Акупунктура

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Схема акупунктуры.

Акупункту́ра (также иглорефлексотерапи́я, рефлексотерапи́я, иглотерапи́я, иглоука́лывание[1]; от лат. acus — игла[2] и лат. punctura (pungo, pungere) — колоть, жалить[3]) — направление в традиционной китайской медицине, в котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами через особые точки на теле посредством введения их в эти точки и манипуляций ими. Считается, что эти точки находятся на меридианах, по которым циркулирует ци («жизненная энергия»). Метод используется для снятия боли или в лечебных целях.

Широко используется также оригинальный, более широкий китайский термин — терапия чжень-цзю (кит. 針灸 — укалывание[4] и прижигание). Термин «чжень-цзю терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки акупунктуры («цзю», игнипунктура[1], моксотерапия[5], moxibustion) проводится с помощью глубокого прогревания («прижигания»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни (Полынь обыкновенная).

В настоящее время акупунктура, как часть традиционной китайской медицины, сохраняет своё распространение в Китае, где преобладает мнение о её научности[6]. В западных странах акупункутра получила заметное распространение в XX веке[7] в качестве альтернативной медицины. Об эффективности акупунктуры заявили ряд организаций в области здравоохранения и ветеринарии (WHO[8], NIH[9], NCCAM[10], NHS, AVMA[11][12][13]). Исследователи критикуют эти заявления[14][15] как основанные на искажённых данных и некорректной методологии, на заинтересованности этих организаций. В систематических обзорах клинических исследований делается вывод о том, что эффективность акупунктуры не выше, чем эффект плацебо[7][16][17][18]. Одной из разновидностей акупунктуры является иглорефлексотерапия (англ. dry needling), широко распространённая в России, однако в клинических испытаниях последнего времени эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины также не подтверждена[19][20].

Представления и понятия, лежащие в теоретическом основании акупунктуры — учения об инь и ян, о пяти элементах, о жизненной энергии ци и её движении по меридианам — носят донаучный и метафизический характер[21][22][23], что не соответствует современным требованиям научности и доказательности. Лежащие в основе акупунктуры архаичные представления, а также сомнения в её клинической эффективности вызывают широкую критику, вплоть до рассмотрения акупунктуры как псевдонауки[24][25][26]. Согласно меморандуму ВОЗ о стратегии развития альтернативной медицины, акупунктура, как и прочие методы нетрадиционной медицины, должна соответствовать критериям доказательной медицины[27][28].

В 2010 году ЮНЕСКО включил акупунктуру и игнипунктуру в Список нематериального культурного наследия человечества[29].

История[править | править вики-текст]

Игла, введённая в точку на коже

Родина акупунктуры и её дальнейшее распространение[править | править вики-текст]

Распространённое убеждение, что акупунктура имеет именно китайские истоки, не имеет однозначных подтверждений. Найденный в 1963 году в уезде Долунь (англ. Duolun County; аймак Шилин-Гол в автономном регионе Внутренняя Монголия на севере Китая) камень бянь 砭 (biān) (заострённые камни, использовавшиеся до создания металлических игл), возможно, опускает происхождение акупунктуры в неолит[30][31]. Иероглифы и пиктограммы, датируемые временем правления династии Шан (1600—1100 до н. э.), указывают на то, что наряду с укалыванием использовалось также прижигание[32]. Развитие металлургии в Китае теоретически позволяло изготовление стальных игл уже в III веке до н. э., однако наиболее ранние археологические находки подобного рода относят лишь к династии Хань, и свидетельств об использовании этих игл в медицинских целях нет. Источником спекуляций об акупунктурном использовании стало обнаружение стальных игл рядом с чашей, помеченной для медицинского использования в Маньчэн 满城 (ок. 112 до н. э.), однако обнаруженные иглы имеют ушко и, вероятней всего, использовались для шитья. В Шуанбаошань (совр. Мяньян, Сычуань) было обнаружено подобие макета для изучения акупунктуры — лакированная деревянная фигурка 28,1 см с обозначением «меридианов», захороненная ок. 118 г. до н. э. Первое свидетельство об использовании двух конкретных акупунктурных точек, саньли 三里 и фэйшу 肺输, датируется 1 в. н. э. (гробница ок. Увэй 武威, пров. Ганьсу)[33].

В Европе, при исследовании мумифицированного тела Эци, возраст которого около 5300 лет, было обнаружено 15 групп татуировок, расположение части которых совпадает с современными акупунктурными точками. Это было истолковано как свидетельство того, что практики, подобные азиатским, могли быть распространены по всей Евразии в раннем бронзовом веке[34].

