проведения диагностики является цикличносто патологических симптмов, возникающих за несколько дней до менструации. Женщины, страдающие данным синдромом зачастую обращаются к специалистам разных профессий в зависимости от преобладания тех или иных симптомов, однако иногда врачи, не подозревая у пациентки ПМС, считают лечение этих симптомов положительным, хотя на самом деле такой же эффект будет и без лечения сразу по началу первой фазы менструального цикла, а с наступление через месяц лютеиновой фазы отмечается только ухудшение состояния больной[8][11][6].

Нередко устанавлению диагноза помогает ведение женщиной своеобразного дневника, в котором ежедневного в течение всего менструального цикла отмечаются все симптомы. Помимо этого, необходимо проведение электроэнцефалограммы и реоэнцефалографии сосудов головного мозга, определение пролактина, ПГE2, прогестерона в крови до и во время менструации. В зависимости от тяжести заболевания и возраста больной также оценивают состояние центральной нервной системы, уточняют уровни поражения головного мозга с помощью рентгенологических и нейрофизиологических исследований[8][11].

При нервно-психической форме ПМС необходимо проконсультироваться у невролога и психиатра, которые, как правило, назначают проведение ЭЭГ, РЭГ и краниографию. При отёчной форме необходимо следить за диурезом и количеством выпитой жидкости в течение 3—4 дней до и во время менструации (в нормальном состоянии жидкости выделяется на 300—400 мл больше, чем выпивается). При данной форме циклического синдрома возможно назначение маммографии, также определяют показатели остаточного азота и креатинина, исследуют выделительную функцию почек[12]. При цефалгической форме предменструального синдрома наблюдаются изменения костей свода черепа и турецкого седла, в связи с чем проводят их ретгенографию, выполняется ЭЭГ, РЭГ, изучается состояние глазного дна. Рекомендуется проконсультироваться у невропатолога, окулиста и аллерголога[8][11]. При кризовой форме ПМС измеряется диурез, количество выпитой жидкости и артериальное давление. Проводится ЭЭГ, РЭГ сосудов головного мозга, краниография[13].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику патологических симптомов предменструального синдрома необходимо проводить с хроническими заболеваниями, характеризующимися ухудшением состояния в лютеиновую фазу менструального цикла[9]:

При этих заболеваниях от назначенной терапии против симптомов ПМС улучшения самочувствия наблюдаться не будет[9].

Лечение

Главной целью лечения предменструального синдрома является нормализация функций гипоталамуса, дегидратация, а также устранение сопутствующих женских заболеваний, инфекций и токсикоза. Лечение ПМС зависит от тяжести течения синдрома, начальный курс которого длится около одного года. Улучшения состояния можно добиться только путём трёхмесячного цикла терапии с перерывом в 2-3 месяца, а при появлении рецидива курс лечения необходимо вновь продолжить. Основными методами лечения предместруально синдрома являются фармакотерапия, гормональная терапия и немедикаментозное лечение (акупунктура, физиотерапия и др.)[15].

Фармакотерипия

Основной целью фармакотерапии ПМС является облегчение симптомов, присутствующих почти у 80% женщин. На практике ПМС не вылечивается, так как является хроническим заболеванием с длительным и циклическим течением, но применение некоторых препаратов, таких как психотропы, антиоксиданты, микроэлементы и некоторые другие поможет снять симптомы и улучшить качество жизни женщины[16].

Фармакологический метод, безусловно, должен протекать с правильно дозированной физической нагрузкой, полноценным сном и отдыхом, а также правильным питанием. Организм женщины следует поддерживать следующими препаратами[17]:

Структурная формула тиоридазина

Нейролептики диазепам и тиоридазин, как правило, назначают по одной таблетке 2-3 раза в день с 14 дня менструального цикла и до начала менструации. Витамин А назначают по 35 мг, а поливитаминные препараты, такие как декамевит назначают по 2 драже один раз в день, 5% раствор пиридоксина по 1 мл внутримышечно в течение 20 дней. Кроме этого назначают диуретики, такие как верошпирон (по 25 мг 4 раза в день с 18 по 26 дни менструального цикла) или фуросемид (по 40 мг в сутки внутрь)[15].

Гормональная терапия

Гормональная терапия заключается в применении гормонов, таких как прогестерон, эстроген-гестагенные препараты, бромокриптин и других[18]. Как правило, прогестерон назначают на фоне применения диуретиков в лютеиновую фазу менструального цикла ежедневно до менструации или 17-ОПК по 1 мл 12%-го раствора внутримышечно, однако исследования, проведенные Кокрановским Сотрудничеством, не доказали ни эффективность, ни безрезультатность применения прогестерона в лечении предменструального синдрома[19]. Также назначается норэтистерон по 5 мг с 16 дня менструального цикла в течение 10 дней при гиперэстрогении. На декомпенсированной стадии ПМС молодым девушкам, как правило, назначают бимекурин и нон-овлон по 0,5 мг или гестагены по 5 мг. Девушкам переходного возраста гестагены назначают в сочетании с андрогенами. При ановуляции в репродуктивном возрасте или в пременопаузе в первую фазу цикла назначают эстрогены, а во вторую — гестагены с андрогенами по 10—15 мг в сутки. Помимо этого, в гормональной терапии нередко выписывают напроксин по 250 мг 2 раза в день за несколько дней до начала менструации. Антигистаминные и антисеротониновые препараты применяют по одной таблетке до 4 раз в день. Также назначают пирацетам, аминалон и пикамилон[15].

