Гипогликемия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы (обычно, 3,3 ммоль/л).
Содержание |
[править] Причины развития
- Обезвоживание
- Нерациональное питание со злоупотреблением рафинированных углеводов, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей
- Лечение сахарного диабета инсулином, пероральными сахароснижающими препаратами при передозировке, недостаточном или позднем приеме пищи, необычной физической нагрузке, болезнях, менструациях у женщин
- Злоупотребление алкоголем
- Критическая недостаточность органа: почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение
- Гормональная недостаточность: кортизол, гормон роста или они оба, глюкагон + адреналин
- Не р-клеточная опухоль
- Опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии - 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7 эктопическая секреция инсулина
- Гипогликемии у новорожденных и детей
[править] Клинические проявления
[править] Вегетативные
- Возбуждение/беспокойство/тревога/страх
- Профузное потоотделение/избыточная потливость
- Учащенное сердцебиение/аритмия
- Тремор/мышечная дрожь
- Бледность кожных покровов
- Гипертензия/повышение артериального давления
[править] Нейрогипогликемические
- Нарушение познавательной способности
- Утомление
- Головокружение/обморочное состояние
- Изменения зрения
- Парестезии
- Чувство голода
- Неадекватное поведение
- Очаговые неврологические расстройства
- Эпилептиформные припадки
- Потеря сознания
- Смерть
[править] Первая помощь и лечение
В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл), вполне достаточно 15 г простого углевода, такого как 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости. В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона ("ГлюкаГен 1 мг Гипокит", NovoNordisk). Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Инструкция по применению гелей, содержащих глюкозу, и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся па лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.