Значительное влияние на китайскую акупунктуру оказали религиозные и философские учения древнего Китая. Традиция, передававшаяся ранее устно, в IV — III веках до н. э. была записана и изложена в свете мировоззрений даосизма. Развитие акупунктуры продолжалось в течение всего первого тысячелетия нашей эры, достигнув своего расцвета к началу второго и получив широкое распространение как в самом Китае, так и за его пределами в Японии, Монголии, Корее, Индии. На становление китайского понимания акупунктурных меридианов и точек существенное влияние оказали мифология[35], нумерология[36], астрология[35] и другие метафизические представления[35]. В классических медицинских текстах китайская календарная зодиакальная система ганьчжи (干支 gānzhī)[35] сопоставляет постоянные меридианы часовым углам Солнца[35] и времени суток[35][37]. Среди сохранившихся ранних китайских текстов по акупунктуре — трактат Хуанфу Ми 皇甫謐 (ум.282), опирающийся на более ранние источники, не дошедшие до наших дней.

Китайский иероглиф «чжень» обозначает любой инструмент для прокалывания или надрезания[35]. В одном из основополагающих китайских медицинских трактатов «Хуан-ди Нэйцзин» («Внутренний канон Жёлтого императора») этим иероглифом обозначены надрезание или прокалывание кожи с целью кровопускания, вскрытия нарывов и прижигания (для остановки кровотечения, обеззараживания), а не та акупунктура, которая известна сегодня[35][38]. Из девяти изображённых в трактате инструментов лишь три похожи на толстые иглы и булавки, некоторые из остальных напоминают инструменты для кровопускания и хирургии средневековой Европы[35]. Историки медицины и ветеринарии предполагают, что средневековые практики прокалывания и надрезания («чжень») сохранялись почти в неизменном виде в Китае до середины XX века[35][39].

В XVI веке португальские миссионеры впервые привезли сообщения об акупунктуре на Запад. В Европе до XVIII века не существовало достаточных медицинских знаний для составления точных карт внутренних органов[35]. В восемнадцатом веке в Европу попадают более подробные сведения об акупунктуре, но значительно больший интерес[источник не указан 1130 дней] вызывают методики прижигания. В самом Китае акупунктура сохраняет популярность лишь в низших слоях общества, а сами целители, практикующие иглоукалывание, зачастую неграмотны. В 1822 году эдиктом китайского императора отменяется практика и изучение акупунктуры в императорской академии медицины, как занятие недостойное для просвещённого человека. Всё это влечёт скептическое отношение к иглоукалыванию в европейской науке, и исследования в этом направлении практически не проводятся. В самом Китае уже в начале второго тысячелетия и в последующие века практика применения акупунктуры, будучи заменена медикаментозными методами лечения, стала большей редкостью и, утратив свою престижность, была поставлена в один ряд с шаманизмом, акушерством и прижиганием.

На становление современной карты акупунктурных точек и меридианов оказал влияние китайский педиатр Чен Дань’ань (Cheng Dan’an), который в начале 1930-х годов способствовал возобновлению исчезающих уличных практик терапевтического иглоукалывания. Он отдалил места иглоукалывания от кровеносных сосудов, иллюстрируя свои нововведения рисунками на коже людей и фотографируя их[40]. Он же заменил толстые средневековые инструменты на тонкие иглы, характерные для современной акупунктуры[40][41].

Чан Кайши попытался ввести классическую западную медицину, законодательно запретив акупунктуру, что должно было лишить врачебной практики 400 000 акупунктуристов. Но этот закон был отклонён в 1929 году правительством Гоминьдана. Новый подъём и быстрое распространение акупунктура получила после китайской революции 1949 года. Врачи в больницах Китая стали применять акупунктуру наряду с классической западной медициной. В разных странах стали производиться научные исследования в этой области, что привело к появлению множества комментариев и публикаций в медицинских журналах и газетах[42].

Существует альтернативная гипотеза происхождения акупунктуры: татарский учёный Рашир Рахмети Арат в своей работе «Zur Heilkunde der Uighuren» («Медицинская практика у уйгуров»), опубликованной в 1930 и 1932 гг. в Берлине, исследовал уйгурскую медицину. Опираясь на рисунок человека и объяснения точек акупунктуры на теле, он, а также некоторые другие западные учёные, склоняются к тому, что акупунктура является не китайским, а уйгурским открытием.