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает всевозможные виды массажа, бальнеотерапию, физиотерапию, а также рефлексотерапию. Помимо этого, назначают до 10 процедур эндоназального электрофореза с витаминами В1 с пятого дня менструального цикла. Сеансы рефлексотерапии проводятся через каждые 1—2 дня. В зависимости от тяжести течения заболевания план лечения может меняться. Так, при лёгких формах ПМС сначала назначается аэротерапия, бальнеотерапия, затем рекомендуется проводить гидроаэроионотерапию, общую франклинизацию, электросон, гальванизацию. После перерыва в 6-8 недель применяют курс электрофореза кальция, бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение[15].

Профилактика и прогноз

Пиридоксин — одна из форм витамина B6

Профилактика предменструального синдрома заключается в изменении привычного образа жизни и витаминотерапии. Необходимо исключить стрессовые ситуации, резкие смены климата, аборты и применение комбинированных оральных контрацептивов[3]. Положительно сказывается регулярное выполнение различных аэробных упражнений, сеансы релаксации, медитация или йога. Помимо этого, ни в коем случае нельзя злоупотреблять кофеином и алкоголем, также желательно принимать еду небольшими порциями в течение всего дня, чтобы исключить длительные периоды времени без пищи. Помимо всего прочего, желательно следить за приемом витаминов, так для профилактики раздражительности и усталости рекомендуется принимать 100 мг витамина В6, 400 мг магния и 1000 мг кальция, а витамин E может быть полезен для молочных желез[20].

Прогноз при предменструальном синдроме чаще благоприятный, однако при отсутствии лечения и несоблюдения рекомендаций врача возможен рецидив заболевания. При тяжёлых формах ПМС у женщин старше 35 лет прогноз сомнительный, поэтому возможно назначение проведения хирургической операции — овариэктомии с последующим применением монотерапии эстрогенами[3].

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 Кулаков В. И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 368—377. — 543 с. — 3000 экз.
  4. ↑ 1 2 3 4 Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология. — Киев: Заповгг, 2003. — С. 111—146. — 300 с. — ISBN 966-7272-48-6.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Под ред. проф. Прилепской В. Н. Поликлиническая гинекология. — Москва: МЕДпресс -информ, 2005. — С. 302—325. — 640 с. — ISBN 5-98322-104-3.
  6. ↑ 1 2 Джон О. Шордж, Эррол Р. Норвитц. Наглядные акушерство и гинекология = Obstetrics and Gynaecology at a Glance. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2003. — С. 11. — 144 с. — (Экзамен на отлично). — 3000 экз. — ISBN 5-9231-0255-2.
  7. ↑ 1 2 3 Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. — Москва: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 209—235. — 528 с.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. — Санкт-Петербург: СОТИС, 1995. — Т. I. — С. 129—138. — 224 с. — 2500 экз. — ISBN 5-85503-090-3.
  9. ↑ 1 2 3 Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 751—757. — 1078 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0500-0.
  10. ↑ Под ред. Кулакова В. И., Савельевой Г. М., Манухина И.Б. Гинекология. Национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 326—328. — 1088 с. — ISBN 978-5-9704-1046-2.
  11. ↑ 1 2 3 4 Савельева Г. М, Бреусенко В. Г. Гинекология. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — С. 83—87. — 480 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-9231-0330-3.
  12. ↑ 1 2 3 4 Радзинский В. Е. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. — Москва: Медицинское информационное агенство, 2005. — С. 142—149. — 520 с. — 3500 экз. — ISBN 5-89481-304-2.
  13. ↑ 1 2 Василевская Л. Н., Грищенко В. И., Щербина Н. А., Юровская В. П. Гинекология. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — С. 189—193. — 576 с. — (Учебники, учебные пособия). — 10 000 экз. — ISBN 2-222-02814-2.
  14. ↑ Dickerson, Lori M., Pamela J. Mazyck and Melissa H. Hunter (2003). "Premenstrual Syndrome". 67 (8). American Academy of Family Physicians: 1743—52. PMID 12725453. {{cite journal}}: Cite journal требует |journal= (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  15. ↑ 1 2 3 4 Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск: Вышэйшая школа, 1994. — 368 с. — P. 74—77. — 100 000 экз. — ISBN 5-339-01027-9.
  16. ↑ Предменструальный синдром (ПМС) – Oбзор методов лечения. Дата обращения: 19 июля 2011.
  17. ↑ Татарчук Т. Ф. Современный взгляд на лечение синдрома предменструального напряжения (ПМС). Дата обращения: 19 июля 2011.
  18. ↑ Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Федорова Т. А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. — Москва: Медицинское информационное агенство, 1998. — С. 187—191. — 206 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-019-1.
  19. ↑ Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ. Progesterone for premenstrual syndrome (18 октября 2006). Дата обращения: 22 июля 2011.
  20. ↑ Premenstrual Syndrome --> Prevention. Дата обращения: 17 июля 2011.

Литература

  • Тарасова М. А., Лекарева Т. М., Потин В. В., Петрова Н. Н. Предменструальный синдром. — СПб.: Н-Л, 2007. — 50 с. — ISBN 978-5-94869-045-2.
  • Савельева Г. М., Серов В. Н., Сухих Г. Т. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 880 с. — (Клинические рекомендации). — ISBN 978-5-9704-1143-8.
  • Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В. Гинекология. — М.: АСТ, 2008. — 896 с. — ISBN 978-5-17-033812-2.

Ссылки


Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Предменструальный_синдром&oldid=36252304