Микседема

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Микседема
Myxedema.jpg
Поражение рук и ног при микседеме.
МКБ-10 E03.903.9
МКБ-9 244.9244.9
DiseasesDB 6558 6558
eMedicine med/1581  derm/347derm/347 med/1581  derm/347derm/347
MeSH D009230 D009230

Микседе́ма  ("слизистый отек") — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.

Этиология[править | править вики-текст]

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Патогенез[править | править вики-текст]

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина[править | править вики-текст]

У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При гормональном исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика[править | править вики-текст]

Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования.

Лечение[править | править вики-текст]

Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия.

См. также[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Клинический справочник фельдшера под редакцией кандидата медицинских наук Штех Л. М. Ростов-на-Дону, издательство «Феникс», 1997
  • Пропедевтика внутренних болезней:/Учебник/ В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева. - 3-е изд., перераб. и доп.- М.:Медицина, 1989.-52 с.

Ссылки[править | править вики-текст]