Акупунктура в Азии[править | править вики-текст]

В настоящее время в Китае, Корее и Японии акупунктура используется во множестве патологических состояний, в том числе в качестве успокаивающего или тонизирующего приёма, для лечения хронических заболеваний, а также в хирургии, например в случаях перелома кости для стимуляции образованию костной мозоли, при водянке для извлечения накопившейся воды из подкожной клетчатки и т. п.

Акупунктура в западных странах[править | править вики-текст]

Акупунктура в СССР и России[править | править вики-текст]

В русский язык термин «акупунктура» пришёл из Франции.[источник не указан 581 день]

Применение метода иглотерапии в лечебных учреждениях СССР началось с конца 40-х годов, как результат обмена с китайскими врачами[источник не указан 1509 дней]. Официально акупунктура была признана в СССР в 1957 году приказом Минздрава СССР, а активное применение началось с 60-х годов. Подготовка врачей по иглотерапии активизировалась после приказа МЗ СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» (1971). В 80-90-х годах иглотерапия переживает свой расцвет в России. Многие исследовательские учреждения занимаются изучением механизмов иглотерапии, выпускают руководства, монографии по чжень-цзю, врачи проходят переподготовку с присвоением квалификации врач-рефлексотерапевт.

До 1998 года акупунктура в СССР/России структурно была частью физиотерапии, а врачебная специальность называлась врач-физиотерапевт. С 1998 года приказом Министерства здравоохранения введена специальность «рефлексотерапия»[43]. Утверждён также перечень показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии[44]. В настоящее время во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты или даже отделения иглорефлексотерапии, где оказывается помощь больным с самыми разнообразными заболеваниями[45].

Эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины не подтверждена в клинических испытаниях последнего времени[19][20].

Исследование механизмов действия[править | править вики-текст]

В настоящее времени ни одна из имеющихся теорий не объясняет в достаточной мере механизмы действия акупунктуры. Более того, в обзорах клинических испытаний последнего времени ставится под сомнение наличие положительного воздействия акупунктуры на организм человека во всех областях терапии, кроме кратковременного снятия некоторых видов боли и тошноты. При этом разработанные для проверки эффективности методы «фальшивой» акупунктуры показывают приблизительно такую же эффективность в этих областях, что и действительная акупунктура. По этой причине акупунктура остаётся чисто эмпирическим методом, не отвечающим растущим научным требованиям медицины[46].

Традиционные представления[править | править вики-текст]

Последователи традиционных школ акупунктуры, уходящих корнями в древние верования и философию даосизма, рассматривают болезнь как дисбаланс и нарушение циркуляции ци. Упрощённо в обоснование лечебного эффекта предлагается, что воздействия, производимые на акупунктурные точки, приводят к гармонизации и восстановлению правильного движения энергии[47]. Однако современная наука отрицает существование такого типа энергии[23][24][48]. Существование меридианов и акупунктурных точек не подтверждается анатомическими и гистологическими данными[9][49].

Нейро-гуморальный механизм[править | править вики-текст]

Одной из ранних попыток объяснить аналгезирующие эффекты акупунктуры стала теория контроля «ворот боли»[50]. Она описывала модуляцию сенсорных импульсов боли посредством ингибиторных механизмов центральной нервной системы (ЦНС). Согласно этой теории укол иглы при акупунктуре возбуждает быстрые чувствительные нервные волокна кожи или мышц, и импульсы этих волокон «обгоняют» в спинном мозге импульсы от пораженных органов, передаваемые по более медленным волокнам. При этом активируются ингибиторные интернейроны, влияющие на медленные пути. Терапевтический эффект, когда болевое ощущение уменьшается посредством причинения боли через гетеротопическую стимуляцию различных областей тела, именуется контрраздражением, и он открывался учеными неоднократно. Контрраздражение часто прерывает порочный круг и позволяет добиться стойкого лечебного эффекта, тем самым предоставляя возможности для регенерации в том случае, если поражение ещё не является необратимым[46].

В 1976 году западными исследователями была выдвинута новая гипотеза о том, что эффект акупунктуры опосредован эндорфинергической системой[51]. Согласно этой гипотезе, эндорфинергическая система состоит из нейронов, локализованных в основном в мезэнцефалоне (ядерный шов и центральное серое вещество). Предполагается, что её анальгезирующий эффект опосредован высвобождением эндорфинов (нейротрансмиттеров с морфиноподобным действием) через ретикулоспинальный тракт[46].

Новые исследования акупунктуры проводятся с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ), однопротонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT), транскраниальной допплеровской ультрасонографии (ТКДУ)[52]. Результаты исследований позволяют выдвинуть гипотезу, что при воздействии на акупунктурные точки происходит модуляция активности специфических субкортикальных систем, в основном лимбической системы[53]. При этом делается предположение, что эффекты акупунктуры обусловлены основным принципом функциональной структуры нервной системы — её соматотропной организацией (нейрональной связью строго определенных отделов и областей нервной системы со строго определёнными органами и областями организма)[54].

Эффект плацебо[править | править вики-текст]

С середины 1950-х годов и по настоящее время господствующей в науке точкой зрения является мнение, что в основе действия акупунктуры лежит эффект плацебо[7][16][25][55][56]. Другими словами, метод считается эффективным настолько, насколько верят в него пациенты и их врачи[17].

Существуют положительные результаты использования акупунктуры на детях и животных, которые, по мнению некоторых сторонников акупунктуры, не могут быть объяснены классическим механизмом действия плацебо[46]. Однако данные результаты не были получены в плацебо-контролируемых испытаниях. Психологические исследования внушаемости у взрослых, по мнению сторонников акупунктуры, также указывали на тот факт, что специфические эффекты играют определенную роль[46]. Однако наличие специфического эффекта в одних случаях не подтверждено клиническими испытаниями, в других случаях оказывалось очень незначительным[17].

Несколько последних клинических исследований немецких учёных из Nordic Cochrane Centre об использовании акупунктуры в избавлении от боли (для анестезии, лечения хронической головной боли и мигрени, поясничных болей при радикулите и т. д.) показали, что действие используемого в настоящее время в клинических условиях метода почти не зависит от глубины и места установки игл и её длительности, и по большей части базируется на эффекте самовнушения — плацебо: разница между «действительным» и «фальшивым» иглоукалыванием оказалась статистически незначимой в пользу «действительного». Полученная незначительная разница в несколько процентов не имеет клинического значения, и исследователи полагают, что она может быть объяснена недочётами в условиях проведения экспериментов. Также в различных методах «фальшивого» иглоукалывания случаи, когда кожа действительно пронзалась, оказались незначительно более эффективными, чем те, в которых лишь имитировалось иглоукалывание[16]. Для устранения погрешностей и уточнения результатов ожидается проведение дальнейших исследований.

Методологические проблемы исследования акупунктуры[править | править вики-текст]

Одной из серьёзных причин, осложняющих изучение акупунктуры, считается так называемая «операторная зависимость»: результат акупунктурного воздействия значительно зависит от опыта и мастерства оператора, методики или школы акупунктуры, которой он обучался[источник не указан 1224 дня], и далеко не всегда удаётся воспроизвести сходные результаты. С другой стороны, «фальшивая» акупунктура (англ. sham acupuncture), разработанная для измерения плацебо-эффекта, показывает практически ту же эффективность, что и «действительная», субъективные положительные впечатления пациентов зависят прежде всего от контекстуальных и психологических факторов терапии, от их убеждений и ожиданий, от направленного и сфокусированного внимания врача, производящего процедуру[57], поэтому ряд исследователей считает незначительным фактором мастерство оператора, знание им методик и школ акупунктуры[14][58].

Для исследований эффективности акупунктуры были разработаны методы «фальшивой» акупунктуры (англ. sham acupuncture) — уколы не в точках акупунктуры, или в не предназначенных для измеряемого воздействия точках, или с использованием специальных непроникающих под кожу игл. В некоторых подобных исследованиях было показано, что иглоукалывание в точках, используемых в качестве неакупунктурных, может оказывать неспецифическое воздействие на течение исследуемого заболевания.

В настоящее время клиническими испытаниями подтверждено, что в случаях использования для кратковременного снятия некоторых видов боли и тошноты «фальшивая» акупунктура оказывается эффективной. При этом её эффективность находится почти на уровне действительной акупунктуры[16][17]. Во всех остальных случаях ни фальшивая, ни действительная акупунктура не доказали своей эффективности[16]. Часть сторонников акупунктуры признают, что если она и имеет в некоторых случаях специфический эффект, то весьма небольшой[17].

Проблемой для доказательства эффективности акупунктуры являются также трудности организации двойного слепого исследования[46] — пациент может понять, в какую именно группу он распределён (применяется ли к нему фальшивая или действительная акупунктура), либо врач может вольно или невольно воздействовать на пациента, зная в какой группе находится пациент. Если при исследованиях изучаемая группа подвергается по меньшей мере двум вмешательствам (иглоукалыванию и контакту с врачом), то полученный эффект не может быть однозначно сравнен с таковым у контрольной группы. Такие исследования не являются двойными слепыми. Практическое значение имеют исследования с использованием плацебо-игл при условии минимизации контактов исследуемых лиц с врачом[46]. В настоящее время разработаны такие иглы, при использовании которых ни врач, ни пациент не знают о том, действительно ли иглы вводятся под кожу. Наиболее достоверными в настоящее время признаются результаты тех клинических исследований, в которых пациенты разделены на три группы — действительной, фальшивой акупунктуры и тех, кто не получает терапии[16][59].

При применении акупунктуры в отношении одного заболевания возможны эффекты по отношению к другому заболеванию (неконтролируемые перекрестные эффекты)[46].

При исследованиях имеет место этическая проблема: применение акупунктуры в отсутствии другого лечения приемлемо не во всех случаях[46]. Также серьёзной этической проблемой является использование в клинической практике методов акупунктуры, эффективность которых не превышает плацебо-эффект[17].

Ещё одной серьёзной проблемой при исследованиях акупунктуры является «искажение публикаций» (англ. publication bias) — умолчание отрицательных и публикации положительных результатов клинических испытаний[59].

Безопасность и эффективность метода[править | править вики-текст]

Ряд авторов и организаций ставят под сомнение не только эффективность, но и безопасность акупунктуры[56].

В западных странах преобладает мнение, что акупунктура является безопасной, если практикуется подготовленными специалистами с использованием стерильных игл[10]. Но, как и любой другой инвазивный метод лечения, иглотерапия может приводить к негативным последствиям, побочным эффектам[22], а также серьёзным осложнениям[7][60] — от незначительных болей, кровотечения, гематом, тошноты и рвоты до повреждений нервов и внутренних органов, пневмоторакса[57], инфекционных заболеваний[61], в том числе, возможно, и ВИЧ-инфекции[61].

В 2003 году Всемирная Организация Здравоохранения составила список заболеваний, при лечении которых, согласно исследованиям и клиническим тестам, акупунктура показала положительный результат[8], однако этот обзор был раскритикован за предвзятость и за сосредоточенность в основном на некачественных клинических испытаниях[62][63].

Существует также ряд исследований акупунктуры в ветеринарии, результаты которых в отношении эффективности оцениваются как положительные[11][12][13]. В то же время и в ветеринарии есть публикации, критически рассматривающие эффективность метода[64].

Современное применение[править | править вики-текст]

В настоящее время существует множество школ и направлений, так или иначе связанных с акупунктурой.

Традиционная акупунктура[править | править вики-текст]

Это традиционная чжень-цзю терапия (укалывание и прижигание) электроиглоукалывание (диагностика и лечение с измерением биопотенциалов точек на поверхности кожи), аурикулопунктура и аурикулопрессура (воздействие на биологически активные точки уха), сиацу (акупрессура) и др. методы.

Современные «западные» модификации[править | править вики-текст]

Как на видоизменение акупунктуры можно указать на часто применяемый способ приостановки кровотечения. Для этого на некотором расстоянии от истекающей кровью артерии вводят в тело иглу в вертикальном направлении; затем её подводят под артерию и на том же расстоянии с другой её стороны выводят иголку наружу. Таким образом сосуд прижимается иглой к мышцам и кровотечение прекращается.

Ещё одна разновидность акупунктуры, так называемый бауншейтизм состоит в следующем: с помощью специального инструмента производится укол кожи множеством иголок одновременно, а затем это место смазывается раздражающим средством (например, маслами).

Расширилось применение этого средства, и с применением к нему электрического тока (электропунктура) значительно усилено его действие. При этом вводят в тело две иглы, и между ними пропускают ток.

Родственные направления «точечной» терапии[править | править вики-текст]

Теоретические аспекты чжень-цзю в традиционной китайской медицине[править | править вики-текст]

Инь и ян[править | править вики-текст]

Ци[править | править вики-текст]

Ци — философская категория традиционной китайской медицины. Считается, что ци циркулирует по каналам (меридианам). Болезни вызываются нарушением циркуляции ци.

У-син[править | править вики-текст]

Каналы (меридианы)[править | править вики-текст]

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 Иглотерапия // БСЭ, 1969—1978
  2. Перевод слова «acus» в словарях Яндекс
  3. Перевод слова «punctura» в словарях Яндекс
  4. Иероглифом «чжень» долгое время обозначался любой вид надрезания или прокола с целью прижигания или кровопускания, а позже и хирургии. См. Kavoussi B. The Acupuncture and Fasciae Fallacy, Buell P.D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again
  5. Сингх Д. Практическая энциклопедия восточной терапии. Акупунктура и моксотерапия. — М.: АСТ, 1997. ISBN 5-88436-018-5
  6. Paton M. Is Traditional Chinese Medicine Science? What Chinese Scientists Think // 16th Biennial Conference of the Asian Studies Association of Australia. Wollongong, 2006
  7. 1 2 3 4 Ernst, Edzard (2006-02). «Acupuncture — a critical analysis». Journal of Internal Medicine 259 (2): 125–137. DOI:10.1111/j.1365–2796.2005.01584.. PMID 16420542. Проверено 2008-04-08.
  8. 1 2 World Health Organization Zhang X: Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. World Health Organization (2003). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  9. 1 2 NIH Consensus Development Program. Acupuncture --Consensus Development Conference Statement. National Institutes of Health (November 3–5, 1997). Проверено 17 июля 2007. Архивировано из первоисточника 23 августа 2011.
  10. 1 2 Acupuncture. US National Center for Complementary and Alternative Medicine (2006). Проверено 2 марта 2006. Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  11. 1 2 Scott Nolen. Alternatives for controlling animal pain (англ.) (15 December 2001). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  12. 1 2 AVMA Guidelines for Complementary and Alternative Veterinary Medicine (англ.). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  13. 1 2 Huisheng Xie. Is Acupuncture a Valid Treatment in Veterinary Medicine? (англ.) (10 December 2010). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  14. 1 2 Wallace I. Sampson. Critique of the NIH Consensus Conference on Acupuncture. Acuwatch (March 2005). Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  15. Sampson W. I., Atwood K. (5/19 December 2005). «Propagation of the Absurd: demarcation of the Absurd revisited». Med J Aust 183 (11/12).
  16. 1 2 3 4 5 6 Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (2009). «Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups». BMJ 338: a3115. PMID 19174438.
  17. 1 2 3 4 5 6 Brian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., Dubner R., D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain // The New England Journal of Medicine, 2010; 363:454-461.
    «As noted above, the most recent well-powered clinical trials of acupuncture for chronic low back pain showed that sham acupuncture was as effective as real acupuncture. The simplest explanation of such findings is that the specific therapeutic effects of acupuncture, if present, are small, whereas its clinically relevant benefits are mostly attributable to contextual and psychosocial factors, such as patients' beliefs and expectations, attention from the acupuncturist, and highly focused, spatially directed attention on the part of the patient. These studies also seem to indicate that needles do not need to stimulate the traditionally identified acupuncture points or actually penetrate the skin to produce the anticipated effect».
  18. Gorski D. Credulity about acupuncture infiltrates the New England Journal of Medicine // Science-Based Medicine, 3.08.2010
    «Rather than simply admitting that acupuncture doesn’t work and that acupuncture effects are placebo effects, they try to spin the results by pointing out that both sham and „real“ acupuncture „work“ and therefore are useful! In other words, they argue for placebo medicine without calling it placebo medicine».
  19. 1 2 Ernst E. Is reflexology an effective intervention? A systematic review of randomised controlled trials // Med J Aust. 2009 Sep 7;191(5):263-6. PMID:19740047
    «CONCLUSION: The best evidence available to date does not demonstrate convincingly that reflexology is an effective treatment for any medical condition»
  20. 1 2 Ernst E., Posadzki P., Lee M. S. Reflexology: an update of a systematic review of randomised clinical trials // Maturitas. 2011 Feb;68(2):116-20. Epub 2010 Dec 15. PMID:21111551
    «It is concluded that the best clinical evidence does not demonstrate convincingly reflexology to be an effective treatment for any medical condition»
  21. Charlton B. G. Philosophy of medicine: alternative or scientific (англ.) // Journal of the Royal Society of Medicine. — 1992 August. — № 85(8). — С. 437.
  22. 1 2 John P. Jackson. What is acupuncture?. Архивировано из первоисточника 23 августа 2011.
  23. 1 2 Steven Salzberg. Acupuncture infiltrates the University of Maryland and NEJM (2008). Архивировано из первоисточника 23 августа 2011.
  24. 1 2 Ulett G. A., Han J., Han S. Traditional and Evidence-Based Acupuncture: History, Mechanisms, and Present Status (недоступная ссылка с 11-05-2013 (432 дня)) // SOUTHERN MEDICAL JOURNAL, Vol 91, No. 12. December 1998.
    «In 1997, the NIH/OAM Consensus Meeting on Acupuncture came to essentially the same conclusions after focusing its attention primarily on clinical studies, based on TCA with its pseudoscientific theories of meridians and Qi».
  25. 1 2 Steven Novella. Acupuncture Pseudoscience in the New England Journal of Medicine. Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  26. Greasley P. Is evaluating complementary and alternative medicine equivalent to evaluating the absurd? // Eval Health Prof. 2010 Jun; 33(2):127-39.
    «The empirical evaluation of a therapy would normally assume a plausible rationale regarding the mechanism of action. However, examination of the historical background and underlying principles for reflexology, iridology, acupuncture, auricular acupuncture, and some herbal medicines, reveals a rationale founded on the principle of analogical correspondences, which is a common basis for magical thinking and pseudoscientific beliefs such as astrology and chiromancy».
  27. Стратегия ВОЗ в области народной медицины 2002-2005 (рус.) (pdf). Проверено 2009-09--8. Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
  28. How safe is traditional medicine? // WHO, Ask an expert, 11.07.2005.
  29. Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine // UNESCO Intangible Heritage Lists  (англ.)
  30. Ma, K (1992). «The roots and development of Chinese acupuncture: from prehistory to early 20th century». Acupuncture in Medicine 10 ((Suppl)): 92–9. DOI:10.1136/aim.10.Suppl.92.
  31. Chiu M Chinese acupuncture and moxibustion. — Elsevier Health Sciences, 1993. — P. 2. — ISBN 0443042233
  32. Robson T An Introduction to Complementary Medicine. — Allen & Unwin, 2004. — P. 90. — ISBN 1741140544
  33. Lo V., Jianmin L. Manuscripts, received texts and the healing arts / Loewe-Nylan (eds) China’s Early Empires, 2010.— стр. 377 (Шуанбаошань).— 373 (Увэй).
  34. Dofer, L (1999). «A medical report from the stone age?» (pdf). The Lancet 354 (9183): 1023–5. DOI:10.1016/S0140-6736(98)12242-0. PMID 10501382.
  35. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 The Acupuncture and Fasciae Fallacy Published by Ben Kavoussi under Acupuncture,Medical Academia
  36. Camillia Matuk (2006). «Seeing the Body: The Divergence of Ancient Chinese and Western Medical Illustration». Journal of Biocommunication 32 (1).
  37. Гаваа Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. — М.: Наука, 1992. — 576 с. — ISBN 9785020045632
  38. Epler D. C. Blood-letting in Early Chinese Medicine and its Relation to the Origin of Acupuncture // Bulletin of the History of Medicine, 54 (1980). 337—367
  39. Buell P. D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again // Sudhoffs Archiv. 94(1); 2010:31.
  40. 1 2 Kavoussi B. The Acupuncture and Fasciae Fallacy // Medical Academia
    «If the current map of acupuncture points and meridians is distinct from the vasculature, it is because in the early 1930s the pediatrician Cheng Dan’an (承淡安, 1899—1957) resurrected and rehabilitated the vanishing street trade of therapeutic piercing by moving the treatment loci away from the blood vessels. He illustrated his revisions by painting the new pathways onto the skin of individuals and then photographing them. He also replaced the coarse medieval tools with the fine needles we associate with acupuncture today».
  41. Andrews B. J. History of Pain: Acupuncture and the Reinvention of Chinese Medicine. APS Bulletin. May/June 1999;9(3).
  42. См., напр., раздел «Акупунктура» из книги Эмиля Кремера «Открытые глаза». Leinfelden-Echterdingen 1/Germany, 1991 — Стр.75-81
  43. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 364 от 10 декабря 1997 г. «О введении специальности „Рефлексотерапия“ в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей».
  44. Приказ Минздравсоцразвития России № 266 от 13 апреля 2007 г. «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике».
  45. Уокер Д. К. «Акупунктура»
  46. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Акупунктура. Практическое руководство / Ханс-Ульрих Хекер, Ангелика Стивлинг, Элмар Т.Пекер, Йорг Кастнер; пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  47. Палош Штефан Китайское искусство целительства = The Chinese art of healing. — М.: Центрполиграф, 2002. — С. 74-75. — 282 с. — ISBN 5-227-01906-1
  48. Stenger V. J. Bioenergetic Fields. // The Scientific Review of Alternative Medicine, Vol. 3, No. 1, Spring/Summer 1999 / colorado.edu. Проверено 8 декабря 2011. Архивировано из первоисточника 9 февраля 2012.
  49. Barrett S. Be Wary of Acupuncture, Qigong, and «Chinese Medicine» // quackwatch.com, 2008.
  50. Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: a new theory. Science 150: 971—979, 1965
  51. Pomeranz В., Stux G. Scientific Bases of Acupuncture. Springer, Berlin-Heidelberg 1989
  52. Yoshida Т., Tanaka C., Umeda M., Higuchi Т., Fukunaga M, Naruse S. Non-invasive measurement of brain activity using functional MRT. Toward the study of brain response to acupuncture stimulation. Am. J. Chin. Med. 23:319-325,1995
  53. Hui K. K, Liu J., Makris N., Gollub R. L., Chen A. J., Moore С. I., Kennedy D. N., Rosen B. R., Kwong К. K. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Hum. Brain. Mapp. 9: 13-25, 2000
  54. Chiu J. H., Cheng H. C, Tai С. И., Hsieh J. С., Yeh Т. С., Cheng H, Lin J. G., Ho L. Т. Electroacupuncture-induced neural activation detected by use of manganese-enhanced functional magnetic resonance imaging in rabbits. Am. J. Vet. Res. 62: 178—182, 2001
  55. Beecher H. K. Placebo analgesia in human volunteers. J.Am. Med. Assoc. 159: 1602—1606, 1955
  56. 1 2 Report 12 of the Council on Scientific Affairs (A-97) — Alternative Medicine // American Medical Association, 1997.
    «Critics contend that acupuncturists, including many traditionally trained physicians, merely stick needles in patients as a way to offer another form of treatment for which they can be reimbursed, since many insurance companies will do so. Critical reviews of acupuncture summarized by Hafner and others conclude that no evidence exists that acupuncture affects the course of any disease…Much of the information currently known about these therapies makes it clear that many have not been shown to be efficacious. Well-designed, stringently controlled research should be done to evaluate the efficacy of alternative therapies».
  57. 1 2 Brian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., and Ronald Dubner, D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain // The New England Journal of Medicine, 2010; 363:454-461.
  58. Gorski D. Credulity about acupuncture infiltrates the New England Journal of Medicine // Science-Based Medicine, 3.08.2010.
    «In fact, Berman’s recommendation that the patient go to a licensed acupuncturist with „adequate training“ doesn’t even jibe with his findings in his review article. After all, if it doesn’t matter where you place the needles, then it doesn’t matter if the acupuncturist is trained».
  59. 1 2 Koog Y. H., We S. R., Min B. I. Three-armed trials including placebo and no-treatment groups may be subject to publication bias: systematic review // PLoS One. 2011;6(5): e20679. Epub 2011 May 31. PMCID PMC3105112
  60. Capili B, Anastasi JK, Geiger JN Adverse event reporting in acupuncture clinical trials focusing on pain // The Clinical Journal of Pain, 2010. Jan;26(1):43-8.
  61. 1 2 Patrick C Y Woo, Ada W C Lin, Susanna K P Lau, Kwok-Yung Yuen Acupuncture transmitted infections // BMJ 2010; 340:c1268 doi: 10.1136/bmj.c1268 (18.03.2010)
  62. McCarthy, M (2005). «Critics slam draft WHO report on homoeopathy». The Lancet 366 (9487): 705–6. DOI:10.1016/S0140-6736(05)67159-0.
  63. Singh & Ernst, 2008, p. 70-73.
  64. Ramey D. W. A Review of the Evidence for the Existence of Acupuncture Points and Meridians // Proceedings of the Annual Convention of the AAEP 2000. Vol.46
  65. Уоррен Петерс глава 6 «Акупунктура и рефлексология» // Мистическая медицина = Mystical Medicine. — TEACH Services, Inc., 1995. — 86 с. — ISBN 9781572580442

Литература[править | править вики-текст]

  • Эмиль Кремер. Открытые глаза, раздел «Акупунктура». — Germany: Leinfelden-Echterdingen 1, 1991. — С. 75-81.
  • Молостов В. Д. Иглотерапия и мануальная терапия. Практическое руководство по лечению заболеваний. — М.: Эксмо, 2008. — С. 784. — 5000 экз. — ISBN 978-5-699-24924-4
  • Роберт Т. Кэррол. Акупунктура // Энциклопедия заблуждений: собрание невероятных фактов, удивительных открытий и опасных поверий = The Skeptic's Dictionary: A Collection of Strange Beliefs, Amusing Deceptions, and Dangerous Delusions. — М.: Диалектика, 2005. — С. 15-18 онлайн-версия (англ.). — ISBN 5-8459-0830-2

Ссылки[править | править вики-текст]